팩펜트나잘스프레이100마이크로그램(펜타닐시트르산염) 효능·용법·주의사항·DUR·약가

효능·효과 쓰는 곳

적응증18세 이상 성인 : 현재 지속성통증에 대한 마약성진통제 치료를 받고 있으며, 이에 대한 내약성을 가진 암환자의 돌발성 통증

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이에 대한 내약성을 가진’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘성인’	Adult		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘암환자’ → 암환자의 돌발성 통증	암성 돌발성 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘돌발성 통증’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `22253000` \|통증\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|

논리 구조만든 쪽 AI

적응증섹션 기본값

누구에게

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 18세 “이상”
  - 성인 환자군
- 암환자 환자군
- 돌발성 통증 상태 · 질환

어떤 경우

AND 모두 “있으며”
- 현재 지속성통증에 대한 마약성진통제 치료를 받고 행위
- 이에 대한 내약성을 가진 상태 · 질환

작용기전

펜타닐

페닐피페리딘계 오피오이드

Opioid Agonist

표적 MU-type opioid receptor · 작용

허가문서의 작용기전

이 약은 마약성 진통제로, 주로 마약성 µ-수용체와 상호작용한다. 이 약의 일차적 치료 작용은 진통 및 진정이다. 이차 약리학적 효과는 호흡 억제, 서맥, 저체온증, 변비, 동공 수축, 육체적 의존성 및 다행감이다.
마약성 진통제는 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 또는 - 생식선 축에 영향을 미칠 수 있다. 발현 가능한 몇 가지 변화에는 혈청 프로락틴 증가, 그리고 혈장 코르티솔 및 테스토스테론의 감소가 포함된다. 이러한 호르몬 변화로 인해 임상 징후 및 증상이 발현될 수 있다.

출처 · 자체 분류 · 미국 FDA GSRS · 식약처 허가문서

금기(투여하지 말 것) 멈춤

다음 환자에는 투여하지 말 것

금기펜타닐 또는 이 약의 구성성분에 대한 내약성이 없거나 과민증이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 또는 이 약의 구성성분에 대한 내약성이 없거나 과민증’ → 과민증	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘내약성이 없거나’ line_of_therapy = intolerant 후조합 `421961002` \|과민 반응\| : `246075003` \|Causative agent\| = `373492002` \|펜타닐\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 펜타닐 약
  - 이 약의 구성성분 상태 · 질환
- 내약성이 없거나 과민증 상태 · 질환

금기마약성 진통제에 내약성없음이 아님없거나 마약성 진통제없음 투여를 받은 적이 아님없는 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘마약성 진통제 투여를 받은 적’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `360204007` \|마약성 진통제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “거나”
- AND 모두
  - 마약성 진통제 약
  - NOT 아님 “없”
    - 내약성 상태 · 질환
- NOT 아님 “없는”
  - 마약성 진통제 투여를 받은 적 시술

금기중증의 호흡 억제 또는 중증 폐쇄성 폐질환 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 호흡 억제’ → 호흡 억제 → 중증 호흡 억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘중증 폐쇄성 폐질환’	중증 만성 폐쇄성 폐질환	KCD J44.92 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환, 중증 · J44.9 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환 · J44 기타 만성 폐쇄성 폐질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “또는”
  - 중증의 호흡 억제 상태 · 질환
  - 중증 폐쇄성 폐질환 상태 · 질환
- 환자 환자군

금기마약성 진통제없음를 만성적으로 복용하는 환자가 아님아닌 경우의 급성통증(두통/편두통 및 치통 등) 또는 수술 후 통증에 대한 투여

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제를 만성적으로 복용하는 환자’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `360204007` \|마약성 진통제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘급성통증’	급성 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘두통’	두통	KCD R51 두통 · G43 편두통 · G43.0 조짐이 없는 편두통[일반편두통]	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘편두통’	편두통	KCD G43.9 상세불명의 편두통 · G43 편두통 · G43.8 기타 편두통	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘치통’	치통	KCD K08.80 치통 NOS · K08.8 치아 및 지지구조의 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘수술 후 통증’	수술후 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

어떤 경우

AND 모두
- NOT 아님 “아닌”
  - 마약성 진통제를 만성적으로 복용하는 환자 상태 · 질환
- OR 하나라도 “또는”
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
    - 급성통증 상태 · 질환
    - 두통 상태 · 질환
    - 편두통 상태 · 질환
    - 치통 상태 · 질환
  - 수술 후 통증 상태 · 질환

DUR 멈춤

병용금기 · Fentanyl의 혈중농도가 감소될 수 있음임부금기연령금기 · 18세 미만 / 안전성 및 유효성 미확립효능군중복

DUR 임부금기 상세

임부에 대한 안전성 미확립.일어남 · 보고됨동물실험에서 살배자 작용 보고.일어날 수 있음출산/분만 중 투여시 신생아 호흡억제 유발 가능성.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘출산/분만’ → 출산	분만		자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘출산/분만’ → 분만	분만		자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’ → 신생아 호흡억제	신생아 호흡 저하	KCD P28.5 신생아의 호흡부전 · P28.9 신생아의 상세불명의 호흡병태 · P28.4 신생아의 기타 무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

신생아 환자군

기간 · 한도

출산/분만 기간

무슨 일

호흡억제 사건

DUR 연령금기 상세

확립 안 됨안전성 및 유효성 미확립

경고 경고

경고

뜻 풀이이 약은 현재 지속성 통증에 대한 마약성 진통제 치료를 받고 있으며, 이에 대한 내약성을 가진 암 환자의 돌발성 통증에 사용하는 제제이다. 뜻 풀이마약성 진통제 약물에 내약성이 있는 환자는 적어도 모르핀 60 ㎎/일, 경피형 펜타닐 25 ㎍/시간, 옥시코돈 30 ㎎/일, 하이드로모르폰 경구제제 8 ㎎/일을 1주일 이상의 동등 진통 용량의 다른 마약성 진통제 를 복용하고 있는 환자이다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이에 대한 내약성을 가진’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘현재 지속성 통증에 대한 마약성 진통제 치료를 받고’ → 지속성 통증	지속통	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘지속성’ temporal = persistent
‘암 환자’ → 암	악성 종양	KCD C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물 · C76 기타 및 부위불명의 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘돌발성 통증에 사용’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

누구에게

암 환자 환자군

어떤 경우

AND 모두 “있으며”
- 현재 지속성 통증에 대한 마약성 진통제 치료를 받고 상태 · 질환
- 이에 대한 내약성을 가진 상태 · 질환

무슨 일

돌발성 통증에 사용 상태 · 질환

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름
‘마약성 진통제 약물에 내약성이 있는 환자’ → 마약성 진통제	마약성 진통제	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘모르핀’	모르핀	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘경피형 펜타닐’	펜타닐	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘옥시코돈’	옥시코돈	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘하이드로모르폰 경구제제’	하이드로모르폰	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘동등 진통 용량의 다른 마약성 진통제 를 복용’ → 마약성 진통제	마약성 진통제	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘다른 마약성 진통제 를 복용’ → 마약성 진통제	마약성 진통제	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

누구에게

마약성 진통제 약물에 내약성이 있는 환자 환자군

기간 · 한도

CMP 수치 비교 >= 1주일 “1주일 이상”
- 다른 마약성 진통제 를 복용 행위

무슨 일

OR 하나라도 “,”
- CMP 수치 비교 >= 60㎎/일 “적어도”
  - 모르핀 약
- CMP 수치 비교 >= 25㎍/시간 “적어도”
  - 경피형 펜타닐 약
- CMP 수치 비교 >= 30㎎/일 “적어도”
  - 옥시코돈 약
- CMP 수치 비교 >= 8㎎/일 “적어도”
  - 하이드로모르폰 경구제제 약
- 동등 진통 용량의 다른 마약성 진통제 를 복용 약

금기금기이 약은 마약성 진통제없음 를 장기간 복용하아님지 않은 환자에서 어떠한 용량에서든 생명을 위협할 수 있는 호흡저하가 일어 날 수 있기 때문에 급성 또는 수술 후 통증 치료에는 사용해서는 안 된다. 금기금기이 약은 마약성 진통제 에 내약성없음이 아님없는 환자에게 사용해서는 안된다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제 를 장기간 복용’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 가능 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `360204007` \|마약성 진통제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘생명을 위협할 수 있는 호흡저하’ → 호흡저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘생명을 위협할 수’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` 후조합 `31515003` \|호흡 저하\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|
‘급성’ → 급성 통증	급성 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘수술 후 통증 치료’ → 수술 후 통증	수술후 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 급성 상태 · 질환
- 수술 후 통증 치료 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
누구에게
- NOT 아님 “지 않”
  마약성 진통제 를 장기간 복용 상태 · 질환
무슨 일
- 생명을 위협할 수 있는 호흡저하 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 마약성 진통제 약
- NOT 아님 “없는”
  - 내약성 상태 · 질환

해도 됨 — 경우에만이 약은 암 통증치료에 전문적 지식 및 기술을 가지고 있는 전문가에 의해 암 환자의 치료에만 사용되어야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘암 통증치료에 전문적 지식 및 기술을 가지고 있는 전문가’ → 암	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암 환자’ → 암	악성 종양	KCD C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물 · C76 기타 및 부위불명의 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

누구에게

암 환자 환자군

필요 조건

암 통증치료에 전문적 지식 및 기술을 가지고 있는 전문가 환자군

해야 할 일환자 및 이 약을 다루는 사람은 이 약이 어린이에게 치명적일 수 있는 양의 주성분을 함유하고 있으므로 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하고, 개봉하고 남은 의약품을 적절히 처리하여야 한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘이 약을 다루는 사람’ → 약을 다루는	표준 개념 연결 전	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘어린이에게 치명적일 수 있는 양의 주성분을 함유’ → 어린이	어린이	자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관’ → 어린이	어린이	자세히 환자군 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘어린이’ population = child · 속성 Occurrence = Childhood `255398004`

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관 행위
- 개봉하고 남은 의약품을 적절히 처리 행위

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 환자 환자군
- 이 약을 다루는 사람 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 어린이에게 치명적일 수 있는 양의 주성분을 함유 사건

일어날 수 있음마약류와 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올을 포함하는 중추신경계억제제의 병용투여는 깊은 진정, 호흡 억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있다. 해도 됨 — 경우에만이러한 위험성 때문에, 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법없음이 아님없는 환자의 경우에 한하여 처방하도록 한다. 투여 조절용법관찰 · 검사이 약과 마약류의 병용투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단기간 처방하도록 하고 호흡억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 면밀히 추적 관찰하도록 한다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약류’	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘벤조디아제핀계 약물’	벤조다이아제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알코올’	에탄올		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘중추신경계억제제의 병용투여’ → 중추신경계억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘깊은 진정’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

AND 모두 “와”
- 마약류 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 중추신경계억제제의 병용투여 약
  - 벤조디아제핀계 약물 약
  - 알코올 약

무슨 일

AND 모두 “및”
- 깊은 진정 사건
- 호흡억제 사건
- 혼수 사건
- 사망 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절한 대체 치료방법’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

무엇을

마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 행위

누구에게

NOT 아님 “없는”
- 적절한 대체 치료방법 상태 · 질환

이유

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약과 마약류의 병용투여가 결정’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약과 마약류의 병용투여가 결정’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘진정’	진정		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

최저 유효용량 용량

어떤 경우

이 약과 마약류의 병용투여가 결정 상태 · 질환

기간 · 한도

최단 기간 기간

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 호흡억제 사건
  - 진정 사건
- 징후와 증상 사건

어떤 경우

이 약과 마약류의 병용투여가 결정 상태 · 질환

농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음이 약을 사용하는 동안 다른 마약성 진통제 , 진정제, 수면제, 전신 마취제, 페노티아진계 약물, 정신 안정제, 근이완제, 진정 작용이 있는 항히스타민제, 시토크롬 P450 3A4 동종효소계의 강력한 저해제(예를 들어 에리스로 마이신, 케토코나졸, 일부 프로테이제 저해제) 등을 포함한 다른 중추 신경 억제제를 병용하거나 또는 알코올을 섭취할 경우, 억제 작용이 증가될 수 있으며, 호흡 저하와 저혈압, 강한 진정 작용이 나타날 수 있다.

개념 임상 16 · 연결 15

원문 표현	표준 이름	코드
‘시토크롬 P450 3A4 동종효소계의 강력한 저해제’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 마약성 진통제’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘진정제’	진정제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘수면제’	수면제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘전신 마취제’	전신 마취제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘전신’ site = systemic · 속성 Finding site
‘페노티아진계 약물’	페노티아진계 약물		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘정신 안정제’	신경안정제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘근이완제’	골격근 이완제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘진정 작용이 있는 항히스타민제’ → 항히스타민제	항히스타민제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘에리스로 마이신’	에리트로마이신		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘케토코나졸’	케토코나졸		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘일부 프로테이제 저해제’ → 프로테이제 저해제	프로테이제 저해제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 중추 신경 억제제’ → 중추 신경 억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘알코올을 섭취’ → 알코올 사용	현재 음주자	KCD Z72.1 알코올사용에 관련된 문제 · Z72.8 생활양식에 관련된 기타 문제	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  - 다른 중추 신경 억제제 약
  - 다른 마약성 진통제 약
  - 진정제 약
  - 수면제 약
  - 전신 마취제 약
  - 페노티아진계 약물 약
  - 정신 안정제 약
  - 근이완제 약
  - 진정 작용이 있는 항히스타민제 약
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예를 들”
    - 시토크롬 P450 3A4 동종효소계의 강력한 저해제 약
    - 에리스로 마이신 약
    - 케토코나졸 약
    - 일부 프로테이제 저해제 약
- 알코올을 섭취 물질

무슨 일

억제 작용 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

OR 하나라도 “와”
- 호흡 저하 사건
- 저혈압 사건
- 강한 진정 작용 사건

피함 · 권장 안 함권장 안 함이 약은 MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여한 지 14일이 경과없음하아님지 않은 환자에게 투여하는 것은 권장되지 않는다. 일어남 · 보고됨MAO 저해제에 의한 마약성 진통제 의 심각하고 예상치 못한 상승 작용(고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분 또는 억제 등)이 보고된 바 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘MAO(monoamine oxidase) 저해제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- MAO(monoamine oxidase) 저해제 약
- NOT 아님 “지 않”
  - CMP 수치 비교 >= 14일 “14일”
    - 경과 기간

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘MAO 저해제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 보고
‘마약성 진통제 의 심각하고 예상치 못한 상승 작용’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분 또는 억제’ → 억제 → 중추신경 억제	중추신경계 억제	KCD G96.8 중추신경계통의 기타 명시된 장애 · G96 중추신경계통의 기타 장애 · G96.9 중추신경계통의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 마약성 진통제 의 심각하고 예상치 못한 상승 작용 사건
  - 이유
    - MAO 저해제 약
- 고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분 또는 억제 사건

용법·용량 처방

용법이 약은 암환자 통증치료를 위한 마약성진통제 치료에 전문적인 지식 및 기술을 가지고 있는 임상의의 감독 하에 투여해야 한다. 신중 · 주의임상의는 펜타닐의 남용 가능성에 대해 주의를 기울여야 한다.

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘암환자 통증치료를 위한 마약성진통제 치료에 전문적인 지식 및 기술을 가지고 있는 임상의의 감독 하’ → 임상의의 감독 하	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암환자 통증치료를 위한 마약성진통제 치료에 전문적인 지식 및 기술을 가지고 있는 임상의의 감독 하’ → 암	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암환자 통증치료를 위한 마약성진통제 치료에 전문적인 지식 및 기술을 가지고 있는 임상의의 감독 하’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

필요 조건

암환자 통증치료를 위한 마약성진통제 치료에 전문적인 지식 및 기술을 가지고 있는 임상의의 감독 하 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘임상의는’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타닐의 남용 가능성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

펜타닐의 남용 가능성 사건

누구에게

임상의는 환자군

해야 할 일이 약 치료를 시작하기 전에, 환자의 지속적인 통증을 치료하기 위해 사용하는 지속성 마약성 진통제 치료가 안정화 되어 있어야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자의 지속적인 통증을 치료’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적인’ temporal = persistent
‘사용하는 지속성 마약성 진통제 치료가 안정화 되어’ → 지속성 마약성 진통제	지속성 마약성 진통제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속성’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

사용하는 지속성 마약성 진통제 치료가 안정화 되어 행위

치료를 시작 행위

목적

환자의 지속적인 통증을 치료 상태 · 질환

해야 할 일이 약으로 2회 연속하여 돌발성통증 에피소드를 치료하는 동안, 충분한 진통 효과를 제공하고 과도한 (또는 내약성을 보이지 않는) 이상약물반응 없이 이를 최소화하는 유효용량으로 적정해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘2회 연속하여 돌발성통증 에피소드를 치료하는’ → 돌발성통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘충분한 진통 효과를 제공하고 과도한 (또는 내약성을 보이지 않는) 이상약물반응 없이 이를 최소화하는 유효용량’ → 이상약물반응	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

충분한 진통 효과를 제공하고 과도한 (또는 내약성을 보이지 않는) 이상약물반응 없이 이를 최소화하는 유효용량 용량

기간 · 한도

2회 연속하여 돌발성통증 에피소드를 치료하는 기간

관찰 · 검사투여한 용량의 유효성은 30분 동안 평가해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘투여한 용량의 유효성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

투여한 용량의 유효성 사건

기간 · 한도

30분 동안 기간

관찰 · 검사유효 용량에 도달할 때까지 환자를 신중하게 모니터링하여야 한다.

뜻 풀이이 약은 다음과 같은 두 가지 함량으로 이용가능하다: 100 µg/spray 및 400 µg/spray.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘100 µg/spray’ → µg/spray	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘400 µg/spray’ → µg/spray	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 “:”
- 두 가지 함량 용량
- 100 µg/spray 용량
- 400 µg/spray 용량

뜻 풀이이 약 1회 투여 용량은 동일 함량 (100 µg 또는 400 µg 함량)의 1회 분무 (100 µg 또는 400 µg 용량) 또는 2회 분무 (200 µg 또는 800 µg 용량)가 해당된다.

용량 · 기간 한도환자는 1일 4회 용량을 초과하여 투여해서는 안 된다. 해야 할 일이 약 첫 번째 투여 후 다른 돌발성통증 에피소드를 이 약으로 치료하기 전에, 최소 4시간의 간격을 두어야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 돌발성통증 에피소드를 이 약으로 치료하기’ → 돌발성통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

최소 4시간의 간격 용량

이후

첫 번째 투여 행위

다른 돌발성통증 에피소드를 이 약으로 치료하기 행위

일어날 수 있음이 약을 통해, 다음과 같이 100, 200, 400 및 800 µg 용량을 전달할 수 있다.;

필요 용량(µg)	제품 함량(µg)	분량
100	100	한 군데의 비공에 1회 분무 투여
200	100	각 비공 당 1회 분무 투여
400	400	한 군데의 비공에 1회 분무 투여
800	400	각 비공 당 1회 분무 투여

표 행 강조

용법100 | 100 | 한 군데의 비공에 1회 분무 투여
논리 구조만든 쪽 사람
용법섹션 기본값
무엇을
한 군데의 비공에 1회 분무 투여 용량
어떤 경우
100 용량

(1)

초회 용량

용법용법돌발성통증 에피소드를 치료하기 위한 이 약의 초회 용량은 항상 100 µg (1회 분무)이며, 이는 돌발성통증 치료를 위해 다른 펜타닐 포함 제제에서 이 약으로 전환한 환자에 대해서도 마찬가지이다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성통증 에피소드를 치료’ → 돌발성통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 펜타닐 포함 제제에서 이 약으로 전환한 환자’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초회 용량은 항상 100 µg (1회 분무) 용량

어떤 경우

돌발성통증 에피소드를 치료 상태 · 질환

용법문장에서

무엇을

초회 용량은 항상 100 µg (1회 분무) 용량

누구에게

다른 펜타닐 포함 제제에서 이 약으로 전환한 환자 환자군

용법이 약으로 다른 돌발성통증 에피소드를 치료하기 전에, 환자는 반드시 최소 4시간의 간격을 두어야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 돌발성통증 에피소드를 치료’ → 돌발성통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

최소 4시간의 간격 용량

다른 돌발성통증 에피소드를 치료 행위

(2)

용량 적정

용법해도 됨초회 용량은 100 µg이며, 효과 부족으로 인해 더 높은 용량으로의 적정이 필요한 환자에 대해서는 다음 돌발성통증 에피소드에 대해 200 μg 분무 (각 비공 당 100μg씩 1회 분무)를 투여 할 수 있다. 해도 됨이러한 용량이 불충분한 경우, 해당 환자에게 이 약 400 μg/spray 한 병을 처방하고, 다음 통증 에피소드에 대해 400 μg/spray를 1회 분무하도록 지시할 수 있다. 해도 됨이러한 용량이 불충분한 경우, 해당 환자에게 800 μg 분무 (각 비공 당 400μg씩 1회 분무)로 증량할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘더 높은 용량으로의 적정이 필요’ → 용량으로의 적정이 필요	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘효과 부족’	약효 부족 자체 표준	자체 사전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초회 용량은 100 µg 용량

해도 됨문장에서

무엇을

돌발성통증 에피소드에 대해 200 μg 분무 (각 비공 당 100μg씩 1회 분무) 용량

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

더 높은 용량으로의 적정이 필요 상태 · 질환

이유

효과 부족 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이러한 용량이 불충분’ → 용량이 불충분	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘400 μg/spray 한 병’ → μg/spray	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘통증 에피소드에 대해 400 μg/spray를 1회 분무’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

400 μg/spray 한 병 용량

어떤 경우

이러한 용량이 불충분 상태 · 질환

그다음해도 됨문장에서

무엇을

통증 에피소드에 대해 400 μg/spray를 1회 분무 용량

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘800 μg 분무 (각 비공 당 400μg씩 1회 분무)’ → 비공	콧구멍		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

800 μg 분무 (각 비공 당 400μg씩 1회 분무) 용량

어떤 경우

AND 모두
- REF 참조 · 앞 줄 “이러”
- 용량이 불충분한 경우 상태 · 질환

〔이미지:b78e65ca43280b5f:〕

관찰 · 검사해야 할 일치료 개시 시점부터, 환자들을 면밀히 추적 관찰하여야 하며, 유효 용량에 도달할 때까지 용량을 적정하고 2 회 연속 돌발성통증 에피소드에 대해 이를 확인해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘2 회 연속 돌발성통증 에피소드’ → 돌발성통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

면밀히 추적 관찰 행위

누구에게

환자들 환자군

이후

치료 개시 시점 기간

해야 할 일문장에서

기간 · 한도

유효 용량에 도달할 때 용량

그다음관찰 · 검사문장에서

무엇을

2 회 연속 돌발성통증 에피소드 사건

해야 할 일속방형 펜타닐 제제간 전환시 적정

일어날 수 있음속방형 펜타닐 제제 간 약동학적 프로파일이 상이하여 임상적인 차이가 있을 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘간 약동학적 프로파일이 상이하여’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘임상적인 차이’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘속방형 펜타닐 제제’	펜타닐	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

간 약동학적 프로파일이 상이하여 상태 · 질환

무엇이

속방형 펜타닐 제제 약

무슨 일

임상적인 차이 사건

해야 할 일해야 할 일따라서, 돌발성 통증 치료를 위하여 비강내 투여 제형 을 포함하는 펜타닐 함유 제제 간 전환 시에, 해당 환자에 대해 용량 대 용량 (µg 대 µg) 기반으로 전환없음하는 것이 아님아니라 신규 제제를 다시 적정하는 것이 필수적이다.

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘비강내 투여 제형’ → 비강내	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘비강내 투여 제형’ → 비강내	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘돌발성 통증 치료’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`
‘펜타닐 함유 제제 간 전환’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타닐 함유 제제 간 전환’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

신규 제제를 다시 적정 행위

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 펜타닐 함유 제제 간 전환 약
- 비강내 투여 제형 약

목적

돌발성 통증 치료 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “아니라”
- 용량 대 용량 (µg 대 µg) 기반으로 전환 행위

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 펜타닐 함유 제제 간 전환 약
- 비강내 투여 제형 약

(3)

유지 요법

용량 · 기간 한도적정 기간 동안 유효 용량이 확립되면, 환자들은 1일 최대 4회까지 해당 용량을 지속 투여해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘유효 용량이 확립’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

1일 최대 4회까지 해당 용량 용량

누구에게

환자들 환자군

어떤 경우

유효 용량이 확립 상태 · 질환

기간 · 한도

적정 기간 동안 기간

(4)

용량 재조절

해야 할 일일반적으로, 이 약의 유지 용량은 현재 용량으로 수 회 연속하여 돌발성 통증 에피소드가 충분히 치료되아님지 않은 경우에 한해 증량해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성 통증 에피소드가 충분히 치료되’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

유지 용량 용량

어떤 경우

AND 모두
- 현재 용량으로 수 회 연속하여 용량
- NOT 아님 “지 않”
  - 돌발성 통증 에피소드가 충분히 치료되 상태 · 질환

해야 할 일환자가 지속적으로 24 시간에 4 회를 초과하는 돌발성 통증 에피소드를 나타내면, 배경 아편 유사제 요법의 용량 검토가 필요할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성 통증 에피소드’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`
‘배경 아편 유사제 요법의 용량 검토’ → 아편 유사제 요법	Opiate therapy		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

배경 아편 유사제 요법의 용량 검토 행위

어떤 경우

CMP 수치 비교 > 4회/24시간 “4 회를 초과”
- 돌발성 통증 에피소드 사건

해야 할 일적절하게 통증이 조절되아님지 않으면 통각과민, 내성 및 기저질환 진행의 가능성이 있으므로 이를 고려해야한다

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절하게 통증이 조절’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘통각과민’	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘기저질환 진행’	기저질환 진행 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 적절하게 통증이 조절 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두 “및”
  통각과민 상태 · 질환
  내성 상태 · 질환
  기저질환 진행 상태 · 질환

해야 할 일이 약에 대한 내약성없음이 아님없거나 이상반응이 지속적으로 나타나는 경우, 그 용량을 감량하거나 이 약의 치료를 다른 진통제로 대체해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이상반응이 지속적으로 나타나는’ → 이상반응	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 진통제로 대체’ → 진통제	진통제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “하거나”
- 그 용량을 감량 용량
- 다른 진통제로 대체 행위

어떤 경우

OR 하나라도 “거나”
- NOT 아님 “없”
  - 내약성 상태 · 질환
- 이상반응이 지속적으로 나타나는 사건

(5)

치료 기간 및 목표

해야 할 일이 약으로 치료를 시작하기 전 치료 기간, 치료 목표, 치료 종료 계획 등 치료 전략을 환자와 함께 합의해야 한다.

해야 할 일해야 할 일해야 할 일이 약으로 치료하는 동안 의사와 환자가 자주 접촉하여 지속적인 치료의 필요성을 평가하고, 중단을 고려하며, 필요한 경우 용량을 조절해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 자주 접촉 행위
- 지속적인 치료의 필요성 행위

누구에게

AND 모두 “와”
- 의사 환자군
- 환자 환자군

기간 · 한도

이 약으로 치료하는 기간

해야 할 일문장에서

무엇을

중단 행위

기간 · 한도

이 약으로 치료하는 기간

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

해야 할 일통증이 적절하게 조절되아님지 않는 경우, 통각에 대한 과민, 내성, 기저질환의 진행 가능성을 고려해야 한다. 금기이 약은 필요 이상으로 오래 사용해서는 안된다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘기저질환의 진행 가능성’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘통증이 적절하게 조절되’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘통각에 대한 과민’	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “,”
- 통각에 대한 과민 상태 · 질환
- 내성 상태 · 질환
- 기저질환의 진행 가능성 상태 · 질환

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 통증이 적절하게 조절되 상태 · 질환

(6)

치료 중단

해야 할 일환자가 더 이상의 돌발성 통증없음 에피소드를 나타내지 아님않는 경우, 즉시 이 약의 투여를 중단해야 한다. 해야 할 일지속적인 배경 통증 요법은 처방대로 유지하도록 해야 한다. 관찰 · 검사모든 마약성 진통제 요법의 중단이 요구되는 경우, 갑작스러운 금단 증상의 가능성을 피하기 위해 점진적인 하향 마약성 진통제 적정 요법이 필요하므로, 의사는 반드시 환자를 면밀히 관찰하여야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘더 이상의 돌발성 통증 에피소드를 나타’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `879969009` \|돌발 통증\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 이 약의 투여 행위

어떤 경우

NOT 아님 “않는”
- 더 이상의 돌발성 통증 에피소드를 나타 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘지속적인 배경 통증 요법’ → 배경 통증	배경 통증 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적인’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

지속적인 배경 통증 요법 시술

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘갑작스러운 금단 증상의 가능성을 피하기 위해 점진적인 하향 마약성 진통제 적정 요법이 필요’ → 금단 증상의 가능성을 피하기 위해 점진적인 하향 마약성 진통제 적정 요법이 필요	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘갑작스러운’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`
‘모든 마약성 진통제 요법의 중단이 요구되는 경우’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

모든 마약성 진통제 요법의 중단이 요구되는 경우 상태 · 질환

이유

갑작스러운 금단 증상의 가능성을 피하기 위해 점진적인 하향 마약성 진통제 적정 요법이 필요 상태 · 질환

(7)

이 약의 투여방법

용법이 약은 비강으로만 투여해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비강’	코안		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

비강 시술

해야 할 일약병은 사용하기 직전에 어린이 보호 용기에서 꺼내고 보호 캡을 열어야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘사용하기 직전’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

약병 행위

어떤 경우

사용하기 직전 상태 · 질환

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

보호 캡 행위

해야 할 일처음 사용하기 전에 약병을 똑바로 세워 잡고, 계수 창 (counting window)에 녹색 막대가 나타날 때까지 노즐 양쪽의 손가락 그립을 눌렀다 놓았다를 반복 하면서 반드시 시험 분무해야 한다. 일어날 수 있음(4 회 분무의심 후 녹색 막대의심가 나타날 것이다).

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘계수 창 (counting window)에 녹색 막대가 나타날 때’ → 계수 창	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘노즐 양쪽의 손가락 그립을 눌렀다 놓았다를 반복 하’ → 손가락	손가락		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 약병을 똑바로 세워 잡고 행위
- 노즐 양쪽의 손가락 그립을 눌렀다 놓았다를 반복 하 행위
- 시험 분무 행위

처음 사용 행위

기간 · 한도

계수 창 (counting window)에 녹색 막대가 나타날 때 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘녹색 막대가 나타날’ → 녹색 막대	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 추정

이후

CMP 수치 비교 >= 4회 “4 회”
- 분무 행위

무슨 일

녹색 막대가 나타날 사건

뜻 풀이이 약 1병에는 8회 스프레이 용량이 들어있다. 해야 할 일이 약을 개봉하여 사용하던 중 5 일 동안 사용없음하아님지 않은 경우, 한 번 시험 분무한 뒤 사용하여야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘1병’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

1병 약

무슨 일

8회 스프레이 용량 용량

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘사용’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

한 번 시험 분무 시술

어떤 경우

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 5일 “동안”
  - 5 일 기간
- NOT 아님 “지 않”
  - 사용 상태 · 질환

기간 · 한도

개봉하여 사용하던 중 기간

신중 투여 주의

다음 환자에는 신중히 투여할 것

신중 · 주의호흡억제환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡 억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

호흡 억제 상태 · 질환

위험이 커짐호흡저하는 이 약의 주성분인 펜타닐을 포함한 마약성 진통제의 주요위험요소이다. 일어날 수 있음일어날 수 있음호흡억제는 마약성 진통제에 내약성없음이 아님없는 환자에게 높은 초기용량을 투여하였을 때, 특히 노약자에게 나타나기 쉽고, 또는 마약성 진통제를 다른 호흡저하 약물과 병용투여 하였을 때 문제가 된다. 뜻 풀이관련 있음마약성 진통제로 인한 호흡저하는 호흡하는 힘이 약해지고 호흡수가 감소하는 것이 특징이며, ‘한숨’과 같은 호흡의 형태와도 관련이 있다(깊은 호흡 사이의 비정상적인 긴 호흡중지). 일어날 수 있음마약성진통제에 의한 호흡억제로 인한 CO2 정체는 마약성 진통제의 진정효과를 악화시킬 수 있다. 신중 · 주의이는 진정효과를 가진 약물 및 마약성 진통제의 과량투여를 유발하므로 특히 위험하다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 마약성 진통제 약
- 펜타닐 약

무슨 일

호흡저하 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제를 다른 호흡저하 약물과 병용투여 하였을’ → 마약성 진통제를 다른 호흡저하 약물과	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 마약성 진통제 약
- NOT 아님 “없는”
  - 내약성 상태 · 질환
- 높은 초기용량을 투여 용량

무슨 일

호흡억제 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

마약성 진통제를 다른 호흡저하 약물과 병용투여 하였을 약

무슨 일

호흡억제 사건

개념 임상 7 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡하는 힘이 약해지고’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡의 형태’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡수가 감소’ → 호흡수 감소	호흡 완만	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘‘한숨’’ → 한숨	한숨호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘깊은 호흡 사이의 비정상적인 긴 호흡중지’ → 호흡중지	단속 호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

호흡저하 사건
- 이유
  - 마약성 진통제 약

무슨 일

AND 모두 “고”
- 호흡하는 힘이 약해지고 사건
- 호흡수가 감소 사건

관련 있음문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 호흡의 형태 사건
- ‘한숨’ 사건
- 깊은 호흡 사이의 비정상적인 긴 호흡중지 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘CO2 정체’	고탄산 혈증	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제의 진정효과를 악화’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

CO2 정체 사건
- 이유
  - 호흡억제 사건
    - 이유
      - 마약성진통제 약

무슨 일

마약성 진통제의 진정효과를 악화 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘진정효과를 가진 약물’ → 진정	진정		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 확립
무엇이
- AND 모두 “및”
  진정효과를 가진 약물 약
  마약성 진통제 약
무슨 일
- 과량투여 사건

신중 · 주의만성 폐질환 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘만성 폐질환’	만성 폐 질환	KCD J98.4 폐의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

만성 폐질환 상태 · 질환

신중 · 주의강력한 마약성진통제는 호흡 저하를 일으킬 수 있기 때문에, 만성 폐색성 폐질환을 가진 환자나 호흡 저하가 쉽게 발현될 수 있는 상태인 환자에게 이 약의 용량을 설정할 경우에는 주의가 요구된다. 일어날 수 있음그러한 환자의 경우, 이 약의 일상적인 투여 용량에 의해서도 호흡능 저하로 인한 호흡 부전이 나타날 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘강력한 마약성진통제’ → 마약성진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘만성 폐색성 폐질환을 가진 환자’ → 만성 폐색성 폐질환	만성 폐쇄성 폐질환	KCD J44.9 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환 · J44 기타 만성 폐쇄성 폐질환 · J44.99 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환, 상세불명	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`
‘호흡 저하가 쉽게 발현될 수 있는 상태인 환자’ → 호흡 저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “나”
- 만성 폐색성 폐질환을 가진 환자 상태 · 질환
- 호흡 저하가 쉽게 발현될 수 있는 상태인 환자 상태 · 질환

어떤 경우

용량을 설정할 경우 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무엇이
- 강력한 마약성진통제 약
무슨 일
- 호흡 저하 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡능 저하’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 부전’	호흡 부전	KCD J96.9 상세불명의 호흡부전 · J96.99 상세불명의 호흡부전, 상세불명형 · J96 달리 분류되지 않은 호흡부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

REF 참조 · 앞 줄 “그러한”

무엇이

일상적인 투여 용량 용량

무슨 일

호흡 부전 사건
- 이유
  - 호흡능 저하 사건

신중 · 주의두개내압 상승 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘두개내압 상승’	두개내압 상승		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

두개내압 상승 상태 · 질환

신중 · 주의두개내압 상승 또는 의식 손상의 근거를 동반한 환자와 같이, 두개내 이산화탄소 정체(retention)의 영향에 특히 민감한 환자에게는 이 약을 극히 주의하여 투여해야 한다. 일어날 수 있음해도 됨 — 경우에만마약성진통제는 두부 손상 환자의 임상 경과를 불명확하게 할 수 있으며, 임상적으로 타당한 경우에만 투여해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘두개내압 상승 또는 의식 손상의 근거를 동반한 환자’ → 두개내압 상승	두개내압 상승		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘두개내압 상승 또는 의식 손상의 근거를 동반한 환자’ → 의식 손상	의식 장애	KCD R40 기면, 혼미 및 혼수 · R40.0 기면 · R40.2 상세불명의 혼수	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘두개내 이산화탄소 정체(retention)의 영향에 특히 민감한 환자’ → 두개내 이산화탄소 정체	두개내 이산화탄소 정체 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “와 같이”
- 두개내 이산화탄소 정체(retention)의 영향에 특히 민감한 환자 상태 · 질환
- 두개내압 상승 또는 의식 손상의 근거를 동반한 환자 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임상 경과를 불명확하게’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘두부 손상 환자’ → 두부 손상	머리의 손상	KCD S09.9 머리의 상세불명 손상 · S06.9 상세불명의 두개내손상 · S09 머리의 기타 및 상세불명의 손상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

두부 손상 환자 상태 · 질환

무엇이

마약성진통제 약

무슨 일

임상 경과를 불명확하게 사건

해도 됨 — 경우에만문장에서

어떤 경우

임상적으로 타당한 경우 상태 · 질환

신중 · 주의심장 질환 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘심장 질환’	심장 질환	KCD I51.9 상세불명의 심장병 · I51 심장병의 불명확한 기록 및 합병증 · I52 달리 분류된 질환에서의 기타 심장장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

심장 질환 상태 · 질환

일어날 수 있음펜타닐은 서맥을 유도할 수 있다. 신중 · 주의따라서 이 약은 서맥성 부정맥을 가지고 있거나, 이전에 서맥성 부정맥이 있었던 환자에게는 주의하여 투여해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

서맥 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘서맥성 부정맥을 가지고 있’ → 서맥성 부정맥	서맥성 부정맥	KCD I49.8 기타 명시된 심장부정맥 · R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이전에 서맥성 부정맥이 있었던 환자’ → 서맥성 부정맥	서맥성 부정맥	KCD I49.8 기타 명시된 심장부정맥 · R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “거나”
- 서맥성 부정맥을 가지고 있 상태 · 질환
- 이전에 서맥성 부정맥이 있었던 환자 환자군

신중 · 주의신장애 또는 간장애 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “또는”
  - 신장애 상태 · 질환
  - 간장애 상태 · 질환
- 환자 환자군

확립 안 됨신기능이나 간기능 장애가 있는 환자에서 이 약의 투여에 대한 정보는 충분하지 않다. 뜻 풀이뜻 풀이펜타닐은 주로 시토크롬 P450 3A4 동종효소계를 통해 대사되어 대부분이 소변으로 배설된다. 신중 · 주의신장애나 간장애가 있는 환자에게 이 약을 투여할 경우 주의가 필요하다. 신중 · 주의중등도 또는 중증의 간 또는 신장장애 환자에 대해서는 적정 과정 중에 특별한 주의를 기울여야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능’ → 신기능 장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘간기능 장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

OR 하나라도 “이나”
- 신기능 상태 · 질환
- 간기능 장애가 있는 환자 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘펜타닐’	펜타닐	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘시토크롬 P450 3A4 동종효소계를 통해 대사’ → 시토크롬 P450 3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘소변으로 배설’ → 소변	소변	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

시토크롬 P450 3A4 동종효소계를 통해 대사 사건

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

소변으로 배설 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “나”
- 신장애 상태 · 질환
- 간장애가 있는 환자 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘중등도 또는 중증의 간 또는 신장장애’ → 간 → 중증 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘간 또는 신장장애’ → 신장장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 중등도 상태 · 질환
  - 중증 상태 · 질환
- 간 또는 신장장애 상태 · 질환

기간 · 한도

적정 과정 기간

신중 · 주의세로토닌 증후군

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군’	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

세로토닌 증후군 상태 · 질환

신중 · 주의세로토닌성 신경 전달 물질 체계에 영향을 미치는 약물과 이 약을 병용할 때에는 주의를 기울여야 한다. 일어날 수 있음선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI), 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI)와 같은 세로토닌계 약물 및 세로토닌 대사를 손상시키는 약물 (모노아민 산화효소 억제제 [MAOI] 포함)의 병용 투여로 인해, 잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군이 발생할 수 있다. 일어날 수 있음이는 권장 용량 내에서 발생할 수도 있다. 뜻 풀이세로토닌 증후군에는 정신 상태 변화 (예: 초조, 환각, 혼수), 자율신경 불안정성 (예: 빈맥, 불안정 혈압, 고열), 신경 근육 이상(예: 과다 반사, 협응 장애, 강직) 및/ 또는 위장계 증상 (예: 오심,구토, 설사)이 포함될 수 있다. 중지해야 할 일세로토닌 증후군의심이 의심되는 경우에는 이 약의 치료를 중단해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌성 신경 전달 물질 체계에 영향을 미치는 약물과 이 약을 병용’ → 세로토닌성 신경 전달 물질 체계	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

세로토닌성 신경 전달 물질 체계에 영향을 미치는 약물과 이 약을 병용 상태 · 질환

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 대사를 손상시키는 약물’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI)’ → 선택적 세로토닌 재흡수 억제제	선택적 세로토닌 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI)’ → 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제	세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌계 약물’	세로토닌성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘모노아민 산화효소 억제제 [MAOI]’ → 모노아민 산화효소 억제제	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

AND 모두 “및”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “와 같은”
  - 세로토닌계 약물 약
  - 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI) 약
  - 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI) 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 세로토닌 대사를 손상시키는 약물 약
  - 모노아민 산화효소 억제제 [MAOI] 약

무슨 일

잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군 사건

개념 임상 17 · 연결 17

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군’	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘정신 상태 변화’	정신 상태 변화	KCD R41.8 인지기능 및 자각에 관련된 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘초조’	초조	KCD R45.1 초조 및 안절부절	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘환각’	환각	KCD R44.3 상세불명의 환각 · R44.2 기타 환각	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘자율신경 불안정성’	자율신경 불안정 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘빈맥’	빈맥	KCD R00.0 상세불명의 빈맥 · I47 발작성 빈맥 · I47.1 상심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘불안정 혈압’	불안정한 혈압	KCD R09.8 순환계통 및 호흡계통의 기타 명시된 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘불안정’ course = unstable · 속성 Clinical course
‘고열’	고열	KCD R50.9 상세불명의 열	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신경 근육 이상’	신경근육 이상 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘과다 반사’	반사 항진	KCD R29.2 이상반사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘협응 장애’	협응 장애	KCD R27.8 기타 및 상세불명의 협조결여	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘강직’	강직	KCD R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후 · M62.8 근육의 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘위장계 증상’	위장 증상	KCD R19.8 소화계통 및 복부에 관한 기타 명시된 증상 및 징후 · R10 복부 및 골반 통증 · R10.1 상복부에 국한된 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘오심’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 세로토닌 증후군 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 정신 상태 변화 사건
  - 초조 사건
  - 환각 사건
  - 혼수 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 자율신경 불안정성 사건
  - 빈맥 사건
  - 불안정 혈압 사건
  - 고열 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 신경 근육 이상 사건
  - 과다 반사 사건
  - 협응 장애 사건
  - 강직 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 위장계 증상 사건
  - 오심 사건
  - 구토 사건
  - 설사 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군이 의심되는 경우’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘이 의심되는 경우’ certainty = suspected · 속성 Finding context = Suspected `415684004` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `371089000` \|세로토닌 증후군\|, `408729009` \|Finding context\| = `415684004` \|Suspected\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

세로토닌 증후군이 의심되는 경우 상태 · 질환

신중 · 주의통각 과민 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘통각 과민’	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

통각 과민 상태 · 질환

관찰 · 검사관찰 · 검사다른 마약성 진통제와 마찬가지로 펜타닐 용량의 증가에 대한 통증 조절 반응이 불충분할 경우, 마약성 진통제에 의한 통각 과민 가능성을 고려해야 한다. 일어날 수 있음펜타닐 용량 감량 또는 펜타닐 치료 중단 또는 치료 검토가 필요할 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 용량의 증가에 대한 통증 조절 반응이 불충분’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘통각 과민’	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

통각 과민 사건
- 이유
  - 마약성 진통제 약

어떤 경우

펜타닐 용량의 증가에 대한 통증 조절 반응이 불충분 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 용량 감량’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐 치료 중단’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 펜타닐 용량 감량 행위
- 펜타닐 치료 중단 행위
- 치료 검토 행위

신중 · 주의저혈량증 및 저혈압 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈량증’	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “및”
  - 저혈량증 상태 · 질환
  - 저혈압 상태 · 질환
- 환자 환자군

신중 · 주의임부 및 수유부

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 임부 환자군
- 수유부 환자군

10)

신중 · 주의고령자, 쇠약자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘쇠약자’	허약	KCD R53 병감 및 피로	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 고령자 환자군
- 쇠약자 상태 · 질환

11)

신중 · 주의약물의존병력 또는 중독병력의 병력이 있는 환자 (의존성이 생길 수 있다.)

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물의존’	약물 의존	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F13.2 진정제 또는 수면제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `1254812006` \|약물 의존\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `75478009` \|중독\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘의존성’	약물 의존	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F13.2 진정제 또는 수면제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 약물의존 상태 · 질환
  - 중독 상태 · 질환
- 병력 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 의존성 사건

일어날 수 있음이 약의 반복적인 사용은 아편유사제 사용장애(Opioid Use Disorder, OUD)를 일으킬 수 있다. 위험이 커짐아편 유사제 치료 용량과 치료 기간을 늘리면 아편유사제 사용장애(OUD) 발병 위험이 높아질 수 있다. 일어날 수 있음이 약의 남용이나 의도적인 오용은 과량투여나 사망을 일으킬 수 있다. 위험이 커짐아편유사제 사용 장애 발병 위험은 약물사용 장애(알코올 사용 장애 포함)의 개인가족력 또는 가족력가족력이 있는 환자, 흡연 또는 기타 정신 건강 장애의 병력이 있는병력 환자(예, 주요 우울증, 불안, 인격 장애)에서 증가한다. 환자에게 알림해야 할 일이들 징후가 발생할 경우 담당의에 연락을 취하도록 환자에 권고해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD)’ → 아편유사제 사용 장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

반복적인 사용 행위

무슨 일

아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD) 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘치료 기간을 늘리면’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘아편 유사제’	아편유사제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘아편유사제 사용장애(OUD) 발병’ → 아편유사제 사용장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

어떤 경우

SHARE 공유 성분
- 아편 유사제 약
- AND 모두
  - 치료 용량 상태 · 질환
  - 치료 기간을 늘리면 상태 · 질환

무슨 일

아편유사제 사용장애(OUD) 발병 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘남용’	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘의도적인 오용’ → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

SHARE 공유 성분
- 이 약 행위
- OR 하나라도
  - 남용 행위
  - 의도적인 오용 행위

무슨 일

OR 하나라도 “나”
- 과량투여 사건
- 사망 사건

개념 임상 9 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘개인’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 · 가족력 수식어 ‘가족력이’ history = family_history · 속성 Temporal context = Person in the family `303071001`
‘아편유사제 사용 장애 발병 위험’ → 아편유사제 사용 장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)’ → 알코올 사용 장애	알코올 사용 장애	KCD F10.2 알코올사용에 의한 정신 및 행동장애, 의존증후군 · F10 알코올사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F10.1 알코올사용에 의한 정신 및 행동장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘가족력이 있는 환자’ → 가족력 → 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)의 가족력	가족력		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 · 가족력 수식어 ‘가족력이’ history = family_history · 속성 Temporal context = Person in the family `303071001` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `281666001` \|가족력\|, `408732007` \|Subject relationship context\| = `303071001` \|Person in the family\| }
‘흡연’	흡연자	KCD Z72.0 담배사용에 관련된 문제	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘기타 정신 건강 장애’ → 정신 건강 장애	정신 질환	KCD F99 상세불명의 정신장애(F99) · F06 뇌손상, 뇌기능이상 및 신체질환에 의한 기타 정신장애 · F68 성인의 인격 및 행동의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘주요 우울증’	주요 우울 장애	KCD F32.9 상세불명의 우울에피소드 · F32.2 정신병적 증상이 없는 중증의 우울에피소드 · F33.9 상세불명의 재발성 우울장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘불안’	불안	KCD F41.9 상세불명의 불안장애 · F41 기타 불안장애 · R45.0 신경질	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘인격 장애’	인격 장애	KCD F60.9 상세불명의 인격장애 · F69 성인의 인격 및 행동의 상세불명의 장애 · F60 특정 인격장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

OR 하나라도 “,”
- SHARE 공유 성분
  - 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함) 환자군
  - OR 하나라도
    - 개인 환자군
    - 가족력이 있는 환자 환자군
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - SHARE 공유 성분
    - OR 하나라도
      - 흡연 환자군
      - 기타 정신 건강 장애 환자군
    - 병력이 있는 환자 환자군
  - 주요 우울증 상태 · 질환
  - 불안 상태 · 질환
  - 인격 장애 상태 · 질환

무슨 일

아편유사제 사용 장애 발병 위험 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이들 징후가 발생’ → 이들 징후	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

담당의에 연락 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

이들 징후가 발생 상태 · 질환

관찰 · 검사관찰 · 검사환자의 약물 추구 행동(drug-seeking behavior)의 징후 및 아편 유사제와 향정신성 약물(예: 벤조디아제핀계) 병용 등을 모니터링 한다. 해야 할 일아편 유사제 사용 장애의 징후가 있는 환자는 중독 전문가와의 상담을 고려한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자의 약물 추구 행동(drug-seeking behavior)의 징후’ → 약물 추구 행동	약물추구행동	KCD R46.8 외모 및 행동에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 환자의 약물 추구 행동(drug-seeking behavior)의 징후 사건
- 아편유사제와 향정신성 약물(예: 벤조디아제핀계) 병용 행위

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편유사제 사용 장애의 징후가 있는 환자’ → 아편유사제 사용 장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

중독 전문가와의 상담 행위

누구에게

아편유사제 사용 장애의 징후가 있는 환자 상태 · 질환

12)

뜻 풀이이 약에는 파라옥시벤조산프로필 (Propylparahydroxybenzoate) (E216)이 함유되어 있다. 일어날 수 있음파라옥시벤조산프로필은 알레르기 반응(지연형 가능), 특히 기관지 경련 (의약품이 정확히 투여되지 않은 경우)을 유발할 수 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘파라옥시벤조산프로필 (Propylparahydroxybenzoate) (E216)’ → 파라옥시벤조산프로필	프로필파라벤		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

파라옥시벤조산프로필 (Propylparahydroxybenzoate) (E216) 첨가제

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘파라옥시벤조산프로필’	프로필파라벤		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알레르기 반응(지연형 가능)’ → 알레르기 반응	알레르기 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기 · T78.2 상세불명의 아나필락시스쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘기관지 경련’	기관지 연축	KCD J98.0 달리 분류되지 않은 기관지의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

파라옥시벤조산프로필 첨가제

무슨 일

AND 모두 “,”
- 알레르기 반응(지연형 가능) 사건
- 기관지 경련 사건

상호작용 주의

상호작용

뜻 풀이펜타닐은 주로 사람 CYP3A4 동종효소에 의해 대사된다. 일어날 수 있음따라서 이 약을 CYP3A4 활성에 영향을 주는 물질과 병용시 잠재적인 상호작용이 일어날 수 있다. 농도 · 효과가 바뀜이 약을 CYP3A4 활성을 유도하는 의약품과 병용 투여 시, 이 약의 유효성이 감소될 수 있다. 농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음강력한 CYP3A4 저해제 (예: 리토나비르, 케토코나졸, 이트라코나졸, 트롤레안도마이신 (troleandomycin), 클래리트로마이신 및 넬피나비어) 또는 중등도의 CYP3A4 억제제 (예:암프레나비르 (amprenavir), 아프레피탄트 (aprepitant), 딜티아젬,에리스로마이신, 플루코나졸, 포삼프레나비어, 자몽 주스 및 베라파밀)은 펜타닐 혈장 농도의 상승을 초래할 수 있으며 치명적인 호흡억제를 포함하는 중대한 이상약물반응을 잠재적으로 유발할 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사중등도 또는 강력한 CYP3A4 억제제와 이 약을 병용 투여 받는 환자에 대해서는 오랜 기간 동안 면밀히 모니터링하여야 한다. 신중 · 상의신중 · 주의용량 증량은 주의하여 실시하여야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘주로 사람 CYP3A4 동종 효소에 의해 대사’ → CYP3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

주로 사람 CYP3A4 동종 효소에 의해 대사 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 활성에 영향을 주는 물질과 병용’ → CYP3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme		자세히 검사 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

CYP3A4 활성에 영향을 주는 물질과 병용 행위

무슨 일

잠재적인 상호작용 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 활성을 유도하는 의약품’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

CYP3A4 활성을 유도하는 의약품 약

무슨 일

유효성 사건

개념 임상 19 · 연결 19

원문 표현	표준 이름	코드
‘강력한 CYP3A4 저해제’ → CYP3A4 저해제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘강력한’ potency = strong
‘리토나비르’	리토나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘케토코나졸’	케토코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘이트라코나졸’	이트라코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘트롤레안도마이신 (troleandomycin)’ → 트롤레안도마이신	트롤레안도마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘클래리트로마이신’	클래리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘넬피나비어’	넬피나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘중등도의 CYP3A4 억제제’ → CYP3A4 억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중등도의’ potency = moderate
‘암프레나비르 (amprenavir)’ → 암프레나비르	암프레나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아프레피탄트 (aprepitant)’ → 아프레피탄트	아프레피탄트		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘딜티아젬’	딜티아젬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘에리스로마이신’	에리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘플루코나졸’	플루코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘포삼프레나비어’	포삼프레나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘자몽 주스’	자몽		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘베라파밀’	베라파밀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐 혈장 농도’	fentaNYL [Measurement] in Serum or Plasma		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘치명적인 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘치명적인’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|
‘중대한 이상약물반응’ → 약물반응	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중대한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 강력한 CYP3A4 저해제 약
  - 리토나비르 약
  - 케토코나졸 약
  - 이트라코나졸 약
  - 트롤레안도마이신 (troleandomycin) 약
  - 클래리트로마이신 약
  - 넬피나비어 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 중등도의 CYP3A4 억제제 약
  - 암프레나비르 (amprenavir) 약
  - 아프레피탄트 (aprepitant) 약
  - 딜티아젬 약
  - 에리스로마이신 약
  - 플루코나졸 약
  - 포삼프레나비어 약
  - 자몽 주스 약
  - 베라파밀 약

무슨 일

펜타닐 혈장 농도 검사

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 중대한 이상약물반응 사건
- 치명적인 호흡억제 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 억제제와 이 약을 병용 투여 받는 환자’ → CYP3A4 억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 중등도 환자군
  - 강력한 환자군
- CYP3A4 억제제와 이 약을 병용 투여 받는 환자 약

기간 · 한도

오랜 기간 동안 기간

일어날 수 있음이 약과 다른 마약성 진통제, 진정제 또는 수면제, 전신 마취제, 페노티아진 (phenothiazine)계 약물, 신경안정제, 골격근 이완제, 가바펜티노이드계 약물(예, 가바펜틴, 프레가발린), 진정 작용 유발성 항히스타민제 및 알코올을 비롯한 기타 중추 신경계 억제제를 병용하는 경우, 상가적인 진정 효과가 유발될 수 있다.

개념 임상 14 · 연결 13

원문 표현	표준 이름	코드
‘진정 작용 유발성 항히스타민제’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 마약성 진통제’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘진정제’	진정제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘수면제’	수면제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘전신 마취제’	전신 마취제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘전신’ site = systemic · 속성 Finding site
‘페노티아진 (phenothiazine)계 약물’	페노티아진계 약물		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신경안정제’	신경안정제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘골격근 이완제’	골격근 이완제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘가바펜티노이드계 약물’	가바펜티노이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘가바펜틴’	가바펜틴		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘프레가발린’	프레가발린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알코올’	에탄올		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘기타 중추 신경계 억제제’ → 중추 신경계 억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘상가적인 진정 효과’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 “비롯”
- 기타 중추 신경계 억제제 약
- 다른 마약성 진통제 약
- 진정제 약
- 수면제 약
- 전신 마취제 약
- 페노티아진 (phenothiazine)계 약물 약
- 신경안정제 약
- 골격근 이완제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 가바펜티노이드계 약물 약
  - 가바펜틴 약
  - 프레가발린 약
- 진정 작용 유발성 항히스타민제 약
- 알코올 약

무슨 일

상가적인 진정 효과 사건

세로토닌성 의약품:

위험이 커짐선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI) 또는 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI) 또는 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)와 같은 세로토닌성 약물과 펜타닐을 병용 투여하는 경우, 세로토닌 증후군, 즉 잠재적으로 생명을 위협하는 상태 유발 위험이 증가될 수 있다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI)’ → 선택적 세로토닌 재흡수 억제제	선택적 세로토닌 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI)’ → 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제	세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘모노아민 산화효소 억제제(MAOI)’ → 모노아민 산화효소 억제제	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌성 약물’	세로토닌성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌 증후군’	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

무엇이

AND 모두 “과”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “와 같은”
  - 세로토닌성 약물 약
  - 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI) 약
  - 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRI) 약
  - 모노아민 산화효소 억제제(MAOI) 약
- 펜타닐 약

무슨 일

세로토닌 증후군 사건

피함 · 권장 안 함권장 안 함이 약은 MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여한 지 14일이 경과없음하아님지 않은 환자에게 투여하는 것은 권장되지 않는다. 일어남 · 보고됨MAO 저해제에 의한 마약성진통제의 심각하고 예상치 못한 상승 작용(고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분 또는 억제 등)이 보고된 바 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여’ → MAO(monoamine oxidase) 저해제	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

어떤 경우

AND 모두
- MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여 약
- NOT 아님 “지 않”
  - CMP 수치 비교 >= 14일 “14일”
    - 경과 기간

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘MAO 저해제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 보고
‘마약성진통제의 심각하고 예상치 못한 상승 작용’ → 마약성진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분 또는 억제’ → 억제 → 중추신경 억제	중추신경계 억제	KCD G96.8 중추신경계통의 기타 명시된 장애 · G96 중추신경계통의 기타 장애 · G96.9 중추신경계통의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 마약성진통제의 심각하고 예상치 못한 상승 작용 사건
  - 이유
    - MAO 저해제 약
- 고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분 또는 억제 사건

일어남 · 보고됨아편유사수용체의 부분효현제(부프레노르핀, 날부핀, 펜타조신)는 아편유사수용체에 대해 높은 친화성을 나타내면서 상대적으로는 낮은 활성을 보인다. 금기금기따라서, 이 약과 병용투여시 이 약의 진통효과를 부분적으로 길항하고 금단증상을 일으킬 수 있으므로 병용투여 하지 않는다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘아편유사수용체에 대해 높은 친화성’ → 친화성	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘아편유사수용체의 부분효현제’	아편양수용체의 부분효현제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘부프레노르핀’	부프레노르핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘날부핀’	날부핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘펜타조신’	펜타조신	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무엇이

INCLUDES 포함 “(”
- 아편유사수용체의 부분효현제 약
- 부프레노르핀 약
- 날부핀 약
- 펜타조신 약

무슨 일

AND 모두 “면서”
- 아편유사수용체에 대해 높은 친화성 사건
- 상대적으로는 낮은 활성 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약의 진통효과를 부분적으로 길항’ → 약의 진통효과를 부분적으로 길항	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘금단증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두 “하고”
  이 약의 진통효과를 부분적으로 길항 사건
  금단증상 사건

농도 · 효과가 바뀜옥시메타졸린과 같은 비충혈제거제와 병용투여시 이 약의 흡수가 감소되는 것으로 나타났다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함따라서, 환자에게 필요한 용량보다 더 높은 용량으로 적정될 수 있기 때문에, 적정 중에 비강 내 혈관수축성 비충혈 제거제를 병용하는 것은 권장되지 않는다. 농도 · 효과가 바뀜또한, 이 약의 유지 치료를 비강 내 혈관 수축성 비충혈 제거제와 병용 투여하는 경우, 비염 환자에서는 효과가 감소될 수 있다. 중지해야 할 일이러한 경우, 해당 환자에게 비충혈 제거제 투여를 중단하도록 권고해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘옥시메타졸린’	옥시메타졸린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘비충혈제거제’	충혈제거제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘흡수’	약물 흡수 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 비충혈제거제 약
- 옥시메타졸린 약

무슨 일

흡수 검사

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비강 내 혈관수축성 비충혈 제거제를 병용’ → 비강 내 혈관수축성 비충혈 제거제	충혈제거제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

비강 내 혈관수축성 비충혈 제거제를 병용 행위

기간 · 한도

적정 중 기간

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 환자에게 필요한 용량보다 더 높은 용량으로 적정 용량

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약의 유지 치료를 비강 내 혈관 수축성 비충혈 제거제와 병용 투여’ → 비강 내 혈관 수축성 비충혈 제거제	충혈제거제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘비염 환자’ → 비염	비염	KCD J31.0 만성 비염 · J30 혈관운동성 및 알레르기성 비염 · J30.0 혈관운동성 비염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

누구에게

비염 환자 환자군

무엇이

이 약의 유지 치료를 비강 내 혈관 수축성 비충혈 제거제와 병용 투여 약

무슨 일

효과 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비충혈 제거제 투여’ → 비충혈 제거제	충혈제거제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

비충혈 제거제 투여 행위

누구에게

해당 환자 환자군

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

확립 안 됨옥시메타졸린 외의 비강투여제제와 이 약과의 병용투여에 대한 임상시험은 수행된 바 없다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함이 약 투여 후 15 분 이내에 다른 비강내 치료제의 투여는 피하도록 해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비강투여제제와 이 약과의 병용투여’ → 비강투여제제와	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘옥시메타졸린’	옥시메타졸린		자세히 약 역할 제외 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

제외

옥시메타졸린 약

무엇이

비강투여제제와 이 약과의 병용투여 약

무슨 일

임상시험 시술

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 비강내 치료제의 투여’ → 비강내 치료제	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

다른 비강내 치료제의 투여 행위

이후

이 약 투여 행위

기간 · 한도

CMP 수치 비교 <= 15분 “이내”
- 15 분 기간

임부·수유부

임부, 수유부, 가임여성에 대한 투여

임부

확립 안 됨임부에 대한 적절하고 적절히 통제된 연구자료는 없다. 일어남 · 보고됨동물 시험에서 생식 독성이 입증된 바 있다. 확립 안 됨인체에 대한 잠재적 위해성은 확인되지 않았다. 금기금기임신 중에는 명백히 필요한 경우를 제외하고는 이 약을 사용해서는 안된다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절하고 적절히 통제된 연구자료’ → 연구자료	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

임부 환자군

무슨 일

적절하고 적절히 통제된 연구자료 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘생식 독성’	생식 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무슨 일

생식 독성 사건

근거

동물 시험 시술

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘잠재적 위해성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

인체 환자군

무슨 일

잠재적 위해성 사건

일어날 수 있음장기 치료 후, 펜타닐은 신생아에게서 금단 증상을 유발할 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘금단 증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

신생아 환자군

이후

장기 치료 기간

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

금단 증상 사건

금기금기펜타닐이 태반을 통과하여 태아에게 호흡 억제를 일으킬 수 있기 때문에, 분만 (제왕 절개 포함)시에는 이 약을 사용해서는 안된다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘태아’	Entire fetus		자세히 body_site 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘분만’	분만		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘제왕 절개’	제왕 절개		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 분만 시술
- 제왕 절개 시술

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
누구에게
- 태아 환자군
무엇이
- 펜타닐 약
무슨 일
- 호흡 억제 사건

수유부

일어남 · 보고됨펜타닐은 모유로 분비된다. 금기금기따라서 임신한 여성은 신생아의 진정효과나 호흡저하 가능성으로 인해 이 약을 사용하지 않는다. 환자에게 알림해야 할 일펜타닐 사용 후 최소 5일까지는 다시 수유없음를 시작아님해서는 안된다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘모유로 분비’ → 모유	모유		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

모유로 분비 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신한 여성’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신생아의 진정효과’ → 신생아의 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` 후조합 `17971005` \|진정\| : `246454002` \|Occurrence\| = `255407002` \|신생아\|
‘호흡저하’ → 신생아 호흡저하	신생아 호흡 저하	KCD P28.5 신생아의 호흡부전 · P28.9 신생아의 상세불명의 호흡병태 · P28.4 신생아의 기타 무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

임신한 여성 환자군

이유

AND 모두
- REF 참조 · 앞 줄 “따라서”
- SHARE 공유 성분
  - 신생아 환자군
  - OR 하나라도
    - 진정효과 사건
    - 호흡저하 사건
  - 가능성 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 사용’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘수유’	수유		자세히 시술 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `1260078007` \|수유\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “해서는 안된다”
- 수유 행위

이후

펜타닐 사용 행위

기간 · 한도

CMP 수치 비교 >= 5일 “최소”
- 5일 기간

일어날 수 있음마약성 진통제 금단증상은 이 약을 사용하는 여성이 수유 중단시 수유를 받는 영아에서 발생할 수 있다. 유익성 판단해도 됨 — 경우에만펜타닐은 모자 둘 다에 잠재적인 위험성보다 치료 유익성이 명백히 상회하는 경우에 한하여 수유부에 사용될 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제 금단증상’	오피오이드 금단	KCD F11.3 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 금단상태 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.4 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 섬망을 동반한 금단상태	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘이 약을 사용하는 여성이 수유 중단’ → 여성	여자		자세히 환자군 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘수유를 받는 영아’ → 영아	아기		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

수유를 받는 영아 환자군

어떤 경우

이 약을 사용하는 여성이 수유 중단 상태 · 질환

무슨 일

마약성 진통제 금단증상 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

누구에게

수유부 환자군

어떤 경우

CMP 수치 비교 > 모자 둘 다에 잠재적인 위험성 “보다”
- 치료 유익성 상태 · 질환

수태능

확립 안 됨수태능에 대한 펜타닐의 영향에 대한 임상 자료는 없다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘수태능에 대한 펜타닐의 영향’ → 수태능	수태능		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무슨 일

수태능에 대한 펜타닐의 영향 사건

소아

고령자, 소아 및 청소년에 대한 투여

고령자에 대한 투여

빈도 · 비율빈도 · 비율빈도 · 비율임상시험 프로그램에서, 104명 (26.1%)의 환자가 60세 이상이었고, 67명 (16.8%)의 환자가 65세 이상, 그리고 15명 (3.8%)의 환자가 75세 이상이었다. 보이지 않음고령 환자에 대해 저용량으로의 적정 경향없음 또는 이상약물반응없음 증가 경향은 시사되지 않았다. 신중 · 상의신중 · 주의그럼에도 불구하고, 펜타닐 대사 및 제거에 있어 신장 기능 및 간기능의 중요성을 감안하여, 고령자에 대해서는 이 약 사용 시 추가적인 주의가 필요하다. 확립 안 됨고령자에서의 약동학 자료는 입수되지 않았다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저용량으로의 적정 경향’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘고령 환자’ → 고령	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘이상약물반응 증가 경향’ → 이상약물반응	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `62014003` \|약물 이상 반응\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

고령 환자 환자군

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 저용량으로의 적정 경향 사건
- 이상약물반응 증가 경향 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 대사 및 제거에 있어 신장 기능 및 간기능의 중요성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

고령자 환자군

판단 기준

펜타닐 대사 및 제거에 있어 신장 기능 및 간기능의 중요성 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

고령자 환자군

무슨 일

약동학 자료 사건

소아 및 청소년에 대한 투여

안전성 미확립확립 안 됨만 18세 미만의 소아 및 청소년에 대한 이 약의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘청소년’	청소년기		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

AND 모두 “및”
- CMP 수치 비교 < 18세 “18세 미만”
  - 소아 환자군
- CMP 수치 비교 < 18세 “18세 미만”
  - 청소년 환자군

무슨 일

AND 모두 “및”
- 안전성 사건
- 유효성 사건

일반적 주의

농도 · 효과가 바뀜마약성 진통제는 위험성이 있는 작업(예를 들어 자동차 운전 또는 기계 조작)을 수행하는 데 필요한 정신적, 신체적 기능을 저하시킬 수 있다. 환자에게 알림해야 할 일이 약을 복용하는 환자는 졸음이나 어지러움 또는 흐리게 보이거나 겹쳐 보이는 시각 효과를 경험할 수 있으므로 기계조작없음 또는 운전없음을 아님하지 말아야 함을 숙지하고 있어야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘정신적’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 위험 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예를 들”
- 위험성이 있는 작업 행위
- 자동차 운전 행위
- 기계 조작 행위

무엇이

마약성 진통제 약

무슨 일

AND 모두 “,”
- 정신적 사건
- 신체적 기능 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘흐리게 보’ → 흐리게 보이	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘졸음’	졸음	KCD R40.0 기면 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘어지러움’	어지러움	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘겹쳐 보이는’	복시	KCD H53.2 복시(複視)	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “하지”
- OR 하나라도 “또는”
  - 기계조작 행위
  - 운전 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- OR 하나라도 “또는”
  졸음 사건
  어지러움 사건
  SHARE 공유 성분
  OR 하나라도 “이거나”
  흐리게 보 사건
  겹쳐 보이는 사건
  시각 효과 사건

해야 할 일다른 목적으로 전환되는 것을 최소화하기 위해 이 약의 접근 제한 등이 필요하다. 해야 할 일남용없음, 중독없음(addiction) 및 전환되어 사용되는 것없음에 대한 우려가 통증없음의 적절한 조절을 막아서는 아님안 된다. 관찰 · 검사관찰 · 검사그러나 마약성 진통제는 적절하게 의료용으로 사용하더라도 중독의 위험성을 가지고 있기 때문에 이 약을 투여받는 모든 환자는 남용, 중독 증후에 대해 주의깊게 모니터링 되어야 한다. 뜻 풀이중독은 그 발달과 현상에 영향을 주는 유전적, 사회심리적 그리고 환경적 요소를 가진 기본적, 만성적, 신경생물학적 질환이다. 뜻 풀이이는 약물 사용에 대한 조절 이상, 강박적인 사용, 피해에도 불구하고 지속된 사용, 갈망 중 하나 이상을 포함하는 행동에 의해 특징지어진다. 도움 됨약물 중독은 종합적인 접근법을 사용하여 치료할 수 있는 질환이나 재발이 흔하다. 일어남 · 보고됨약물 추구는 약물 남용자와 중독자에게 매우 일반적인 행동이다. 신중 · 상의신중 · 주의이 약은 양극성장애 혹은 정신분열 환자를 포함하여 약물 남용위험이 있는 환자에서 주의하여 처방되어야 한다. 위험이 커짐만성 통증을 가진 환자는 자살 위험이 높을 수 있다. 해야 할 일남용과 중독은 신체적 의존성과 내성으로부터 구별되어야 한다. 해야 할 일의사는 모든 중독자에 있어 신체적 의존성과 내성이 함께 나타나는 것이 아님을 알아야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 목적으로 전환되는 것을 최소화’ → 것을 최소화	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

접근 제한 행위

목적

다른 목적으로 전환되는 것을 최소화 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘남용’	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `1306692000` \|약물 남용\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘중독(addiction)’ → 중독	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `75478009` \|중독\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘우려가 통증의 적절한 조절’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `22253000` \|통증\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “안 된다”
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 남용 행위
    - 중독(addiction) 행위
    - 전환되어 사용되는 것 행위
  - 우려가 통증의 적절한 조절 행위

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절하게 의료용으로 사용하더라도’ → 적절하게 의료용	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘남용’	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 남용 사건
  - 중독 사건
- 증후 사건

누구에게

이 약을 투여받는 모든 환자 환자군

이유

위험이 커짐문장에서확실성 확립
어떤 경우
- 적절하게 의료용으로 사용하더라도 상태 · 질환
무엇이
- 마약성 진통제 약
무슨 일
- 중독 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

중독 상태 · 질환

무슨 일

그 발달과 현상에 영향을 주는 유전적, 사회심리적 그리고 환경적 요소를 가진 기본적, 만성적, 신경생물학적 질환 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘피해에도 불구하고 지속된 사용’ → 사용	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘강박적인 사용’	강박적 약물 복용	KCD F42.1 현저한 강박행위[강박적 의식(儀式)]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘갈망’	약물 갈망	KCD R46.8 외모 및 행동에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 행동 사건
- 약물 사용에 대한 조절 이상 사건
- 강박적인 사용 사건
- 피해에도 불구하고 지속된 사용 사건
- 갈망 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘접근법’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘약물 중독’	정신 작용 물질 의존	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F13.2 진정제 또는 수면제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

무엇이

접근법 시술

무슨 일

약물 중독 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물 추구’	약물추구행동	KCD R46.8 외모 및 행동에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘남용자’ → 약물 남용자	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘중독자’ → 약물 중독자	약물 중독자	KCD F19.9 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 상세불명의 정신 및 행동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

누구에게

SHARE 공유 성분
- 약물 환자군
- AND 모두
  - 남용자 환자군
  - 중독자 환자군

무슨 일

약물 추구 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘양극성장애’	양극성 장애	KCD F31.9 상세불명의 양극성 정동장애 · F31 양극성 정동장애 · F31.8 기타 양극성 정동장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘정신분열 환자’ → 정신분열	조현병	KCD F20.9 상세불명의 조현병 · F20 조현병 · F20.8 기타 조현병	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘약물 남용 위험이 있는 환자’ → 약물 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 위험 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 약물 남용 위험이 있는 환자 환자군
- 양극성장애 상태 · 질환
- 정신분열 환자 환자군

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘만성 통증을 가진 환자’ → 만성 통증	만성 통증	KCD R52.2 기타 만성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`
‘자살’	자살		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

만성 통증을 가진 환자 환자군

무슨 일

자살 사건

일어날 수 있음일어남 · 보고됨또한, 마약성 약물의 남용은 실제적인 중독증상없음이 아님없이도 발생할 수 있으며, 때로는 향정신성의약품과 함께 비의료적 목적으로 오용되기도 한다. 해야 할 일이 약은 비의학적 사용으로 전환될 수 있으므로 처방수량, 빈도, 갱신요청을 포함한 처방정보를 주의깊게 기록 및 유지하여야 한다. 해야 할 일마약성 약물의 남용을 제한하기 위하여 환자를 적절히 평가하고, 처방행위를 적절히 하며, 치료법을 주기적으로 재평가하고 조제와 보관의 관리가 필요하다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 약물의 남용’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘실제적인 중독 증상’ → 중독 증상	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 가능 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `75478009` \|중독\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘향정신성의약품’	향정신성 의약품 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘오용’	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

NOT 아님 “없이”
- 실제적인 중독 증상 상태 · 질환

무슨 일

마약성 약물의 남용 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

목적

비의료적 목적 상태 · 질환

무엇이

향정신성의약품 약

무슨 일

오용 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘비의학적 사용으로 전환’ → 비의학적 사용	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 처방 정보 행위
- 처방 수량 행위
- 빈도 행위
- 갱신 요청 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 비의학적 사용으로 전환 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 약물의 남용을 제한’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 환자를 적절히 평가 행위
- 처방 행위를 적절히 행위
- 치료법을 주기적으로 재평가 행위
- 조제 행위
- 보관의 관리 행위

목적

마약성 약물의 남용을 제한 상태 · 질환

투여 조절해야 할 일이 약의 투여는 환자의 반응에 의해 조절되어야 한다. 보이지 않음신체적 의존성없음, 그 자체는 만성통증을 가진 암환자를 치료할 때 대개 우려할 사항은 아니다. 피함 · 권장 안 함해야 할 일내성 및 신체적 의존성에 대한 두려움이 통증없음을 적절히 경감시키는 용량의 투여를 방해아님해서는 안된다. 일어날 수 있음마약성 진통제는 신체적 의존성을 일으킬 수 있다. 일어남 · 보고됨신체적 의존성은 갑자기 약물을 중단하는 환자에서 금단증상을 일으킨다. 일어날 수 있음금단증상은 날록손, 날메펜, 혹은 아편유사수용체의 부분효현제(펜타조신, 부토파놀, 부프레놀핀, 날부핀)과 같은 마약성 진통제 길항 효과를 가진 약물을 투여함으로 촉진될 수 있다. 보이지 않음신체적 의존성없음은 마약성 진통제를 지속적으로 몇 주 사용한 후 까지는 보통 임상적으로 유의한 정도로는 나타나지 않는다. 뜻 풀이내성은 동일한 진통효과를 위해 점차 고용량이 요구되는 것이며, 이는 초기에는 진통효과 지속시간의 단축으로 나타나고 이후에는 진통강도의 감소로 나타난다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `41784005` \|신체적 의존성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘만성통증을 가진 암환자를 치료할 때’ → 만성통증	만성 통증	KCD R52.2 기타 만성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

어떤 경우

만성통증을 가진 암환자를 치료할 때 상태 · 질환

무슨 일

신체적 의존성 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘두려움’	두려움	KCD R45.8 정서상태에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘통증을 적절히 경감시키는 용량의 투여를 방해’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `22253000` \|통증\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “해서는 안된다”
- 통증을 적절히 경감시키는 용량의 투여를 방해 행위

이유

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 내성 상태 · 질환
  - 신체적 의존성 상태 · 질환
- 두려움 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

마약성 진통제 약

무슨 일

신체적 의존성 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘갑자기 약물을 중단하는 환자’ → 갑자기 약물	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘금단 증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

누구에게

갑자기 약물을 중단하는 환자 환자군

무엇이

신체적 의존성 상태 · 질환

무슨 일

금단 증상 사건

개념 임상 9 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편유사수용체의 부분효현제’ → 아편유사수용체	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘금단증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘날록손’	날록손		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘날메펜’	날메펜		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타조신’	펜타조신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘부토파놀’	부토르파놀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘부프레놀핀’	부프레노르핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘날부핀’	날부핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제 길항 효과를 가진 약물’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 마약성 진통제 길항 효과를 가진 약물 약
- 날록손 약
- 날메펜 약
- INCLUDES 포함 “(”
  - 아편유사수용체의 부분효현제 약
  - 펜타조신 약
  - 부토파놀 약
  - 부프레놀핀 약
  - 날부핀 약

무슨 일

금단증상 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 확립 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `41784005` \|신체적 의존성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 확립

기간 · 한도

지속적으로 몇 주 사용한 후 까지 기간

무엇이

마약성 진통제 약

무슨 일

신체적 의존성 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘한’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

목적

한 사건

무엇이

내성 상태 · 질환

무슨 일

를 위해 점차 용량

환자에게 알림해야 할 일어린이에게 치명적일 수 있는 분량의 주성분이 이 약에 포함되어 있다는 사실을 환자 및 보호자에게 반드시 설명해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘어린이에게 치명적일 수 있는 분량의 주성분이 이 약에 포함되어 있다는 사실’ → 어린이	어린이		자세히 환자군 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

어린이에게 치명적일 수 있는 분량의 주성분이 이 약에 포함되어 있다는 사실 행위

누구에게

AND 모두 “및”
- 환자 환자군
- 보호자 환자군

금기해도 됨 — 경우에만금기이 약은 비강내 투여용으로만 사용되며 다른 경로로 투여되어서는 안 된다. 금기금기본 제제에 포함된 첨가제의 물리화학적 특성으로 인해, 특히 정맥 내 주사 또는 동맥 내 주사로 투여되어서는 안된다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비강내 투여용’ → 비강	코안		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

무엇을

비강내 투여용 시술

금기문장에서

무엇을

다른 경로 시술

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘본 제제에 포함된 첨가제의 물리화학적 특성’ → 첨가제의 물리화학적 특성	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘정맥 내 주사’	정맥 주사	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘동맥 내 주사’	Intra-arterial injection	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 정맥 내 주사 시술
- 동맥 내 주사 시술

이유

본 제제에 포함된 첨가제의 물리화학적 특성 첨가제

해야 할 일이 약을 투여하는 동안 환자가 재발성 비출혈 에피소드 또는 코 불편감을 경험하는 경우, 돌발성 통증 치료를 위한 대체 투여 방법을 고려해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘재발성 비출혈 에피소드’ → 재발성 비출혈	재발성 비출혈	KCD R04.0 코피 · R58 달리 분류되지 않은 출혈	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘재발성’ course = recurrent · 속성 Clinical course = Recurrent `255227004`
‘코 불편감’	비강 불편감 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘돌발성 통증 치료를 위한 대체 투여 방법’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

돌발성 통증 치료를 위한 대체 투여 방법 행위

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 재발성 비출혈 에피소드 사건
- 코 불편감 사건

일어날 수 있음위험이 커짐이 약은 수면무호흡증후군(중추수면무호흡 포함)과 저산소증(수면관련 저산소증 포함)을 야기할 수 있으며 발생 위험은 용량 의존적으로 증가한다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일수면무호흡증 발생 또는 기존 증상 악화 여부를 지속적으로 평가해야 하며, 이 경우 약물 용량을 서서히 감량 또는 중단을 고려해야 한다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘발생 위험’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수면무호흡증후군’	수면 무호흡증	KCD G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘중추수면무호흡’	중추 수면 무호흡	KCD G47.31 중추성 수면무호흡 · G47.3 수면무호흡 · R06.3 주기호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저산소증’	저산소증	KCD R09.0 질식	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘수면관련 저산소증’	수면 관련 저산소혈증		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두 “과”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 수면무호흡증후군 사건
  - 중추수면무호흡 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 저산소증 사건
  - 수면관련 저산소증 사건

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무슨 일

발생 위험 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘기존 증상 악화’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘수면무호흡증 발생’ → 수면무호흡증	수면 무호흡증	KCD G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 수면무호흡증 발생 사건
- 기존 증상 악화 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 서서히 감량 행위
- 중단 행위

환자에게 알림해야 할 일약물의 우발적 노출, 오·남용과 관련된 치명적인 결과를 포함하는 위험성들을 고려해 타인의 손이 닿지 않는 안전한 곳에 이 약을 보관하도록 환자와 보호자에게 알린다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘위험성들’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘오·남용’ → 오 → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘오·남용’ → 남용 → 약물 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

타인의 손이 닿지 않는 안전한 곳에 이 약을 보관 행위

누구에게

OR 하나라도 “와”
- 환자 환자군
- 보호자 환자군

이유

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 위험성들 사건
- SHARE 공유 성분
  - 약물 사건
  - AND 모두
    - 우발적 노출 사건
    - 오·남용 사건
  - 치명적인 결과 사건

10.

적용상의 주의

해야 할 일제품을 5 일 동안 사용없음하아님지 않은 경우, 한 번 분무한 뒤 사용하여야 한다.

해야 할 일환자가 어린이 보호 용기의 라벨에 제공된 공간에 첫 투여 일자를 기록하는 것을 권장한다.

해야 할 일노즐을 비공과 가까운 거리에 (약 1cm 정도) 두고, 약간 콧대쪽으로 약간 향하도록 한다. 이후 노즐 양쪽의 손가락 그립을 눌렀다가 놓으면 분사가 이루어진다. 일어남 · 보고됨클릭 소리가 들리며 카운터에 표시된 숫자가 1씩 증가할 것이다. 해야 할 일분사가 이루어지는 것을 환자가 느끼없음아님지 못할 수도 있으므로, 분사가 제대로 전달되었는지 확인하기 위해 클릭 소리와 늘어난 카운터 숫자에 의존해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘노즐을 비공과 가까운 거리에 (약 1cm 정도) 두고’ → 비공	콧구멍		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 노즐을 비공과 가까운 거리에 (약 1cm 정도) 두고 행위
- 약간 콧대쪽으로 약간 행위

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘클릭 소리가 들리’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘카운터에 표시된 숫자가 1씩 증가’ → 숫자	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무슨 일

AND 모두 “며”
- 클릭 소리가 들리 사건
- 카운터에 표시된 숫자가 1씩 증가 사건

개념 임상 3 · 연결 0

원문 표현	표준 이름
‘분사가 이루어지는 것을 환자가 느끼’ → 것을 환자가 느끼	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 가능
‘클릭 소리’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘늘어난 카운터 숫자’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “와”
- 클릭 소리 사건
- 늘어난 카운터 숫자 사건

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
누구에게
- 환자 환자군
무슨 일
- NOT 아님 “지 못”
  분사가 이루어지는 것을 환자가 느끼 사건

목적

분사가 제대로 전달되었는지 확인 행위

일어남 · 보고됨이 약의 스프레이 액적은 코 속에서 겔을 형성한다. 피함 · 권장 안 함해야 할 일따라서 이 약 투여 직후에 코없음를 풀지 아님않도록 한다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘스프레이 액적’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘코 속에서 겔을 형성’ → 코	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무엇이

스프레이 액적 약

무슨 일

코 속에서 겔을 형성 사건

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약 투여 직후’ → 약 투여 직후	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘코를 풀지’ → 코	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “않도록 한다”
- 코를 풀지 행위

이후

이 약 투여 직후 시술

이유

REF 참조 · 앞 줄 “따라서”

해야 할 일해야 할 일매 사용 후에는 보호 캡을 다시 닫아야 하며 약병을 안전하게 보관할 수 있도록 어린이 보호 용기에 다시 넣어야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘약병을 안전하게 보관’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

보호 캡 행위

이후

매 사용 기간

해야 할 일문장에서

무엇을

어린이 보호 용기 행위

목적

약병을 안전하게 보관 상태 · 질환

이상반응

안전성 프로파일 요약

이 약은 마약성진통제의 이상반응이 나타날 수 있다.

환자가 가장 적절한 용량으로 적정된 경우에도, 이 약의 지속적인 사용으로 인하여 이상약물반응이 중단되거나 그 강도가 감소되는 경우가 흔히 나타난다. 그러나 가장 중대한 이상약물반응은 호흡억제 (잠재적으로 무호흡 또는 호흡 정지를 유발), 순환기 억제, 저혈압 및 쇼크이며 모든 환자에 대해 이를 모니터링 하여야 한다.

이 약의 안전성과 유효성을 평가하기 위한 임상시험은 돌발성 통증이 있는 암환자를 대상으로 실시되었다. 모든 환자들은 지속적인 통증치료를 위해 서방형 모르핀 또는 펜타닐경피흡수제과 같은 마약성 진통제를 동시에 투여 받고 있었다. 따라서, 이 약에 대한 이상반응만을 구분하여 기술할 수는 없다.

이상약물반응 목록

임상 시험 및 시판 후 경험에서 이 약 및/ 또는 기타 펜타닐 함유화합물에 대해 다음과 같은 이상약물반응이 보고되었다.

(발생빈도는 다음과 같이 구분하였다; 매우 흔하게 (≥1/10); 흔하게 (≥1/100 ~ <1/10); 흔하지 않게 (≥1/1,000 ~ <1/100); 드물게 ≥ 1/10,000 ~ <1/1,000), 매우 드물게 (<1/10,000), 빈도불명(입수된 자료에서 추정할 수 없음))

발현 기관	흔하게 (common)	흔하지 않게 (uncommon)	빈도불명 (unkown)
감염		폐렴, 코인두염, 인두염, 비염
혈액 및 림프계장애		호중구 감소증
면역계장애		과민 반응	아나필락시스 반응, 아나필락시스 쇼크
대사 및 영양장애		탈수, 고혈당증, 식욕감퇴, 식욕증가
정신장애	방향감각 상실	섬망, 환각, 착란상태, 우울증 주의력 결핍/과잉행동장애 불안, 다행감, 신경과민	불면증, 약물의존성(중독), 약물남용, 약물내성
신경계장애	미각이상 어지러움, 졸음, 두통	의식소실, 의식상태저하, 경련, 미각상실, 후각상실증 기억장애, 후각과민, 언어장애, 진정, 졸음증 진전	통각에 대한 과민, 무해 자극 통증
귀 및 비로장애		현훈
심장장애		청색증
혈관계장애		심혈관계기능부전 림프부종 저혈압 홍조(hot flush)	홍조 (flushing)
호흡기계, 흉곽 및 종격장애	비출혈, 콧물, 비강불편감(코 작열감)	상기도폐쇄 인후두 통증 코통증 코점막질환 기침 호흡곤란 재채기 상기도 울혈 비충혈 코안 감각저하 인후 이물감 후비루 코의 건조	호흡억제
위장관 장애	구토 오심 변비	장천공 복막염 구강감각저하 구강감각이상 설사 구역질 복통 혀의 이상 구강궤양 소화불량 구강건조
피부 및 피하조직 장애	소양증	다한증 두드러기
근골격 및 결합조직장애		관절통 근육단일수축
신장 및 요로장애		무뇨 배뇨곤란 단백뇨 배뇨주저(urinary hesitation)
생시계 및 유방장애		질 출혈
전신장애 및 투여 부위상태		비 심인성 흉통 무력증 오한 안면부종 말초부종 보행장애 발열 피로 권태 갈증	금단 증후군* 신생아 금단 증후군
임상검사		혈소판 수 감소 체중 증가
손상, 중독과 시술 합병증		낙상 의도적 약물오용 투약 오류

표 행 강조

일어남 · 보고됨현훈
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘현훈’ 현기증
KCD R42 어지럼증 및 어지럼
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
현훈 사건

일어남 · 보고됨전신장애 및 투여 부위상태 | 비 심인성 흉통, 무력증, 오한 안면부종 말초부종 보행장애, 발열 피로 권태 갈증 | 금단 증후군* 신생아 금단 증후군

개념 임상 8 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘발열 피로 권태 갈증’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘전신장애’	전신질환		자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘비 심인성 흉통’ → 흉통	가슴 통증	KCD R07.4 상세불명의 흉통 · R07 목구멍 및 가슴의 통증 · R07.3 기타 흉통	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘무력증’	무력증	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘한 안면부종 말초부종 보행장애’ → 보행장애	보행 장애	KCD R26.2 달리 분류되지 않은 걷기장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘한 안면부종 말초부종 보행장애’ → 안면부종	안면 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘한 안면부종 말초부종 보행장애’ → 말초부종	말초 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘금단 증후군* 신생아 금단 증후군’	환자군 neonate		자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 코드

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “및”
- 전신장애 사건
- 투여 부위상태 사건
- 비 심인성 흉통 사건
- 무력증 사건
- 한 안면부종 말초부종 보행장애 사건
- 발열 피로 권태 갈증 사건
- 금단 증후군* 신생아 금단 증후군 환자군

오심, 구토, 설사, 불안, 오한, 진전, 발한과 같은 마약성 진통제 금단증상이 점막 투과성 펜타닐에 대해 관찰되었다.

특정이상사례

약물내성

반복 사용 시 내성이 생길 수 있다.

약물의존

이 약을 반복적으로 사용하면 치료 용량에서도 약물 의존성이 발생할 수 있다. 약물의존의 위험은 환자의 개별 위험 요인, 복용량, 아편유사제 치료 기간에 따라 달라질 수 있다.

국내 시판 후 조사 결과

국내에서 재심사를 위하여 4년 동안 127명을 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과, 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 60.63%(77/127명, 81건)로 보고되었다.

이 중 인과관계를 배제할 수 없는 중대한 약물이상반응과 예상하지 못한 약물이상반응은 발현빈도에 따라 아래 표에 나열하였다.

발현빈도

기관계

중대한 약물이상반응

1.57%(2/127명, 2건)

예상하지 못한 약물이상반응

0.79%(1/127명, 1건)

흔하지 않게

(0.1~ 1%미만)

호흡기, 흉곽 및 종격 장애

호흡부전

감염 및 기생충 감염

폐렴

표 행 강조

일어남 · 보고됨호흡기, 흉곽 및 종격 장애 | 호흡부전

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡부전’	호흡 부전	KCD J96.9 상세불명의 호흡부전 · J96.99 상세불명의 호흡부전, 상세불명형 · J96 달리 분류되지 않은 호흡부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 코드

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

호흡부전 사건

과량투여

과량투여시의 처치

빈도 · 비율일어남 · 보고됨비강 경로를 통한 펜타닐 과량 투여의심의 증상은 정맥 내 펜타닐 및 다른 마약성 진통제의 과량 투여 증상과 유사할 것으로 예상되며, 그 약리 작용의 연장으로, 호흡 억제가 가장 중대하고 유의한 효과이다. 일어날 수 있음혼수상태가 나타날 수도 있다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘그 약리 작용의 연장’ → 약리 작용의 연장	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘비강 경로를 통한 펜타닐 과량 투여의 증상’ → 펜타닐 과량 투여	펜타닐 과량 투여	KCD T40.4 기타 합성마약에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘호흡 억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

빈도 · 비율문장에서확실성 추정

무슨 일

CMP 수치 비교 = 정맥 내 펜타닐 및 다른 마약성 진통제의 과량 투여 증상 “유사”
- 비강 경로를 통한 펜타닐 과량 투여의 증상 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

이유

그 약리 작용의 연장 사건

무슨 일

호흡 억제 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혼수상태’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

혼수상태 사건

뜻 풀이마약성 진통제 과량 투여의 즉각적인 관리에는 환자 기도 확보, 환자의 신체적 및 언어 자극, 의식 상태 평가, 환기 및 순환 상태, 필요할 경우 보조환기가 포함된다.

개념 임상 7 · 연결 5

원문 표현	표준 이름
‘환자의 신체적’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘언어 자극’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘마약성 진통제 과량 투여의 즉각적인 관리’ → 마약성 진통제	마약성 진통제	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘환자 기도 확보’ → 기도 확보	기도 관리	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘의식 상태 평가’ → 의식 상태	Level of consciousness	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘순환 상태’	Circulation status	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘필요할 경우 보조환기’ → 보조환기	Assisted breathing	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 마약성 진통제 과량 투여의 즉각적인 관리 시술
- 환자 기도 확보 시술
- 환자의 신체적 시술
- 언어 자극 시술
- 의식 상태 평가 시술
- 환기 시술
- 순환 상태 시술
- 필요할 경우 보조환기 시술

처치해야 할 일해야 할 일마약성 진통제없음를 투여 받은 적이 아님없는 사람에서 과량 투여 (우발적인 섭취)를 치료하기 위해서는 정맥 내 접근이 필요하며, 임상적으로 필요시 날록손 (naloxone) 또는 다른 마약성 진통제 길항제를 사용해야 한다. 일어날 수 있음뜻 풀이일어날 수 있음과량 투여 후 호흡 억제의 기간이 마약성 진통제 길항제의 작용 기간 (예를 들어, 날록손의 반감기인 30 ∼ 81 분) 보다 더 길 수 도 있으며, 반복 투여가 필요할 수도 있다. 해야 할 일이러한 용법에 대한 상세 사항은 개별 마약성 진통제 길항제의 제품 특성 요약을 참조하도록 한다.

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘임상적으로 필요시’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘마약성 진통제를 투여 받은 적’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `360204007` \|마약성 진통제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘과량 투여 (우발적인 섭취)를 치료’ → 과량 투여	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘과량 투여’ dose_context = overdose
‘정맥 내 접근’	정맥로 확보 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘날록손 (naloxone)’ → 날록손	날록손		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 마약성 진통제 길항제’ → 마약성 진통제 길항제	아편양 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

정맥 내 접근 시술

누구에게

AND 모두
- NOT 아님 “없는”
  - 마약성 진통제를 투여 받은 적 약
- 사람 환자군

목적

과량 투여 (우발적인 섭취)를 치료 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 날록손 (naloxone) 약
- 다른 마약성 진통제 길항제 약

어떤 경우

임상적으로 필요시 상태 · 질환

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡 억제의 기간’ → 호흡 억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제 길항제’	아편양 길항제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘날록손’	날록손		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘반감기’	소실 반감기 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘반감기’	소실 반감기 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이후

과량 투여 사건

무슨 일

CMP 수치 비교 > 마약성 진통제 길항제의 작용 기간 “보다”
- 호흡 억제의 기간 기간

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예를 들”
- 마약성 진통제 길항제 약
- 날록손 약

무슨 일

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 30분 “30 ∼ 81”
  - 반감기 검사
- CMP 수치 비교 <= 81분 “30 ∼ 81”
  - 반감기 검사

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

반복 투여 행위

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘개별 마약성 진통제 길항제의 제품 특성 요약’ → 마약성 진통제 길항제	아편양 길항제		자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

판단 기준

개별 마약성 진통제 길항제의 제품 특성 요약 시술

해야 할 일마약성 진통제 유지 요법 중인 환자에서 과량 투여 치료를 위해 정맥내 접근이 확보되어야 한다. 처치해야 할 일위험이 커짐날록손 또는 다른 마약성 진통제 길항제의 신중투여가 경우에 따라 필요할 수 있으나, 이는 급성 금단 증후군 유발 위험이 생길 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제 유지 요법 중인 환자’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘과량 투여 치료’ → 과량 투여	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘과량 투여’ dose_context = overdose
‘정맥내 접근’ → 정맥	정맥		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

정맥내 접근 시술

누구에게

마약성 진통제 유지 요법 중인 환자 환자군

목적

과량 투여 치료 시술

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘경우에 따라’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘날록손’	날록손		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 마약성 진통제 길항제’ → 마약성 진통제 길항제	아편양 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘급성 금단 증후군 유발’ → 급성 금단 증후군	금단 증후군	KCD F19.3 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 금단상태 · F11.3 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 금단상태 · F16.3 환각제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 금단상태	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 날록손 약
- 다른 마약성 진통제 길항제 약

어떤 경우

경우에 따라 상태 · 질환

위험이 커짐문장에서확실성 가능

무슨 일

급성 금단 증후군 유발 사건

일어남 · 보고됨보이지 않음도움 됨최초 투여 후 1 시간 또는 2 시간 후 이 약을 2 차 투여한 후에, Cmax 수준에 있어 통계적으로 유의한 증가가 관찰되었지만, 이러한 증가는 임상적으로 우려되는 축적없음의심 또는 과다 노출없음의심을 시사할 만한 큰 폭은 아닌 것으로 간주되며, 4시간의 권장 투여 간격의심에 대해 넓은 안전역의심을 제공한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘넓은 안전역’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘Cmax 수준에 있어 통계적으로 유의한 증가’ → Cmax	최고 혈중농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

이후

최초 투여 후 1 시간 또는 2 시간 후 이 약을 2 차 투여한 후 기간

무슨 일

Cmax 수준에 있어 통계적으로 유의한 증가 검사

보이지 않음문장에서확실성 추정

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 축적 사건
- 과다 노출 사건

도움 됨문장에서확실성 추정

어떤 경우

4시간의 권장 투여 간격 용량

무슨 일

넓은 안전역 사건

보이지 않음일어날 수 있음이 약을 투여한 이후 호흡을 방해하는 근육 강직없음이 나타나지는 않았지만, 펜타닐과 다른 마약성 진통제 투여시 그러한 증상이 나타날 가능성이 있다. 처치해야 할 일만약 그러한 증상이 나타난다면, 보조 환기 장치의 사용, 마약성 진통제 길항제 투여로 처치하여야 하며, 최종 대안으로 신경근 차단제를 투여한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡을 방해하는 근육 강직’ → 근육 강직	근육 굳음	KCD M62.8 근육의 기타 명시된 장애 · R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `16046003` \|근육 굳음\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘펜타닐과 다른 마약성 진통제 투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐과 다른 마약성 진통제 투여’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

호흡을 방해하는 근육 강직 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

펜타닐과 다른 마약성 진통제 투여 상태 · 질환

무슨 일

그러한 증상 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘보조 환기 장치의 사용’ → 보조 환기 장치	Assisted breathing	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘마약성 진통제 길항제 투여’ → 마약성 진통제 길항제	아편양 길항제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신경근 차단제’	신경근 차단제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “,”
- 보조 환기 장치의 사용 시술
- 마약성 진통제 길항제 투여 약

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “그러한”

그 밖이면용법문장에서

무엇을

신경근 차단제 약

일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨펜타닐 과량투여시, 독성 백색질 뇌 병증이 관찰되었으며, 특히 심부전병력의 병력이 있는 환자에서 체인-스톡스 호흡(Cheyne Stokes Respiration) 사례가 보고되었다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 과량투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘독성 백색질 뇌 병증’	독성 백색질 뇌 병증	KCD G92 독성뇌병증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘심부전의 병력이 있는 환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `84114007` \|심부전\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘체인-스톡스 호흡(Cheyne Stokes Respiration)’ → 체인-스톡스 호흡	체인-스톡스 호흡	KCD R06.3 주기호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

펜타닐 과량투여 상태 · 질환

무슨 일

독성 백색질 뇌 병증 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

심부전의 병력이 있는 환자 환자군

무슨 일

체인-스톡스 호흡(Cheyne Stokes Respiration) 사건

급여 기준

현행으로 연결된 고시 판이 없습니다.

이 약의 기준 밖(다른 기준 · 항암요법 공고 등)사례 0 · 질의응답 1

질의응답1건

심평원이 이 고시를 어떻게 적용하는지 묻고 답한 문서

질의응답_당뇨병용제_마약성진통제2013-10-31 · 4문항 · 다른 기준에서 언급

원문 보기 ↗

Q1[일반원칙] 당뇨병용제

Q1이번 개정으로 [일반원칙] 당뇨병용제 중 달라진 사항은 ?

○당뇨병은 미세혈관 합병증 외에도 심혈관질환의 위험이 매우 증가하는 질환임. 대한당뇨병학회의 요청에 따라 관련 위원회 등의 자문을 거쳐 경구용당뇨병치료제를 통한 효과적인 혈당관리와 환자의 경제적 부담경감을 도모하고자 현행 1종 본인부담으로 제한했던 병용요법을 급여인정으로 전환함.

○이로써, 2제요법으로서 인정가능 요법과 이를 포함한 3제요법은 모두 건강보험 급여혜택을 받을 수 있음.

○변경내역

-다만, 2제요법으로 위 조합을 투여할 경우에는 부작용이나 투여금기 등으로 Metformin을 사용할 수 없는 환자에 한함.

병용요법	현행	개정
1) Meglitinide계 + Thiazolidinedione계 2) DPP-IV Inhibitor계 + Thiazolidinedione계 3) Meglitinide계 + α-Glucosidase inhibitor계	1일 투약비용이 저렴한 약제 1종은 전액본인부담	인정

○경구용 당뇨병치료제 ‘인정가능 2제요법’ 비교표 <현행>

구 분	Metformin	Sulfonylurea	Meglitinide	α-glucosidase inhibitor	Thiazolidinedione	DPP-IV inhibitor
Metformin		인 정	인 정	인 정	인 정	인 정
Sulfonylurea	인 정			인 정	인 정	인 정
Meglitinide	인 정			1종 본인부담	1종 본인부담
α-glucosidase inhibitor	인 정	인 정	1종 본인부담
Thiazolidinedione	인 정	인 정	1종 본인부담			1종 본인부담
DPP-IV inhibitor	인 정	인 정			1종 본인부담

<개정>

구 분	Metformin	Sulfonylurea	Meglitinide	α-glucosidase inhibitor	Thiazolidinedione	DPP-IV inhibitor
Metformin		인 정	인 정	인 정	인 정	인 정
Sulfonylurea	인 정			인 정	인 정	인 정
Meglitinide	인 정			인정	인정
α-glucosidase inhibitor	인 정	인 정	인정
Thiazolidinedione	인 정	인 정	인정			인정
DPP-IV inhibitor	인 정	인 정			인정

Q2마약성진통제

Q2비암성통증에 투여하는 마역성진통제의 급여기준 합리적 개선

○현행 급여기준에 따르면, 비암성통증(골관절염, 하부요통, 신경병성통증, 만성췌장염)에는 NSAIDs(비스테로이드성진통제) 허가 최대용량에 반응하지 않을 경우에 한해 마약성 진통제류를 투약할 수 있도록 정하고 있음.

○다만, 임상진료 현실을 감안하여 ①NSAIDs의 식약처 허가 최대용량에 도달 전에 환자에 따라 과민반응 또는 독성발현으로 더이상 NSAIDs를 투여할 수 없는 경우, ②이전에 NSAIDs를 투여했던 환자로서 마약성진통제류를 투여할 만한 타당한 사유가 있는 경우에는 각각 사례별 심사를 통해 인정함.

※②는 행정예고 기간(’13.10.16∼10.23) 중 관련 협회에서 제출된 의견을 반영함

○변경내역 현 행 / 개 정

○비암성통증 비스테로이드항염제(NSAIDS) 최대용량에도 반응하지 않고 마약성 진통제를 필요로 하는 심한 통증에∼ / ○ 비암성통증 비스테로이드항염제(NSAIDs)의 환자별 최대용량에도 반응하지 않아 마약성 진통제를 필요로 하는 심한 통증에∼

○해당 약제

1)Oxycodone HCl경구제

2)Oxycodone HCl 속효성 경구제

3)Oxycodone HCl + Naloxone HCl 서방경구제

4)Hydromorphone 서방형 경구제

5)Buprenorphine 패취제

6)Fentanyl 패취제

자세한 정보

약가 · 허가 이력 · 성분표 · 제형 · 낱알 · 대체약 · 동등조제군 · 문서 · 특허 · 출처펼치기

약가

현행 상한금액: 43,920원 / 8회/통
적용일: 2026-11-01
보험코드: 674900551
성분코드: 630910CSI
급여 구분: 전문
투여경로: 외용

약가 이력

적용일	상한금액
2026-08-01	43,920원
2026-09-01	43,920원
2026-11-01	43,920원

허가 원문의 보험 정보

보험코드	약가	시작	종료
674900551	43,920원	2020-07-01

허가 이력 8

2026-02-19
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2025-04-22
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2025-03-28
용법·용량의약품안전나라
2025-03-28
사용상의 주의사항의약품안전나라
2024-09-13
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2024-06-10
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2023-02-03
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2021-12-16
사용상의 주의사항의약품안전나라

성분표 1

주성분	함량	기제로서	규격	기준
펜타닐시트르산염	1.570 밀리그램		EP	1mL 중

정규화 성분(기준 함량)

성분(원문)	활성 모이어티	기준 함량	성분코드	역가
펜타닐시트르산염	펜타닐	1.0 mg	M223286

ATC 분류

N01AH01 펜타닐의약품안전나라식의약데이터포털N02AB03 fentanyl

제형 · 낱알

투여경로: 점비
제형: 분무제 및 흡입제
제형군: 흡입제

포장

포장 단위	수량	단위	용기
8회용(1.55mL)

대체약 · 동등조제군 1

동등조제군: EG-9cb38ac984
활성 모이어티: 펜타닐

같은 성분 계열(다른 함량·제형) 1

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
팩펜트나잘스프레이400마이크로그램(펜타닐시트르산염) 한국메나리니(주)	펜타닐시트르산염	흡입제 · 점비	2020-01-09	전문의약품

한국형 오렌지북

기준코드: 202000148
제품명: 팩펜트나잘스프레이100마이크로그램(펜타닐시트르산염)
업체명: 한국메나리니(주)
주성분: 펜타닐시트르산염
함량: 1.570MG
허가일: 2020-01-09
특허연계: O

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특허 1

특허번호	권리자	등재	만료
10-1012148-0000	쿄와 기린 서비시즈 엘티디	2020-12-01	2024-01-12

출처

연결된 원천 표: 54개 (hira, mfds, nedrug, units)
게시본: 20261113-03…
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