엑스듀오플러스정2.5/160/2.5밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 효능·용법·주의사항·DUR·약가

효능·효과 쓰는 곳

적응증에스암로디핀(암로디핀)과 발사르탄의 복합요법으로 혈압이 적절하게 조절되아님지 않는 본태성 고혈압

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘에스암로디핀(암로디핀)과 발사르탄의 복합요법’ → 에스암로디핀	에스암로디핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘에스암로디핀(암로디핀)과 발사르탄의 복합요법’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘에스암로디핀(암로디핀)과 발사르탄의 복합요법’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압이 적절하게 조절되’ → 혈압	혈압		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘본태성 고혈압’	본태성 고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압 · I10.9 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압 · I10.1 악성 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘본태성’ origin = essential · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

적응증섹션 기본값

누구에게

본태성 고혈압 상태 · 질환

어떤 경우

AND 모두
- 에스암로디핀(암로디핀)과 발사르탄의 복합요법 약
- NOT 아님 “지 않”
  - 혈압이 적절하게 조절되 상태 · 질환

작용기전

에스암로디핀

디히드로피리딘계 칼슘채널 차단제(DHP CCB)

Calcium Channel Antagonists

허가문서의 작용기전 · 같은 성분 품목의 허가문서(복합제 글)

에스암로디핀(암로디핀) : 칼슘채널차단제(CCB, calcium channel blocker) 계열 고혈압 치료제로서, 심근 및 혈관 평활근 표면에 있는 칼슘 이온 채널을 막아 혈관 평활근을 이완시키고, 말초 혈관 저항을 감소시켜 혈압강하 효과를 나타낸다. 암로디핀은 L체와 S체의 거울상이성체가 같은 비율로 혼합되어 있는 라세믹 혼합물로 그 중 약리효과를 나타내는 것은 S체인 에스암로디핀이다.

발사르탄

ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제)

Angiotensin 2 Receptor Blocker

표적 Type-1 angiotensin II receptor · 억제

허가문서의 작용기전 · 같은 성분 품목의 허가문서(복합제 글)

발사르탄: 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB, angiotensin Ⅱ receptor blocker) 계열 성분으로, 강력한 혈관수축 물질인 angiotensin Ⅱ 수용체를 선택적, 경쟁적으로 길항함으로써 혈중 레닌(renin) 농도 증가를 야기, 정맥을 이완시켜 혈압 강하효과를 나타낸다.

인다파미드

티아지드계 · 티아지드 유사 이뇨제

Thiazide-like Diuretic

표적 Solute carrier family 12 member 3 · 억제

출처 · 자체 분류 · 미국 VA MED-RT · 식약처 허가문서 · 미국 FDA GSRS

금기(투여하지 말 것) 멈춤

다음 환자에게는 투여하지 말 것

금기이 약의 구성성분 및 디히드로피리딘계 유도체, 티아지드계 약물, 또는 다른 설폰아미드계 유도체에 과민반응이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약의 구성성분 및 디히드로피리딘계 유도체, 티아지드계 약물, 또는 다른 설폰아미드계 유도체에 과민반응’ → 과민반응	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 후조합 `421961002` \|과민 반응\| : `246075003` \|Causative agent\| = `387406002` \|설폰아마이드\|, `246075003` \|Causative agent\| = `766988001` \|디히드로피리딘계 유도체\|, `246075003` \|Causative agent\| = `860766002` \|싸이아자이드\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 이 약의 구성성분 상태 · 질환
  - 디히드로피리딘계 유도체 약
  - 티아지드계 약물 약
  - 다른 설폰아미드계 유도체 약
- 과민반응 상태 · 질환

금기임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 여성’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 환자군
- 수유부 환자군

금기급성 신부전 환자 또는 중증의 신장애 환자(크레아티닌 청소율 <30mL/min)

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘급성 신부전 환자’ → 급성 신부전	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘중증의 신장애 환자’ → 중증의 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘크레아티닌 청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 급성 신부전 환자 상태 · 질환
- AND 모두
  - 중증의 신장애 환자 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 < 30mL/min “<30”
    - 크레아티닌 청소율 검사

금기중증의 간장애, 담관성 간경화, 담도폐쇄·담즙분비정지 환자 또는 간성뇌증환자

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘담관성 간경화’	담관성 간경화증	KCD K74.5 상세불명의 담도 간경변증 · K74.59 상세불명의 담도 간경변증,상세불명 · K74.3 원발성 담도 간경변증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘담도폐쇄’	담도폐쇄	KCD K83.1 담관의 폐쇄	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘담즙분비정지’	담즙 정체	KCD K83.1 담관의 폐쇄 · K83.8 담도의 기타 명시된 질환 · K83.9 담도의 상세불명의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간성뇌증환자’ → 간성뇌증	간성 뇌병증	KCD K72.9 상세불명의 간부전 · K72 달리 분류되지 않은 간부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 중증의 간장애 상태 · 질환
- 담관성 간경화 상태 · 질환
- 담도폐쇄 상태 · 질환
- 담즙분비정지 상태 · 질환
- 간성뇌증환자 상태 · 질환

금기당뇨병이나 중등도~중증의 신장애 환자(사구체여과율 <60mL/min/1.73m²)에서 알리스키렌 함유제제와의 병용

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘당뇨병’	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘중등도~중증의 신장애’ → 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중등도’ severity = moderate · 속성 Severity = Moderate severity `6736007` ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `236423003` \|신장 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|, `246112005` \|Severity\| = `6736007` \|중등도\|
‘사구체여과율’	사구체 여과율		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘알리스키렌 함유제제와의 병용’ → 알리스키렌	알리스키렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

무엇을

알리스키렌 함유제제와의 병용 약

누구에게

OR 하나라도 “이나”
- 당뇨병 상태 · 질환
- AND 모두
  - 중등도~중증의 신장애 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 < 60mL/min/1.73m2 “<60”
    - 사구체여과율 검사

금기유전성 혈관부종 환자이거나, ACE 억제제 혹은 안지오텐신 II수용체 차단제 치료시 혈관부종병력의 병력이 있는 환자

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘유전성 혈관부종 환자’ → 유전성 혈관부종	유전성 혈관 부종	KCD D84.1 보체계통의 결손	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘유전성’ origin = hereditary · 속성 Occurrence = Hereditary disease `32895009`
‘ACE억제제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘안지오텐신Ⅱ수용체 차단제 치료’ → 안지오텐신Ⅱ수용체 차단제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈관부종의 병력이 있는 환자’ → 혈관부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `41291007` \|혈관 부종\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “이거나”
- 유전성 혈관부종 환자 상태 · 질환
- AND 모두 “시”
  - OR 하나라도 “혹은”
    - ACE억제제 약
    - 안지오텐신Ⅱ수용체 차단제 치료 약
  - 혈관부종의 병력이 있는 환자 상태 · 질환

금기원발성 고알도스테론 혈증 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘원발성 고알도스테론혈증’	일차성 고알도스테론증	KCD E26.0 원발성 고알도스테론증 · E26 고알도스테론증 · E26.9 상세불명의 고알도스테론증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘원발성’ origin = primary · 속성 Occurrence = Primary malignant neoplastic proliferation `1234914003`

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

원발성 고알도스테론혈증 상태 · 질환

금기중증의 대동맥판 협착증 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 대동맥판협착증’ → 대동맥판협착증	대동맥판 협착증	KCD I35.0 대동맥판협착 · I35 비류마티스성 대동맥판장애 · I35.9 상세불명의 대동맥판장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `60573004` \|대동맥판 협착증\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

중증의 대동맥판협착증 상태 · 질환

금기쇽 환자(심장성 쇼크 포함)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘쇽’	쇼크	KCD R57.9 상세불명의 쇼크 · R57 달리 분류되지 않은 쇼크 · R57.8 기타 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심장성 쇼크’	심장성 쇼크	KCD R57.0 심장성 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 사람

금기제목에서 물려받음

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 쇽 상태 · 질환
- 심장성 쇼크 상태 · 질환

10)

금기중증의 저혈압 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

중증의 저혈압 상태 · 질환

11)

금기심근경색 발생 후 1개월 이내인 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘심근경색 발생’ → 심근경색	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

이후

심근경색 발생 사건

기간 · 한도

CMP 수치 비교 <= 1개월 “이내”
- 1개월 기간

12)

금기무뇨증 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘무뇨증’	무뇨증	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

무뇨증 상태 · 질환

13)

금기체액중의 칼륨·나트륨이 현저히 감소된 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘칼륨’	칼륨		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘나트륨이 현저히 감소된 환자’ → 나트륨	소듐		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- 체액중 약
- AND 모두
  - 칼륨 약
  - 나트륨이 현저히 감소된 환자 약

14)

금기최근 뇌혈관손상 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘최근 뇌혈관손상’ → 뇌혈관손상	뇌졸중	KCD I64 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

최근 뇌혈관손상 상태 · 질환

경고 경고

경고

일어날 수 있음임신 2, 3기인 임부에 레닌-안지오텐신 체계에 직접 작용하는 약물 투여시, 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지 유발할 수 있다. 중지해야 할 일따라서 만일 임신으로 확인될 경우 즉시 이 약의 투여를 중단해야 한다. (7. 임부 및 수유부에 대한 투여 항 참조)

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신 2’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘임신 2기’ population = pregnant_trimester2 · 속성 Occurrence ‘임신 3기’ population = pregnant_trimester3 · 속성 Occurrence
‘3기’	임신 말기		자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘레닌-안지오텐신 체계에 직접 작용하는 약물 투여’ → 레닌-안지오텐신 체계	레닌-안지오텐신계 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘태아’	Entire fetus		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘손상’	손상	KCD T14.9 상세불명의 손상 · T14 상세불명의 신체부위의 손상 · T14.8 상세불명의 신체부위의 기타 손상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

AND 모두 “및”
- 태아 환자군
- 신생아 환자군

어떤 경우

레닌-안지오텐신 체계에 직접 작용하는 약물 투여 상태 · 질환

기간 · 한도

OR 하나라도 “,”
- 임신 2 기간
- 3기 기간

무슨 일

AND 모두 “및”
- 손상 사건
- 사망 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신으로 확인’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 이 약의 투여를 중단 행위

어떤 경우

임신으로 확인 상태 · 질환

이유

REF 참조 · 앞 줄 “따라서”

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참조”

용법·용량 처방

용법이 약은 1일 1회 1정을 아침 식후에 경구투여한다.

해야 할 일이 약을 투여하기 전에 개개의 성분(에스암로디핀(암로디핀)과 발사르탄의 단독요법 또는 복합요법)으로 용량을 조절할 것이 권장된다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘에스암로디핀(암로디핀)’ → 에스암로디핀	에스암로디핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “과”
  - 에스암로디핀(암로디핀) 약
  - 발사르탄 약
- OR 하나라도 “또는”
  - 단독요법 행위
  - 복합요법 행위

투여 행위

용법해야 할 일에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄의 복합요법으로 혈압이 조절되아님지 않는 환자에게 이 약 2.5/80/1.25밀리그램을 투여하며, 환자의 혈압 반응을 고려하여 4주 이상의 간격을 두고 용량을 조절한다. 용량 · 기간 한도이 약의 최대투여용량은 2.5/160/2.5밀리그램이다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름
‘에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄의 복합요법’ → 에스암로디핀	에스암로디핀	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄의 복합요법’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄의 복합요법’ → 발사르탄	발사르탄	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압이 조절’ → 혈압	혈압	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압 반응’	혈압	자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

2.5/80/1.25밀리그램 용량

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄의 복합요법 약
- NOT 아님 “지 않”
  - 혈압이 조절 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

4주 이상의 간격 용량

판단 기준

혈압 반응 검사

해도 됨에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄 복합제와 인다파미드 단일제를 병용하고 있는 환자의 경우, 복용의 편리함을 위하여 이 약(개개의 주성분 함량이 동일한 복합제)으로 전환할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄 복합제와 인다파미드 단일제를 병용하고 있는 환자’ → 에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄 복합제와 인다파미드 단일제	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘복용의 편리함’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

이 약(개개의 주성분 함량이 동일한 복합제) 행위

어떤 경우

에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄 복합제와 인다파미드 단일제를 병용하고 있는 환자 상태 · 질환

목적

복용의 편리함 상태 · 질환

신중 투여 주의

다음 환자에는 신중히 투여할 것

신중 · 주의고령자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

고령자 환자군

신중 · 주의나트륨 및/또는 체액 부족 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘나트륨’ → 나트륨 부족	나트륨 결핍	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘체액’	체액		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 사람

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “및/또는”
  - 나트륨 상태 · 질환
  - 체액 상태 · 질환
- 부족 환자 상태 · 질환

신중 · 주의고칼륨혈증 환자 혹은 혈청 칼륨치가 높아지기 쉬운 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고칼륨혈증 환자’ → 고칼륨혈증	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청 칼륨치가 높아지기 쉬운 환자’ → 혈청 칼륨치	혈청 포타슘 측정		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “혹은”
- 고칼륨혈증 환자 상태 · 질환
- 혈청 칼륨치가 높아지기 쉬운 환자 상태 · 질환

신중 · 주의양측성 또는 편측성 신동맥 협착증 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘양측성’ → 양측성 신동맥 협착증	양측성 신동맥협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착 · I77.3 동맥섬유근형성이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘양측성’ site = bilateral · 속성 Finding site
‘양측성 또는 편측성 신동맥 협착증’ → 편측성 신동맥 협착증	신동맥 협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘편측성’ site = unilateral · 속성 Finding site

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “또는”
  - 양측성 상태 · 질환
  - 편측성 상태 · 질환
- 신동맥 협착증 상태 · 질환

신중 · 주의신장이식환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장이식환자’ → 신장이식	신장 이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

신장이식환자 상태 · 질환

중지신중 · 주의일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨해야 할 일혈관부종(발사르탄을 투여받은 환자에서 기도폐쇄 및/또는 얼굴, 입술 및 혀의 부기를 일으키는 혈관부종(후두와 성문의 부기 포함)이 보고되었다. 이러한 환자 중 일부는 ACE저해제와 같은 다른 약물 투여로 인해 혈관부종이 유발된 경험이 있었다. 이 약 투여시 혈관부종이 나타나면 투여를 즉시 중단하여야 하며, 재투여해서는 안된다.)

개념 임상 13 · 연결 12

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자 중 일부’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄을 투여받은 환자’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘기도폐쇄’	기도폐쇄	KCD J98.8 기타 명시된 호흡장애 · R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘얼굴, 입술 및 혀의 부기’ → 얼굴 → 얼굴 부기	안면 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘얼굴, 입술 및 혀의 부기’ → 입술 → 입술 부기	입술 부종	KCD R22.0 머리의 국소적 부기, 종괴 및 덩이 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘일으키는 혈관부종’ → 혈관부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘후두’	후두		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘성문’	성문		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘부기’	부기	KCD R22.9 상세불명의 국소적 부기, 종괴 및 덩이 · R60.0 국소부종 · R60.9 상세불명의 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘ACE저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

혈관부종 상태 · 질환

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

발사르탄을 투여받은 환자 환자군

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 기도폐쇄 사건
    - 얼굴, 입술 및 혀의 부기 사건
  - 일으키는 혈관부종 사건
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 후두 사건
    - 성문 사건
  - 부기 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

환자 중 일부 환자군

무슨 일

혈관부종 사건
- 이유
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “와 같은”
    - 다른 약물 투여 약
    - ACE저해제 약

해야 할 일문장에서

무엇을

투여를 즉시 행위

어떤 경우

혈관부종 사건

그다음금기문장에서

무엇을

재투여 행위

신중 · 주의급성 심부전 및 급성 심근경색 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘급성 심부전’	급성 심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘급성 심근경색’	급성 심근 경색증	KCD I21 급성 심근경색증 · I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21.0 전벽의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “및”
  - 급성 심부전 상태 · 질환
  - 급성 심근경색 상태 · 질환
- 환자 환자군

신중 · 주의심부전 또는 심근경색 후 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심근경색 후 환자’ → 심근경색	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 심부전 상태 · 질환
- 심근경색 후 환자 상태 · 질환

신중 · 주의대동맥판 및 승모판 협착증 환자 혹은 폐쇄비대심근병 환자

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘대동맥판’ → 대동맥판 협착증	대동맥판 협착증	KCD I35.0 대동맥판협착 · I35 비류마티스성 대동맥판장애 · I35.9 상세불명의 대동맥판장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘승모판 협착증 환자’ → 승모판 협착증	승모판 협착증	KCD I05.0 승모판협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘폐쇄비대심근병 환자’ → 폐쇄비대심근병	폐쇄 비대 심근병	KCD I42.1 폐색성 비대성 심근병증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “혹은”
- 대동맥판 상태 · 질환
- 승모판 협착증 환자 상태 · 질환
- 폐쇄비대심근병 환자 상태 · 질환

10)

피함 · 권장 안 함신중 · 주의권장 안 함레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 이중차단(발사르탄을 포함한 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), ACE 저해제 또는 알리스키렌 등 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 영향을 미치는 다른 약제와의 병용은 권장되지 않는다.)

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 이중차단’ → 레닌-안지오텐신-알도스테론계	레닌-안지오텐신-알도스테론계 자체 표준	자체 사전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘안지오텐신 수용체 차단제(ARB)’ → 안지오텐신 수용체 차단제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘알리스키렌’	알리스키렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 영향을 미치는 다른 약제’ → 레닌-안지오텐신-알도스테론계	레닌-안지오텐신-알도스테론계 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

어떤 경우

레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 이중차단 상태 · 질환

권장 안 함문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 영향을 미치는 다른 약제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 약
  - 발사르탄 약
- ACE 저해제 약
- 알리스키렌 약

11)

투여 조절신중 · 주의용량 · 기간 한도간질환·간장애 환자(경증 및 중등도의 간장애 환자에서 이 약 성분 중 발사르탄의 1일 투여량은 80mg을 초과하지 않는 것이 바람직하다.)

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘간질환’	간 질환	KCD K76.9 상세불명의 간질환 · K76 간의 기타 질환 · K77 달리 분류된 질환에서의 간장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간장애 환자’ → 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘경증’ → 경증 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘경증’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002`
‘경증 및 중등도의 간장애’ → 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중등도’ severity = moderate · 속성 Severity = Moderate severity `6736007` 후조합 `77981007` \|간기능 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `6736007` \|중등도\|
‘발사르탄의 1일 투여량은 80mg을 초과’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “·”
- 간질환 상태 · 질환
- 간장애 환자 상태 · 질환

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

발사르탄의 1일 투여량은 80mg을 초과 용량

누구에게

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 경증 상태 · 질환
  - 중등도 상태 · 질환
- 간장애 상태 · 질환

12)

신중 · 주의허혈 심장병, 허혈 심장혈관 질환, 뇌혈관 장애 환자(과도한 혈압강하는 심근경색이나 뇌혈류 부전으로 인한 뇌졸중을 일으킬 수 있다.)

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘허혈 심장병’	허혈 심장병	KCD I25.9 상세불명의 만성 허혈심장병 · I25.6 무증상성 심근허혈 · I24.9 상세불명의 급성 허혈심장병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘허혈 심장혈관 질환’	허혈 심장병	KCD I25.9 상세불명의 만성 허혈심장병 · I25.6 무증상성 심근허혈 · I24.9 상세불명의 급성 허혈심장병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘뇌혈관 장애 환자’ → 뇌혈관 장애	뇌혈관 질환	KCD I67.9 상세불명의 뇌혈관질환 · I67 기타 뇌혈관질환 · I68.8 달리 분류된 질환에서의 기타 뇌혈관장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘과도한 혈압강하’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `12763006` \|혈압 감소\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|
‘심근경색’	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘뇌혈류 부전’	뇌허혈	KCD I67.8 기타 명시된 뇌혈관질환 · G45.8 기타 일과성 뇌허혈발작 및 관련 증후군 · G45.1 경동맥증후군(대뇌반구성)	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘뇌졸중’	뇌졸중	KCD I64 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 허혈 심장병 상태 · 질환
- 허혈 심장혈관 질환 상태 · 질환
- 뇌혈관 장애 환자 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무엇이
- 과도한 혈압강하 사건
무슨 일
- 뇌졸중 사건
  이유
  OR 하나라도 “이나”
  심근경색 상태 · 질환
  뇌혈류 부전 상태 · 질환

13)

투여 조절신중 · 주의해야 할 일관찰 · 검사혈액투석 중인 환자, 엄격한 염분 제한요법(low-salt therapy) 중에 있는 환자(저용량부터 투여하기 시작하고 증량을 하는 경우에는 환자 상태를 충분히 관찰하면서 서서히 행해야 한다.)

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘환자 상태’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈액투석 중인 환자’ → 혈액투석	혈액 투석	자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘엄격한 염분 제한요법(low-salt therapy) 중에 있는 환자’ → 염분 제한요법	Sodium modified diet	자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 혈액투석 중인 환자 환자군
- 엄격한 염분 제한요법(low-salt therapy) 중에 있는 환자 환자군

해야 할 일문장에서

무엇을

저용량 용량

그다음해야 할 일문장에서

어떤 경우

증량을 하는 경우 행위

관찰 · 검사문장에서

무엇을

환자 상태 상태 · 질환

14)

신중 · 주의수술 전 24시간 이내의 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘수술’	수술		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

수술 시술

기간 · 한도

CMP 수치 비교 <= 24시간 “이내”
- 24시간 기간

15)

신중 · 주의고혈압위기 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고혈압위기’	고혈압 위기		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

고혈압위기 상태 · 질환

16)

신중 · 주의진행된 간경화증 환자(간성혼수를 유발할 수 있다.)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘진행된 간경화증’ → 간경화증	간경변증	KCD K74.6 간의 기타 및 상세불명의 경변증 · K74.69 간의 기타 및 상세불명의 경변증,상세불명 · K74 간의 섬유증 및 경변증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘진행된’ stage = advanced · 속성 Associated morphology
‘간성혼수를 유발’ → 간성혼수	간성 혼수	KCD K72.91 혼수를 동반한 상세불명의 간부전 · K72.9 상세불명의 간부전 · K72 달리 분류되지 않은 간부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

진행된 간경화증 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 간성혼수를 유발 사건

17)

신중 · 주의심질환이 있는 고령자, 중증의 관동맥경화증, 뇌동맥경화증 환자(급격한 이뇨작용이 나타날 경우 급속한 혈장량 감소, 혈액농축을 일으켜 혈전 색전증이 나타날 수 있다.)

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘심질환이 있는 고령자’ → 고령자	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심질환이 있는 고령자’ → 심질환	심장 질환	KCD I51.9 상세불명의 심장병 · I51 심장병의 불명확한 기록 및 합병증 · I52 달리 분류된 질환에서의 기타 심장장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘중증의 관동맥경화증’	관상동맥질환	KCD I25.1 죽상경화성 심장병 · I25.9 상세불명의 만성 허혈심장병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘뇌동맥경화증’ → 중증 뇌동맥경화증	뇌동맥경화증	KCD I67.2 대뇌죽상경화증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘급속한 혈장량 감소’ → 혈장량 감소	혈장량 감소	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급속한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `84697003` \|혈장량 감소\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘혈액농축’	혈액농축 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘혈전 색전증’	혈전 색전증	KCD I74.9 상세불명 동맥의 색전증 및 혈전증 · I82.9 상세불명 정맥의 색전증 및 혈전증 · I74 동맥색전증 및 혈전증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 심질환이 있는 고령자 상태 · 질환
- SHARE 공유 성분
  - 중증 상태 · 질환
  - OR 하나라도 “,”
    - 관동맥경화증 상태 · 질환
    - 뇌동맥경화증 상태 · 질환
  - 환자 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
어떤 경우
- 급격한 이뇨작용 사건
무슨 일
- 혈전 색전증 사건
  이유
  AND 모두 “,”
  급속한 혈장량 감소 사건
  혈액농축 사건

18)

신중 · 주의본인 또는 부모, 형제에 통풍, 당뇨병이 있는 환자

개념 임상 5 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘본인’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘부모’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘형제’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘통풍’	통풍	KCD M10.9 상세불명의 통풍 · M10 통풍 · M10.92 상세불명의 통풍, 위팔	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘당뇨병’	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

AND 모두
- OR 하나라도 “또는”
  - 본인 환자군
  - 부모 환자군
  - 형제 환자군
- OR 하나라도 “,”
  - 통풍 상태 · 질환
  - 당뇨병이 있는 환자 상태 · 질환

19)

신중 · 주의설사, 구토 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 설사 상태 · 질환
- 구토 상태 · 질환

20)

신중 · 주의고칼슘혈증, 부갑상선기능항진증 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고칼슘혈증’	고칼슘 혈증	KCD E83.50 고칼슘혈증 · E83.5 칼슘대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘부갑상선기능항진증’	부갑상선 기능 항진증	KCD E21.3 상세불명의 부갑상선기능항진증 · E21 부갑상선기능항진증 및 부갑상선의 기타 장애 · E21.2 기타 부갑상선기능항진증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 고칼슘혈증 상태 · 질환
- 부갑상선기능항진증 환자 상태 · 질환

21)

신중 · 주의디기탈리스제제, 당질부신피질호르몬 또는 부신피질자극호르몬을 투여받고 있는 환자

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘디기탈리스제제’	디기탈리스 배당체	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘당질부신피질호르몬’	당질 부신피질 호르몬	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘부신피질자극호르몬’	부신피질 자극호르몬	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 디기탈리스제제 약
- 당질부신피질호르몬 약
- 부신피질자극호르몬을 투여받고 있는 환자 환자군

22)

신중 · 주의교감신경 절제 후 환자(혈압강하작용이 증강된다.)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘교감신경 절제’	교감신경 절제		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압강하작용’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

환자 상태 · 질환

이후

교감신경 절제 시술

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 혈압강하작용 사건

23)

신중 · 주의전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘전신성 홍반성 루푸스(SLE)’ → 전신성 홍반성 루푸스	전신 홍반 루푸스	KCD M32 전신홍반루푸스 · M32.9 상세불명의 전신홍반루푸스 · L93 홍반루푸스	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘전신성’ site = systemic · 속성 Finding site

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

전신성 홍반성 루푸스(SLE) 상태 · 질환

24)

신중 · 주의고요산 혈증 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고요산 혈증’	고요산 혈증	KCD E79.0 염증성 관절염 및 통풍성 질환의 징후가 없는 고뇨산혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

고요산 혈증 상태 · 질환

상호작용 주의

상호작용

에스암로디핀/발사르탄/인다파미드

보이지 않음농도 · 효과가 바뀜보이지 않음에스암로디핀/발사르탄 5/160 밀리그램 복합제와 인다파미드 2.5밀리그램 단일제를 건강한 지원자에 단독 또는 병용 투여하여 실시한 약물-약물 상호작용 시험결과, 에스암로디핀/발사르탄 5/160 밀리그램 복합제와 인다파미드 2.5밀리그램 단일제 병용투여 시 에스암로디핀없음과 인다파미드없음의 약동학은 영향을 받지 않았고 발사르탄 AUC 및 Cmax는 각각 약 38% 및 43%가 증가한 것으로 관찰되었으나, 임상적으로 유의미한 변화없음는 아니었다.

개념 임상 13 · 연결 11

원문 표현	표준 이름	코드
‘160’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘160’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘에스암로디핀/발사르탄 5’ → 에스암로디핀	에스암로디핀		자세히 약 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘에스암로디핀/발사르탄 5’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘밀리그램 복합제와 인다파미드 2.5밀리그램 단일제를 건강한 지원자에 단독 또는 병용 투여하여 실시한 약물-약물 상호작용 시험결과’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘에스암로디핀/발사르탄 5’ → 에스암로디핀	에스암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘에스암로디핀/발사르탄 5’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘밀리그램 복합제와 인다파미드 2.5밀리그램 단일제 병용투여’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘에스암로디핀’	에스암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `1217308000` \|에스암로디핀\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘인다파미드’	인다파미드		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `387419003` \|인다파미드\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘AUC’	농도-시간 곡선하 면적 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘Cmax’	최고 혈중농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 에스암로디핀/발사르탄 5 약
  - 160 약
- 밀리그램 복합제와 인다파미드 2.5밀리그램 단일제 병용투여 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 에스암로디핀 약
  - 인다파미드 약
- 약동학 검사

근거

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 에스암로디핀/발사르탄 5 약
  - 160 시술
- 밀리그램 복합제와 인다파미드 2.5밀리그램 단일제를 건강한 지원자에 단독 또는 병용 투여하여 실시한 약물-약물 상호작용 시험결과 약

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 발사르탄 약
- AND 모두
  - AUC 검사
  - Cmax 검사

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

임상적으로 유의미한 변화 사건

확립 안 됨다른 약물들과 에스암로디핀/발사르탄/인다파미드 복합제와의 약물 상호작용에 대한 연구는 없다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 약물들’ → 약물들	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘에스암로디핀/발사르탄/인다파미드 복합제’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무엇이

AND 모두 “과”
- 다른 약물들 약
- 에스암로디핀/발사르탄/인다파미드 복합제 약

무슨 일

약물 상호작용 사건

일어남 · 보고됨에스암로디핀(암로디핀), 발사르탄과 인다파미드 개개 약물에 대한 연구는 아래와 같이 수행되었다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘에스암로디핀(암로디핀)’ → 에스암로디핀	에스암로디핀	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘발사르탄’	발사르탄	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘인다파미드’	인다파미드	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 에스암로디핀(암로디핀) 약
  - 발사르탄 약
  - 인다파미드 약
- 개개 약물에 대한 연구 시술

근거

REF 참조 · 다음 줄 “아래”

●

에스암로디핀(암로디핀)

(1)

일어남 · 보고됨암로디핀은 티아지드계 이뇨제, 알파차단제, 베타차단제, ACE억제제, 작용시간이 긴 질산염제제, 니트로글리세린 설하정, 비스테로이드소염진통제, 항생제, 경구 혈당강하제와 병용시 안전하였다.

개념 임상 11 · 연결 10

원문 표현	표준 이름	코드
‘안전’ → 안전하	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘티아지드계 이뇨제’	티아지드계 이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘알파차단제’	알파차단제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘베타차단제’	베타 차단제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘ACE억제제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘작용시간이 긴 질산염제제’ → 질산염제제	질산염 제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘니트로글리세린 설하정’	나이트로 글리세린		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘비스테로이드소염진통제’	비스테로이드성 소염진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘항생제’	항균		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘경구 혈당강하제’	경구 혈당강하제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

OR 하나라도 “,”
- 티아지드계 이뇨제 약
- 알파차단제 약
- 베타차단제 약
- ACE억제제 약
- 작용시간이 긴 질산염제제 약
- 니트로글리세린 설하정 약
- 비스테로이드소염진통제 약
- 항생제 약
- 경구 혈당강하제 약

무엇이

암로디핀 약

무슨 일

안전 사건

(2)

보이지 않음사람혈장을 이용한 실험실적자료는 암로디핀이 디곡신없음, 페니토인없음, 와르파린없음, 인도메타신없음의 단백결합에 영향을 미치지 않는 다는 것을 알려준다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름
‘사람혈장을 이용한 실험실적자료’ → 사람혈장	혈장	자세히 body_site 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀’	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘디곡신’	디곡신	자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `387461009` \|디곡신\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘페니토인’	페니토인	자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `387220006` \|페니토인\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘와르파린’	와파린	자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `372756006` \|와파린\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘인도메타신’	인도메타신	자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `373513008` \|인도메타신\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

암로디핀 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 디곡신 약
  - 페니토인 약
  - 와르파린 약
  - 인도메타신 약
- 단백결합 검사

근거

사람혈장을 이용한 실험실적자료 시술

(3)

보이지 않음자몽쥬스 : 20명의 건강한 지원자에서 240 mL의 자몽쥬스와 암로디핀 10 mg의 단회병용투여는 암로디핀없음의 약동학에 유의한 영향을 미치지 않았다. 확립 안 됨이 시험에서 암로디핀의 주 대사경로인 CYP3A4에서의 유전적 다형성 (genetic polymorphism)에 대한 영향평가는 이루어지지 않았다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함따라서, 암로디핀은 자몽이나 자몽쥬스와 병용시 일부 환자에서 생체이용률 증가로 인한 혈압강하효과의 증가가 나타날 수 있으므로, 병용투여를 권장하지 않는다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘20명의 건강한 지원자’ → 건강한 지원자	population:healthy_volunteer 자체 표준	자체 사전 `population:healthy_volunteer`	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘240 mL의 자몽쥬스와 암로디핀 10 mg의 단회병용투여’ → 자몽쥬스	자몽쥬스		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘240 mL의 자몽쥬스와 암로디핀 10 mg의 단회병용투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀의 약동학’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `386864001` \|암로디핀\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

20명의 건강한 지원자 환자군

무엇이

240 mL의 자몽쥬스와 암로디핀 10 mg의 단회병용투여 약

무슨 일

암로디핀의 약동학 검사

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀의 주 대사경로인 CYP3A4에서의 유전적 다형성 (genetic polymorphism) 에’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무슨 일

암로디핀의 주 대사경로인 CYP3A4에서의 유전적 다형성 (genetic polymorphism) 에 사건

근거

이 시험 시술

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘자몽’	자몽		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘자몽쥬스와 병용’ → 자몽쥬스	자몽쥬스		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘생체이용률 증가’ → 생체이용률	생체이용률 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하 효과’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

OR 하나라도 “이나”
- 자몽 물질
- 자몽쥬스와 병용 물질

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
누구에게
- 일부 환자 환자군
무엇이
- 암로디핀 약
무슨 일
- 혈압강하 효과 사건
  이유
  생체이용률 증가 검사

(4)

일어남 · 보고됨단트롤렌 (주입): IV를 통해 베라파밀, 단트롤렌을 투여하는 동물실험에서 치명적인 심실연축이 지속적으로 관찰되었다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함암로디핀과 단트롤렌의 동시투여는 피해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘IV’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘베라파밀’	베라파밀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘단트롤렌’	단트롤렌		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘치명적인 심실연축’ → 심실연축	심실 세동	KCD I49.0 심실세동 및 조동	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘치명적인’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` 후조합 `71908006` \|심실 세동\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

IV 시술

무엇이

AND 모두 “,”
- 베라파밀 약
- 단트롤렌 약

무슨 일

치명적인 심실연축 사건

근거

동물실험 시술

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀과 단트롤렌의 동시투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘암로디핀과 단트롤렌의 동시투여’ → 단트롤렌	단트롤렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

암로디핀과 단트롤렌의 동시투여 행위

(5)

신중 · 상의신중 · 주의바클로펜: 혈압강하 효과를 증가시키므로, 필요한 경우 혈압과 용량을 주의하여 투여한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘바클로펜’	바클로펜		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘혈압강하 효과’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

AND 모두 “과”
- 혈압 행위
- 용량 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무엇이
- 바클로펜 약
무슨 일
- 혈압강하 효과 사건

(6)

뜻 풀이클래리트로마이신: 클래리트로마이신은 시토크롬 P3A4 저해제이다. 위험이 커짐클래리트로마이신을 암로디핀과 병용투여시 저혈압의 위험이 증가하였다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘클래리트로마이신’	클래리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘시토크롬 P3A4 저해제’	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

클래리트로마이신 약

무슨 일

시토크롬 P3A4 저해제 약

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘클래리트로마이신을 암로디핀과 병용투여’ → 클래리트로마이신	클래리트로마이신		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 관찰

어떤 경우

클래리트로마이신을 암로디핀과 병용투여 상태 · 질환

무슨 일

저혈압 사건

관찰 · 검사관찰 · 검사암로디핀과 클래리트로마이신을 병용투여시 환자를 주의깊게 관찰하는 것이 권장된다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀과 클래리트로마이신을 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암로디핀과 클래리트로마이신을 병용투여’ → 클래리트로마이신	클래리트로마이신		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

어떤 경우

암로디핀과 클래리트로마이신을 병용투여 상태 · 질환

(7)

다른 약물들이 암로디핀에 미치는 영향

①

보이지 않음시메티딘 : 병용투여 시 암로디핀없음의 약동학에 영향이 없었다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘시메티딘’	시메티딘		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀의 약동학에 영향’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `386864001` \|암로디핀\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

어떤 경우

병용투여 상태 · 질환

무엇이

시메티딘 약

무슨 일

암로디핀의 약동학에 영향 사건

②

보이지 않음알루미늄/마그네슘(제산제) : 알루미늄/마그네슘 제산제와 단회용량의 암로디핀과 병용투여 시 암로디핀없음의 약동학에 유의적인 영향이 없었다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘알루미늄’	알루미늄	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘마그네슘’	마그네슘	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘제산제와 단회용량의 암로디핀과 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘단회용량’ dose_context = single_dose
‘암로디핀의 약동학’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `386864001` \|암로디핀\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 알루미늄 약
  - 마그네슘 약
- 제산제와 단회용량의 암로디핀과 병용투여 약

무슨 일

암로디핀의 약동학 검사

③

보이지 않음실데나필 : 원발고혈압환자에 실데나필 100 mg 단회용량의 투여는 암로디핀없음의 약동학적 파라미터에 영향을 미치지 않았다. 일어남 · 보고됨암로디핀과 실데나필을 병용 투여 시, 각 약물은 단독적으로 각각의 혈압강하효과를 발휘한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘원발고혈압환자’ → 원발고혈압	본태성 고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압 · I10.9 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압 · I10.1 악성 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘실데나필 100 mg 단회용량의 투여’ → 실데나필	실데나필		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀의 약동학적 파라미터’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `386864001` \|암로디핀\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

원발고혈압환자 환자군

무엇이

실데나필 100 mg 단회용량의 투여 약

무슨 일

암로디핀의 약동학적 파라미터 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘각 약물은 단독적으로 각각의 혈압강하효과를 발휘’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘암로디핀과 실데나필을 병용 투여’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘암로디핀과 실데나필을 병용 투여’ → 실데나필	실데나필	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무엇이

암로디핀과 실데나필을 병용 투여 약

무슨 일

각 약물은 단독적으로 각각의 혈압강하효과를 발휘 사건

④

농도 · 효과가 바뀜시토크롬 P3A4 저해제: 고령의 (만 69세-87세) 고혈압환자에서 1일 딜티아젬 180 mg과 암로디핀 5 mg의 병용투여는 암로디핀의 전신노출을 57%까지 증가 시켰다. 보이지 않음농도 · 효과가 바뀜건강한 지원자 (만 18-43세)에서 에리트로마이신의 병용투여는 암로디핀없음의 전신노출을 유의적으로 변화시키지 않았다(AUC의 22% 증가). 확립 안 됨일어날 수 있음비록, 이에 대한 임상적 연관성은 밝혀지지는 않았으나, 고령자에서 약동학적 변화가 더 나타날 수 있다. 농도 · 효과가 바뀜강력한 시토크롬 P3A4 저해제 (예, 케토코나졸, 이트라코나졸, 리토나비어)가 암로디핀의 혈장 농도를 딜티아젬과의 병용투여에서 나타난 것보다 더 높은 수치로 증가시킬 가능성은 배제할 수 없다. 신중 · 상의신중 · 주의암로디핀은 시토크롬 P3A4 저해제와 병용투여시 주의하여 투여한다. 보이지 않음그러나, 이런 약물상호 작용으로부터 기인된 이상반응없음은 보고된 바 없다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘고령’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘고령’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘고혈압환자’ → 고혈압	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘딜티아젬 180 mg’ → 딜티아젬	딜티아젬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀 5 mg의 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀의 전신노출’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

AND 모두
- 고령 환자군
- CMP 수치 비교 >= 69세 “69세-87세”
  - 고령 환자군
- CMP 수치 비교 <= 87세 “69세-87세”
  - 고령 환자군
- 고혈압환자 환자군

무엇이

SHARE 공유 성분
- 1일 약
- AND 모두
  - 딜티아젬 180 mg 약
  - 암로디핀 5 mg의 병용투여 약

무슨 일

암로디핀의 전신노출 검사

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘건강한 지원자’	population:healthy_volunteer 자체 표준	자체 사전 `population:healthy_volunteer`	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘건강한 지원자’	population:healthy_volunteer 자체 표준	자체 사전 `population:healthy_volunteer`	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘에리트로마이신의 병용투여’ → 에리트로마이신	에리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀의 전신노출’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `386864001` \|암로디핀\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘AUC’	농도-시간 곡선하 면적 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 18세 “18~43”
  - 건강한 지원자 환자군
- CMP 수치 비교 <= 43세 “18~43”
  - 건강한 지원자 환자군

무엇이

에리트로마이신의 병용투여 약

무슨 일

암로디핀의 전신노출 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무슨 일

CMP 수치 비교 increase>= 22% “22% 증가”
- AUC 검사

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘임상적 연관성’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘약동학적 변화’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘고령자’	고령자	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무슨 일

임상적 연관성 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

고령자 환자군

무슨 일

약동학적 변화 사건

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘강력한 시토크롬 P3A4 저해제’ → 시토크롬 P3A4 저해제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘강력한’ potency = strong
‘케토코나졸’	케토코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘이트라코나졸’	이트라코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리토나비어’	리토나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘암로디핀의 혈장 농도’	amLODIPine [Mass/volume] in Blood		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- 강력한 시토크롬 P3A4 저해제 약
- 케토코나졸 약
- 이트라코나졸 약
- 리토나비어 약

무슨 일

CMP 수치 비교 > 딜티아젬과의 병용투여에서 나타난 것 “보다”
- 암로디핀의 혈장 농도 검사

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀은 시토크롬 P3A4 저해제와 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘암로디핀은 시토크롬 P3A4 저해제와 병용투여’ → 시토크롬 P3A4 저해제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

암로디핀은 시토크롬 P3A4 저해제와 병용투여 약

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이상반응’	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 보고 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `62014003` \|약물 이상 반응\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 보고

무엇이

약물상호 작용 사건

무슨 일

이상반응 사건

⑤

농도 · 효과가 바뀜CYP3A4 유도제: CYP3A4 유도제 (예, 리팜피신, 세인트 존스 워트 (hypericum perforatum))와의 병용투여는 암로디핀의 혈장농도를 변화시킬 수 있다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일그러므로 특히 강력한 CYP3A4 유도제와 병용투여하는 기간 및 그 이후에 혈압을 모니터링하고 용량 조절을 고려해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 유도제’	CYP3A4 유도제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리팜피신’	리팜피신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세인트 존스 워트 (hypericum perforatum)’ → 세인트 존스 워트	세인트존스워트		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘암로디핀의 혈장농도’	amLODIPine [Mass/volume] in Blood		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- CYP3A4 유도제 약
- 리팜피신 약
- 세인트 존스 워트 (hypericum perforatum) 약

무슨 일

암로디핀의 혈장농도 검사

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘강력한 CYP3A4 유도제와 병용투여하는 기간’ → CYP3A4 유도제	CYP3A4 유도제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘강력한’ potency = strong
‘강력한 CYP3A4 유도제와 병용투여하는 기간’ → CYP3A4 유도제	CYP3A4 유도제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘강력한’ potency = strong
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈압 검사

기간 · 한도

AND 모두 “및”
- 강력한 CYP3A4 유도제와 병용투여하는 기간 기간
- 그 이후 기간

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 조절 용량

기간 · 한도

AND 모두 “및”
- 강력한 CYP3A4 유도제와 병용투여하는 기간 기간
- 그 이후 기간

(8)

암로디핀이 다른 약물들에 미치는 영향

①

보이지 않음아토르바스타틴 : 아토르바스타틴 80 mg과 암로디핀 10 mg 다회용량을 병용투여시 아토르바스타틴없음의 항정약동학적 파라미터에 유의적인 변화가 없었다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘아토르바스타틴 80 mg’ → 아토르바스타틴	아토르바스타틴	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀 10 mg 다회용량’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘아토르바스타틴의 항정약동학적 파라미터’ → 아토르바스타틴	아토르바스타틴	자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `373444002` \|아토르바스타틴\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

AND 모두 “과”
- 아토르바스타틴 80 mg 약
- 암로디핀 10 mg 다회용량 약

무슨 일

아토르바스타틴의 항정약동학적 파라미터 검사

②

보이지 않음디곡신 : 정상인 지원자에게 암로디핀과 디곡신을 병용투여 시 혈청디곡신없음의 수치 혹은 디곡신의 신장 클리어런스없음에 변화가 없었다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘정상인 지원자’ → 지원자	population:healthy_volunteer 자체 표준	자체 사전 `population:healthy_volunteer`	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘정상인’ population = healthy_volunteer · 속성 Occurrence
‘암로디핀과 디곡신을 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀과 디곡신을 병용투여’ → 디곡신	디곡신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈청디곡신의 수치’ → 혈청디곡신	Digoxin [Measurement] in Serum or Plasma		자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `726931010000107` \|Digoxin [Measurement] in Serum or Plasma\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|
‘디곡신의 신장 클리어런스’	디곡신 신청소율 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

정상인 지원자 환자군

무엇이

암로디핀과 디곡신을 병용투여 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 혈청디곡신의 수치 검사
  - 디곡신의 신장 클리어런스 검사
- 변화 검사

③

보이지 않음알코올 : 10 mg 암로디핀의 단회 및 반복투여시 알코올없음의 약동학에 유의적인 변화가 없었다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘10 mg 암로디핀의 단회’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘알코올의 약동학’ → 알코올	에탄올		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `419442005` \|에탄올\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

AND 모두 “및”
- 10 mg 암로디핀의 단회 용량
- 반복투여 용량

무슨 일

알코올의 약동학 검사

④

보이지 않음와르파린 : 암로디핀과 와르파린의 병용투여시 와르파린-프로트롬빈 반응시간없음에 영향이 없었다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘암로디핀과 와르파린의 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀과 와르파린의 병용투여’ → 와르파린	와파린	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘와르파린-프로트롬빈 반응시간’ → 프로트롬빈 반응시간	프로트롬빈 시간	자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `396451008` \|프로트롬빈 시간\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

암로디핀과 와르파린의 병용투여 약

무슨 일

와르파린-프로트롬빈 반응시간 검사

⑤

농도 · 효과가 바뀜시클로스포린 : 신장이식 환자를 대상으로 시클로스포린과 암로디핀을 병용투여한 여러 연구에서, 암로디핀과 병용투여시 시클로스포린의 최저혈중농도는 변화없음가 아님없거나 40%까지 증가하는 것으로 보고되었다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘시클로스포린의 최저혈중농도’	표준 개념 연결 전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘신장이식 환자’ → 신장이식	신장 이식	자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘암로디핀과 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 보고

누구에게

신장이식 환자 환자군

무엇이

암로디핀과 병용투여 약

무슨 일

OR 하나라도 “거나”
- NOT 아님 “없”
  - 변화 사건
- CMP 수치 비교 <= 40% “까지”
  - 시클로스포린의 최저혈중농도 검사

근거

시클로스포린과 암로디핀을 병용투여한 여러 연구 시술

⑥

투여 조절관찰 · 검사해야 할 일타크로리무스: 암로디핀과 병용투여 시 타크로리무스의 혈중농도 증가 위험이 있으므로 타크로리무스로 치료 받는 환자에게 암로디핀 투여 시 타크로리무스의 혈중농도를 모니터링하고, 타크로리무스의 투여량을 적절히 조절하여 타크로리무스 독성을 피하도록 해야 한다

개념 임상 9 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀과 병용투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘타크로리무스의 혈중농도 증가’	타크로리무스 혈중농도 증가 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘타크로리무스로 치료 받는 환자’ → 타크로리무스	타크로리무스		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘타크로리무스로 치료 받는 환자’ → 타크로리무스	타크로리무스		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘암로디핀 투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암로디핀 투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘타크로리무스의 혈중농도’	Blood tacrolimus level		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘타크로리무스의 투여량’ → 타크로리무스	타크로리무스		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘타크로리무스 독성’	타크로리무스 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

타크로리무스의 혈중농도 검사

누구에게

타크로리무스로 치료 받는 환자 환자군

어떤 경우

암로디핀 투여 약

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무엇이
- 암로디핀과 병용투여 약
무슨 일
- 타크로리무스의 혈중농도 증가 검사

해야 할 일문장에서

무엇을

타크로리무스의 투여량 용량

누구에게

타크로리무스로 치료 받는 환자 환자군

어떤 경우

암로디핀 투여 약

목적

타크로리무스 독성 사건

⑦

뜻 풀이mTOR 억제제: mTOR 억제제(예, 시롤리무스, 템시롤리무스, 에베로리무스)는 CYP3A의 기질이다. 농도 · 효과가 바뀜암로디핀은 약한 CYP3A 저해제이며,mTOR 억제제와 병용투여시 암로디핀이 mTOR 억제제에 대한 노출을 증가시킬 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A의 기질’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘mTOR 억제제’	mTOR 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘시롤리무스’	시롤리무스		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘템시롤리무스’	템시롤리무스		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘에베로리무스’	에베로리무스		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- mTOR 억제제 약
- 시롤리무스 약
- 템시롤리무스 약
- 에베로리무스 약

무슨 일

CYP3A의 기질 검사

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘mTOR 억제제와 병용투여’ → mTOR 억제제와	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘암로디핀은 약한 CYP3A 저해제’ → CYP3A 저해제	CYP3A 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘약한’ potency = weak
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

mTOR 억제제와 병용투여 상태 · 질환

이유

암로디핀은 약한 CYP3A 저해제 약

무엇이

암로디핀 약

무슨 일

mTOR 억제제에 대한 노출 사건

⑧

농도 · 효과가 바뀜심바스타틴: 암로디핀 10 mg과 심바스타틴 80 mg의 다회용량 병용투여는 심바스타틴 단독투여시와 비교하여 심바스타틴의 노출을 77%정도 증가시켰다. 투여 조절용량 · 기간 한도암로디핀을 투여받는 환자에서 심바스타틴 1일 최대 투여용량은 20 mg까지이다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘암로디핀 10 mg’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘심바스타틴 80 mg’ → 심바스타틴	심바스타틴	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘심바스타틴의 노출’ → 심바스타틴	심바스타틴	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무엇이

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “과”
  - 암로디핀 10 mg 약
  - 심바스타틴 80 mg 약
- 다회용량 병용투여 행위

무슨 일

CMP 수치 비교 increase>= 77% “77%정도 증가”
- 심바스타틴의 노출 검사

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀을 투여받는 환자’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심바스타틴 1일 최대 투여용량’ → 심바스타틴	심바스타틴		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

CMP 수치 비교 <= 20mg “최대”
- 심바스타틴 1일 최대 투여용량 용량

누구에게

암로디핀을 투여받는 환자 환자군

(9)

농도 · 효과가 바뀜다른 혈압강하제 : 다른 혈압강하제와 병용시 혈압강하효과를 증가시킬 수 있다. 신중 · 상의일어날 수 있음신중 · 주의특히 칼슘채널차단제와 베타차단제의 병용은 심부전을 일으킬 수 있으며, 저혈압과 심근경색까지 유발할 수 있으므로 주의한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 혈압강하제와 병용’ → 혈압강하제	혈압강하제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하효과’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

다른 혈압강하제와 병용 약

무슨 일

혈압강하효과 사건

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘칼슘채널차단제와 베타차단제의 병용’ → 칼슘채널차단제	칼슘통로 차단제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘칼슘채널차단제와 베타차단제의 병용’ → 베타차단제	베타 차단제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심근경색’	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

칼슘채널차단제와 베타차단제의 병용 약

무슨 일

심부전 사건

신중 · 주의문장에서

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두 “과”
  저혈압 사건
  심근경색 사건

(10)

농도 · 효과가 바뀜삼환계 항우울제 : 혈압강하효과를 증가시킬 수 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘삼환계 항우울제’	삼환계 항우울제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

삼환계 항우울제 약

무슨 일

혈압강하효과 사건

(11)

농도 · 효과가 바뀜질산염제제 : 혈압과 심박수에 대한 암로디핀의 효과를 증가시킬 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘질산염제제’	질산염 제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심박수’	심장 박동수		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘암로디핀의 효과’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

질산염제제 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 혈압 검사
  - 심박수 검사
- 암로디핀의 효과 약

(12)

농도 · 효과가 바뀜항부정맥제(아미오다론, 퀴니딘 등) : 근육수축 억제작용이 커질 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘근육수축 억제작용’ → 근육수축 억제	표준 개념 연결 전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘항부정맥제’	항부정맥제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아미오다론’	아미오다론	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘퀴니딘’	퀴니딘	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 항부정맥제 약
- 아미오다론 약
- 퀴니딘 약

무슨 일

근육수축 억제작용 사건

(13)

농도 · 효과가 바뀜테오필린과 에르고타민 : 칼슘채널차단제는 CYP-450 대사에 의존하는 테오필린과 에르고타민의 대사에 개입할 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사암로디핀과의 병용시 혈액을 정기적으로 체크할 것이 권장된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘칼슘채널차단제’	칼슘통로 차단제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘테오필린’	테오필린	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘에르고타민’	어고타민	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

칼슘채널차단제 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- CYP-450 대사에 의존하는 사건
- AND 모두
  - 테오필린 약
  - 에르고타민 약
- 대사 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀과의 병용’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈액 검사

어떤 경우

암로디핀과의 병용 상태 · 질환

●

발사르탄

(1)

보이지 않음임상적으로 유의한 약물상호작용없음은 없었다.

일어남 · 보고됨시메티딘, 와르파린, 푸로세미드, 디곡신, 아테놀올, 인도메타신, 히드로클로르티아지드, 암로디핀, 글리벤클라미드와의 상호작용에 대한 임상시험이 있었다. 농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜시메티딘과 병용 시, 발사르탄의 전신 노출이 증가할 수 있으며, 글리벤클라미드와 병용시 발사르탄의 전신 노출이 감소할 수 있다.

개념 임상 9 · 연결 9

원문 표현	표준 이름
‘시메티딘’	시메티딘	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘와르파린’	와파린	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘푸로세미드’	퓨로세마이드	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘디곡신’	디곡신	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘아테놀올’	아테놀롤	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘인도메타신’	인도메타신	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘히드로클로르티아지드’	하이드로클로로싸이아자이드	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀’	암로디핀	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘글리벤클라미드’	글리벤클라미드	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 시메티딘 약
  - 와르파린 약
  - 푸로세미드 약
  - 디곡신 약
  - 아테놀올 약
  - 인도메타신 약
  - 히드로클로르티아지드 약
  - 암로디핀 약
  - 글리벤클라미드 약
- 상호작용에 대한 임상시험 시술

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘시메티딘과 병용’ → 시메티딘	시메티딘	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘발사르탄’	발사르탄	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘글리벤클라미드와 병용’ → 글리벤클라미드	글리벤클라미드	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘발사르탄’	발사르탄	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

시메티딘과 병용 약

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

전신 노출 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

글리벤클라미드와 병용 약

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

전신 노출 검사

보이지 않음발사르탄의심은 유의성 있는 정도까지 대사없음되지 않기 때문에 임상적으로 CYP-450 효소계의 대사유도의심나 대사저해의심에 의한 약물간 상호작용없음의심이 나타나지는 않을 것으로 예측된다. 일어남 · 보고됨보이지 않음발사르탄은 혈장단백에 대해 높은 결합력을 보였지만 생체 내 연구에 의하면 디클로페낙, 푸로세미드, 와르파린과 같이 단백결합이 높은 약물에 대해 어떤 상호작용없음도 나타내지 않았다.

개념 임상 4 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘유의성 있는 정도까지 대사’ → 정도까지 대사	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 확립
‘CYP-450 효소계의 대사유도’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 추정
‘대사저해’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 추정
‘발사르탄’	발사르탄	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 추정

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 추정

이유

보이지 않음문장에서확실성 확립
무슨 일
- 유의성 있는 정도까지 대사 사건

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

약물간 상호작용 사건
- 이유
  - OR 하나라도 “나”
    - CYP-450 효소계의 대사유도 사건
    - 대사저해 사건

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름
‘단백결합이 높은 약물’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘발사르탄’	발사르탄	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈장단백에 대해 높은 결합력’ → 혈장단백	Plasma protein	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘디클로페낙’	디클로페낙	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘푸로세미드’	퓨로세마이드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘와르파린’	와파린	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

혈장단백에 대해 높은 결합력 사건

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같이”
- 단백결합이 높은 약물 약
- 디클로페낙 약
- 푸로세미드 약
- 와르파린 약

무슨 일

어떤 상호작용 사건

근거

생체 내 연구 시술

(2)

신중 · 상의신중 · 주의칼륨보전이뇨제(스피로노락톤, 트리암테렌, 아미로라이드)나 칼륨보충제 또는 칼륨함유 염류제 혹은 칼륨농도를 증가시킬 수 있는 약물(예, 헤파린) 병용시 혈중 칼륨 농도가 증가하거나 심부전 환자에서 혈중 크레아티닌 농도가 증가할 수 있으므로 신중해야 한다.

개념 임상 11 · 연결 11

원문 표현	표준 이름	코드
‘칼륨보전이뇨제’	포타슘보전 이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘스피로노락톤’	스피로놀락톤		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘트리암테렌’	트리암테렌		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘아미로라이드’	아밀로라이드		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘칼륨보충제’	칼륨보충제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘칼륨함유 염류제’	칼륨 함유 염 대용품 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘칼륨농도를 증가시킬 수 있는 약물’ → 칼륨농도	혈청 포타슘 측정		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘헤파린’	헤파린		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈중 칼륨 농도’	Blood potassium measurement		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심부전 환자에서 혈중 크레아티닌 농도’ → 혈중 크레아티닌 농도	혈청 크레아티닌 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심부전 환자에서 혈중 크레아티닌 농도’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “나”
- INCLUDES 포함
  - 칼륨보전이뇨제 약
  - 스피로노락톤 약
  - 트리암테렌 약
  - 아미로라이드 약
- 칼륨보충제 약
- 칼륨함유 염류제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 칼륨농도를 증가시킬 수 있는 약물 약
  - 헤파린 약

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- OR 하나라도 “하거나”
  혈중 칼륨 농도 검사
  심부전 환자에서 혈중 크레아티닌 농도 검사

(3)

농도 · 효과가 바뀜안지오텐신Ⅱ수용체 길항제가 비스테로이드소염진통제(NSAIDs)(예, 선택적인 COX-2억제제, 아세틸살리실산(> 3 g/day), 비선택적 비스테로이드소염진통제)와 병용시 혈압강하효과가 감소할 수 있다. 일어날 수 있음농도 · 효과가 바뀜ACE억제제와 같이, 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제와 비스테로이드소염진통제의 병용은 신기능을 악화, 급성 신부전을 유발시킬 수 있고, 혈청 칼륨을 증가시킬 수 있다. 신중 · 상의신중 · 주의신중 · 주의병용시 주의해야 하며, 특히 고령자 혹은 유효혈액량 감소환자(이뇨제 치료 중인 환자를 포함)는 주의한다. 관찰 · 검사해야 할 일관찰 · 검사병용치료 시작 후에 환자에게 적절한 수분이 공급되어야 하며, 신기능을 주기적으로 모니터링 해야한다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘안지오텐신Ⅱ수용체 길항제’	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘비스테로이드소염진통제(NSAIDs)’ → 비스테로이드소염진통제	비스테로이드성 소염진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘선택적인 COX-2억제제’	COX-2 저해제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘아세틸살리실산’	아스피린		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘비선택적 비스테로이드소염진통제’	비스테로이드성 소염진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하효과’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- 비스테로이드소염진통제(NSAIDs) 약
- 선택적인 COX-2억제제 약
- CMP 수치 비교 > 3g/day “> 3”
  - 아세틸살리실산 약
- 비선택적 비스테로이드소염진통제 약

무엇이

안지오텐신Ⅱ수용체 길항제 약

무슨 일

혈압강하효과 사건

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE억제제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘안지오텐신Ⅱ수용체 길항제’	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘비스테로이드소염진통제의 병용’ → 비스테로이드소염진통제	비스테로이드성 소염진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신기능을 악화’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘급성 신부전’	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘혈청 칼륨’	혈청 포타슘 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “와 같이”
  - ACE억제제 약
  - 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제 약
- 비스테로이드소염진통제의 병용 약

무슨 일

OR 하나라도
- 신기능을 악화 사건
- 급성 신부전 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

혈청 칼륨 검사

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘유효혈액량 감소환자’ → 유효혈액량 감소	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제 치료 중인 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

병용 상태 · 질환

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “혹은”
- 고령자 환자군
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 유효혈액량 감소환자 환자군
  - 이뇨제 치료 중인 환자 환자군

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

수분 행위

누구에게

환자 환자군

이후

병용치료 시작 행위

관찰 · 검사문장에서

무엇을

신기능 검사

이후

병용치료 시작 행위

(4)

일어남 · 보고됨리튬제제와 ACE 억제제 또는 발사르탄을 포함한 안지오텐신 II 수용체 길항제의 병용투여로 혈청 리튬 농도 및 독성의 가역적 증가가 보고되었다. 관찰 · 검사관찰 · 검사따라서 병용투여를 하는 동안 혈청 리튬 농도의 모니터링이 권장된다. 위험이 커짐만약 티아지드계 이뇨제가 추가 사용될 경우에는 리튬 독성의 위험이 증가할 수 있다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘리튬제제’	리튬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘ACE 억제제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘안지오텐신 II 수용체 길항제의 병용투여’ → 안지오텐신 II 수용체 길항제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘혈청 리튬 농도’	Serum lithium measurement		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘독성’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

AND 모두 “와”
- 리튬제제 약
- OR 하나라도 “또는”
  - ACE 억제제 약
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
    - 안지오텐신 II 수용체 길항제의 병용투여 약
    - 발사르탄 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “및”
  - 혈청 리튬 농도 검사
  - 독성 사건
- 가역적 증가 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈청 리튬 농도’	Serum lithium measurement		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈청 리튬 농도 검사

기간 · 한도

병용투여를 하는 동안 기간

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘티아지드계 이뇨제가 추가 사용’ → 티아지드계 이뇨제	티아지드계 이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘리튬 독성의 위험이 증가’ → 리튬 독성	리튬 독성	KCD T43.5 기타 및 상세불명의 항정신병제 및 신경이완제에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

어떤 경우

티아지드계 이뇨제가 추가 사용 상태 · 질환

무슨 일

리튬 독성의 위험이 증가 사건

(5)

뜻 풀이전달체(transporters): 사람의 간 조직을 가지고 한 in vitro 연구 결과에서 발사르탄이 간 흡수 전달체 OATP1B1과 간 유출 전달체 MRP2의 기질임을 보여 주었다. 농도 · 효과가 바뀜흡수 전달체 저해제(리팜피신, 사이클로스포린) 또는 유출 전달체 억제제(리토나비어)와의 병용투여는 발사르탄의 전신 노출을 증가시킬 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘사람의 간 조직을 가지고 한 in vitro 연구 결과’ → 간 조직	간		자세히 body_site 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘간 흡수 전달체 OATP1B1’ → OATP1B1	OATP1B1 수송체 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘간 유출 전달체 MRP2’ → MRP2	MRP2 수송체 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 관찰

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 간 흡수 전달체 OATP1B1 검사
  - 간 유출 전달체 MRP2 검사
- 기질 검사

근거

사람의 간 조직을 가지고 한 in vitro 연구 결과 시술

개념 임상 6 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘흡수 전달체 저해제’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘유출 전달체 억제제’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리팜피신’	리팜피신	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘사이클로스포린’	사이클로스포린	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리토나비어’	리토나비르	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘발사르탄의 전신 노출’ → 발사르탄	발사르탄	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “또는”
  - INCLUDES 포함 “(”
    - 흡수 전달체 저해제 약
    - 리팜피신 약
    - 사이클로스포린 약
  - INCLUDES 포함 “(리토나비어)”
    - 유출 전달체 억제제 약
    - 리토나비어 약
- 병용투여 약

무슨 일

발사르탄의 전신 노출 검사

(6)

위험이 커짐안지오텐신 수용체 길항제, ACE억제제 또는 알리스키렌의 병용투여에 의한 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 이중차단은 이러한 약물의 단독요법과 비교시 저혈압, 실신, 고칼륨혈증 및 신기능의 변화(급성 신부전 포함) 위험을 증가시키는 것과 관련이 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사발사르탄과 RAAS에 작용하는 다른 약물을 병용투여하는 환자의 경우, 혈압, 신기능 및 전해질을 면밀히 모니터링해야 한다. 금기금기당뇨병이나 중등증~중증의 신장애 환자(사구체여과율 <60mL/min/1.73m²)에게 발사르탄과 알리스키렌 함유제제를 병용투여하지 않는다.

개념 임상 9 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘안지오텐신 수용체 길항제’	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 관찰
‘ACE억제제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 관찰
‘알리스키렌의 병용투여’ → 알리스키렌	알리스키렌		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 관찰
‘레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 이중차단’ → 레닌-안지오텐신-알도스테론계	레닌-안지오텐신-알도스테론계 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘실신’	실신	KCD R55 실신 및 허탈 · R55.8 기타 실신 및 허탈 · R55.0 혈관미주신경성 실신	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘고칼륨혈증’	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신기능의 변화(급성 신부전 포함)’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신기능의 변화(급성 신부전 포함)’ → 급성 신부전	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 관찰

무엇이

레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 이중차단 시술
- 이유
  - OR 하나라도 “또는”
    - 안지오텐신 수용체 길항제 약
    - ACE억제제 약
    - 알리스키렌의 병용투여 약

무슨 일

CMP 수치 비교 > 이러한 약물의 단독요법 “단독요법과 비교시”
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 저혈압 사건
    - 실신 사건
    - 고칼륨혈증 사건
    - 신기능의 변화(급성 신부전 포함) 사건
  - 위험 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 혈압 검사
- 신기능 검사
- 전해질 검사

누구에게

발사르탄과 RAAS에 작용하는 다른 약물을 병용투여하는 환자 상태 · 질환

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘당뇨병’	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘중등증~중증의 신장애 환자’ → 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중등증’ severity = moderate · 속성 Severity = Moderate severity `6736007` ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `236423003` \|신장 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|, `246112005` \|Severity\| = `6736007` \|중등도\|
‘사구체여과율’	사구체 여과율		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄과 알리스키렌 함유제제를 병용투여’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄과 알리스키렌 함유제제를 병용투여’ → 알리스키렌	알리스키렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

발사르탄과 알리스키렌 함유제제를 병용투여 약

누구에게

OR 하나라도 “이나”
- 당뇨병 상태 · 질환
- AND 모두
  - 중등증~중증의 신장애 환자 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 < 60mL/min/1.73m2 “<60”
    - 사구체여과율 검사

●

인다파미드

(1)

신중 · 상의신중 · 주의바르비탈산 유도체, 아편알칼로이드계 마약과의 병용 또는 음주에 의해 기립성저혈압이 증강될 수 있으므로 주의한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘바르비탈산 유도체’	바비튜르산염		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘아편알칼로이드계 마약’	천연 아편 알칼로이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘음주’	음주 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘기립성저혈압’	기립성 저혈압	KCD I95.1 기립성 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 바르비탈산 유도체 약
    - 아편알칼로이드계 마약 약
  - 병용 약
- 음주 물질

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 기립성저혈압 상태 · 질환

(2)

처치해야 할 일노르에피네프린등의 혈압상승성아민에 대한 혈관벽의 반응성을 저하시키고 투보쿠라린 및 그 유사화합물의 마비작용을 증가시킬 수 있으므로 수술전 환자에 사용할 경우에는 일시적으로 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈관벽의 반응성’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘노르에피네프린’	노르에피네프린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압상승성아민’	승압 아민 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘투보쿠라린’	튜보쿠라린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘수술’	수술		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

일시적으로 투여를 중지하는 등 적절한 처치 행위

누구에게

환자 환자군

수술 시술

이유

AND 모두 “시키고”
- 농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
  무엇이
  INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  혈압상승성아민 약
  노르에피네프린 약
  무슨 일
  혈관벽의 반응성 검사
- 농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
  무엇이
  OR 하나라도 “및”
  투보쿠라린 약
  그 유사화합물 약
  무슨 일
  마비작용 사건

(3)

신중 · 상의신중 · 주의다른 혈압강하제의 투여를 받고 있는 환자에게 인다파미드를 병용투여하는 경우에는 혈압저하 작용을 증가시킬 수 있으므로 혈압강하제의 용량조절 등에 주의한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 혈압강하제의 투여를 받고 있는 환자’ → 혈압강하제	혈압강하제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘인다파미드를 병용투여’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압저하 작용’ → 혈압저하	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하제의 용량조절’ → 혈압강하제	혈압강하제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

혈압강하제의 용량조절 행위

누구에게

다른 혈압강하제의 투여를 받고 있는 환자 환자군

어떤 경우

인다파미드를 병용투여 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 혈압저하 작용 사건

(4)

신중 · 상의신중 · 주의디기탈리스의 심장에 대한 작용을 증가시킬 수 있으므로 신중히 투여한다. 농도 · 효과가 바뀜저칼륨혈증 또는 저마그네슘혈증이 있는 경우 디기탈리스의 독성이 증가될 수 있다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일혈장 칼륨, 마그네슘 및 ECG를 모니터링하고, 필요한 경우 용량을 조절한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘디기탈리스’	디기탈리스		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘심장에 대한 작용’ → 심장	심		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무엇이
- 디기탈리스 약
무슨 일
- 심장에 대한 작용 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘디기탈리스’ → 디기탈리스의 독성	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘저마그네슘혈증’	저마그네슘 혈증	KCD E83.41 저마그네슘혈증 · E83.4 마그네슘대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘독성’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 저칼륨혈증 상태 · 질환
- 저마그네슘혈증 상태 · 질환

무엇이

디기탈리스 약

무슨 일

독성 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘필요’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장 칼륨’	Blood potassium measurement	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘마그네슘’	마그네슘	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ECG’	심전도	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 혈장 칼륨 검사
- 마그네슘 검사
- ECG 시술

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

(5)

신중 · 상의신중 · 주의당질부신피질호르몬 또는 부신피질자극호르몬과 병용투여시 과도한 칼슘방출을 일으킬 수 있으므로 주의한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘과도한 칼슘방출’ → 칼슘방출	표준 개념 연결 전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005`
‘당질부신피질호르몬’	당질 부신피질 호르몬	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘부신피질자극호르몬’	부신피질 자극호르몬	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 당질부신피질호르몬 약
  - 부신피질자극호르몬 약
- 병용투여시 약

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 과도한 칼슘방출 사건

(6)

신중 · 상의신중 · 주의인다파미드 투여 중 항당뇨병약의 작용이 현저히 감소되므로 주의한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘인다파미드 투여’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘항당뇨병약의 작용’ → 항당뇨병약	당뇨병 치료제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

기간 · 한도

인다파미드 투여 기간

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 항당뇨병약의 작용 사건

(7)

농도 · 효과가 바뀜리튬과 병용투여 시 무염(salt-free) 식이(요중 리튬 배설 감소)처럼 과량복용의 징후와 함께 혈장 리튬이 상승된다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함리튬과의 병용투여를 권장하지 않으나 이뇨제의 병용이 필요한 경우 혈중 리튬 농도의 엄격한 모니터링 및 용량조절이 요구된다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈장 리튬’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘리튬과 병용투여’ → 리튬	리튬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

무엇이

리튬과 병용투여 약

무슨 일

AND 모두 “와”
- 혈장 리튬 검사
- 과량복용의 징후 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘리튬과의 병용투여’ → 리튬	리튬	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제의 병용이 필요’ → 이뇨제	이뇨제	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제의 병용이 필요’ → 이뇨제	이뇨제	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈중 리튬 농도’	Lithium blood measurement	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

리튬과의 병용투여 행위

단서관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈중 리튬 농도 검사

어떤 경우

이뇨제의 병용이 필요 상태 · 질환

단서해야 할 일문장에서

무엇을

용량조절 용량

어떤 경우

이뇨제의 병용이 필요 상태 · 질환

(8)

농도 · 효과가 바뀜하제와 병용투여하는 경우에는 칼륨방출을 증가시킬 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘하제’	설사제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘칼륨방출’	칼륨 배설 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

하제 약

무슨 일

칼륨방출 사건

(9)

일어날 수 있음퀴니딘 등 항부정맥제와 병용투여하는 경우에는 중증의 저칼륨혈증이 나타날 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘퀴니딘’	퀴니딘		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘항부정맥제’	항부정맥제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘중증의 저칼륨혈증’ → 저칼륨혈증	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `43339004` \|저칼륨 혈증\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 항부정맥제 약
- 퀴니딘 약

무슨 일

중증의 저칼륨혈증 사건

(10)

농도 · 효과가 바뀜COX-2 선택적 저해제를 포함한 비스테로이드성소염진통제, 고용량의 아세틸살리실산(≥ 3g/일)은 인다파미드의 혈압강하효과를 감소시킬 수 있다. 관찰 · 검사해야 할 일해야 할 일탈수 환자(사구체 여과율의 감소)인 경우 급성신부전의 위험이 있으므로, 환자에게 수분을 공급하고, 치료 시작시 신기능을 측정한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘COX-2 선택적 저해제’	COX-2 저해제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘비스테로이드성소염진통제’	비스테로이드성 소염진통제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘고용량의 아세틸살리실산’ → 아세틸살리실산	아스피린	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘고용량의’ dose_context = high_dose
‘인다파미드의 혈압강하효과’ → 인다파미드	인다파미드	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “,”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 비스테로이드성소염진통제 약
  - COX-2 선택적 저해제 약
- CMP 수치 비교 >= 3g/일 “≥ 3”
  - 고용량의 아세틸살리실산 약

무슨 일

인다파미드의 혈압강하효과 사건

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘탈수 환자(사구체 여과율의 감소)인 경우’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘탈수 환자(사구체 여과율의 감소)인 경우’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘급성신부전’	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘급성신부전’	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

수분 행위

어떤 경우

탈수 환자(사구체 여과율의 감소)인 경우 상태 · 질환

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
무슨 일
- 급성신부전 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

신기능 검사

어떤 경우

탈수 환자(사구체 여과율의 감소)인 경우 상태 · 질환

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
무슨 일
- 급성신부전 사건

(11)

신중 · 상의신중 · 주의바클로펜과 병용투여시 혈압강하효과가 증가하므로 신중히 투여한다. 관찰 · 검사해야 할 일해야 할 일환자에게 수분을 공급하고, 치료 시작 시 신기능을 측정한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘바클로펜과 병용투여’ → 바클로펜	바클로펜		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압강하효과’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

바클로펜과 병용투여 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 혈압강하효과 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

수분 행위

해야 할 일문장에서

무엇을

신기능 검사

어떤 경우

치료 시작 상태 · 질환

(12)

위험이 커짐알로푸리놀: 인다파미드와 병용투여하는 경우 알로푸리놀에 대한 과민반응의 빈도가 증가될 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘인다파미드와 병용투여’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알로푸리놀에 대한 과민반응’ → 알로푸리놀	알로퓨린올		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘알로푸리놀에 대한 과민반응’ → 과민반응	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 후조합 `421961002` \|과민 반응\| : `246075003` \|Causative agent\| = `387135004` \|알로퓨린올\|

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

무엇이

인다파미드와 병용투여 약

무슨 일

알로푸리놀에 대한 과민반응 상태 · 질환

(13)

도움 됨일어날 수 있음칼륨보존성 이뇨제 (아밀로라이드, 스피노로락톤, 트리암테렌)와 병용투여하는 경우 일부 환자에게는 병용투여가 유익한 반면, 일부에는 저칼륨혈증 또는 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.처치관찰 · 검사해야 할 일(특히 신부전 및 당뇨병환자) 혈장 칼륨 및 ECG를 모니터링 해야 하며, 필요한 경우 치료해야 한다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘칼륨보존성 이뇨제’	포타슘보전 이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아밀로라이드’	아밀로라이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘스피노로락톤’	스피로놀락톤		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘트리암테렌’	트리암테렌		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘고칼륨혈증’	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

누구에게

일부 환자 환자군

무엇이

INCLUDES 포함 “(”
- 칼륨보존성 이뇨제 약
- 아밀로라이드 약
- 스피노로락톤 약
- 트리암테렌 약

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

일부 환자군

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 저칼륨혈증 상태 · 질환
- 고칼륨혈증 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘신부전’	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘당뇨병환자’ → 당뇨병	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장 칼륨’	Blood potassium measurement		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ECG’	심전도		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 혈장 칼륨 검사
- ECG 시술

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 신부전 상태 · 질환
- 당뇨병환자 환자군

해야 할 일문장에서

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

(14)

위험이 커짐이뇨제에 의한 탈수 환자에게 요오드조영제를 고용량 복용한 경우 급성 신부전의 위험성이 증가한다. 해야 할 일요오드조영제를 투여하기 전에 수분을 공급한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘탈수 환자’ → 탈수	탈수	KCD E86.0 탈수 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘요오드조영제를 고용량 복용’ → 요오드조영제	요오드화 조영 매체		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘급성 신부전의 위험성’ → 급성 신부전	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

탈수 환자 환자군
- 이유
  - 이뇨제 약

어떤 경우

요오드조영제를 고용량 복용 상태 · 질환

무슨 일

급성 신부전의 위험성 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘요오드조영제를 투여’ → 요오드조영제	요오드화 조영 매체		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

수분 행위

요오드조영제를 투여 시술

(15)

신중 · 상의신중 · 주의사이클로스포린, 타크로리무스를 병용투여하는 경우 혈장 크레아티닌을 증가시킬수 있으므로 주의한다. 농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜사이클로스포린 혈중 농도없음의 변화가 아님없더라도 혈중 크레아티닌 농도가 증가할 수 있으며, 수분/나트륨의 손실이 없는 환자에서도 크레아티닌이 증가할 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘사이클로스포린’	사이클로스포린	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘타크로리무스’	타크로리무스	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장 크레아티닌’	Plasma creatinine measurement	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “,”
- 사이클로스포린 약
- 타크로리무스 약

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 혈장 크레아티닌 검사

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘사이클로스포린 혈중 농도의 변화’ → 사이클로스포린 혈중 농도	cycloSPORINE [Measurement] in Blood		자세히 검사 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 가능 후조합 `728721010000106` \|cycloSPORINE [Measurement] in Blood\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|
‘혈중 크레아티닌 농도’	혈청 크레아티닌 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘수분/나트륨의 손실이 없는 환자’ → 수분 → 수분 손실	세포외액량 감소	KCD E86 용적고갈 · E86.0 탈수	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘수분/나트륨의 손실이 없는 환자’ → 나트륨의 손실 → 나트륨 손실	나트륨 결핍	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘크레아티닌’	크레아티닌 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

NOT 아님 “없더”
- 사이클로스포린 혈중 농도의 변화 검사

무슨 일

혈중 크레아티닌 농도 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

누구에게

수분/나트륨의 손실이 없는 환자 환자군

무슨 일

크레아티닌 검사

(16)

신중 · 상의신중 · 주의다형성 심실 빈맥 (Torsade de Pointes)을 일으키는 아래 약물과 병용투여시 주의가 요구되나, 아래 약물에만 국한되지 않는다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘다형성 심실 빈맥 (Torsade de Pointes)을 일으키는 아래 약물과 병용투여’ → 다형성 심실 빈맥	염전성 심실 빈맥	KCD I47.2 심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

다형성 심실 빈맥 (Torsade de Pointes)을 일으키는 아래 약물과 병용투여 약

판단 기준

REF 참조 · 다음 줄 “아래”

Class Ia 항부정맥제 (예, 퀴니딘, 히드로퀴니딘, 디소피라미드)

Class III 항부정맥제 (예, 아미오다론, 소타롤, 도페틸라이드, 이부틸라이드, 브레틸리움)

일어날 수 있음일부 항정신병제: 페노치아진계 (예, 클로로프로마진, 시아메마진, 레보메프로마진, 치오리진, 트리플루오페라진), 벤즈아미드계 (예, 아미설피리드, 설피리드, 설토프리드, 티아프리드), 부티로페논계열 (예, 드로페리돌, 할로페리돌), 기타 항정신병제 (예, 피모지드)

개념 임상 17 · 연결 17

원문 표현	표준 이름
‘일부 항정신병제’ → 항정신병제	항정신병제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페노치아진계’	페노티아진계 약물	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘클로로프로마진’	클로르프로마진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘시아메마진’	시아메마진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘레보메프로마진’	레보메프로마진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘치오리진’	티오리다진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘트리플루오페라진’	트리플루오페라진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘벤즈아미드계’	벤자미드계 약제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아미설피리드’	아미설프리드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘설피리드’	설피리드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘설토프리드’	설토프리드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘티아프리드’	티아프리드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘부티로페논계열’	부티로페논계	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘드로페리돌’	드로페리돌	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘할로페리돌’	할로페리돌	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘기타 항정신병제’ → 항정신병제	항정신병제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘피모지드’	피모짓	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음제목에서 물려받음확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 “:”
- 일부 항정신병제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 페노치아진계 약
  - 클로로프로마진 약
  - 시아메마진 약
  - 레보메프로마진 약
  - 치오리진 약
  - 트리플루오페라진 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 벤즈아미드계 약
  - 아미설피리드 약
  - 설피리드 약
  - 설토프리드 약
  - 티아프리드 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 부티로페논계열 약
  - 드로페리돌 약
  - 할로페리돌 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 기타 항정신병제 약
  - 피모지드 약

기타 물질: 베프리딜, 시사프리드, 다이페마닐, 에리스로마이신 정맥주사, 할로판트린, 미졸라스틴, 펜타미딘, 스파플록사신, 목시플록사신, 빈카민 정맥주사, 메타돈, 아스테미졸, 테르페나딘

위험이 커짐위험이 커짐심실성 부정맥, 특히 다형성 심실 빈맥의 위험성이 증가한다(저칼륨혈증은 위험 요소이다.). 처치관찰 · 검사해야 할 일인다파미드들을 병용투여 하기 전에 필요한 경우 저칼륨혈증에 대해 모니터링하고 치료한다. 관찰 · 검사관찰 · 검사임상적으로 혈장 전해질 및 ECG를 모니터링 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘심실성 부정맥’	심실성 부정맥	KCD I49.8 기타 명시된 심장부정맥 · I49.9 상세불명의 심장부정맥 · I47.2 심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘다형성 심실 빈맥’	염전성 심실 빈맥	KCD I47.2 심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “특히”
- 심실성 부정맥 사건
- 다형성 심실 빈맥 사건

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

저칼륨혈증 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘인다파미드들을 병용투여 하기’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘인다파미드들을 병용투여 하기’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

저칼륨혈증 상태 · 질환

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

인다파미드들을 병용투여 하기 행위

해야 할 일문장에서

무엇을

저칼륨혈증 상태 · 질환

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

인다파미드들을 병용투여 하기 행위

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈장 전해질’	Blood electrolyte measurement		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ECG’	심전도		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 혈장 전해질 검사
- ECG 검사

투여 조절용법저칼륨혈증이 있는 경우 다형성 심실 빈맥없음을 일으키아님지 않는 약물을 사용한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다형성 심실 빈맥’	염전성 심실 빈맥	KCD I47.2 심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `31722008` \|염전성 심실 빈맥\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

AND 모두
- NOT 아님 “지 않”
  - 다형성 심실 빈맥 행위
- 약물을 사용 행위

어떤 경우

저칼륨혈증 상태 · 질환

(17)

위험이 커짐기저질환으로 나트륨 고갈(특히 신동맥 협착증 환자)이 있는 상태에서 안지오텐신 전환효소 저해제와 병용 투여를 시작했을 때 갑작스런 저혈압 및/또는 급성 신부전의 위험이 있다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘기저질환으로 나트륨 고갈’ → 나트륨 고갈	나트륨 결핍	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘신동맥 협착증 환자’ → 신동맥 협착증	신동맥 협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘안지오텐신 전환효소 저해제와 병용 투여를 시작’ → 안지오텐신 전환효소 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘갑작스런 저혈압’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘갑작스런’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `45007003` \|저혈압\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘급성 신부전’	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “특히”
- 기저질환으로 나트륨 고갈 상태 · 질환
- 신동맥 협착증 환자 상태 · 질환

어떤 경우

안지오텐신 전환효소 저해제와 병용 투여를 시작 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 갑작스런 저혈압 사건
  - 급성 신부전 사건
- 위험 사건

해야 할 일고혈압 환자에서 기존의 이뇨제 치료가 나트륨의 고갈을 일으킨 경우 다음의 조치가 필요하다:

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고혈압 환자’ → 고혈압	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘기존의 이뇨제 치료가 나트륨의 고갈’ → 나트륨의 고갈	나트륨 고갈 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

REF 참조 · 아래 항목 “다음”

누구에게

고혈압 환자 환자군

어떤 경우

기존의 이뇨제 치료가 나트륨의 고갈 상태 · 질환

중지해야 할 일안지오텐신 전환효소 저해제로 치료 시작하기 3일 전에 이뇨제를 중지하거나, 필요한 경우 저칼륨성 이뇨제를 재투여 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘안지오텐신 전환효소 저해제로 치료 시작하기 3일 전’ → 안지오텐신 전환효소 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘저칼륨성 이뇨제’	칼륨 소실성 이뇨제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이뇨제 약

안지오텐신 전환효소 저해제로 치료 시작하기 3일 전 기간

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

저칼륨성 이뇨제 약

어떤 경우

필요 상태 · 질환

투여 조절해야 할 일또는, 안지오텐신 전환효소 저해제를 저용량에서 시작하고, 용량을 점진적으로 증가시킨다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘안지오텐신 전환효소 저해제를 저용량’ → 안지오텐신 전환효소 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

안지오텐신 전환효소 저해제를 저용량 용량

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

용량을 점진적 용량

투여 조절해야 할 일울혈성 심부전 환자에서 병용투여하는 저칼륨성 이뇨제의 용량을 감소시킨 후, 안지오텐신 전환효소 저해제를 매우 낮은 농도에서 투여한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘울혈성 심부전 환자’ → 울혈성 심부전	울혈성 심부전	KCD I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘병용투여하는 저칼륨성 이뇨제의 용량’ → 저칼륨성 이뇨제	칼륨 소실성 이뇨제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘안지오텐신 전환효소 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

병용투여하는 저칼륨성 이뇨제의 용량 용량

누구에게

울혈성 심부전 환자 환자군

그다음용법문장에서

무엇을

AND 모두
- 안지오텐신 전환효소 저해제 약
- 매우 낮은 농도 용량

관찰 · 검사관찰 · 검사모든 경우에 안지오텐신 전환효소 저해제 투여를 시작한 첫 주 동안 신기능(혈장 크레아티닌)을 측정한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘안지오텐신 전환효소 저해제 투여를 시작한 첫 주 동안’ → 안지오텐신 전환효소 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능(혈장 크레아티닌)’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

신기능(혈장 크레아티닌) 검사

기간 · 한도

안지오텐신 전환효소 저해제 투여를 시작한 첫 주 동안 기간

(18)

위험이 커짐기타 저칼륨혈증을 일으키는 약물(암포테리신 B (정맥주사), 당질 및 미네랄 부신피질호르몬, 테트라코삭티드, 자극성 하제)의 경우 저칼륨혈증의 위험성이 증가한다(부가효과). 처치관찰 · 검사해야 할 일혈장 칼륨의 모니터링 및 치료가 필요하다. 신중 · 상의신중 · 주의디기탈리스와 병용하는 경우 특히 주의해야 한다. 투여 조절용법비자극성 하제를 사용한다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘기타 저칼륨혈증을 일으키는 약물’ → 저칼륨혈증	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘암포테리신 B (정맥주사)’ → 암포테리신 B	암포테리신 B		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘당질’ → 당질 부신피질호르몬	당질 부신피질 호르몬		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘미네랄 부신피질호르몬’	무기질 부신피질 호르몬		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘테트라코삭티드’	코신트로핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘자극성 하제’	자극 설사제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

어떤 경우

INCLUDES 포함 “(”
- 기타 저칼륨혈증을 일으키는 약물 약
- 암포테리신 B (정맥주사) 약
- 당질 약
- 미네랄 부신피질호르몬 약
- 테트라코삭티드 약
- 자극성 하제 약

무슨 일

저칼륨혈증 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈장 칼륨’	Blood potassium measurement		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈장 칼륨 검사

해야 할 일문장에서

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘디기탈리스와 병용’ → 디기탈리스	디기탈리스		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

디기탈리스와 병용 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘비자극성 하제’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

비자극성 하제 약

(19)

농도 · 효과가 바뀜부신피질호르몬, 테트라코삭티드 전신 투여시 혈압강하효과의 감소가 나타날 수 있다(부신피질호르몬으로 인한 수분 또는 나트륨 저류).

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘부신피질호르몬’	부신피질호르몬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘테트라코삭티드 전신 투여’ → 테트라코삭티드	코신트로핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘부신피질호르몬으로 인한 수분’ → 수분 → 수분 저류	체액 저류	KCD R60.9 상세불명의 부종	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘나트륨 저류’	나트륨 정체	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

이유

OR 하나라도 “또는”
- 부신피질호르몬으로 인한 수분 상태 · 질환
- 나트륨 저류 상태 · 질환

무엇이

OR 하나라도
- 부신피질호르몬 약
- 테트라코삭티드 전신 투여 약

무슨 일

혈압강하효과 사건

(20)

일어날 수 있음메트포르민과 이뇨제 특히 루프계 이뇨제 병용투여 시 기능적 신부전 가능성 때문에 메트포르민이 증가되어 젖산 산증을 일으킬 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘메트포르민과 이뇨제 특히 루프계 이뇨제 병용투여 시’ → 메트포르민과 이뇨제 특히 루프계 이뇨제 병용투여	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘기능적 신부전’	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘메트포르민’	메트포민		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘젖산 산증’	젖산 산증	KCD E87.2 산증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

메트포르민과 이뇨제 특히 루프계 이뇨제 병용투여 시 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 기능적 신부전 상태 · 질환

무엇이

메트포르민 약

무슨 일

젖산 산증 사건

(21)

위험이 커짐이미프라민등의 항우울제, 신경이완제의 경우 혈압강하효과 및 기립성 저혈압의 위험성이 증가한다(부가효과).

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘이미프라민’	이미프라민		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘항우울제’	항우울제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘신경이완제’	항정신병제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘혈압강하효과’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘기립성 저혈압’	기립성 저혈압	KCD I95.1 기립성 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

OR 하나라도 “,”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  - 항우울제 약
  - 이미프라민 약
- 신경이완제 약

무슨 일

AND 모두 “및”
- 혈압강하효과 사건
- 기립성 저혈압 사건

위험이 커짐칼슘과 병용투여 시 뇨중 칼슘 배설의 감소로 인해 고칼슘혈증의 위험성이 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘칼슘’	칼슘		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘뇨중 칼슘 배설의 감소’	저칼슘뇨증	KCD E83.5 칼슘대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘고칼슘혈증’	고칼슘 혈증	KCD E83.50 고칼슘혈증 · E83.5 칼슘대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

이유

뇨중 칼슘 배설의 감소 사건

무엇이

칼슘 약

무슨 일

고칼슘혈증 사건

임부·수유부

임부 및 수유부에 대한 투여

금기금기임부 및 수유부에 대한 이 약의 안전성은 확립되지 않았으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부에게 사용하면 안 된다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 여성’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 환자군
- 수유부 환자군

이유

확립 안 됨문장에서확실성 확립
누구에게
- AND 모두 “및”
  임부 환자군
  수유부 환자군
무슨 일
- 안전성 사건

개별 성분에 대한 정보는 다음과 같다.

●

에스암로디핀(암로디핀)

안전성 미확립확립 안 됨임부 : 암로디핀의 임부에 대한 안전성은 확립되지 않았다. 일어남 · 보고됨보이지 않음일어남 · 보고됨인체에 대한 최대 권장 용량의 50배에 해당하는 용량의 암로디핀을 투여한 랫드에서 분만지연 및 연장이 나타난 것외에 동물에 있어서 생식독성없음은 증명되지 않았으나, 다른 디히드로피리딘계 약물에서는 동물실험에서 기형발생이 보고된 바 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

임부 환자군

무엇이

암로디핀 약

무슨 일

안전성 사건

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘용량의 암로디핀’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘분만지연’	지연 진통	KCD O63.9 상세불명의 지연진통 · O63 지연진통 · O63.0 분만 제1기의 지연	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘연장’ → 분만연장	지연 진통	KCD O63.9 상세불명의 지연진통 · O63 지연진통 · O63.0 분만 제1기의 지연	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘생식독성’	생식 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘다른 디히드로피리딘계 약물’ → 디히드로피리딘계 약물	디히드로피리딘계 유도체		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘기형발생’	최기형성		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

랫드 환자군

무엇이

CMP 수치 비교 = 50배 “50배”
- 용량의 암로디핀 용량

무슨 일

AND 모두 “및”
- 분만지연 사건
- 연장 사건

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

동물 환자군

무슨 일

생식독성 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

다른 디히드로피리딘계 약물 약

무슨 일

기형발생 사건

근거

동물실험 시술

일어남 · 보고됨수유부 : 사람에 대한 투여경험에서 암로디핀이 사람 모유중으로 이행된다고 보고된 바 있다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘투여 경험’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 출처 · 있음 · 확실성 보고
‘암로디핀’	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘사람 모유중으로 이행’ → 모유	모유	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

사람 환자군

무엇이

암로디핀 약

무슨 일

사람 모유중으로 이행 사건

근거

투여 경험 시술

●

발사르탄

위험이 커짐임부: 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제의 작용기전 때문에 태아에 대한 위험을 무시할 수 없다. 관련 있음임신 2 ∼ 3기 사이에 ACE억제제(레닌-안지오텐신-알도스테론계에 작용하는 특정 약물군)에 노출된 임부에서 태아 및 신생아의 저혈압, 고칼륨혈증, 신생아 두개골 발육부전, 요감소 그리고/혹은 무뇨증, 가역적 또는 비가역적인 신부전, 자궁내 성장 지체 및 사망을 포함하여 태아 및 신생아 손상과 연관성이 있었다. 일어남 · 보고됨관련 있음태아 신기능 감소의심 때문인 것으로 추측된 양수과소증이 보고 되었고, 양수과소증은 태아 사지구축, 두개안면 기형 및 폐발육 부전과 연관성이 있었다. 관련 있음후향적 자료에 의하면, 임신 1기에 ACE억제제를 사용하는 것은 출생결함의 잠재적 위험과 연관 있었다. 일어남 · 보고됨또한 발사르탄에 의한 것인지 명확하진 않지만 미숙, 자궁내 발육지연, 동맥관 열림증이 나타났다는 보고가 있다. 일어남 · 보고됨임부가 우발적으로 발사르탄을 복용했을 때, 자연유산, 양수과소증, 신생아 신기능이상이 나타났다는 보고가 있다. 금기금기해야 할 일다른 레닌-안지오텐신-알도스테론계에 직접 작용하는 약물처럼 발사르탄도 임신 중의 여성에서 사용해서는 안 되며, 투약 중 임신이 확인되면 즉시 투약을 중지한다. 관찰 · 검사해야 할 일만약 임신 2기 이후로 임부가 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제에 노출되었을 경우, 태아의 신장기능과 두개골 초음파 검사가 권장된다. 관찰 · 검사관찰 · 검사또한, 자궁 내에서 발사르탄에 노출된 경험이 있는 신생아의 경우 충분한 배뇨, 고칼륨혈증, 혈압을 면밀히 조사해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘안지오텐신Ⅱ수용체 길항제의 작용기전’ → 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘태아에 대한 위험’ → 태아	Entire fetus		자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

임부 환자군

이유

안지오텐신Ⅱ수용체 길항제의 작용기전 약

무슨 일

태아에 대한 위험 사건

개념 임상 15 · 연결 15

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신 2 ∼ 3기 사이’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘ACE억제제(레닌-안지오텐신-알도스테론계에 작용하는 특정 약물군)’ → ACE억제제	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘태아’	Entire fetus		자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘저혈압, 고칼륨혈증, 신생아 두개골 발육부전, 요감소 그리고/혹은 무뇨증, 가역적’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘저혈압, 고칼륨혈증, 신생아 두개골 발육부전, 요감소 그리고/혹은 무뇨증, 가역적’ → 고칼륨혈증	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘저혈압, 고칼륨혈증, 신생아 두개골 발육부전, 요감소 그리고/혹은 무뇨증, 가역적’ → 신생아 두개골 발육부전	신생아 두개골 형성저하증 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`
‘저혈압, 고칼륨혈증, 신생아 두개골 발육부전, 요감소 그리고/혹은 무뇨증, 가역적’ → 요감소	핍뇨	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘저혈압, 고칼륨혈증, 신생아 두개골 발육부전, 요감소 그리고/혹은 무뇨증, 가역적’ → 무뇨증	무뇨증	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신부전, 자궁내 성장 지체 및 사망’ → 신부전	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신부전, 자궁내 성장 지체 및 사망’ → 자궁내 성장 지체	자궁내 성장지연	KCD O36.5 태아성장불량에 대한 산모관리 · P05 태아성장지연 및 태아영양실조 · P05.9 상세불명의 느린 태아성장	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신부전, 자궁내 성장 지체 및 사망’ → 사망	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘태아’ → 태아 손상	태아 위해 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘태아 및 신생아 손상’ → 신생아 손상	신생아 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 관찰

누구에게

임부 환자군

기간 · 한도

임신 2 ∼ 3기 사이 기간

무엇이

ACE억제제(레닌-안지오텐신-알도스테론계에 작용하는 특정 약물군) 약

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 태아 환자군
    - 신생아 환자군
  - 손상 사건
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 태아 환자군
    - 신생아 환자군
  - SHARE 공유 성분
    - OR 하나라도
      - 저혈압, 고칼륨혈증, 신생아 두개골 발육부전, 요감소 그리고/혹은 무뇨증, 가역적 사건
      - 비가역적 사건
    - 신부전, 자궁내 성장 지체 및 사망 사건

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘태아 신기능 감소’	태아 신기능 감소 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘양수과소증’	양수 과소증	KCD O41.0 양수과소증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘양수과소증’	양수 과소증	KCD O41.0 양수과소증	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘태아 사지구축’	태아 사지 구축 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘두개안면 기형’	두개안면기형 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘폐발육 부전’	폐발육부전	KCD Q33.6 폐의 형성저하 및 형성이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 추정
무슨 일
- 태아 신기능 감소 사건

무슨 일

양수과소증 사건

관련 있음문장에서확실성 관찰

무엇이

양수과소증 사건

무슨 일

AND 모두 “및”
- 태아 사지구축 사건
- 두개안면 기형 사건
- 폐발육 부전 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘후향적 자료’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘임신 1기에’ → 임신 1기	임신 1기	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘ACE억제제를 사용하는 것’ → ACE억제제	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘출생결함의 잠재적 위험’ → 출생결함	출생결함	KCD Q89.9 상세불명의 선천기형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 관찰

기간 · 한도

임신 1기에 기간

무엇이

ACE억제제를 사용하는 것 행위

무슨 일

출생결함의 잠재적 위험 사건

근거

후향적 자료 시술

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘미숙’	미숙아	KCD P07.3 기타 조산아 : 임신후 28주 이상 37주(196일 이상 259일) 미만 · P07.2 초미숙 : 임신후 28주(196일) 미만 · P07.21 23주 초미숙	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘자궁내 발육지연’	자궁내 성장지연	KCD O36.5 태아성장불량에 대한 산모관리 · P05 태아성장지연 및 태아영양실조 · P05.9 상세불명의 느린 태아성장	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘동맥관 열림증’	동맥관 열림증	KCD Q25.0 동맥관개존	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

AND 모두 “,”
- 미숙 사건
- 자궁내 발육지연 사건
- 동맥관 열림증 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부가 우발적으로 발사르탄을 복용했을 때’ → 임부	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고
‘자연유산’	자연 유산	KCD O03 자연유산 · O03.9 합병증이 없는 완전 또는 상세불명의 자연유산 · O03.8 기타 및 상세불명의 합병증이 동반된 완전 또는 상세불명의 자연유산 (O08.3-O08.9의 병태)	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘양수과소증’	양수 과소증	KCD O41.0 양수과소증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘신생아 신기능이상’	신생아 신장애	KCD P96.0 선천성 신부전 · P96.8 출생전후기에 기원한 기타 명시된 병태	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

어떤 경우

임부가 우발적으로 발사르탄을 복용했을 때 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “,”
- 자연유산 사건
- 양수과소증 사건
- 신생아 신기능이상 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 레닌-안지오텐신-알도스테론계에 직접 작용하는 약물’ → 레닌-안지오텐신-알도스테론계	레닌-안지오텐신-알도스테론계 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘임신 중의 여성’ → 임신 중	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신이 확인’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

발사르탄 약

누구에게

임신 중의 여성 환자군

판단 기준

다른 레닌-안지오텐신-알도스테론계에 직접 작용하는 약물 약

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 투약을 중지 행위

어떤 경우

임신이 확인 상태 · 질환

기간 · 한도

투약 중 기간

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘임부가 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제에 노출되었을’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘태아의 신장기능’	Renal function	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘두개골 초음파 검사’ → 태아 두개골 초음파 검사	머리뼈 초음파 스캔	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 태아 시술
- AND 모두
  - 신장기능 시술
  - 두개골 초음파 검사 시술

어떤 경우

임부가 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제에 노출되었을 상태 · 질환

이후

임신 2기 기간

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘자궁 내에서 발사르탄에 노출된 경험이 있는 신생아’ → 신생아	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘충분한 배뇨’ → 배뇨	배뇨 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘고칼륨혈증’	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두
- 충분한 배뇨 행위
- 고칼륨혈증 행위
- 혈압 행위

누구에게

자궁 내에서 발사르탄에 노출된 경험이 있는 신생아 환자군

피함 · 권장 안 함권장 안 함수유부: 발사르탄이 모유 중에 분비되는 지의 여부는 밝혀지지 않았으나 랫드에 대한 실험에서 유즙 중에 발사르탄의 분비가 확인되었으므로 수유부가 발사르탄을 사용하는 것은 바람직하지 않다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함수유중인 여성에게 발사르탄의 투여를 피하고, 부득이 투여하는 경우에는 수유를 중단해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘유즙 중에 발사르탄의 분비’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘수유부’	수유	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄’	발사르탄	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

발사르탄 약

누구에게

수유부 환자군

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰
무슨 일
- 유즙 중에 발사르탄의 분비 사건
근거
- 랫드에 대한 실험 시술

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘수유중인 여성’	수유	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄’	발사르탄	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘수유’	수유	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

발사르탄 약

누구에게

수유중인 여성 환자군

그 밖이면해야 할 일문장에서

무엇을

수유 행위

생식 가능성 있는 남성 및 여성: 금기금기다른 레닌-안지오텐신-알도스테론계에 직접 작용하는 약물처럼 발사르탄도 임신을 계획하고 있는 여성에서 사용해서는 안된다. 환자에게 알림해야 할 일레닌-안지오텐신-알도스테론계에 작용하는 약물을 임신할 가능성이 있는 여성에게 처방하는 경우, 의사는 임신중 발사르탄의 잠재적 위험에 대하여 알려주어야 한다. 확립 안 됨발사르탄의 사람의 생식능에 대한 영향에 대한 정보는 없다. 보이지 않음랫드에 대한 시험에서 발사르탄의 생식능없음에 대한 영향은 나타나지 않았다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신을 계획하고 있는 여성’	임신을 계획		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

임신을 계획하고 있는 여성 환자군

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘레닌-안지오텐신-알도스테론계에 작용하는 약물’	레닌-안지오텐신계에 작용하는 약물	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘임신할 가능성이 있는 여성’	Possible pregnancy	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신중 발사르탄의 잠재적 위험’ → 발사르탄	발사르탄	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘임신중’ population = pregnant · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

임신중 발사르탄의 잠재적 위험 사건

누구에게

임신할 가능성이 있는 여성 환자군

어떤 경우

레닌-안지오텐신-알도스테론계에 작용하는 약물 약

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘사람의 생식능에 대한’ → 생식능	수태능		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

사람의 생식능에 대한 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘생식능에 대한 영향’ → 생식능	수태능		자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `397594008` \|수태능\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

랫드 환자군

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

생식능에 대한 영향 사건

근거

시험 시술

●

인다파미드

확립 안 됨임부: 임부에서의 인다파미드의 사용에 대한 자료는 없거나 제한적이다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘인다파미드의 사용에 대한 자료’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

임부 환자군

무슨 일

인다파미드의 사용에 대한 자료 사건

농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음임신 후기에 티아지드계 약물의 지속적인 노출은 산모의 혈장량뿐 아니라 자궁태반의 혈류를 감소시킬 수 있으며, 이는 태아-태반 허혈 및 성장지연을 초래할 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘티아지드계 약물의 지속적인 노출’ → 티아지드계 약물	싸이아자이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘산모의 혈장량’ → 혈장	혈장		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘자궁태반의 혈류’	자궁태반 혈류 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘태아-태반 허혈’	태반 기능 부전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘성장지연’	성장 지연	KCD R62.8 기대되는 정상적 생리학적 발달의 기타 결여	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

기간 · 한도

임신 후기 기간

무엇이

티아지드계 약물의 지속적인 노출 약

무슨 일

AND 모두 “뿐”
- 산모의 혈장량 검사
- 자궁태반의 혈류 검사

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두 “및”
- 태아-태반 허혈 사건
- 성장지연 사건

보이지 않음동물시험에서 생식 독성없음에 대한 직접적, 간접적없음인 유해한 영향을 보이지 않는다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘간접적’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘생식 독성에 대한 직접적’ → 생식 독성	생식 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 생식 독성에 대한 직접적 사건
  - 간접적 사건
- 유해한 영향 사건

근거

동물시험 시술

금기금기금기일반적으로 임산부에게 이뇨제를 투여해서는 안되며, 임신중 부종을 치료하기 위해 사용해서는 안된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘임산부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘임신중 부종을 치료하기 위해’ → 임신중 부종	임신성 부종	KCD O12.0 임신부종	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘임신중’ population = pregnant · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

이뇨제 약

누구에게

임산부 환자군

금기문장에서

어떤 경우

임신중 부종을 치료하기 위해 상태 · 질환

일어날 수 있음또한, 티아지드계 약물은 신생아 또는 영아에서 고빌리루빈혈증, 혈소판감소 등을 일으킬 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘티아지드계 약물’	싸이아자이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘영아’	아기		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘고빌리루빈혈증’	고빌리루빈 혈증	KCD R17 황달을 동반하거나 동반하지 않은 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증 · E80 포르피린 및 빌리루빈 대사장애 · R17.0 황달을 동반한 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈소판감소’	혈소판 감소증	KCD D69.6 상세불명의 혈소판감소증 · D69.3 특발성 혈소판감소성 자반 · D69.4 기타 원발성 혈소판감소증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 신생아 환자군
- 영아 환자군

무엇이

티아지드계 약물 약

무슨 일

AND 모두 “,”
- 고빌리루빈혈증 사건
- 혈소판감소 사건

피함 · 권장 안 함권장 안 함수유부: 인다파미드는 모유로 이행하므로 수유중에는 투여를 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중지한다. 일어날 수 있음설폰아마이드 유래 약물에 대한 과민반응 및 저칼륨혈증이 발생할 수 있다. 일어날 수 있음신생아 및 유아에 대한 위험성을 배제할 수 없다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘인다파미드’	인다파미드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘모유로 이행’ → 모유	모유	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수유중’	수유	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘수유’	수유	자세히 환자군 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

기간 · 한도

수유중 기간

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
무엇이
- 인다파미드 약
무슨 일
- 모유로 이행 사건

그 밖이면해야 할 일문장에서

무엇을

수유 행위

어떤 경우

부득이한 경우 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘설폰아마이드 유래 약물에 대한 과민반응’ → 설폰아마이드 유래 약물	설폰아마이드		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘설폰아마이드 유래 약물에 대한 과민반응’ → 과민반응	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 후조합 `421961002` \|과민 반응\| : `246075003` \|Causative agent\| = `387406002` \|설폰아마이드\|
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

OR 하나라도 “및”
- 설폰아마이드 유래 약물에 대한 과민반응 사건
- 저칼륨혈증 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘유아’	아기		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

AND 모두 “및”
- 신생아 환자군
- 유아 환자군

무슨 일

위험성 사건

관련 있음인다파미드는 수유중 모유의 감소 또는 억제와 연관되어 있는 티아지드계 이뇨제와 밀접한 관련이 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘인다파미드’	인다파미드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘수유중 모유의 감소 또는 억제와 연관되어 있는 티아지드계 이뇨제’ → 티아지드계 이뇨제	티아지드계 이뇨제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘수유중’ population = lactating · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 확립

무엇이

인다파미드 약

무슨 일

수유중 모유의 감소 또는 억제와 연관되어 있는 티아지드계 이뇨제 약

보이지 않음수태능: 생식독성시험에서 수컷 및 암컷 랫드의 수태능없음에 대한 영향은 관찰되지 않았다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘수태능에 대한 영향’ → 수태능	수태능		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `397594008` \|수태능\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 수컷 환자군
  - 암컷 환자군
- 랫드 환자군

무슨 일

수태능에 대한 영향 사건

근거

생식독성시험 시술

소아

소아에 대한 투여

안전성 미확립확립 안 됨이 약은 소아 및 청소년에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘청소년’	청소년기		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

AND 모두 “및”
- 소아 환자군
- 청소년 환자군

무슨 일

AND 모두 “및”
- 안전성 사건
- 유효성 사건

고령자

고령자에 대한 투여

투여 조절신중 · 주의고령자에게 투여 시 다음의 사항을 주의하여 저용량에서 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

AND 모두
- 저용량에서 투여를 시작 행위
- 환자의 상태를 관찰 행위

누구에게

고령자 환자군

판단 기준

REF 참조 · 아래 항목 “다음”

일어날 수 있음고령자에서의 급격한 이뇨는 혈장량의 감소를 초래하므로 탈수, 저혈압 등에 의한 기립성 조절장애, 어지러움, 실신 등이 나타날 수 있다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘급격한 이뇨’ → 이뇨	이뇨	KCD R35 다뇨	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘급격한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `162182005` \|이뇨\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘혈장량’	Blood plasma volume		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘탈수’	탈수	KCD E86.0 탈수 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘기립성 조절장애’	기립성 조절장애 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘어지러움’	어지러움	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘실신’	실신	KCD R55 실신 및 허탈 · R55.8 기타 실신 및 허탈 · R55.0 혈관미주신경성 실신	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

고령자 환자군

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무엇이
- 급격한 이뇨 사건
무슨 일
- 혈장량 검사

무슨 일

OR 하나라도 “,”
- 기립성 조절장애 사건
- 어지러움 사건
- 실신 사건
- 이유
  - OR 하나라도 “,”
    - 탈수 상태 · 질환
    - 저혈압 상태 · 질환

피함 · 권장 안 함권장 안 함일반적으로 고령자에서의 과도한 혈압강하는 바람직하지 않다(뇌경색 등이 나타날 수 있다).

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘과도한 혈압강하’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `12763006` \|혈압 감소\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|
‘뇌경색’	뇌 경색증	KCD I63.9 상세불명의 뇌경색증 · I63 뇌경색증 · I63.5 대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

과도한 혈압강하 사건

누구에게

고령자 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 뇌경색 사건

일어날 수 있음특히 심질환 환자 중 부종이 있는 고령자에서의 급격한 이뇨는 급속한 혈장량 감소와 혈액 농축을 초래하여 뇌경색 등의 혈전색전증이 나타날 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘심질환 환자 중 부종이 있는 고령자’ → 부종	부종	KCD R60.9 상세불명의 부종 · R60 달리 분류되지 않은 부종 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘심질환 환자 중 부종이 있는 고령자’ → 심질환	심장 질환	KCD I51.9 상세불명의 심장병 · I51 심장병의 불명확한 기록 및 합병증 · I52 달리 분류된 질환에서의 기타 심장장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘급격한 이뇨’ → 이뇨	이뇨	KCD R35 다뇨	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급격한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `162182005` \|이뇨\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘혈장량 감소’ → 급속 혈장량 감소	혈장량 감소	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘혈액 농축’ → 급속 혈액 농축	혈액농축 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘뇌경색’	뇌 경색증	KCD I63.9 상세불명의 뇌경색증 · I63 뇌경색증 · I63.5 대뇌동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈전색전증’	혈전 색전증	KCD I74.9 상세불명 동맥의 색전증 및 혈전증 · I82.9 상세불명 정맥의 색전증 및 혈전증 · I74 동맥색전증 및 혈전증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

심질환 환자 중 부종이 있는 고령자 환자군

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- SHARE 공유 성분
  급속 사건
  AND 모두
  혈장량 감소 사건
  혈액 농축 사건

무엇이

급격한 이뇨 사건

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 혈전색전증 사건
- 뇌경색 사건

일어날 수 있음고령자에서는 저나트륨혈증, 저칼륨혈증이 나타나기 쉽다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘저나트륨혈증’	저나트륨 혈증	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

고령자 환자군

무슨 일

AND 모두 “,”
- 저나트륨혈증 사건
- 저칼륨혈증 사건

일반적 주의

심부전 및 심근경색 환자

신중 · 상의신중 · 주의일반적으로 암로디핀과 같은 칼슘채널 길항제를 중증의 울혈성 심부전환자(NYHA 분류 III 또는 IV 단계)에게 사용 시 주의가 필요하다. 농도 · 효과가 바뀜관련 있음NYHA 분류 III 또는 IV 단계의 비허혈성 원인의 심부전 환자를 대상으로 한 위약-대조시험(PRIASE-2)에서, 암로디핀은 위약에 비해 심부전의 악화를 명확히 감소시킴에도 불구하고 폐부종의 증가와 관련이 있는 것으로 보고되었다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘칼슘채널 길항제’	칼슘통로 차단제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘중증의 울혈성 심부전환자(NYHA 분류 III 또는 IV 단계)’ → 울혈성 심부전	울혈성 심부전	KCD I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `42343007` \|울혈성 심부전\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 칼슘채널 길항제 약
- 암로디핀 약

누구에게

중증의 울혈성 심부전환자(NYHA 분류 III 또는 IV 단계) 환자군

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘NYHA 분류 III’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘IV 단계의 비허혈성 원인의 심부전 환자’ → 비허혈성 원인의 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘심부전의 악화’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘폐부종의 증가’ → 폐부종	폐부종	KCD J81 폐부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 보고

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- NYHA 분류 III 상태 · 질환
- IV 단계의 비허혈성 원인의 심부전 환자 환자군

무엇이

암로디핀 약

무슨 일

심부전의 악화 사건

근거

위약-대조시험(PRIASE-2) 시술

관련 있음문장에서확실성 보고

무슨 일

폐부종의 증가 사건

농도 · 효과가 바뀜해야 할 일 (부정)발사르탄을 투여받는 심부전 또는 심근경색 발생 후의 환자는 주로 혈압이 감소하지만 지속적인 저혈압 증세 때문에 치료를 중단할 필요는 없다. 신중 · 상의신중 · 주의심부전 환자 또는 심근경색이 발생한 후 환자의 치료 개시 시 주의해야 한다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘발사르탄을 투여 받는’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심근경색 발생 후의 환자’ → 심근경색	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘심근경색 발생 후의 환자’ → 심근경색	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘지속적인 저혈압 증세’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적인’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 심부전 상태 · 질환
- 심근경색 발생 후의 환자 상태 · 질환

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

혈압 검사

해야 할 일 (부정)문장에서

무엇을

치료 행위

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 심부전 상태 · 질환
- 심근경색 발생 후의 환자 상태 · 질환

어떤 경우

발사르탄을 투여 받는 약

이유

지속적인 저혈압 증세 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘치료 개시 시’ → 치료 개시	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘심부전 환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심근경색이 발생한 후 환자’ → 심근경색	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 심부전 환자 환자군
- 심근경색이 발생한 후 환자 환자군

어떤 경우

치료 개시 시 상태 · 질환

일어날 수 있음레닌-안지오텐신-알도스테론계의심 저해 결과, 민감한의심 환자에서 신기능의심 변화가 예상된다. 관련 있음신기능이 레닌-안지오텐신-알도스테론(renin-angiotensin-aldosterone) 체계의 활성에 의존하는 환자(예, 중증의 심부전)에게 안지오텐신-전환효소 저해제(ACE 저해제)또는 안지오텐신 수용체 길항제의 투여는 소변감소증 및/또는 진행성 고질소혈증 및 (드물게) 급성 신부전 및/또는 사망과 관련이 있다. 일어남 · 보고됨유사한 결과들이 발사르탄에서도 보고된 적 있다. 관찰 · 검사해야 할 일심부전 또는 심근경색 발생 후 환자에 대한 평가에는 신기능 평가를 항상 포함해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘민감한 환자’ → 민감한	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 추정
‘레닌-안지오텐신-알도스테론계 저해 결과’ → 레닌-안지오텐신-알도스테론계	레닌-안지오텐신-알도스테론계 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 이유 · 있음 · 확실성 추정
‘신기능 변화’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 추정

누구에게

민감한 환자 환자군

이유

레닌-안지오텐신-알도스테론계 저해 결과 상태 · 질환

무슨 일

신기능 변화 사건

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능이 레닌-안지오텐신-알도스테론(renin-angiotensin-aldosterone) 체계의 활성에 의존하는 환자’ → 레닌-안지오텐신-알도스테론(renin-angiotensin-aldosterone) 체계	레닌-안지오텐신-알도스테론계 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘중증의 심부전’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `84114007` \|심부전\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘안지오텐신-전환효소 저해제(ACE 저해제)’ → 안지오텐신-전환효소 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘안지오텐신 수용체 길항제’	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘소변감소증’	핍뇨	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘진행성 고질소혈증’	질소혈증	KCD R79.8 혈액화학의 기타 명시된 이상소견 · N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N17.9 상세불명의 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘진행성’ course = progressive · 속성 Clinical course
‘(드물게) 급성 신부전’ → 급성 신부전	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 확립

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- 신기능이 레닌-안지오텐신-알도스테론(renin-angiotensin-aldosterone) 체계의 활성에 의존하는 환자 환자군
- 중증의 심부전 상태 · 질환

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- 안지오텐신-전환효소 저해제(ACE 저해제) 약
- 안지오텐신 수용체 길항제 약

무슨 일

OR 하나라도 “및/또는”
- 소변감소증 사건
- 진행성 고질소혈증 사건
- (드물게) 급성 신부전 사건
- 사망 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘유사한 결과들’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

발사르탄 약

무슨 일

유사한 결과들 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘심근경색’	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능 평가’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

신기능 평가 시술

누구에게

환자 환자군

이후

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 심부전 상태 · 질환
  - 심근경색 상태 · 질환
- 발생 상태 · 질환

피함 · 권장 안 함권장 안 함심부전 환자에서 ACE억제제, 베타차단제 그리고 발사르탄의 3중요법은 권장되지 않는다. 농도 · 효과가 바뀜베타차단제와 ACE억제제를 동시 투여하면 심부전으로 인한 이환율과 사망률이 증가하기 때문이다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘심부전 환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE억제제, 베타차단제 그리고 발사르탄의 3중요법’ → ACE억제제	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE억제제, 베타차단제 그리고 발사르탄의 3중요법’ → 베타차단제	베타 차단제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE억제제, 베타차단제 그리고 발사르탄의 3중요법’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

ACE억제제, 베타차단제 그리고 발사르탄의 3중요법 약

누구에게

심부전 환자 환자군

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘베타차단제와 ACE억제제를 동시 투여’ → 베타차단제	베타 차단제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘베타차단제와 ACE억제제를 동시 투여’ → ACE억제제	ACE 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘이환율’	이환율 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘사망률’	사망률		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

어떤 경우

베타차단제와 ACE억제제를 동시 투여 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “과”
- 이환율 사건
- 사망률 사건
- 이유
  - 심부전 상태 · 질환

농도 · 효과가 바뀜몇몇 심부전 환자에서 BUN, 크레아티닌 및 칼륨 수치의 증가가 관찰되었다. 일어남 · 보고됨위험이 커짐이러한 현상은 주로 경미하고 일시적이며, 기존에 신손상을 지니고 있던 환자들에서 나타날 가능성이 높다. 투여 조절해야 할 일발사르탄 및/또는 이뇨제의 용량 감소 및 투약 중단을 고려해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘BUN’ → BUN 수치 증가	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘몇몇 심부전 환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘크레아티닌’ → 크레아티닌 수치 증가	혈청 크레아티닌 상승	KCD R79.8 혈액화학의 기타 명시된 이상소견 · R94.4 신장기능검사의 이상결과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘칼륨 수치’ → 칼륨	칼륨		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

몇몇 심부전 환자 환자군

무슨 일

AND 모두 “및”
- BUN 검사
- 크레아티닌 검사
- 칼륨 수치 검사

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘기존에 신손상을 지니고 있던 환자들’ → 신손상	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 사람

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무슨 일

REF 참조 · 앞 줄 “이러한 현상”

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

기존에 신손상을 지니고 있던 환자들 환자군

무슨 일

앞 규칙에서 물려받음

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄 및/또는 이뇨제’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄 및/또는 이뇨제’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 발사르탄 및/또는 이뇨제 약
- AND 모두
  - 용량 감소 행위
  - 투약 중단 행위

간기능 손상 환자에 대한 투여

농도 · 효과가 바뀜확립 안 됨모든 칼슘 antagonist와 마찬가지로 암로디핀의 반감기는 간기능 부전환자에서 길어졌으며, 이들 환자에 대한 권장용량은 확립되지 않았다. 신중 · 상의신중 · 주의그러므로, 이런 환자들은 주의하여 투여한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘모든 칼슘 antagonist’ → 칼슘 antagonist	칼슘통로 차단제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘반감기’	소실 반감기 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘간기능 부전환자’ → 간기능 부전	간 부전	KCD K72.9 상세불명의 간부전 · K72 달리 분류되지 않은 간부전 · K72.0 급성 및 아급성 간부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

간기능 부전환자 환자군

무엇이

AND 모두 “와”
- 모든 칼슘 antagonist 약
- 암로디핀 약

무슨 일

반감기 검사

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무슨 일

권장용량 용량

투여 조절용량 · 기간 한도경증 및 중등도의 간장애 환자에 대한 발사르탄의 1일 투여량은 80 mg을 초과하지 않는 것이 바람직하다. 금기금기발사르탄 대부분 미변화체로서 담즙으로 배설되며 담도폐쇄 환자에서는 낮은 제거율을 나타내었으므로 이러한 환자에는 사용하지 않는다. 농도 · 효과가 바뀜경증에서 중등도 간장애 환자에게 발사르탄 투여 시 혈장 농도가 건강한 성인에 비해 약 2배 상승하는 것으로 보고된 바 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘경증’ → 경증 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘경증’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002`
‘경증 및 중등도의 간장애 환자’ → 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중등도’ severity = moderate · 속성 Severity = Moderate severity `6736007` 후조합 `77981007` \|간기능 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `6736007` \|중등도\|
‘발사르탄의 1일 투여량은 80 mg을 초과’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

발사르탄의 1일 투여량은 80 mg을 초과 용량

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 경증 상태 · 질환
  - 중등도 상태 · 질환
- 간장애 환자 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘담도폐쇄’	담도폐쇄	KCD K83.1 담관의 폐쇄	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘담도폐쇄 환자’ → 담도폐쇄	담도폐쇄	KCD K83.1 담관의 폐쇄	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘제거율’	청소율 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

담도폐쇄 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰
누구에게
- 담도폐쇄 환자 환자군
무엇이
- 발사르탄 약
무슨 일
- 제거율 검사

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘경증에서 중등도 간장애 환자’ → 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중등도’ severity = moderate · 속성 Severity = Moderate severity `6736007` 후조합 `77981007` \|간기능 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `6736007` \|중등도\|
‘발사르탄 투여’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘혈장 농도’	혈장 농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 보고

누구에게

경증에서 중등도 간장애 환자 환자군

무엇이

발사르탄 투여 약

무슨 일

CMP 수치 비교 increase>= 2배 “2배”
- 혈장 농도 검사

일어날 수 있음간 기능이 손상된 환자에서 티아지드계 관련 이뇨제는 특히 전해질 불균형이 있는 경우 간성 혼수상태로 진행될 수 있는 간성 뇌증을 일으킬 수 있다. 중지해야 할 일이 경우 이뇨제의 투여를 중단해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘간 기능이 손상된 환자’ → 간 기능이 손상	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘티아지드계 관련 이뇨제’	티아지드계 이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘전해질 불균형이 있는’ → 전해질 불균형	전해질 불균형	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애 · E87 수분, 전해질 및 산-염기균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘간성 혼수상태로 진행될 수 있는 간성 뇌증’ → 간성 뇌증	간성 뇌병증	KCD K72.9 상세불명의 간부전 · K72 달리 분류되지 않은 간부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

간 기능이 손상된 환자 상태 · 질환

어떤 경우

전해질 불균형이 있는 상태 · 질환

무엇이

티아지드계 관련 이뇨제 약

무슨 일

간성 혼수상태로 진행될 수 있는 간성 뇌증 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이뇨제 약

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “이”

관찰 · 검사신중 · 주의관찰 · 검사신중 · 주의암로디핀은 혈장농도 반감기가 길어 투여를 중지한 후에도 완만한 혈압강하작용이 나타나므로, 투여 중지 후 다른 혈압강하제를 투여하는 경우에는 용량 및 투여간격에 주의하고 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여한다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘혈장농도 반감기가 길어’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘암로디핀’	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘다른 혈압강하제를 투여’ → 혈압강하제	혈압강하제	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 혈압강하제를 투여’ → 혈압강하제	혈압강하제	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 혈압강하제를 투여’ → 혈압강하제	혈압강하제	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 용량 용량
- 투여간격 기간

어떤 경우

다른 혈압강하제를 투여 행위

이후

투여 중지 행위

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
이후
- 투여를 중지 행위
이유
- 혈장농도 반감기가 길어 상태 · 질환
무엇이
- 암로디핀 약
무슨 일
- 혈압강하작용 사건

관찰 · 검사문장에서

무엇을

상태 상태 · 질환

어떤 경우

다른 혈압강하제를 투여 행위

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

다른 혈압강하제를 투여 행위

중지해야 할 일발사르탄의 투여에 의해 처음 투여 후 일시적인 급격한 혈압강하(실신 및 의식 소실 등을 동반)를 일으킬 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 투여 조절해야 할 일관찰 · 검사또한 특히 다음 환자에서는 저용량에서 투여를 시작하고 증량하는 경우에는 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 서서히 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄’	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘일시적인 급격한 혈압강하’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` ‘급격한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `12763006` \|혈압 감소\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|, `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘실신’	실신	KCD R55 실신 및 허탈 · R55.8 기타 실신 및 허탈 · R55.0 혈관미주신경성 실신	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘의식 소실’	의식 소실	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R55 실신 및 허탈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
이후
- 처음 투여 행위
무엇이
- 발사르탄 약
무슨 일
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  일시적인 급격한 혈압강하 사건
  실신 사건
  의식 소실 사건

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

적절한 처치 행위

(1)

혈액 투석 중인 환자

(2)

신중 · 상의신중 · 주의이뇨제를 투여 중인 환자(특히 심한 나트륨 부족 혹은 체액 부족 환자에서는 드물게 증후성 저혈압이 발생할 수 있으므로 주의한다.)

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 투여중인 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심한 나트륨 부족’	나트륨 결핍	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘심한’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `238115004` \|나트륨 결핍\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘체액 부족’ → 심한 체액 부족	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘심한’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `816082000` \|저혈량증\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘증후성 저혈압’	증후성 저혈압 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘증후성’ course = symptomatic · 속성 Clinical course

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

이뇨제를 투여중인 환자 환자군

단서신중 · 주의문장에서

누구에게

SHARE 공유 성분
- 심한 상태 · 질환
- OR 하나라도 “혹은”
  - 나트륨 부족 상태 · 질환
  - 체액 부족 상태 · 질환
- 환자 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 증후성 저혈압 사건

(3)

신중 · 상의신중 · 주의엄격한 염분 제한 중인 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘엄격한 염분 제한 중인 환자’ → 염분 제한	Low sodium diet		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

엄격한 염분 제한 중인 환자 환자군

일어날 수 있음고용량의 이뇨제를 복용하여 심한 나트륨 고갈이나 체액 고갈이 있는 환자의 경우 발사르탄 투여 초기에 드물게 저혈압 현상이 나타날 수 있다. 해야 할 일발사르탄 투여 전 이러한 나트륨 및 체액의 고갈은 이뇨제 용량을 감소하는 등의 방법으로 보정해야 한다. 처치해야 할 일저혈압이 발생한 경우 환자를 반듯한 자세로 눕히고 필요하다면 생리식염 주사액을 점적 주입한다. 해야 할 일혈압이 안정된 후 약물투여를 계속한다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘고용량의 이뇨제를 복용’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘고용량의’ dose_context = high_dose
‘심한 나트륨 고갈’	나트륨 결핍	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심한’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `238115004` \|나트륨 결핍\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘체액 고갈’ → 심한 체액 고갈	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심한’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `816082000` \|저혈량증\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘발사르탄 투여 초기’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압 현상’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

SHARE 공유 성분
- 심한 상태 · 질환
- OR 하나라도
  - 나트륨 고갈 상태 · 질환
  - 체액 고갈 상태 · 질환
- 이유
  - 고용량의 이뇨제를 복용 약

기간 · 한도

발사르탄 투여 초기 기간

무슨 일

저혈압 현상 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘나트륨 및 체액의 고갈’	표준 개념 연결 전	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘발사르탄 투여’ → 발사르탄	발사르탄	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제 용량을 감소하는 등의 방법’ → 이뇨제	이뇨제	자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

나트륨 및 체액의 고갈 상태 · 질환

발사르탄 투여 행위

판단 기준

이뇨제 용량을 감소하는 등의 방법 행위

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자를 반듯한 자세로 눕히고’ → 자세로 눕히고	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘생리식염 주사액을 점적주입’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압이 발생한 경우’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

환자를 반듯한 자세로 눕히고 시술

어떤 경우

저혈압이 발생한 경우 사건

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

생리식염 주사액을 점적주입 약

어떤 경우

필요하다면 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압이 안정’ → 혈압	혈압		자세히 검사 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

약물투여를 계속 행위

이후

혈압이 안정 상태 · 질환

보이지 않음신동맥 협착증 환자 : 2차 편측성 신동맥협착을 수반하는 신혈관성 고혈압 환자 12명에 대한 발사르탄의 단기투여 시 신장의 혈액 동력학없음, 혈청 크레아티닌없음, BUN없음의 유의성 있는 변화는 유도되지 않았다. 관찰 · 검사관찰 · 검사그러나 레닌-안지오텐신-알도스테론계에 영향을 미치는 다른 약물을 양측성 또는 편측성 신동맥 협착증이 있는 환자에 투여한 경우 혈중 요소 및 혈청 크레아티닌을 증가시킬 수 있으므로 안전성 면에서 모니터링이 권장된다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함양측성 또는 편측성 신동맥 협착 환자에서는 신혈류랑의 감소와 사구체 여과압의 저하에 의해 급속하게 신기능을 악화시킬 우려가 있으므로 치료가 부득이하다고 판단되는 경우를 제외하고는 투여를 피한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄의 단기투여’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘신장의 혈액 동력학’	신장 혈역학 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘혈청 크레아티닌’	혈청 크레아티닌 측정		자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `113075003` \|혈청 크레아티닌 측정\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|
‘BUN’	혈액 요소 질소 측정		자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `105011006` \|혈액 요소 질소 측정\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

2차 편측성 신동맥협착을 수반하는 신혈관성 고혈압 환자 12명 환자군

무엇이

발사르탄의 단기투여 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 신장의 혈액 동력학 검사
  - 혈청 크레아티닌 시술
  - BUN 시술
- 유의성 있는 변화 사건

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘레닌-안지오텐신-알도스테론계에 영향을 미치는 다른 약물’ → 레닌-안지오텐신-알도스테론계	레닌-안지오텐신-알도스테론계 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘양측성’ → 양측성 신동맥 협착증	양측성 신동맥협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착 · I77.3 동맥섬유근형성이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘편측성 신동맥 협착증’	신동맥 협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘편측성’ site = unilateral · 속성 Finding site
‘혈중 요소’	혈액 요소 질소 측정		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈중 요소’	혈액 요소 질소 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈청 크레아티닌’	혈청 크레아티닌 측정		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청 크레아티닌’	혈청 크레아티닌 측정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 혈중 요소 검사
- 혈청 크레아티닌 검사

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 양측성 상태 · 질환
- 편측성 신동맥 협착증이 있는 환자 환자군

어떤 경우

레닌-안지오텐신-알도스테론계에 영향을 미치는 다른 약물 약

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두 “및”
  혈중 요소 검사
  혈청 크레아티닌 검사

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘신혈류랑의 감소’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘양측성’ → 양측성 신동맥 협착	양측성 신동맥협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착 · I77.3 동맥섬유근형성이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘편측성 신동맥 협착’	신동맥 협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘편측성’ site = unilateral · 속성 Finding site
‘사구체 여과압의 저’ → 사구체 여과압의 저하	사구체 여과압 저하 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘급속하게 신기능을 악화’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 양측성 상태 · 질환
- 편측성 신동맥 협착 환자 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
이유
- AND 모두 “와”
  신혈류랑의 감소 검사
  사구체 여과압의 저 검사
무슨 일
- 급속하게 신기능을 악화 사건

제외

치료가 부득이하다고 판단 상태 · 질환

피함 · 권장 안 함권장 안 함고칼륨혈증 환자에서는 고칼륨혈증을 악화시킬 우려가 있으므로 치료가 불가피하다고 판단되는 경우를 제외하고 발사르탄의 투여를 피한다. 신중 · 상의신중 · 주의또한 신장기능장애, 당뇨병 등에 의해 혈청 칼륨치가 높아지기 쉬운 환자에서는 고칼륨혈증을 발현시킬 수 있으므로 혈청 칼륨치에 주의한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘고칼륨혈증 환자’ → 고칼륨혈증	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘고칼륨혈증을 악화’ → 고칼륨혈증	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘발사르탄의 투여’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

발사르탄의 투여 약

누구에게

고칼륨혈증 환자 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 고칼륨혈증을 악화 사건

제외

치료가 불가피하다고 판단되는 경우 상태 · 질환

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장기능장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘당뇨병’	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청 칼륨치가 높아지기 쉬운 환자’ → 혈청 칼륨치	혈청 포타슘 측정		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘고칼륨혈증’	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈청 칼륨치’	혈청 포타슘 측정		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

혈청 칼륨치 검사

누구에게

혈청 칼륨치가 높아지기 쉬운 환자 환자군
- 이유
  - OR 하나라도 “,”
    - 신장기능장애 상태 · 질환
    - 당뇨병 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 고칼륨혈증 사건

확립 안 됨최근 신장이식을 실시한 환자에 대해서는 사용경험이 없다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘최근 신장이식을 실시한 환자’ → 신장이식	신장 이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

최근 신장이식을 실시한 환자 환자군

전해질 불균형

(1)

투여 조절신중 · 주의해야 할 일이뇨효과가 급격히 나타날 수 있으므로 전해질 실조, 탈수에 충분히 주의하고 저용량에서 투여를 시작하여 점차 증량하도록 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨효과가 급격히 나타날’ → 이뇨효과	이뇨	KCD R35 다뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘전해질 실조’	전해질 불균형	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애 · E87 수분, 전해질 및 산-염기균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘탈수’	탈수	KCD E86.0 탈수 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

AND 모두 “,”
- 전해질 실조 사건
- 탈수 사건

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 이뇨효과가 급격히 나타날 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

저용량 용량

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

점차 용량

(2)

관찰 · 검사관찰 · 검사연용하는 경우에는 전해질실조가 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘전해질실조’	전해질 불균형	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애 · E87 수분, 전해질 및 산-염기균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

검사 행위

어떤 경우

연용 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 전해질실조 사건

(3)

관찰 · 검사관찰 · 검사인다파미드의 치료를 시작하기 전에 혈장 나트륨을 측정해야 하며, 이후 정기적으로 측정해야 한다. 관찰 · 검사관찰 · 검사관찰 · 검사혈장 나트륨의 저하는 초기에는 증상없음이 나타나아님지 않을 수 있으므로 정기적인 모니터링이 필수적이며, 특히 간경화 환자 및 고령자는 자주 측정해야 한다. 일어날 수 있음어떠한 이뇨제도 때때로 매우 심각한 결과를 초래할 수 있는 저나트륨혈증을 일으킬 수 있다. 일어날 수 있음혈량저하증을 동반한 저나트륨혈증은 탈수 및 기립성 저혈압의 원인이 될 수 있다. 일어날 수 있음동반되는 염소이온의 손실병력은 이차 보상성 대사성 알칼리증을 초래할 수 있다. 빈도 · 비율이러한 증상의 발생 빈도와 정도는 경미하다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘인다파미드의 치료를 시작’ → 인다파미드	인다파미드	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장 나트륨’	Sodium measurement, blood	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장 나트륨’	Sodium measurement, blood	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈장 나트륨 검사

인다파미드의 치료를 시작 행위

그다음관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈장 나트륨 검사

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈장 나트륨’	Sodium measurement, blood		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘간경화 환자’ → 간경화	간경변증	KCD K74.6 간의 기타 및 상세불명의 경변증 · K74.69 간의 기타 및 상세불명의 경변증,상세불명 · K74 간의 섬유증 및 경변증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈장 나트륨 검사

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
기간 · 한도
- 초기 기간
무슨 일
- NOT 아님 “지 않”
  증상 사건

관찰 · 검사문장에서

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 간경화 환자 환자군
- 고령자 환자군

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘매우 심각한 결과를 초래할 수 있는 저나트륨혈증’ → 저나트륨혈증	저나트륨 혈증	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

이뇨제 약

무슨 일

매우 심각한 결과를 초래할 수 있는 저나트륨혈증 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈량저하증을 동반한 저나트륨혈증’ → 저나트륨혈증	저나트륨 혈증	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈량저하증을 동반한 저나트륨혈증’ → 혈량저하증	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘탈수’	탈수	KCD E86.0 탈수 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘기립성 저혈압’	기립성 저혈압	KCD I95.1 기립성 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

혈량저하증을 동반한 저나트륨혈증 상태 · 질환

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 탈수 사건
  - 기립성 저혈압 사건
- 원인 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘동반되는 염소이온의 손실’ → 염소이온의 손실	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 · 병력 수식어 ‘동반되는’ history = concurrent · 속성 Temporal context
‘이차 보상성 대사성 알칼리증’	이차 보상성 대사성 알칼리증	KCD E87.3 알칼리증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

동반되는 염소이온의 손실 상태 · 질환

무슨 일

이차 보상성 대사성 알칼리증 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘발생 빈도’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

빈도 · 비율문장에서확실성 확립

무엇이

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

무슨 일

AND 모두 “와”
- 발생 빈도 사건
- 정도 사건

(4)

위험이 커짐저칼륨혈증을 동반한 칼륨의 고갈은 티아지드계 및 관련 이뇨제의 주요 위험요소이다. 일어날 수 있음저칼륨혈증은 근육 장애를 일으킬 수 있다. 일어남 · 보고됨주로 중증 저칼륨혈증의 결과로 횡문근융해증의 사례가 보고되었다. 해야 할 일저칼륨혈증(<3.4 mmol/L)의 발현의 위험성은 특정한 고위험군 환자, 즉, 고령자, 영양부족 및/또는 여러 약물 복용환자, 부종 및 복수를 동반한 간경화 환자, 관상동맥질환 및 심부전 환자 등에서 억제되어야 한다. 위험이 커짐이러한 경우, 저칼륨혈증은 디기탈리스 제제의 심장 독성 및 부정맥의 위험을 증가시킨다. 위험이 커짐선천적으로 또는 치료에 의해 QT 간격이 연장된 환자 또한 위험하다. 위험이 커짐서맥뿐만 아니라 저칼륨혈증도 심각한 부정맥, 특히 잠재적으로 치명적인 다형성 심실 빈맥의 발현을 유발하는 요인이다. 관찰 · 검사관찰 · 검사위에 언급된 모든 상황에 대해 좀 더 빈번한 혈장 칼륨의 모니터링이 요구된다. 관찰 · 검사관찰 · 검사혈장 칼륨은 치료 시작 후 첫 주 이내에 첫 번째 측정이 이루어져야 한다. 처치해야 할 일저칼륨혈증이 나타나면 치료하여야 한다. 일어날 수 있음낮은 수치의 혈장 마그네슘과 관련된 저칼륨혈증은 혈장 마그네슘 수치가 교정되아님지 않는 이상 치료 불응성을 나타낼 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘저칼륨혈증을 동반한 칼륨의 고갈’ → 칼륨의 고갈	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘저칼륨혈증을 동반한 칼륨의 고갈’ → 저칼륨혈증	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘티아지드계’	싸이아자이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘이뇨제의 주요 위험요소’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘이뇨제의 주요 위험요소’ → 요소	요소		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 티아지드계 약
  - 관련 약
- 이뇨제의 주요 위험요소 약

무슨 일

저칼륨혈증을 동반한 칼륨의 고갈 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘근육 장애’	골격근 및 평활근 질환	KCD G72.9 상세불명의 근병증 · M62.9 근육의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

저칼륨혈증 상태 · 질환

무슨 일

근육 장애 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증 저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘횡문근융해증’	횡문근 융해	KCD M62.8 근육의 기타 명시된 장애 · M62.82 근육의 기타 명시된 장애, 위팔	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

이유

중증 저칼륨혈증 상태 · 질환

무슨 일

횡문근융해증 사건

개념 임상 9 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘특정한 고위험군 환자’ → 특정한 고위험군	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 위험 있음 · 확실성 단언
‘저칼륨혈증(<3.4 mmol/L)의 발현의 위험성’ → 저칼륨혈증	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘영양부족’	영양 부족	KCD E46 상세불명의 단백질-에너지영양실조 · E43 상세불명의 중증 단백질-에너지영양실조	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘부종 및 복수를 동반한 간경화 환자’ → 간경화	간경변증	KCD K74.6 간의 기타 및 상세불명의 경변증 · K74.69 간의 기타 및 상세불명의 경변증,상세불명 · K74 간의 섬유증 및 경변증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘부종 및 복수를 동반한 간경화 환자’ → 부종	부종	KCD R60.9 상세불명의 부종 · R60 달리 분류되지 않은 부종 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘부종 및 복수를 동반한 간경화 환자’ → 복수	복수	KCD R18 복수	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘관상동맥질환’	관상동맥질환	KCD I25.1 죽상경화성 심장병 · I25.9 상세불명의 만성 허혈심장병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심부전 환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

저칼륨혈증(<3.4 mmol/L)의 발현의 위험성 상태 · 질환

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 특정한 고위험군 환자 환자군
- 고령자 환자군
- 영양부족 상태 · 질환
- 여러 약물 복용환자 환자군
- 부종 및 복수를 동반한 간경화 환자 환자군
- 관상동맥질환 상태 · 질환
- 심부전 환자 환자군

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘디기탈리스 제제’ → 디기탈리스	디기탈리스		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘심장 독성’ → 디기탈리스 제제의 심장 독성	심독성	KCD I42.7 약물 및 기타 외부요인에 의한 심근병증 · I51.8 기타 불명확한 심장질환 · I51.9 상세불명의 심장병	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘부정맥’ → 디기탈리스 제제의 부정맥	부정맥	KCD I49.9 상세불명의 심장부정맥 · I49 기타 심장부정맥 · I49.8 기타 명시된 심장부정맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

무엇이

저칼륨혈증 상태 · 질환

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 디기탈리스 제제 약
- AND 모두
  - 심장 독성 사건
  - 부정맥 사건
- 위험 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘QT 간격이 연장된 환자 또한’ → QT 간격이 연장	QT 연장	KCD R94.3 심혈관기능검사의 이상결과 · I45.8 기타 명시된 전도장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

QT 간격이 연장된 환자 또한 환자군
- 이유
  - OR 하나라도 “또는”
    - 선천적 상태 · 질환
    - 치료 시술

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘심각한 부정맥’ → 부정맥	부정맥	KCD I49.9 상세불명의 심장부정맥 · I49 기타 심장부정맥 · I49.8 기타 명시된 심장부정맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity
‘잠재적으로 치명적인 다형성 심실 빈맥의 발현’ → 다형성 심실 빈맥	염전성 심실 빈맥	KCD I47.2 심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘치명적인’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` 후조합 `31722008` \|염전성 심실 빈맥\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

AND 모두 “아니라”
- 서맥 상태 · 질환
- 저칼륨혈증 상태 · 질환

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “특히”
- 심각한 부정맥 사건
- 잠재적으로 치명적인 다형성 심실 빈맥의 발현 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘좀 더 빈번한 혈장 칼륨’ → 혈장 칼륨	Blood potassium measurement		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘빈번한’ frequency = common

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

좀 더 빈번한 혈장 칼륨 검사

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “위에 언급된 모든 상황”

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈장 칼륨’	Blood potassium measurement		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈장 칼륨 검사

이후

치료 시작 행위

기간 · 한도

CMP 수치 비교 <= 1주 “이내”
- 첫 주 기간

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘저칼륨혈증이 나타나면’ → 저칼륨혈증	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

저칼륨혈증이 나타나면 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이상 치료 불응성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘낮은 수치의 혈장 마그네슘과 관련된 저칼륨혈증’ → 저칼륨혈증	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘낮은’ level = low
‘혈장 마그네슘 수치가 교정되’ → 혈장 마그네슘	Magnesium [Measurement] in Blood		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 혈장 마그네슘 수치가 교정되 상태 · 질환

무엇이

낮은 수치의 혈장 마그네슘과 관련된 저칼륨혈증 상태 · 질환

무슨 일

이상 치료 불응성 사건

(5)

농도 · 효과가 바뀜티아지드계 및 관련 이뇨제(인다파미드 등)는 저마그네슘혈증을 초래할 수 있는 뇨 중 마그네슘 배설을 증가시킨다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘티아지드계’	싸이아자이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘관련’ → 관련 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘인다파미드’	인다파미드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘저마그네슘혈증’	저마그네슘 혈증	KCD E83.41 저마그네슘혈증 · E83.4 마그네슘대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘뇨 중 마그네슘 배설’	Magnesium [Measurement] in Urine		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 티아지드계 약
    - 관련 약
  - 이뇨제 약
- 인다파미드 약

무슨 일

뇨 중 마그네슘 배설 검사

그다음일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

저마그네슘혈증 상태 · 질환

(6)

농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음티아지드계 및 관련 이뇨제들은 뇨 중 칼슘배설을 감소시킬 수 있고, 일시적으로 경미한 혈장 칼슘의 상승을 일으킬 수 있다. 일어날 수 있음고칼슘혈증은 과거에 인지하지 못했던 부갑상선기능 항진증에 의해 나타날 수 있다. 중지해야 할 일부갑상선 기능 측정 전에 치료를 중단해야 한다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘티아지드계’	싸이아자이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘관련’ → 관련 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘뇨 중 칼슘배설’	Calcium [Measurement] in Urine		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘일시적으로 경미한 혈장 칼슘의 상승’ → 혈장 칼슘의 상승	혈청 칼슘 증가	KCD R79.8 혈액화학의 기타 명시된 이상소견 · E83.5 칼슘대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘경미한’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002` 후조합 `166702002` \|혈청 칼슘 증가\| : `246112005` \|Severity\| = `255604002` \|경증\|

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 티아지드계 약
  - 관련 약
- 이뇨제 약

무슨 일

뇨 중 칼슘배설 검사

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

일시적으로 경미한 혈장 칼슘의 상승 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고칼슘혈증’	고칼슘 혈증	KCD E83.50 고칼슘혈증 · E83.5 칼슘대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘과거에 인지하지 못했던 부갑상선기능 항진증’ → 부갑상선기능 항진증	부갑상선 기능 항진증	KCD E21.3 상세불명의 부갑상선기능항진증 · E21 부갑상선기능항진증 및 부갑상선의 기타 장애 · E21.2 기타 부갑상선기능항진증	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

과거에 인지하지 못했던 부갑상선기능 항진증 상태 · 질환

무슨 일

고칼슘혈증 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘부갑상선 기능 측정’ → 부갑상선 기능	부갑상선 기능 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

부갑상선 기능 측정 시술

10)

대사이상

(1)

위험이 커짐고요산혈증 환자에게서 통풍 발작의경향이 증가할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고요산혈증 환자’ → 고요산혈증	고요산 혈증	KCD E79.0 염증성 관절염 및 통풍성 질환의 징후가 없는 고뇨산혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘통풍 발작의경향’ → 통풍 발작	급성 통풍	KCD M10.9 상세불명의 통풍 · M10 통풍	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

고요산혈증 환자 환자군

무슨 일

통풍 발작의경향 사건

(2)

해야 할 일통풍환자의 경우에는 통풍치료제와 병용투여하는 것이 바람직하다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘통풍환자’ → 통풍	통풍	KCD M10.9 상세불명의 통풍 · M10 통풍 · M10.92 상세불명의 통풍, 위팔	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘통풍치료제와 병용투여’ → 통풍치료제	통풍 치료제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

통풍치료제와 병용투여 행위

누구에게

통풍환자 환자군

(3)

관찰 · 검사관찰 · 검사당뇨병환자, 특히 저칼륨혈증이 있는 환자인 경우 혈당 측정이 중요하다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘당뇨병환자’ → 당뇨병	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘저칼륨혈증이 있는 환자’ → 저칼륨혈증	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈당 측정’ → 혈당	혈당		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈당 측정 검사

누구에게

당뇨병환자 환자군

어떤 경우

저칼륨혈증이 있는 환자 상태 · 질환

11)

일어남 · 보고됨티아지드계 및 관련 이뇨제 투여 시 광과민반응이 일부 보고되었다. 중지해야 할 일인다파미드 투여 도중 광과민반응 발생시 치료 중단이 권장된다. 해야 할 일만약, 이뇨제의 재투여가 필요하다고 판단되면, 햇빛이나 인공 UVA에 노출되는 부분을 보호하는 것이 권장된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘티아지드계’ → 티아지드계 이뇨제	티아지드계 이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘관련 이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘광과민반응’	광과민증	KCD L56.8 자외선에 의한 기타 명시된 급성 피부변화 · L56.9 자외선에 의한 상세불명의 급성 피부변화	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

OR 하나라도 “및”
- 티아지드계 약
- 관련 이뇨제 약

무슨 일

광과민반응 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘인다파미드 투여’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘광과민반응 발생’ → 광과민반응	광과민증	KCD L56.8 자외선에 의한 기타 명시된 급성 피부변화 · L56.9 자외선에 의한 상세불명의 급성 피부변화	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

치료 중단 행위

어떤 경우

광과민반응 발생 상태 · 질환

기간 · 한도

인다파미드 투여 기간

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제의 재투여가 필요하다고 판단’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 햇빛 행위
  - 인공 UVA 행위
- 노출되는 부분을 보호 행위

어떤 경우

이뇨제의 재투여가 필요하다고 판단 상태 · 질환

12)

일어날 수 있음설폰아미드 또는 설폰아미드 유도체 약물은 시야 결손을 동반한 맥락막 삼출, 급성 일과성 근시 및 급성 폐쇄각 녹내장을 유발하는 특이반응을 일으킬 수 있다. 일어남 · 보고됨시력저하 또는 눈의 통증이 급성으로 시작되고 전형적으로 투여 개시 후 수 시간에서 수주 이내에 발생한다. 일어날 수 있음급성 폐쇄각 녹내장을 치료하아님지 않을 경우 영구적인 시력손실을 초래할 수 있다. 중지해야 할 일증상이 나타날 경우 가능한 신속하게 인다파미드의 투여를 중단한다. 해도 됨안압이 계속 조절되아님지 않는다면, 즉각적인 약물 또는 외과적 치료를 고려할 수 있다. 위험이 커짐설폰아미드병력 또는 페니실린 알레르기병력 병력이 급성 폐쇄각 녹내장을 유발하는 위험요인이 될 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘설폰아미드’	설폰아마이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘설폰아미드 유도체’	설폰아마이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘시야 결손을 동반한 맥락막 삼출’ → 맥락막 삼출	맥락막 삼출	KCD H31.4 맥락막박리	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘시야 결손을 동반한 맥락막 삼출’ → 시야 결손	시야 결손	KCD H53.4 시야결손	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘급성 일과성 근시’	근시	KCD H52.1 근시 · H44.2 퇴행성 근시	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008` ‘일과성’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004`
‘급성 폐쇄각 녹내장’	급성 폐쇄각 녹내장	KCD H40.20 급성 폐쇄우각녹내장 · H40.2 원발성 폐쇄우각녹내장	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘특이반응’	특이반응 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 설폰아미드 약
  - 설폰아미드 유도체 약
- 약물 약

무슨 일

OR 하나라도 “및”
- 시야 결손을 동반한 맥락막 삼출 사건
- 급성 일과성 근시 사건
- 급성 폐쇄각 녹내장 사건
- 이유
  - 특이반응 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘시력 저하’	시력 저하	KCD H54.9 상세불명의 시력장애(양안의) · H53.9 상세불명의 시각장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘눈의 통증’	눈 통증	KCD H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

이후

투여 개시 행위

기간 · 한도

수 시간에서 수 주 이내 기간

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 시력 저하 사건
- 눈의 통증 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘급성 폐쇄각 녹내장을 치료’ → 급성 폐쇄각 녹내장	급성 폐쇄각 녹내장	KCD H40.20 급성 폐쇄우각녹내장 · H40.2 원발성 폐쇄우각녹내장	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘영구적인 시력손실’ → 시력손실	시력 손상	KCD H54.9 상세불명의 시력장애(양안의) · H54 실명을 포함한 시력장애(양안의 또는 단안의)	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘영구적인’ temporal = permanent

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 급성 폐쇄각 녹내장을 치료 상태 · 질환

무슨 일

영구적인 시력손실 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘가능한 신속하게 인다파미드의 투여’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

가능한 신속하게 인다파미드의 투여 행위

어떤 경우

증상이 나타날 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘안압이 계속 조절되’ → 안압	안압		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘외과적 치료’	수술		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 즉각적 행위
- OR 하나라도 “또는”
  - 약물 약
  - 외과적 치료 시술

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 안압이 계속 조절되 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘설폰아미드’ → 설폰아미드 알레르기	설파제 알레르기	KCD Z88.2 설폰아마이드에 대한 알레르기의 개인력	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `91939003` \|설파제 알레르기\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘페니실린 알레르기 병력’ → 페니실린 알레르기	페니실린 알레르기	KCD Z88.0 페니실린에 대한 알레르기의 개인력	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `91936005` \|페니실린 알레르기\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘급성 폐쇄각 녹내장’	급성 폐쇄각 녹내장	KCD H40.20 급성 폐쇄우각녹내장 · H40.2 원발성 폐쇄우각녹내장	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- 설폰아미드 약
- 페니실린 알레르기 병력 상태 · 질환

무슨 일

급성 폐쇄각 녹내장 사건

13)

도움 됨티아지드계 및 관련 이뇨제들은 신기능이 정상이거나, 약간저하된 경우(혈장 크레아티닌 25 mg/L, 즉 성인에서 220µmol/L 미만인 경우)에만 효과적이다. 투여 조절해야 할 일고령자의 경우 혈장 크레아티닌 수치는 연령, 체중 및 성별에 따라 조정되어야 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘이뇨제들’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘티아지드계’	싸이아자이드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘신기능이 정상’ → 신기능	Renal function	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘혈장 크레아티닌’	Plasma creatinine measurement	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 확립

어떤 경우

OR 하나라도 “이거나”
- 신기능이 정상 상태 · 질환
- AND 모두
  - 약간저하된 경우 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 < 220µmol/L “220µmol/L 미만”
    - 혈장 크레아티닌 검사

무엇이

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 티아지드계 약
  - 관련 약
- 이뇨제들 약

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘고령자’	고령자	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장 크레아티닌 수치’ → 혈장 크레아티닌	Plasma creatinine measurement	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘연령’	나이	자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘체중’	체중	자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

혈장 크레아티닌 수치 검사

누구에게

고령자 환자군

판단 기준

AND 모두 “및”
- 연령 상태 · 질환
- 체중 상태 · 질환
- 성별 상태 · 질환

농도 · 효과가 바뀜치료 시작 시 이뇨제로 인한 수분 및 나트륨의 손실에 따른 체액부족은 사구체 여과율을 감소시킨다. 일어날 수 있음이는 혈중 요소 및 혈장 크레아티닌의 상승을 일으킬 수 있다. 보이지 않음일어날 수 있음이러한 일시적인 신기능 부전은 정상적인 신기능을 가진 경우는 영향없음을 미치지 않으나, 신장기능이 저하된 경우 증상이 악화될 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘수분’	정제수		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘나트륨’	소듐		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘체액부족’	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘사구체 여과율’	사구체 여과율		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

어떤 경우

치료 시작 상태 · 질환

무엇이

체액부족 상태 · 질환
- 이유
  - SHARE 공유 성분
    - AND 모두
      - 수분 약
      - 나트륨 약
    - 손실 사건
    - 이유
      - 이뇨제 약

무슨 일

사구체 여과율 검사

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈중 요소’ → 혈중 요소 상승	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈장 크레아티닌의 상승’ → 크레아티닌 증가	혈청 크레아티닌 상승	KCD R79.8 혈액화학의 기타 명시된 이상소견 · R94.4 신장기능검사의 이상결과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

REF 참조 · 앞 줄 “이”

무슨 일

AND 모두 “및”
- 혈중 요소 검사
- 혈장 크레아티닌의 상승 검사

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘영향’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘일시적인 신기능 부전’ → 신기능 부전	신기능 부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `723188008` \|신기능 부전\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|
‘신장기능이 저하’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

어떤 경우

정상적인 신기능을 가진 경우 상태 · 질환

무엇이

일시적인 신기능 부전 상태 · 질환

무슨 일

영향 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

신장기능이 저하 상태 · 질환

무슨 일

증상이 악화 사건

14)

임상검사치의 영향

신중 · 상의신중 · 주의인다파미드는 갑상선장애없음가 아님없는 환자의 혈청 PBI(단백결합요오드)를 저하시킬 수 있으므로 주의한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘인다파미드’	인다파미드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘갑상선장애’	갑상선 질환	KCD E07.9 상세불명의 갑상선의 장애 · E07 갑상선의 기타 장애 · E35.0 달리 분류된 질환에서의 갑상선 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 가능 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `14304000` \|갑상선 질환\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘혈청 PBI(단백결합요오드)’ → 혈청 PBI	혈청 단백결합요오드 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
누구에게
- NOT 아님 “없는”
  갑상선장애 상태 · 질환
무엇이
- 인다파미드 약
무슨 일
- 혈청 PBI(단백결합요오드) 검사

15)

일어남 · 보고됨안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 환자에게서 장 혈관 부종이 보고되었다. 일어남 · 보고됨이들 환자는 복통, 오심, 구토, 설사 증상을 나타냈다. 일어남 · 보고됨증상은 안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 중단 후 해소되었다. 중지해야 할 일장 혈관 부종으로 진단된 경우, 투여를 중단하고 증상이 완전히 해소될 때까지 적절한 모니터링을 실시해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 환자’ → 안지오텐신 II 수용체 길항제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘장 혈관 부종’	장 혈관부종 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 환자 환자군

무슨 일

장 혈관 부종 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘복통’	복통	KCD R10.49 상세불명의 복통 · R10.4 기타 및 상세불명의 복통 · R10 복부 및 골반 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘오심’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

REF 참조 · 앞 줄 “이들”

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 복통 사건
  - 오심 사건
  - 구토 사건
  - 설사 사건
- 증상 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 중단’ → 안지오텐신 II 수용체 길항제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

이후

안지오텐신 II 수용체 길항제 투여 중단 행위

무슨 일

증상 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘장 혈관 부종으로 진단된 경우’ → 장 혈관 부종	장 혈관부종 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘으로 진단된 경우’ certainty = diagnosed · 속성 Finding context

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

투여 행위

어떤 경우

장 혈관 부종으로 진단된 경우 상태 · 질환

그다음관찰 · 검사문장에서

무엇을

한 행위

기간 · 한도

증상이 완전히 해소될 때 기간

16)

신중 · 상의신중 · 주의인다파미드는 도핑테스트에서 양성반응이 나올 수 있는 성분을 함유하고 있으므로, 운동선수들에게서 주의가 필요하다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘운동선수들’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘인다파미드는 도핑테스트에서 양성반응이 나올 수 있는 성분을 함유’ → 인다파미드	인다파미드		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

운동선수들 환자군

이유

인다파미드는 도핑테스트에서 양성반응이 나올 수 있는 성분을 함유 약

17)

운전 및 기계조작 시 주의

확립 안 됨운전 및 기계 사용에 미치는 영향에 대한 임상시험은 수행되지 않았다. 해야 할 일운전 및 기계 사용시 간헐적으로 어지러움 및 피로가 나타날 수 있음을 고려해야 한다. 일어날 수 있음특히 치료를 시작했을 때나 다른 항고혈압 약물이 추가된 경우에 영향이 나타날 수 있다. 환자에게 알림신중 · 주의다른 항고혈압제와 마찬가지로 운전이나 기계류를 조작할 때는 특별히 주의한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘운전’	운전		자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “및”
  - 운전 행위
  - 기계 사용 행위
- 미치는 영향에 대한 임상시험 시술

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘운전’	운전		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘간헐적으로 어지러움’ → 어지러움	어지러움	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘간헐적’ course = intermittent · 속성 Clinical course = Intermittent `7087005` 후조합 `404640003` \|어지러움\| : `263502005` \|Clinical course\| = `7087005` \|간헐적\|
‘피로’	피로	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “및”
- 운전 상태 · 질환
- 기계 사용 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두 “및”
  간헐적으로 어지러움 사건
  피로 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘영향’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 항고혈압 약물이 추가된 경우’ → 항고혈압 약물	혈압강하제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

OR 하나라도 “나”
- 치료를 시작했을 때 상태 · 질환
- 다른 항고혈압 약물이 추가된 경우 상태 · 질환

무슨 일

영향 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 항고혈압제’ → 항고혈압제	혈압강하제		자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “이나”
- 운전 행위
- 기계류를 조작 행위

판단 기준

다른 항고혈압제 약

이상반응

에스암로디핀/발사르탄/인다파미드 복합제

이 약에 대한 안전성은 에스암로디핀/발사르탄 복합제로 혈압조절이 되지 않는 본태성 고혈압 환자 313명을 대상으로 이 약(155명) 또는 대조약(158명)을 1일 1회 10주간 투여한 임상시험에서 평가되었다. 이 약을 투여한 시험군에서 임상시험용의약품 투여기간 중 발생한 이상사례는 아래 표와 같다.

기관계(SOC)	이상반응 (빈도별)
기관계(SOC)	흔하게(1~10%)	흔하지 않게(0.1%~10%)
각종 신경계 장애	어지러움^*	두통^*
각종 위장관 장애	상복부 통증	설사, 소화 불량, 구역^*
대사 및 영양 장애	이상 지질 혈증	2형 당뇨병
각종 정신 장애		불안^, 우울한 기분^, 무력감^*
임상검사		알라닌 아미노 전이 효소 증가, 아스파르트산 아미노 전이 효소 증가, 혈액 중성 지방 증가
전신 장애 및 투여 부위 병태		무력증, 발열
근골격 및 결합 조직 장애		등허리 통증, 근막 통증 증후군
감염 및 기생충 감염		비인두염
각종 눈 장애		눈 통증
간담도장애		알코올성 간 질환

표 행 강조

일어남 · 보고됨전신 장애 및 투여 부위 병태 | 무력증, 발열

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘투여 부위 병태’ → 병태	투여 부위 장애		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘투여 부위’ site = application_site · 속성 Finding site
‘무력증’	무력증	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘발열’	발열	KCD R50.9 상세불명의 열 · R50.99 상세불명의 열 · R50 기타 및 원인미상의 열	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 코드

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “및”
- 전신 장애 사건
- 투여 부위 병태 사건
- 무력증 사건
- 발열 사건

일어남 · 보고됨비인두염

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비인두염’	비인두염	KCD J00 급성 비인두염[감기] · J31 만성 비염, 비인두염 및 인두염 · J31.1 만성 비인두염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

비인두염 사건

보고된 이상반응 중 연구자가 이 약과 관련 있다고 판단한 이상반응

에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄 복합제

(1)

에스암로디핀(암로디핀)/발사르탄 복합제에 대한 안전성은 5,175명의 환자가 참여하고 그 중 2,613명이 암로디핀과 발사르탄을 병용 투여 받은 5개의 대조임상시험으로부터 평가되었다.

뜻 풀이이상반응은 발현빈도에 따라, 매우 흔하게(≥ 1/10), 흔하게(≥ 1/100, <1/10), 흔하지 않게(≥ 1/1,000, <1/100), 드물게(≥ 1/10,000, <1/1,000), 단독보고를 포함하여 매우 드물게(<1/10,000) 로 정리하였다. 뜻 풀이같은 빈도 그룹에서는 이상반응의 중대함 (Seriousness)이 감소하는 순서로 정리되었다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이상반응’	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

이상반응 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이상반응의 중대함 (Seriousness)’ → 이상반응의 중대함	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

이상반응의 중대함 (Seriousness) 사건

<표> 발현된 이상반응

발현부위	발현빈도	발현증상
감염 (infections and infestations)	흔하게	비인두염, 인플루엔자
면역계 이상	드물게	과민증
눈의 이상	드물게	시각장애
정신계 이상	드물게	불안
신경계 이상	흔하게	두통
신경계 이상	흔하지 않게	어지러움(dizziness), 졸음, 체위성 어지러움, 감각이상
귀 및 미로 이상	흔하지 않게	현기증(vertigo)
귀 및 미로 이상	드물게	귀울림
심장이상	흔하지 않게	빈맥, 가슴 두근거림
심장이상	드물게	실신
혈관이상	흔하지 않게	기립성 저혈압
혈관이상	드물게	저혈압
호흡기계, 흉부 및 종격동 이상	흔하지 않음	기침, 인두 및 후두 통증
위장관 이상	흔하지 않게	설사, 구역, 복통, 변비, 구갈
피부 및 피하조직 이상	흔하지 않게	발진(rash), 홍반
피부 및 피하조직 이상	드물게	다한증, 발진(exanthema), 가려움
근골격계 및 결합조직 이상	흔하지 않게	관절부종, 요통, 관절염
근골격계 및 결합조직 이상	드물게	근육연축, 무기력
신장 및 방광이상	드물게	빈뇨증, 다뇨증
생식계 및 유방이상	드물게	발기부전
전신 이상 및 투여부위 반응	흔하게	부종, 함요부종, 얼굴부종, 말초부종, 피곤, 홍조, 무력증, 안면홍조

표 행 강조

일어남 · 보고됨비인두염, 인플루엔자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘비인두염’	비인두염	KCD J00 급성 비인두염[감기] · J31 만성 비염, 비인두염 및 인두염 · J31.1 만성 비인두염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘인플루엔자’	인플루엔자	KCD J11.1 바이러스가 확인되지 않은, 기타 호흡기증상을 동반한 인플루엔자 · J10 확인된 계절성 인플루엔자바이러스에 의한 인플루엔자 · J11 바이러스가 확인되지 않은 인플루엔자	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 비인두염 사건
- 인플루엔자 사건

일어남 · 보고됨과민증
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘과민증’ 과민 반응
KCD T78.4 상세불명의 알레르기
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
과민증 사건
일어남 · 보고됨눈의 이상
개념 임상 1 · 연결 0
원문 표현 표준 이름 코드
‘눈의 이상’ 표준 개념 연결 전
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
눈의 이상 사건

일어남 · 보고됨불안

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘불안’	불안	KCD F41.9 상세불명의 불안장애 · F41 기타 불안장애 · R45.0 신경질	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

불안 사건

일어남 · 보고됨두통

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘두통’	두통	KCD R51 두통 · G43 편두통 · G43.0 조짐이 없는 편두통[일반편두통]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

두통 사건

일어남 · 보고됨어지러움(dizziness), 졸음, 체위성 어지러움, 감각이상

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘어지러움(dizziness)’ → 어지러움	어지러움	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘졸음’	졸음	KCD R40.0 기면 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘체위성 어지러움’	체위성 어지러움	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘감각이상’	감각 이상	KCD R20.2 피부의 지각이상 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 어지러움(dizziness) 사건
- 졸음 사건
- 체위성 어지러움 사건
- 감각이상 사건

일어남 · 보고됨현기증(vertigo)
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘현기증(vertigo)’ → 현기증 현기증
KCD R42 어지럼증 및 어지럼
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
현기증(vertigo) 사건
일어남 · 보고됨귀울림
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘귀울림’ 이명
KCD H93.1 이명
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
귀울림 사건

일어남 · 보고됨빈맥, 가슴 두근거림

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘빈맥’	빈맥	KCD R00.0 상세불명의 빈맥 · I47 발작성 빈맥 · I47.1 상심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘가슴 두근거림’ → 두근거림	심계항진	KCD R00.2 두근거림	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 빈맥 사건
- 가슴 두근거림 사건

일어남 · 보고됨실신

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘실신’	실신	KCD R55 실신 및 허탈 · R55.8 기타 실신 및 허탈 · R55.0 혈관미주신경성 실신	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

실신 사건

일어남 · 보고됨기립성 저혈압
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘기립성 저혈압’ 기립성 저혈압
KCD I95.1 기립성 저혈압
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
기립성 저혈압 사건

일어남 · 보고됨저혈압

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

저혈압 사건

일어남 · 보고됨호흡기계, 흉부 및 종격동 이상 | 기침, 인두 및 후두 통증

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘기침’	기침	KCD R05 기침	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘인두’ → 인두 통증	목구멍 통증	KCD R07.0 목구멍의 통증 · R07 목구멍 및 가슴의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “,”
- 기침 사건
- 인두 사건
- 후두 통증 사건

일어남 · 보고됨설사, 구역, 복통, 변비, 구갈

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘구역’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘복통’	복통	KCD R10.49 상세불명의 복통 · R10.4 기타 및 상세불명의 복통 · R10 복부 및 골반 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘변비’	변비	KCD K59.0 변비 · K59.09 기타 및 상세불명 변비 · K59.00 서행성 변비	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘구갈’	갈증	KCD R63.1 다음다갈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 설사 사건
- 구역 사건
- 복통 사건
- 변비 사건
- 구갈 사건

일어남 · 보고됨발진(rash), 홍반

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘발진(rash)’ → 발진	피부 발진	KCD R21 발진 및 기타 비특이성 피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘홍반’	홍반 소견	KCD L53.9 상세불명의 홍반성 병태	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 발진(rash) 사건
- 홍반 사건

일어남 · 보고됨다한증, 발진(exanthema), 가려움

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘다한증’	발한증가	KCD R61.9 상세불명의 다한증 · R61 다한증 · R61.0 국소다한증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘발진(exanthema)’ → 발진	피부 발진	KCD R21 발진 및 기타 비특이성 피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘가려움’	가려움	KCD L29.9 상세불명의 가려움 · L29 가려움 · L28 만성 단순태선 및 가려움발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “,”
- 다한증 사건
- 발진(exanthema) 사건
- 가려움 사건

일어남 · 보고됨관절부종, 요통, 관절염

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘관절부종’	관절 부기	KCD M25.4 관절의 삼출액 · M25.49 관절의 삼출액, 상세불명 부분	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘요통’	요통	KCD M54.5 요통 · M54.56 요통, 요추부 · M54.55 요통, 흉요추부	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘관절염’	관절염	KCD M13.9 상세불명의 관절염 · M13 기타 관절염 · M13.8 기타 명시된 관절염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 관절부종 사건
- 요통 사건
- 관절염 사건

일어남 · 보고됨근육연축, 무기력

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘근육연축’	연축	KCD R25.2 경련 및 연축 · M62.83 근육의 기타 명시된 장애, 아래팔 · M62.8 근육의 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘무기력’	무력증	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 근육연축 사건
- 무기력 사건

일어남 · 보고됨빈뇨증, 다뇨증

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘빈뇨증’	빈뇨	KCD R35.0 빈번한 배뇨 · R35 다뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘다뇨증’	다뇨	KCD R35.8 기타 및 상세불명의 다뇨 · R35 다뇨 · R35.1 야간다뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 빈뇨증 사건
- 다뇨증 사건

일어남 · 보고됨발기부전

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘발기부전’	발기 장애	KCD N48.4 기질적 원인에 의한 발기부전 · F52.2 생식기반응의 부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

발기부전 사건

일어남 · 보고됨전신 이상 및 투여부위 반응 | 부종, 함요부종, 얼굴부종, 말초부종, 피곤, 홍조, 무력증, 안면홍조

개념 임상 8 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘함요부종’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘부종’	부종	KCD R60.9 상세불명의 부종 · R60 달리 분류되지 않은 부종 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘얼굴부종’	안면 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘말초부종’	말초 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘피곤’	피곤	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘홍조’	홍조	KCD R23.2 홍조	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘무력증’	무력증	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘안면홍조’	홍조	KCD R23.2 홍조	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 부종 사건
- 함요부종 사건
- 얼굴부종 사건
- 말초부종 사건
- 피곤 사건
- 홍조 사건
- 무력증 사건
- 안면홍조 사건

(2)

병용에 대한 추가정보

농도 · 효과가 바뀜빈도 · 비율빈도 · 비율이중 맹검, 약물 또는 위약 대조 임상시험에서, 암로디핀 단독투여군(9%)에 비해 병용 투여군(5.8%)에서 말초 부종의 발생빈도가 통계적으로 낮게 나타났다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀 단독투여군’ → 단독투여군	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀 단독투여군’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘말초 부종’	말초 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘말초 부종’	말초 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘말초 부종’	말초 부종	KCD R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

병용 투여군 환자군

무슨 일

말초 부종 사건

근거

이중 맹검, 약물 또는 위약 대조 임상시험 시술

빈도 · 비율문장에서확실성 관찰

누구에게

암로디핀 단독투여군 환자군

무슨 일

CMP 수치 비교 = 9% “(9%)”
- 말초 부종 사건

빈도 · 비율문장에서확실성 관찰

누구에게

병용 투여군 환자군

무슨 일

CMP 수치 비교 = 5.8% “(5.8%)”
- 말초 부종 사건

(3)

국내 시판후 조사 결과

국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 859명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과, 이상사례 발현율은 인과관계와 상관없이 5.12%(44명, 56건)로 보고되었다.

암로디핀/발사르탄 복합제와 인과관계를 배제할 수 없는 약물이상사례 발현율은 1.75%(15명, 19건)이었으며, 두통 0.47%(4명, 4건), 어지러움 0.35%(3명, 3건), 가려움 0.35%(3명, 3건), 말초부종 0.23%(2명, 2건), 저혈압 0.23%(2명, 2건), 부종, 가슴통증, 통증, 기침, 야뇨증이 각 1건씩 나타났다.

암로디핀/발사르탄 복합제와의 인과관계에 상관없이 중대한 이상사례는 보고되지 않았다. 예상하지 못한 이상사례로 가슴불쾌 0.23%(2명, 2건), 통증, 복부불편감, 역류성식도염, 목통증, 고콜레스테롤혈증, 저혈당, 야뇨증이 각 1건씩 총 9건이 보고되었다. 예상하지 못한 약물이상사례는 통증 1건, 야뇨증 1건으로 총 2건이 나타났다.

일어남 · 보고됨암로디핀/발사르탄 복합제에 대한 국내 재심사 이상사례 및 자발적 부작용 보고자료를 국내 시판 허가된 모든 의약품을 대상으로 보고된 이상사례 보고자료와 재심사 종료시점에서 통합평가한 결과, 다른 모든 의약품에서 보고된 이상사례에 비해 암로디핀/발사르탄 복합제에서 통계적으로 유의하게 많이 보고된 이상사례 중 새로 확인된 것들은 다음과 같다. 확립 안 됨다만, 이 결과가 해당성분과 다음의 이상사례간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘국내 재심사 이상사례 및 자발적 부작용 보고자료를 국내 시판 허가된 모든 의약품을 대상으로 보고된 이상사례 보고자료와 재심사 종료시점에서 통합평가한 결과’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 출처 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 코드

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

REF 참조 · 다음 줄 “다음”

근거

국내 재심사 이상사례 및 자발적 부작용 보고자료를 국내 시판 허가된 모든 의약품을 대상으로 보고된 이상사례 보고자료와 재심사 종료시점에서 통합평가한 결과 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘해당성분’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 인과 미확인

논리 구조만든 쪽 코드

확립 안 됨문장에서확실성 인과 미확인

무엇이

해당성분 약

무슨 일

REF 참조 · 다음 줄 “다음”

근거

이 결과 시술

∙

전신 이상 : 일어남 · 보고됨가슴통증, 체중증가

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘가슴통증’	가슴 통증	KCD R07.4 상세불명의 흉통 · R07 목구멍 및 가슴의 통증 · R07.3 기타 흉통	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘체중증가’	체중 증가	KCD R63.5 이상체중증가	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 가슴통증 사건
- 체중증가 사건

∙

근골격계 : 일어남 · 보고됨관절통, 골격통, 횡문근융해

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘관절통’	관절통	KCD M25.5 관절통 · M25.52 관절통, 위팔 · M25.53 관절통, 아래팔	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘골격통’	뼈 통증	KCD M89.89 뼈의 기타 명시된 장애, 상세불명 부분 · M89.9 뼈의 상세불명 장애 · M89.8 뼈의 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘횡문근융해’	횡문근 융해	KCD M62.8 근육의 기타 명시된 장애 · M62.82 근육의 기타 명시된 장애, 위팔	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 관절통 사건
- 골격통 사건
- 횡문근융해 사건

∙

일어남 · 보고됨구강 : 잇몸과다형성

∙

위장관계 : 일어남 · 보고됨위염

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘위염’	위염	KCD K29.7 상세불명의 위염 · K29 위염 및 십이지장염 · K29.6 기타 위염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

위염 사건

∙

정신계 이상 : 일어남 · 보고됨신경과민

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신경과민’	신경과민	KCD R45.0 신경질	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

신경과민 사건

∙

신경계 : 일어남 · 보고됨감각저하

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘감각저하’	감각 저하	KCD R20.1 피부의 감각저하	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

감각저하 사건

∙

피부 및 피하조직 이상 : 스티븐스-존슨증후군

개개 주성분에 대한 추가 정보

비록 이 약을 투여한 임상시험에서 관찰되지 않았더라도, 이 약 복용 시 각 주성분에 대한 이상사례가 나타날 수 있다.

●

에스암로디핀(암로디핀)

(1)

일어남 · 보고됨암로디핀은 내약성이 좋다. 일어남 · 보고됨고혈압 및 협심증환자에 대한 위약대조 임상시험에서, 가장 흔하게 나타난 이상반응은 다음과 같다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀’	암로디핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무엇이

암로디핀 약

무슨 일

내약성 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고혈압’	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘협심증환자’ → 협심증	협심증	KCD I20.9 상세불명의 협심증 · I20 협심증 · I20.8 기타 형태의 협심증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 고혈압 상태 · 질환
- 협심증환자 상태 · 질환

무슨 일

REF 참조 · 다음 줄 “다음”

근거

위약대조 임상시험 시술

∙

자율신경계 : 열감을 동반한 홍조(특히 치료 시작시)

∙

전신 : 일어남 · 보고됨피로, 부종

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘피로’	피로	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘부종’	부종	KCD R60.9 상세불명의 부종 · R60 달리 분류되지 않은 부종 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “,”
- 피로 사건
- 부종 사건

∙

심혈관계 : 심계항진, 치료 초기 혹은 용량 증량시에 협심증 환자의 협심증의 발생 빈도, 시간, 정도 증가(특히 폐쇄관상동맥질환 환자)

∙

중추 및 말초신경계 : 어지럼, 두통(특히 치료 초기), 편두통, 무력증

∙

소화기계 : 복통, 구역, 소화불량

∙

정신계 : 졸음

∙

근골격계 : 발목부종

보이지 않음임상시험에서 암로디핀과 연관되어 임상적으로 유의한 실험실적검사 이상없음은 관찰되지 않았다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘임상적으로 유의한 실험실적검사 이상’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 코드

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

임상적으로 유의한 실험실적검사 이상 사건

근거

임상시험 시술

(2)

시판 후 비교적 적은 빈도로 관찰된 이상반응은 다음과 같다.

∙

자율신경계 : 구강건조, 발한증가

∙

전신 : 무력, 권태감, 통증, 체중의 증가/감소, 오한

∙

심혈관계 : 저혈압, 체위저혈압, 체위어지럼, 말초허혈, 혈관염, 실신, 빈맥, 말초부종

∙

중추 및 말초신경계 : 긴장항진, 감각저하/감각이상, 말초신경병증, 미각이상, 진전, 마비, 추체외로 장애

∙

생식기계 : 발기부전, 여성형 유방

∙

소화기계 : 배변습관의 변화, 소화불량, 위염, 치은 비후, 췌장염, 구토, 포만감, 식욕부진/증가, 삼킴곤란, 복부팽만감

∙

대사/영양 : 고혈당, 갈증, 혈청 콜레스테롤 상승, 크레아틴키나아제(CK) 상승

∙

근골격계 : 관절통, 요통, 근육경련, 근육통, 골격근긴장증가, 관절증, 단일수축, 실조, 등통증

∙

혈액 및 림프계 : 백혈구감소증, 혈소판감소증이 나타날 수 있으므로, 검사를 행하는 등 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

∙

정신계 : 불면, 기분변화, 성기능장애, 꿈이상, 이인증, 무감동, 초조, 기억상실, 민감, 우울, 불안, 혼란, 공포, 불쾌감

∙

호흡기계 : 기침, 호흡곤란, 비염, 코피

∙

피부 및 피하조직 : 탈모, 자색반병, 피부 변색, 두드러기, 광민감반응, 발진, 발진홍반, 발진반구진, 냉습피부, 모세혈관확장, 피진, 가려움, 혈관부종, 독성표피괴사용해

∙

감각기계 : 이명, 시각이상, 결막염, 복시, 눈통증, 안구건조, 후각이상, 미각이상, 시력저하

∙

비뇨기계 : 배뇨빈도 증가, 배뇨장애, 야뇨증, 다뇨, 배뇨통

∙

간담도계 : 일어남 · 보고됨관련 있음간염, 황달, 간효소치의 상승 등이 매우 드물게 보고되었으며, 이들의 대부분은 담즙울체성과 관련이 있었다. 관련 있음알려지지 않음입원이 필요할 만큼 중증이었던 일부 경우에서는 암로디핀의 사용과 연관이 있다고 보고되었으나, 대부분 많은 경우에서는 암로디핀과의 인과관계가 불명확하다. 간기능장애 임상증상(예, 무력증, 거식증, 오래 지속되는 구역)이 있을 경우 간효소 수치에 대한 측정이 권장된다. 수치가 상승되고 황달이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘담즙울체성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘간염’	간염	KCD K75.9 상세불명의 염증성 간질환 · K75 기타 염증성 간질환 · K73.2 달리 분류되지 않은 만성 활동성 간염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘황달’	황달	KCD R17.0 황달을 동반한 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증 · R17 황달을 동반하거나 동반하지 않은 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘간효소치의 상승’	간 효소 상승	KCD R74.8 기타 혈청효소의 이상수치 · R74.0 트란스아미네이스 및 젖산 디하이드로지네이스 수치의 상승	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무슨 일

AND 모두
- 간염 사건
- 황달 사건
- 간효소치의 상승 사건

관련 있음문장에서확실성 관찰

무슨 일

담즙울체성 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘대부분 많은 경우’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 인과 미확인
‘입원이 필요할 만큼 중증이었던 일부 경우’ → 입원	입원	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고
‘암로디핀의 사용’ → 암로디핀	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘암로디핀’	암로디핀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 인과 미확인

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 보고

어떤 경우

입원이 필요할 만큼 중증이었던 일부 경우 상태 · 질환

무엇이

암로디핀의 사용 약

알려지지 않음문장에서확실성 인과 미확인

어떤 경우

대부분 많은 경우 상태 · 질환

무엇이

암로디핀 약

∙

드물게 가려움, 발진, 혈관부종, 다형삼출홍반, 박탈피부염, 피부점막안증후군(스티븐-존슨 증후군)을 포함한 알레르기반응이 보고되었다. 이러한 과민반응이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.

(3)

다른 칼슘채널차단제에서와 마찬가지로, 다음의 이상반응들이 드물게 보고되었는데 이들이 기저질환으로 인한 것인지 약물에 의한 것인지는 구별을 할 수 없었다.

심근경색, 부정맥(서맥, 심실빈맥, 심방성세동, 기외수축, 심방부정맥 포함), 흉통

(4)

일어남 · 보고됨기타 다음과 같은 이상반응이 관찰되었다.

∙

심혈관계 : 때때로 혈압강하, 동방차단 또는 방실차단, 드물게 복부불쾌감 등이 나타날 수 있다. 방실차단이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

∙

소화기계 : 일어날 수 있음때때로 심와부통, 설사, 묽은 변, 변비 등이 나타날 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘심와부통’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘묽은 변’	묽은 변	KCD R19.5 기타 대변이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘변비’	변비	KCD K59.0 변비 · K59.09 기타 및 상세불명 변비 · K59.00 서행성 변비	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두
- 심와부통 사건
- 설사 사건
- 묽은 변 사건
- 변비 사건

∙

피부 : 일어날 수 있음드물게 피부홍통증, 반점상 구진성 발진 등이 나타날 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘피부홍통증’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘반점상 구진성 발진’ → 발진	피부 발진	KCD R21 발진 및 기타 비특이성 피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘반점상 구진성 발진’ → 반점	반점		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두
- 피부홍통증 사건
- 반점상 구진성 발진 사건

∙

기타 : 때때로 두중감, 열감, 내당력저하, 쇠약 등이 나타날 수 있다.

●

발사르탄

(1)

발사르탄으로 치료받은 고혈압 환자 2,316명을 포함한 위약대조시험에서 전반적인 이상반응 발생율을 비교하였다. 다음 이상반응 표는 12주 이상 동안 여러 용량의 발사르탄(10 ∼ 320 mg)으로 치료받은 10개의 임상시험을 바탕으로 한 것으로 2,316명 중 1,281명 및 660명이 각각 80 mg, 160 mg을 투여 받았다. 이상반응 발생율은 발사르탄의 용량, 치료기간, 성별, 나이, 인종에 무관했기 때문에 1 % 이상의 발생율을 보인 모든 이상반응은 시험약과의 인과관계에 상관없이 다음 표에 포함시켰다.

기타 : 1 % 미만 이상반응은 부종, 무력증, 불면증, 발적, 성욕감퇴, 어지럼(vertigo) 등이며 발사르탄과의 인과관계는 밝혀지지 않았다.

	발사르탄 n=2,316(%)	위약 n=888(%)
두통	9.8	13.5
어지럼(dizziness)	3.6	3.5
바이러스 감염	3.1	1.9
상부기도 감염	2.5	2.4
기침	2.3	1.5
설사	2.1	1.8
피로	2.1	1.2
비염	2.0	2.3
부비동염	1.9	1.6
배통(요통)	1.6	1.4
복통	1.6	1.0
구역	1.5	2.0
인두염	1.2	0.7
관절통	1.0	1.0

표 행 강조

일어남 · 보고됨두통

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘두통’	두통	KCD R51 두통 · G43 편두통 · G43.0 조짐이 없는 편두통[일반편두통]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 사람

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

두통 사건

일어남 · 보고됨바이러스 감염

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘바이러스 감염’	바이러스성 질환	KCD B34.9 상세불명의 바이러스감염 · B34 상세불명 부위의 바이러스감염 · B33 달리 분류되지 않은 기타 바이러스질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

바이러스 감염 사건

일어남 · 보고됨상부기도 감염
개념 임상 1 · 연결 0
원문 표현 표준 이름 코드
‘상부기도 감염’ → 상부기 표준 개념 연결 전
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
상부기도 감염 사건
일어남 · 보고됨기침
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘기침’ 기침
KCD R05 기침
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
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무슨 일
기침 사건
일어남 · 보고됨설사
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘설사’ 설사
KCD K59.1 기능성 설사
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
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일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
설사 사건
일어남 · 보고됨피로
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘피로’ 피로
KCD R53 병감 및 피로
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
피로 사건

일어남 · 보고됨비염

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비염’	비염	KCD J31.0 만성 비염 · J30 혈관운동성 및 알레르기성 비염 · J30.0 혈관운동성 비염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

비염 사건

일어남 · 보고됨부비동염

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘부비동염’	부비동염	KCD J32.9 상세불명의 만성 부비동염 · J01.9 상세불명의 급성 부비동염 · J32.0 만성 상악동염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

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무슨 일

부비동염 사건

일어남 · 보고됨복통

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘복통’	복통	KCD R10.49 상세불명의 복통 · R10.4 기타 및 상세불명의 복통 · R10 복부 및 골반 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

복통 사건

일어남 · 보고됨구역
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘구역’ 구역
KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
구역 사건

일어남 · 보고됨인두염

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘인두염’	인두염	KCD J02.9 상세불명의 급성 인두염 · J31 만성 비염, 비인두염 및 인두염 · J02 급성 인두염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

인두염 사건

일어남 · 보고됨관절통

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘관절통’	관절통	KCD M25.5 관절통 · M25.52 관절통, 위팔 · M25.53 관절통, 아래팔	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

관절통 사건

(2)

심부전 환자

발사르탄 심부전 연구(Val-HeFT)의 4개월을 포함한 단기간의 이중맹검 연구에서 다음의 약물관련 이상반응이 위약치료 환자보다 발사르탄 치료 환자에서 빈번하게 1 % 이상의 발생율로 관찰되었다.

어지럼, 저혈압, 기립어지럼, 기립저혈압, 피로, 설사, 두통, 구역, 신기능 손상, 고칼륨혈증

(모든 환자는 심부전을 위해 이뇨제, 디기탈리스, 베타차단제 또는 ACE억제제를 포함한 다중요법으로 치료 받았다.)

Val-HeFT의 장기 데이터에서 단기 연구동안 이미 알려진 것 이외의 다른 이상반응은 나타나지 않았다.

(3)

심근경색 후 환자

심근경색 후 고위험 환자군에 대해 발사르탄, 캅토프릴 및 발사르탄과 캅토프릴을 장기 투여 시 각각의 유효성 및 안전성을 비교한 다국적, 다기관, 이중맹검, 무작위, 대조약 비교 평행 그룹 연구인 VALIANT 결과 발사르탄의 안전성은 해당 인구군(예, 심부전 환자)과 약물 자체 성질, 심혈관계 위험요소, 심근경색 후 상태에서 치료받은 환자들의 임상적 진행 상황 등에 부합하였다.

중대한 이상반응은 주로 심혈관계 반응이었으며, 일반적으로 내재 질환과 연관되어 있었다. 이는 일차적 평가 지표였던 모든 원인에 의한 사망률 결과에도 반영된다. 시험 약물과의 연관성이 의심되는, 빈도가 0.1 % 이상이며 발사르탄 투여군에서 캅토프릴 투여군보다 더 흔하게 나타나는 치명적이지 않은 중대한 이상반응은 고칼륨혈증, 기절, 심부전, 저혈압, 혈관신경부종, 신기능 손상에 관련된 반응들이었다.

이상반응으로 인해 투약을 완전히 중단한 환자의 비율은 발사르탄 투여군에서 5.8 %. 캅토프릴 투여군에서 7.7 %였다.

(4)

외국의 임상시험 및 시판 후 조사결과 다음과 같은 이상반응이 나타났다.

∙

심부전, 부정맥, 졸음, 심방세동, 구토, 변비, 구갈, 식욕부진, 권태감

∙

매우 드물게 혈관부종, 발적, 가려움, 혈청병, 혈관염을 포함한 다른 과민성/알레르기 반응, 신기능 손상, 실신, 비출혈, 간염, 부정맥

∙

간질성 폐렴:발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상 등을 동반하는 간질성 폐렴이 나타나는 일이 있으므로, 이러한 경우에는 투여를 중지하고, 부신피질 호르몬제의 투여 등, 적절한 처치를 행하여야 한다.

∙

저혈당:특히, 당뇨병 치료 중인 환자에게서 저혈당 증세가 나타나는 경우가 있기 때문에, 관찰을 충분히 하여 탈진감, 공복감, 식은땀, 손떨림, 집중력 저하, 경련, 의식장애 등이 나타났을 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 행하여야 한다.

∙

혈관부종(얼굴, 입술, 인두, 혀 부종 등이 증상), 간염, 신부전과 같은 이상반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

∙

관찰 · 검사고칼륨혈증: 심각한 고칼륨혈증 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 즉시 적절한 처치를 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘심각한 고칼륨혈증’ → 고칼륨혈증	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

관찰 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 심각한 고칼륨혈증 사건

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 적절한 처치 행위

어떤 경우

이상이 인정되는 경우 상태 · 질환

∙

관찰 · 검사쇼크, 실신, 의식 소실: 쇼크, 혈압강하에 따른 실신, 의식 소실이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 차가운 느낌, 구토, 의식 소실 등이 나타날 경우에는 즉시 적절한 처치를 한다. 특히 혈액 투석, 엄격한 염분 제한요법, 이뇨제 투여중인 환자에서 저용량에서 투여를 시작하고 증량하는 경우에는 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 서서히 한다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘쇼크’	쇼크	KCD R57.9 상세불명의 쇼크 · R57 달리 분류되지 않은 쇼크 · R57.8 기타 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하에 따른 실신’ → 실신	실신	KCD R55 실신 및 허탈 · R55.8 기타 실신 및 허탈 · R55.0 혈관미주신경성 실신	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하에 따른 실신’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘의식 소실’	의식 소실	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R55 실신 및 허탈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘의식 소실’	의식 소실	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R55 실신 및 허탈	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

관찰 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두 “,”
  쇼크 사건
  혈압강하에 따른 실신 사건
  의식 소실 사건

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 적절한 처치 행위

어떤 경우

OR 하나라도 “,”
- 차가운 느낌 상태 · 질환
- 구토 상태 · 질환
- 의식 소실 상태 · 질환

∙

횡문근융해증: 근육통, 무력감, 크레아틴키나아제(CK) 상승, 혈중 및 요중 미오글로빈 상승을 특징으로 하는 횡문근융해증이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

∙

이 외 무과립구증, 백혈구 감소, 혈소판 감소가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 이상이 인정되는 경우 즉시 적절한 처치를 실시한다.

∙

수포성 피부염 (빈도 불명)

∙

장 혈관 부종 (매우 드물게)

(5)

실험실적 검사

∙

발사르탄을 투여받은 환자 0.8%, 0.4%에서 각각 적혈구용적, 헤모글로빈이 20% 이상 감소했다. 대조적으로 위약투여군 0.1%에서도 적혈구용적, 헤모글로빈 감소가 나타났다.

∙

ACE억제제로 치료받은 환자의 1.6%에서 호중구감소증이 관찰된 반면 발사르탄으로 치료받은 환자에서는 1.9 %에서 관찰되었다.

∙

고혈압 환자를 대상으로 한 대조 임상시험에서 혈청 크레아티닌, 칼륨, 총 빌리루빈치의 상당한 증가가 관찰되었는데 ACE억제제로 치료받은 환자에서는 각각 1.6%, 6.4%, 12.9% 증가가 관찰된 반면 발사르탄으로 치료받은 환자에서는 각각 0.8%, 4.4%, 6% 증가하는 것이 관찰되었다.

발사르탄을 투여받는 본태고혈압 환자는 특별한 실험실적 수치 모니터링이 필요하지 않다.

∙

심부전 환자에서 50% 이상의 혈중 크레아티닌 농도 증가는 위약 그룹(0.9%)보다 발사르탄 치료그룹(3.9%)에서 더 많이 관찰되었다. 또한 20% 이상의 혈중 크레아티닌 농도 증가는 위약 그룹(5.1%)보다 발사르탄 치료그룹(10%)에서 더 많이 관찰되었다.

심부전 연구에서 BUN의 50% 이상 증가는 위약 그룹(6.3 %)보다 발사르탄 치료그룹(16.6%)에서 더 많이 관찰되었다.

∙

임상검사치에 대한 영향: 때때로 간기능 검사치의 상승이 보고되었으나 발사르탄을 투여하는 본태고혈압 환자에 대해 특별한 임상검사치의 모니터링이 필요한 정도는 아니다.

(6)

국내 시판후 조사결과

국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 1171명을 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과 이상반응의 발현증례율은 인과관계와 상관없이 7.00 %(82/1171례)로 보고되었으며 이 중 3.07 %(36/1171례)가 발사르탄과 인과관계가 있는 것으로 조사되었다. BUN증가가 0.85 %(10/1171례)로 가장 많았고, 그 다음은 두통, 어지럼, 기침이 각각 0.43 %(5/1171례), 부종 0.17 %(2/1171례), 경직, 무력 0.09 %(1/1171례)의 순으로 나타났다.

시판전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 소화불량, 빈혈, 이명이 각각 2례, 긴장항진, 운동기능 감소증, 혼미, 흉통, 발진, 근육통이 각각 1례씩 보고되었다.

●

인다파미드

(1)

안전성 프로파일

가장 흔하게 보고된 이상반응은 과민반응으로, 주로 알레르기, 천식반응 및 반구진성 발진의 소인을 가진 대상에 대한 피부반응이다.

임상시험동안, 저칼륨혈증(혈장칼륨<3.4mmol/l)이 환자의 10%에서 나타났으며, 4-6주 치료 후 4%의 환자에서 혈장칼륨이 3.2mmol/l 미만으로 나타났다. 12주 후, 혈장 칼륨의 평균 감소량은 0.23mmol/l이었다.

임상 또는 실험실적 지표와 관련된 대부분의 이상반응은 용량 의존적이다.

(2)

이상반응 표

인다파미드 투여 중 보고된 이상반응은 다음과 같으며, 빈도에 따라 다음과 같이 분류하였다.

매우 흔하게(≥1/10); 흔하게 (≥1/100, <1/10); 흔하지 않게(≥1/1,000, <1/100); 드물게(≥1/10,000, <1/1,000); 매우 드물게 (≥1/100,000, <1/10,000); 빈도 불명(가능한 정보로부터 추산이 불가능함)

기관계(SOC)	이상반응 (빈도별)
기관계(SOC)	흔하게 (10%~1%)	흔하지 않게(1%~0.1%)	드물게(0.1%~0.01%)	매우 드물게 (0.0001%~0.01%)	빈도불명
혈액 및 림프계 장애				무과립구증, 생 불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증
대사 및 영양 장애	저칼륨 혈증	저나트륨 혈증	저염소 혈증, 저마그네슘 혈증	고칼슘 혈증
각종 신경계 장애			현훈, 피로, 두통, 감각 이상		실신
					근시, 시야 흐림, 시각 장애, 폐쇄 우각 녹내장, 맥락막 삼출
각종 심장 장애				부정맥	염전성 심실 빈맥 (Torsade de Pointes, 치명적일 가능성 있음)
각종 혈관 장애				저혈압
각종 위장관 장애		구토	구역, 변비, 다음증	췌장염
간담도 장애				간 기능 이상	간성 뇌 병증, 간염
피부 및 피하조직 장애	과민반응, 구진 발진	자색반	혈관 부종, 두드러기, 독성 표피 괴사 용해, 스티븐스-존슨 증후군		전신 홍반성 루푸스, 광민감성 반응
신장 및 요로 장애				신부전
근골격 및 결합 조직 장애					근육 연축, 근력 이상, 근육통, 횡문근 융해
생식계 및 유방 장애		발기 기능 장애
임상 검사					심전도 QT 연장, 혈당 증가, 혈액 요산 증가, 간 효소 증가

표 행 강조

일어남 · 보고됨저혈압

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

저혈압 사건

일어남 · 보고됨발기 기능 장애

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘발기 기능 장애’	발기 장애	KCD N48.4 기질적 원인에 의한 발기부전 · F52.2 생식기반응의 부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

발기 기능 장애 사건

과량투여

10.

과량 투여시의 처치

뜻 풀이확립 안 됨이 약의 최대 투여용량은 1일 1회 에스암로디핀/발사르탄/인다파미드 2.5/160/2.5 밀리그램이며, 사람에서 이 약의 과량투여에 대한 정보는 없다. 각 단일제의 과량투여에 대한 경험은 다음과 같다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 최대 투여용량은 1일 1회 에스암로디핀/발사르탄/인다파미드 2.5 약
  - 160 용량
  - 2.5 용량
- 밀리그램 용량

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

사람 환자군

무슨 일

과량투여 사건

●

에스암로디핀(암로디핀)

일어날 수 있음심한 과량투여 시 과도한 말초혈관확장과 함께 반사성 빈맥도 나타날 수 있다는 것이 현재까지의 자료에서 언급되었다. 일어날 수 있음일어날 수 있음또한, 전신성 저혈압, 홍조, 두통, 반사성 빈맥, 심박이상, 심혈관계 혈액순환 이상으로 쇼크상태, 의식불명, 혼수상태까지 이를 수 있다. 농도 · 효과가 바뀜건강한 지원자에게 암로디핀 10 mg을 투여한 즉시 혹은 2시간 후까지 약용탄을 투여하였을 때 암로디핀의 흡수가 유의하게 감소되었다. 도움 됨일부 경우에는 위세척이 유용할 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘심한 과량투여’ → 과량투여	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘심한’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `1149222004` \|과량 투여\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘과도한 말초혈관확장’ → 말초혈관확장	혈관 확장		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `91081006` \|혈관 확장\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|
‘반사성 빈맥’	반사 빈맥	KCD R00.0 상세불명의 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 보고

어떤 경우

심한 과량투여 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “과”
- 과도한 말초혈관확장 사건
- 반사성 빈맥 사건

근거

현재까지의 자료 상태 · 질환

개념 임상 9 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘전신성 저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘전신성’ site = systemic · 속성 Finding site
‘홍조’	홍조	KCD R23.2 홍조	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘두통’	두통	KCD R51 두통 · G43 편두통 · G43.0 조짐이 없는 편두통[일반편두통]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘반사성 빈맥’	반사 빈맥	KCD R00.0 상세불명의 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심박이상’	심장 박동 이상	KCD R00.8 기타 및 상세불명의 심장박동이상 · R00 심장박동의 이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심혈관계 혈액순환 이상’	심혈관계 순환 장애 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘쇼크상태’	쇼크	KCD R57.9 상세불명의 쇼크 · R57 달리 분류되지 않은 쇼크 · R57.8 기타 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘의식불명’	무의식	KCD R40.2 상세불명의 혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수상태’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두 “,”
- 전신성 저혈압 사건
- 홍조 사건
- 두통 사건
- 반사성 빈맥 사건
- 심박이상 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

심혈관계 혈액순환 이상 사건

무슨 일

AND 모두 “,”
- 쇼크상태 사건
- 의식불명 사건
- 혼수상태 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘건강한 지원자’	population:healthy_volunteer 자체 표준	자체 사전 `population:healthy_volunteer`	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀 10 mg을 투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘약용탄을 투여’ → 약용탄	활성탄		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘암로디핀의 흡수’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

건강한 지원자 환자군

어떤 경우

약용탄을 투여 행위

이후

암로디핀 10 mg을 투여 행위

기간 · 한도

OR 하나라도 “혹은”
- 즉시 기간
- CMP 수치 비교 <= 2시간 “까지”
  - 2시간 후 기간

무슨 일

암로디핀의 흡수 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘위세척’	위세척		자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

어떤 경우

일부 경우 상태 · 질환

무슨 일

위세척 시술

처치해야 할 일암로디핀의 과량투여로 인한 임상적으로 심각한 저혈압은 심장과 호흡기능을 자주 모니터링하고, 사지의 위치를 몸체보다 높게 유지하여 혈액등과 같은 순환체액 및 뇨배설량을 충분히 확보하는 등의 적극적인 심혈관계에 대한 보조요법을 필요로 한다. 도움 됨혈관수축제없음 사용을 금기하는 특별한 경우가 아님아니라면, 혈관 긴장력 및 혈압을 회복하는데 혈관수축제가 유용할 수 있다. 도움 됨칼슘채널저해제의 효과를 반전시키는데 칼슘글루콘산염의 정맥투여가 유용할 수 있다. 도움 안 됨암로디핀은 단백결합율이 매우 높으므로 혈액투석은 도움이 되지 않는다. 일어남 · 보고됨암로디핀 과다 투여 시 비-심인성 폐부종이 드물게 보고되었다. 처치일어날 수 있음해야 할 일이는 지연 발생할 수 있으며(복용 24-48시간 후), 환기 보조가 필요할 수 있다. 위험이 커짐관류 및 심박출량 유지를 위한 조기 소생 조치(체액과부하 포함)가 촉진 요인이 될 수도 있다.

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈액등과 같은 순환체액 및 뇨배설량을 충분히 확보’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘암로디핀의 과량투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘임상적으로 심각한 저혈압’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity
‘심장과 호흡기능을 자주 모니터링’ → 심장	심		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘심장과 호흡기능을 자주 모니터링’ → 호흡기능	호흡 기능		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘사지의 위치를 몸체보다 높게 유지하여’ → 사지	팔다리		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘적극적인 심혈관계에 대한 보조요법’ → 심혈관계	심장혈관계통		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 적극적인 심혈관계에 대한 보조요법 시술
- 심장과 호흡기능을 자주 모니터링 시술
- 사지의 위치를 몸체보다 높게 유지하여 시술
- 혈액등과 같은 순환체액 및 뇨배설량을 충분히 확보 시술

어떤 경우

임상적으로 심각한 저혈압 상태 · 질환
- 이유
  - 암로디핀의 과량투여 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈관수축제 사용을 금기하는 특별한 경우’ → 혈관수축제	혈압 상승제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 가능 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `870406003` \|혈압 상승제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘혈관긴장력’	혈관긴장도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 목적 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 목적 · 있음 · 확실성 가능
‘혈관수축제’	혈압 상승제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

어떤 경우

NOT 아님 “아니라”
- 혈관수축제 사용을 금기하는 특별한 경우 상태 · 질환

목적

AND 모두 “및”
- 혈관긴장력 상태 · 질환
- 혈압 상태 · 질환

무엇이

혈관수축제 약

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘칼슘채널저해제의 효과를 반전시키는데’ → 칼슘채널저해제	칼슘통로 차단제		자세히 약 역할 목적 · 있음 · 확실성 가능
‘칼슘글루콘산염의 정맥투여’ → 칼슘글루콘산염	글루콘산칼슘		자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

목적

칼슘채널저해제의 효과를 반전시키는데 상태 · 질환

무슨 일

칼슘글루콘산염의 정맥투여 시술

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈액투석’	혈액 투석		자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

도움 안 됨문장에서확실성 확립

이유

암로디핀은 단백결합율이 매우 높 상태 · 질환

무슨 일

혈액투석 시술

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘암로디핀 과다 투여’ → 암로디핀	암로디핀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고
‘비-심인성 폐부종이 드물게’ → 비-심인성 폐부종	비-심인성 폐부종	KCD J81 폐부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

어떤 경우

암로디핀 과다 투여 상태 · 질환

무슨 일

비-심인성 폐부종이 드물게 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘환기 보조’	Assisted breathing		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 사람

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이후

AND 모두 “24-48시간 후”
- CMP 수치 비교 >= 24시간 “24-48시간 후”
  - 복용 행위
- CMP 수치 비교 <= 48시간 “24-48시간 후”
  - 복용 행위

무슨 일

REF 참조 · 앞 줄 “이는”

해야 할 일문장에서

무엇을

환기 보조 시술

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘관류’	세척		자세히 검사 역할 목적 · 있음 · 확실성 가능
‘심박출량’	심장박출량		자세히 검사 역할 목적 · 있음 · 확실성 가능
‘조기 소생 조치’ → 소생 조치	소생		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘조기’ temporal = early
‘체액과부하’	혈량 과다증	KCD E87.7 체액과부하	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 사람

위험이 커짐문장에서확실성 가능

목적

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “및”
  - 관류 상태 · 질환
  - 심박출량 검사
- 유지 행위

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 조기 소생 조치 시술
- 체액과부하 사건

무슨 일

촉진 요인 사건

●

발사르탄

확립 안 됨일어날 수 있음발사르탄의 과량투여에 대한 경험은 없으나 현저한 저혈압의심, 의식저하의심, 순환허탈의심 및 쇼크의심, 빈맥의심, 부교감 신경 자극의심에 의한 서맥의심이 예측된다. 투여 조절용법복용직후라면 구토를 유도하거나 약용탄을 투여하고 그 외에는 생리식염 주사액을 정맥 내에 주입한다. 해야 할 일만일 저혈압이 발생하면 바로 누운 자세를 취하게 하고 혈액량 교정을 해야 한다. 도움 안 됨혈액투석은 도움이 되지 않는다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘발사르탄의 과량투여에 대한 경험’ → 발사르탄	발사르탄		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘현저한 저혈압’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정 수식어 ‘현저한’ severity = marked · 속성 Severity
‘의식저하’	의식 저하	KCD R40 기면, 혼미 및 혼수 · R40.2 상세불명의 혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘순환허탈’	쇼크	KCD R57.9 상세불명의 쇼크 · R57 달리 분류되지 않은 쇼크 · R57.8 기타 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘쇼크’	쇼크	KCD R57.9 상세불명의 쇼크 · R57 달리 분류되지 않은 쇼크 · R57.8 기타 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘빈맥’	빈맥	KCD R00.0 상세불명의 빈맥 · I47 발작성 빈맥 · I47.1 상심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘부교감 신경 자극’	부교감신경 자극 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 추정
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무슨 일

발사르탄의 과량투여에 대한 경험 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 추정

무슨 일

AND 모두 “및”
- 현저한 저혈압 사건
- 의식저하 사건
- 순환허탈 사건
- 쇼크 사건
- 빈맥 사건
- 서맥 사건
  - 이유
    - 부교감 신경 자극 사건

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘복용직후’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘생리식염 주사액을 정맥 내에 주입’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘구토를 유도’ → 구토	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘약용탄을 투여’ → 약용탄	활성탄		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

OR 하나라도 “하거나”
- 구토를 유도 시술
- 약용탄을 투여 약

어떤 경우

복용직후 상태 · 질환

그 밖이면용법문장에서

무엇을

생리식염 주사액을 정맥 내에 주입 약

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘바로 누운 자세를 취하게’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈액량 교정’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압이 발생’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “하고”
- 바로 누운 자세를 취하게 시술
- 혈액량 교정 시술

어떤 경우

저혈압이 발생 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈액투석’	혈액 투석		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

도움 안 됨문장에서확실성 확립

무엇이

혈액투석 시술

●

인다파미드

일어남 · 보고됨증상: 인다파미드에 의한 급성 독성의 신호는 수분/전해질 이상(저나트륨혈증, 저칼륨혈증)이다. 일어날 수 있음임상적으로 구역, 구토, 저혈압, 경련, 현훈, 졸음, 혼동, 다뇨증 또는 무뇨증에 가까운 감뇨증(혈량저하증에 의함)을 일으킬 수 있다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘인다파미드’	인다파미드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘급성 독성의 신호’ → 급성 독성	급성 중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T41.3 국소마취제에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘수분/전해질 이상’ → 수분 → 수분 이상	체액 불균형	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수분/전해질 이상’ → 전해질 이상	전해질 이상	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘저나트륨혈증’	저나트륨 혈증	KCD E87.1 저오스몰랄농도 및 저나트륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘저칼륨혈증’	저칼륨 혈증	KCD E87.6 저칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무엇이

인다파미드 약

무슨 일

INCLUDES 포함
- 급성 독성의 신호 사건
- INCLUDES 포함 “(”
  - 수분/전해질 이상 사건
  - 저나트륨혈증 사건
  - 저칼륨혈증 사건

개념 임상 10 · 연결 10

원문 표현	표준 이름	코드
‘구역’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘경련’	발작	KCD R56.8 기타 및 상세불명의 경련 · R56 달리 분류되지 않은 경련 · R56.0 열성 경련	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘현훈’	현기증	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘졸음’	졸음	KCD R40.0 기면 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼동’	착란	KCD R41.0 상세불명의 지남력장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘다뇨증’	다뇨	KCD R35.8 기타 및 상세불명의 다뇨 · R35 다뇨 · R35.1 야간다뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘무뇨증에 가까운 감뇨증’ → 감뇨증	핍뇨	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈량저하증’	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두
- 구역 사건
- 구토 사건
- 저혈압 사건
- 경련 사건
- 현훈 사건
- 졸음 사건
- 혼동 사건
- OR 하나라도 “또는”
  - 다뇨증 사건
  - 무뇨증에 가까운 감뇨증 사건
    - 이유
      - 혈량저하증 상태 · 질환

처치해야 할 일관리: 초기 관리로 위세척 및/또는 약용탄을 투여하여 약물을 신속하게 제거 후, 응급 센터에서 수분/전해질 균형을 정상으로 회복해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘초기 관리’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘응급 센터’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘위세척’	위세척	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘약용탄’	활성탄	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “및/또는”
- 위세척 시술
- 약용탄 약

어떤 경우

초기 관리 상태 · 질환

목적

약물을 신속하게 제거 행위

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

수분/전해질 균형을 정상으로 회복 행위

필요 조건

응급 센터 시술

급여 기준

이 화면에 연결된 급여기준 고시가 없습니다(급여 여부 자체를 뜻하지 않습니다). 급여 여부는 심평원 급여기준을 확인하세요.

자세한 정보

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허가 이력 1

2026-05-26
제품명의약품안전나라

재심사

재심사 대상: 아니오
RMP(위해성관리계획) 대상: 예

성분표 3

주성분	함량	기제로서	규격	기준
S-암로디핀베실산염2.5수화물	3.74 밀리그램	에스암로디핀(으)로서 2.5 밀리그램	별규	1정(382.0 밀리그램) 중-
발사르탄	160.00 밀리그램		별규	1정(382.0 밀리그램) 중-
인다파미드	2.50 밀리그램		EP	1정(382.0 밀리그램) 중-

정규화 성분(기준 함량)

성분(원문)	활성 모이어티	기준 함량	성분코드
S-암로디핀베실산염2.5수화물	에스암로디핀	2.5 mg	M263840
발사르탄	발사르탄	160.0 mg	M090403
인다파미드	인다파미드	2.5 mg	M051280

ATC 분류

C09DX 안지오텐신II 수용체 차단제(ARBs)의 기타 복합제제의약품안전나라식의약데이터포털

제형 · 낱알

투여경로: 내복
제형: 정제
제형군: 정제

포장

포장 단위	수량	단위	용기
30 정/병	30.0	정	병

대체약 · 동등조제군 11

동등조제군: EG-d38e5f4f9d
활성 모이어티: 발사르탄+에스암로디핀+인다파미드

같은 동등조제군 3

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
레보살탄플러스정2.5/160/2.5밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 안국약품(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-04-28	전문의약품
카포트리정2.5/160/2.5밀리그램(에스암로디핀, 발사르탄, 인다파미드) 대화제약(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-04-29	전문의약품
브이포지플러스정2.5/160/2.5밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 대웅바이오(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-05-06	전문의약품

같은 성분 계열(다른 함량·제형) 8

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
레보살탄플러스정2.5/160/1.25밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 안국약품(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-04-28	전문의약품
레보살탄플러스정2.5/80/1.25밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 안국약품(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-04-28	전문의약품
카포트리정2.5/80/1.25밀리그램(에스암로디핀, 발사르탄, 인다파미드) 대화제약(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-04-29	전문의약품
카포트리정2.5/160/1.25밀리그램(에스암로디핀, 발사르탄, 인다파미드) 대화제약(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-04-29	전문의약품
브이포지플러스정2.5/80/1.25밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 대웅바이오(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-05-06	전문의약품
브이포지플러스정2.5/160/1.25밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 대웅바이오(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-05-06	전문의약품
엑스듀오플러스정2.5/80/1.25밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 국제약품(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-05-06	전문의약품
엑스듀오플러스정2.5/160/1.25밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드) 국제약품(주)	S-암로디핀베실산염2.5수화물/발사르탄/인다파미드	정제 · 내복	2026-05-06	전문의약품

한국형 오렌지북

기준코드: 202601337
제품명: 엑스듀오플러스정2.5/160/2.5밀리그램(에스암로디핀,발사르탄,인다파미드)
업체명: 국제약품(주)
주성분: S-암로디핀베실산염2.5수화물
허가일: 2026-05-06

문서

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