트리테이스프로텍트정(라미프릴) 효능·용법·주의사항·DUR·약가

효능·효과 쓰는 곳

적응증고혈압

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고혈압’	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

적응증섹션 기본값

누구에게

고혈압 상태 · 질환

적응증심근경색 후 심부전

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘심근경색’	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

적응증섹션 기본값

누구에게

심부전 상태 · 질환

이후

심근경색 상태 · 질환

심혈관 질환(심근경색,불안정형 협심증, 다혈관성 관상동맥회로이식술 또는 다혈관성 경피적 관상동맥 성형술의 과거 병력), 뇌졸증 또는 말초혈관성 질환의 임상적 증거를 가지고 있는 55세 이상의 환자에서 심근경색, 뇌졸증, 심혈관 질환으로 인한 사망의 위험성 또는 혈관재생술의 필요성 감소.

적응증또한 다음의 임상 증상 중 하나 이상을 가지고 있는 55세 이상의 당뇨 환자에서 심근경색, 뇌졸중, 심혈관 질환으로 인한 사망의 위험성 또는 혈관재생술의 필요성 감소 : 고혈압(수축기 혈압이 160mmHg를 초과하거나 이완기 혈압이 90mmHg를 초과하는 경우), 높은 총콜레스테롤치(5.2mmol/l 초과), 낮은 고밀도지단백질치 (0.9mmol/l 미만), 흡연자, 미세알부민뇨증 또는 과거 혈관질환병력의 병력

개념 임상 14 · 연결 13

원문 표현	표준 이름	코드
‘심혈관 질환’ → 심혈관 질환으로 인한 사망	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘당뇨’	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심근경색’	심근 경색	KCD I21.9 상세불명의 급성 심근경색증 · I21 급성 심근경색증 · I21.3 상세불명 부위의 급성 전층심근경색증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘뇌졸중’	뇌졸중	KCD I64 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈관재생술의 필요성 감소’ → 혈관재생술	혈관재개통술 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘고혈압’	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘수축기 혈압’	수축기 혈압		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이완기 혈압’	이완기 혈압		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘총콜레스테롤치’	총 콜레스테롤 측정		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘고밀도지단백질치’	High density lipoprotein measurement		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘흡연자’	흡연자	KCD Z72.0 담배사용에 관련된 문제	자세히 환자군 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘미세알부민뇨증’	미세 알부민뇨	KCD R80.0 미세알부민뇨 · R80 고립된 단백뇨	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘과거 혈관질환의 병력’ → 혈관질환	혈관 질환	KCD I99 순환계통의 기타 및 상세불명의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘의 병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `27550009` \|혈관 질환\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }

논리 구조만든 쪽 AI

적응증섹션 기본값

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도 “,”
    - 심근경색 사건
    - 뇌졸중 사건
    - 사망 사건
      - 이유
        심혈관 질환 상태 · 질환
  - 위험성 사건
- 혈관재생술의 필요성 감소 행위

누구에게

CMP 수치 비교 >= 55세 “55세 이상”
- 당뇨 상태 · 질환

어떤 경우

OR 하나라도 “하나 이상”
- AND 모두
  - 고혈압 상태 · 질환
  - OR 하나라도 “하거나”
    - CMP 수치 비교 > 160mmHg “160mmHg를 초과”
      - 수축기 혈압 검사
    - CMP 수치 비교 > 90mmHg “90mmHg를 초과”
      - 이완기 혈압 검사
- CMP 수치 비교 > 5.2mmol/l “5.2mmol/l 초과”
  - 총콜레스테롤치 검사
- CMP 수치 비교 < 0.9mmol/l “0.9mmol/l 미만”
  - 고밀도지단백질치 검사
- 흡연자 환자군
- 미세알부민뇨증 상태 · 질환
- 과거 혈관질환의 병력 상태 · 질환

당뇨 환자에서의 다음 임상증상 : 미세 알부민뇨증(30300㎎/24h)을 나타내는 초기 신증, 현성 사구체신증, 단백뇨증(>500㎎/24h)

적응증비당뇨성 현성 사구체신증(크레아티닌 청소율이 2070 mL/min 인 경우) 또는 단백뇨증(≥3g/24hours)

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘비당뇨성 현성 사구체신증’	비당뇨성 현성 사구체신증 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌 청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌 청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘단백뇨증’	단백뇨	KCD R80.8 기타 및 상세불명 고립성 단백뇨 · R80 고립된 단백뇨	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

적응증섹션 기본값

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- AND 모두
  - 비당뇨성 현성 사구체신증 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 >= 20mL/min “2070 mL/min 인”
    - 크레아티닌 청소율 검사
  - CMP 수치 비교 <= 70mL/min “2070 mL/min 인”
    - 크레아티닌 청소율 검사
- CMP 수치 비교 >= 3g/24hours “(≥3g/24hours)”
  - 단백뇨증 상태 · 질환

작용기전

라미프릴

ACE 억제제(안지오텐신 전환효소 억제제)

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

표적 Angiotensin-Converting Enzyme

출처 · 자체 분류 · 미국 NCI 시소러스

금기(투여하지 말 것) 멈춤

다음 환자에는 투여하지 말 것.

금기이 약이나 이 약의 구성성분 또는 다른 ACE 저해제에 과민증이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약이나 이 약의 구성성분 또는 다른 ACE 저해제에 과민증’ → 과민증	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 후조합 `421961002` \|과민 반응\| : `246075003` \|Causative agent\| = `372733002` \|ACE 억제제\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 이 약 상태 · 질환
  - 이 약의 구성성분 상태 · 질환
  - 다른 ACE 저해제 약
- 과민증 상태 · 질환

금기혈관부종 및 그 병력이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 혈관부종 상태 · 질환
- 그 병력 상태 · 질환

금기대동맥판협착증, 승모판협착증 또는 좌심실 유출로의 폐쇄

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘대동맥판협착증’	대동맥판 협착증	KCD I35.0 대동맥판협착 · I35 비류마티스성 대동맥판장애 · I35.9 상세불명의 대동맥판장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘승모판협착증’	승모판 협착증	KCD I05.0 승모판협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘좌심실 유출로의 폐쇄’	좌심실 유출로 폐쇄		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 대동맥판협착증 상태 · 질환
- 승모판협착증 상태 · 질환
- 좌심실 유출로의 폐쇄 상태 · 질환

금기특정한 고투과막 (예: 폴리아크릴로니트릴막)을 이용한 혈액여과 또는 투석중인 환자(심각한 아나필락시양 증상이 나타날 수 있다. "6. 상호작용"항 참조)

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘특정한 고투과막’ → 고투과막	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘폴리아크릴로니트릴막’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈액여과’	혈액여과		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘투석’	Dialysis procedure		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심각한 아나필락시양 증상’ → 아나필락시양 증상	아나필락시양 반응	KCD T88.6 적절히 투여된 올바른 약물 또는 약제의 유해작용에 의한 아나필락시스쇼크 · T78.2 상세불명의 아나필락시스쇼크 · T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 특정한 고투과막 시술
  - 폴리아크릴로니트릴막 시술
- OR 하나라도 “또는”
  - 혈액여과 시술
  - 투석 시술

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 심각한 아나필락시양 증상 사건

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참조”

금기LDL 분리반출법(예 : 황산덱스트란) 치료를 받고 있는 고지혈증 환자 (심각한 아나필락시양 증상이 나타날 수 있다. "6. 상호작용"항 참조)

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘LDL 분리반출법’	Low density lipoprotein apheresis		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘황산덱스트란’	덱스트란 황산 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘고지혈증’	고지혈증	KCD E78.5 상세불명의 고지질혈증 · E78.2 혼합성 고지질혈증 · E78.4 기타 고지질혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심각한 아나필락시양 증상’ → 아나필락시양 증상	아나필락시양 반응	KCD T88.6 적절히 투여된 올바른 약물 또는 약제의 유해작용에 의한 아나필락시스쇼크 · T78.2 상세불명의 아나필락시스쇼크 · T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

고지혈증 상태 · 질환

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예 :”
- LDL 분리반출법 시술
- 황산덱스트란 약

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 심각한 아나필락시양 증상 사건

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참조”

금기임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 부인’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 환자군
- 수유부 환자군

금기원발성 고알도스테론혈증 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘원발성 고알도스테론혈증’	일차성 고알도스테론증	KCD E26.0 원발성 고알도스테론증 · E26 고알도스테론증 · E26.9 상세불명의 고알도스테론증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘원발성’ origin = primary · 속성 Occurrence = Primary malignant neoplastic proliferation `1234914003`

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

원발성 고알도스테론혈증 상태 · 질환

금기신장이식후 환자 또는 혈액투석이 필요한 말기 신부전 환자(이 약은 저용량만이 투석된다.)

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저용량만이 투석’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘신장이식후 환자’ → 신장이식	신장 이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈액투석이 필요한 말기 신부전 환자’ → 말기 신부전	말기 신장질환	KCD N18.5 만성 콩팥병(5기)	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 신장이식후 환자 상태 · 질환
- 혈액투석이 필요한 말기 신부전 환자 상태 · 질환

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- 저용량만이 투석 사건

금기소아

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

소아 환자군

10)

금기혈행역학적으로 유의한 양측성 또는 단일 신장에서의 편측성 신동맥 협착이 있는 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈행역학적으로 유의한 양측성’ → 양측성 → 양측성 신동맥 협착	양측성 신동맥협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착 · I77.3 동맥섬유근형성이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘단일 신장에서의 편측성 신동맥 협착’ → 편측성 신동맥 협착	신동맥 협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘편측성’ site = unilateral · 속성 Finding site

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 혈행역학적으로 유의한 양측성 상태 · 질환
- 단일 신장에서의 편측성 신동맥 협착 상태 · 질환

11)

금기저혈압이거나 혈행역학적으로 불안정한 상태의 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈행역학적으로 불안정한 상태’ → 혈행역학적으로 불안정	혈역학적 불안정	KCD R09.8 순환계통 및 호흡계통의 기타 명시된 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “이거나”
- 저혈압 상태 · 질환
- 혈행역학적으로 불안정한 상태 상태 · 질환

12)

금기고칼륨혈증 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고칼륨혈증’	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

고칼륨혈증 상태 · 질환

13)

금기당뇨병이나 중등도~중증의 신장애 환자(사구체여과율 <60ml/min/1.73m²)에서 알리스키렌 함유 제제와의 병용

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘당뇨병’	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘중등도~중증의 신장애’ → 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중등도’ severity = moderate · 속성 Severity = Moderate severity `6736007` ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `236423003` \|신장 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|, `246112005` \|Severity\| = `6736007` \|중등도\|
‘사구체여과율’	사구체 여과율		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘알리스키렌 함유제제와의 병용’ → 알리스키렌	알리스키렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

무엇을

알리스키렌 함유제제와의 병용 약

누구에게

OR 하나라도 “이나”
- 당뇨병 상태 · 질환
- AND 모두
  - 중등도~중증의 신장애 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 < 60mL/min/1.73m2 “<60”
    - 사구체여과율 검사

14)

금기안지오텐신 수용체 길항제를 복용중인 당뇨병성 신증 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘안지오텐신 수용체 길항제를 복용중인 당뇨병성 신증’ → 안지오텐신 수용체 길항제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘안지오텐신 수용체 길항제를 복용중인 당뇨병성 신증’ → 당뇨병성 신증	당뇨병에 의한 신장 질환	KCD E14.2 신장합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병 · N08.3 당뇨병에서의 사구체장애(4단위 .2-에 해당되는 E10-E14†) · E11.2 신장합병증을 동반한 2형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘복용중’ temporal = during_treatment

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

안지오텐신 수용체 길항제를 복용중인 당뇨병성 신증 상태 · 질환

15)

금기금기네프릴리신(NEP) 저해제를 투여중이거나 투여 중단 후 36시간이 지나지 않은 환자(6. 상호작용항 참조)

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘네프릴리신(NEP) 저해제를 투여중’ → 네프릴리신(NEP) 저해제	네프릴리신 저해제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

기간 · 한도

네프릴리신(NEP) 저해제를 투여중 기간

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참조”

금기제목에서 물려받음

어떤 경우

CMP 수치 비교 < 36시간 “지 않”
- 36시간 기간

이후

투여 중단 행위

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참조”

DUR 멈춤

임부금기용량주의 · 라미프릴 10밀리그램 / 라미프릴 10밀리그램밀리그램효능군중복

DUR 임부금기 상세

일어날 수 있음임신 제2 및 3기에 ACE저해제 투여시 태아 및 신생아에 저혈압, 신생아 두골형성부전, 무뇨, 신부전, 양수과소증으로 인한 태아사지경축, 두개안면변형, 발육형성부전 및 사망 가능성.

개념 임상 13 · 연결 12

원문 표현	표준 이름	코드
‘발육형성부전’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘임신 제2 및 3기’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘임신 2기’ population = pregnant_trimester2 · 속성 Occurrence ‘임신 3기’ population = pregnant_trimester3 · 속성 Occurrence
‘ACE저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘태아’	Entire fetus		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아 두골형성부전’ → 두골형성부전	두개골 형성부전 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`
‘무뇨’	무뇨증	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신부전’	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘양수과소증으로 인한 태아사지경축’ → 태아사지경축	관절굽음증	KCD Q74.3 선천성 다발관절만곡증 · Q68.8 기타 명시된 선천성 근골격변형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘양수과소증으로 인한 태아사지경축’ → 양수과소증	양수 과소증	KCD O41.0 양수과소증	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘두개안면변형’	두개안면기형 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

AND 모두 “및”
- 태아 환자군
- 신생아 환자군

기간 · 한도

임신 제2 및 3기 기간

무엇이

ACE저해제 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 저혈압 사건
  - 신생아 두골형성부전 사건
  - 무뇨 사건
  - 신부전 사건
  - 양수과소증으로 인한 태아사지경축 사건
  - 두개안면변형 사건
  - 발육형성부전 사건
  - 사망 사건
- 가능성 사건

경고 경고

경고

일어남 · 보고됨머리, 목 또는 사지에서의 혈관부종 : 이 약과 같은 ACE 저해제를 투여 받은 환자에서 얼굴, 사지, 입술, 혀, 후두, 성문에 혈관부종이 발생했다는 보고가 있다. 일어날 수 있음일어날 수 있음ACE 저해제 치료 시작 직후 혈관부종이 발생할 수 있으며, 또한 장기간 치료 중 어느 시점에서든 중증의 혈관부종이 발생할 수 있다. 중지해야 할 일해야 할 일이 약의 투여 중 혈관부종이 나타나면 환자는 즉시 의사에게 알려야 하며, 약의 투여를 즉시 중단하고 응급 치료를 실시한다. 뜻 풀이후두 부종과 관련 있는 혈관 부종은 치명적이다. 뜻 풀이생명을 위협하는 혈관부종에 대한 응급치료는 ECG와 혈압을 모니터링하면서 즉각적으로 에피네프린을 피하 투여하거나 천천히 정맥투여하는 것이다. 관찰 · 검사관찰 · 검사의료진은 히스타민 매개 혈관부종에 대한 표준 치료가 브래디키닌 매개 혈관부종에서는 효과가 없을 수 있음을 고려하여 치료 반응을 검토해야 한다. 해야 할 일그 후 적어도 12~24시간은 입원치료를 받아야 하며, 증상이 완전히 사라진 후에 퇴원해야 한다. 금기금기혈관부종이 나타나는 경우에는 다른 ACE 저해제 또는 유사한 복합제를 투여해서는 안 된다.

개념 임상 9 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘혀’	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘ACE 저해제를 투여 받은 환자’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘얼굴’	얼굴		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘사지’	팔다리		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘입술’	입술		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘후두’	후두		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘성문’	성문		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- ACE 저해제를 투여 받은 환자 환자군
- 이 약 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “,”
  - 얼굴 사건
  - 사지 사건
  - 입술 사건
  - 혀 사건
  - 후두 사건
  - 성문 사건
- 혈관부종 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제 치료 시작’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘중증의 혈관부종’ → 혈관부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `41291007` \|혈관 부종\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이후

ACE 저해제 치료 시작 시술

무슨 일

혈관부종 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

기간 · 한도

장기간 치료 기간

무슨 일

중증의 혈관부종 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘응급 치료’	Emergency procedure		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 의사 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

혈관부종 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

투여를 즉시 행위

어떤 경우

혈관부종 사건

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

응급 치료 시술

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘후두 부종과 관련 있는 혈관 부종’ → 혈관 부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

후두 부종과 관련 있는 혈관 부종 상태 · 질환

무슨 일

치명적 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘생명을 위협하는 혈관부종에 대한 응급치료’ → 혈관부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘생명을 위협하는’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` 후조합 `41291007` \|혈관 부종\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|
‘ECG’	심전도		자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘에피네프린’	에피네프린		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

생명을 위협하는 혈관부종에 대한 응급치료 시술

무슨 일

AND 모두
- AND 모두 “와”
  - ECG 검사
  - 혈압 검사
- 에피네프린 약
- OR 하나라도 “하거나”
  - 피하 투여 행위
  - 천천히 정맥투여 행위

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘의료진’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘히스타민 매개 혈관부종에 대한 표준 치료’ → 히스타민 매개 혈관부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘브래디키닌 매개 혈관부종’	브래디키닌 매개 혈관부종 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘치료 반응’	치료 반응		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

치료 반응 사건

누구에게

의료진 환자군

이유

도움 안 됨문장에서확실성 가능
누구에게
- 브래디키닌 매개 혈관부종 상태 · 질환
무엇이
- 히스타민 매개 혈관부종에 대한 표준 치료 시술

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘증상이 완전히 사라진’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘입원치료’ → 입원	입원	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘퇴원’	Patient discharge	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

입원치료 시술

기간 · 한도

CMP 수치 비교 >= 12시간 “적어도”
- 시간 기간

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

퇴원 시술

이후

증상이 완전히 사라진 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 ACE 저해제’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 다른 ACE 저해제 행위
- 유사한 복합제 행위

어떤 경우

혈관부종 상태 · 질환

일어남 · 보고됨장에서의 혈관부종 : ACE 저해제를 투여 받은 환자에서 장의 혈관부종이 보고된 바 있다. 일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨이러한 환자들은 복통(구역 또는 구토가 있거나 없을 수도 있다.) 증상을 나타내었고 일부는 얼굴의 혈관부종을 동반하였다. 일어남 · 보고됨장의 혈관부종과 관련된 증상은 ACE 저해제의 투약을 중지한 후에 없어졌다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제를 투여 받은 환자’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘장의 혈관부종’ → 혈관부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

ACE 저해제를 투여 받은 환자 환자군

무슨 일

장의 혈관부종 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘복통’	복통	KCD R10.49 상세불명의 복통 · R10.4 기타 및 상세불명의 복통 · R10 복부 및 골반 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘구역’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 여부 무관 · 확실성 관찰
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 여부 무관 · 확실성 관찰
‘얼굴의 혈관부종’ → 혈관부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

무슨 일

AND 모두
- 복통 사건
- ANY 여부 무관 “거나”
  - OR 하나라도 “또는”
    - 구역 사건
    - 구토 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

일부 환자군

무슨 일

얼굴의 혈관부종 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘장의 혈관부종과 관련된 증상’ → 장의 혈관부종	장 혈관부종 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘ACE 저해제의 투약을 중지’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

이후

ACE 저해제의 투약을 중지 행위

무슨 일

장의 혈관부종과 관련된 증상 사건

일어날 수 있음이 약과 같은 ACE 저해제를 임신 제2기 및 제3기 각 3개월 중에 투여하는 경우 자라나는 태아의 손상 또는 심지어 사망까지 일으킬 수 있다. 중지해야 할 일임신이 진단된 경우에는 가능한 빨리 이 약의 투여를 중단해야 한다.("7.임부 및 수유부에 대한 투여" 항 참조)

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘임신 제2기 및 제3기 각 3개월’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘임신 2기’ population = pregnant_trimester2 · 속성 Occurrence ‘임신 3기’ population = pregnant_trimester3 · 속성 Occurrence
‘손상’ → 자라나는 태아의 손상	손상	KCD T14.9 상세불명의 손상 · T14 상세불명의 신체부위의 손상 · T14.8 상세불명의 신체부위의 기타 손상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심지어 사망’ → 사망 → 자라나는 태아의 사망	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

기간 · 한도

임신 제2기 및 제3기 각 3개월 기간

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- ACE 저해제 약
- 이 약 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 자라나는 태아 사건
- OR 하나라도
  - 손상 사건
  - 심지어 사망 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신이 진단’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

가능한 빨리 이 약의 투여 행위

어떤 경우

임신이 진단 상태 · 질환

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참조”

확립 안 됨소아나, 신장 기능이 심하게 손상된 환자(체표면적 1.73m²당 크레아티닌 청소율 20㎖/분 이하) 또는 투석 환자에서의 이 약의 임상경험은 충분하지 않다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘신장 기능이 심하게 손상된 환자’ → 신장 기능이 심하게 손상	표준 개념 연결 전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘소아’	어린이	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘체표면적 1.73m²당 크레아티닌 청소율’ → 크레아티닌 청소율	Creatinine renal clearance	자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘투석 환자’ → 투석	Dialysis procedure	자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

AND 모두 “나”
- 소아 환자군
- AND 모두
  - 신장 기능이 심하게 손상된 환자 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 <= 20㎖/분 “20㎖/분 이하”
    - 체표면적 1.73m²당 크레아티닌 청소율 검사
- 투석 환자 환자군

무슨 일

임상경험 사건

용법·용량 처방

고혈압

①

용법이뇨제없음를 투여받고 있아님지 않은 환자 성인 : 라미프릴로서 초회량으로 1일 1회 2.5㎎을 식사중 또는 식사후 다량의 물과 함께 경구투여한다. 해도 됨해도 됨단, 환자의 반응에 따라 23주 간격으로 처음에는 1일 5㎎까지, 그 후 1일 최대 10㎎까지 증가시킬 수 있으며 이뇨제를 병용투여할 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘식사중’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘식사후’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제를 투여받고’ → 이뇨제	이뇨제	자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `372695000` \|이뇨제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘환자 성인’ → 성인	Adult	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘라미프릴로서 초회량으로 1일 1회’ → 라미프릴	라미프릴	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

AND 모두
- 라미프릴로서 초회량으로 1일 1회 용량
- 2.5㎎ 용량
- 다량의 물과 함께 행위
- 경구투여 용량

누구에게

AND 모두
- NOT 아님 “지 않”
  - 이뇨제를 투여받고 상태 · 질환
- 환자 성인 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 식사중 상태 · 질환
- 식사후 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 병용투여’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

AND 모두
- 23주 간격 용량
- 1일 5㎎까지 용량

판단 기준

환자의 반응 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

그다음용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

1일 최대 10㎎ 용량

해도 됨문장에서

무엇을

이뇨제를 병용투여 약

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

②

해야 할 일이뇨제를 투여받고 있는 환자 성인 : 처음 투여한 후 바람직하지 않은 과도한 혈압강하가 나타날 수 있으므로 가능하면 투여 23일전에 이뇨제 투여를 중단한다. 용법이것이 아님불가능한 경우에는 초회량으로 1일 1회 1.25㎎을 투여한 후 필요에 따라 적절히 조절한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘가능’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제를 투여받고 있는 환자 성인’ → 성인	Adult		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘바람직하지 않은 과도한 혈압강하’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `12763006` \|혈압 감소\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|
‘이뇨제 투여’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이뇨제 투여 행위

누구에게

이뇨제를 투여받고 있는 환자 성인 환자군

어떤 경우

가능 상태 · 질환

투여 23일전 기간

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
이후
- 처음 투여 행위
무슨 일
- 바람직하지 않은 과도한 혈압강하 사건

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초회량으로 1일 1회 1.25㎎을 투여 용량

어떤 경우

NOT 아님 “불가능”
- REF 참조 · 앞 줄 “이것”

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

그다음해야 할 일문장에서

판단 기준

필요 상태 · 질환

③

용법신기능장애 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능장애 환자’ → 신기능장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법섹션 기본값

누구에게

신기능장애 환자 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

해야 할 일 (부정)크레아티닌청소율이 50㎖/분 이상(혈청크레아티닌이 1.5㎎/㎗ 미만) : 용량조절은 필요하지 않다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청크레아티닌’	혈청 크레아티닌 측정		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일 (부정)문장에서

무엇을

용량조절 행위

누구에게

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 50㎖/분 “50㎖/분 이상”
  - 크레아티닌청소율 검사
- CMP 수치 비교 < 1.5㎎/㎗ “1.5㎎/㎗ 미만”
  - 혈청크레아티닌 검사

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

용법용량 · 기간 한도크레아티닌청소율이 20~50㎖/분(혈청크레아티닌이 1.53㎎/㎗) : 초회량으로 1일 1회 1.25㎎을 투여하며 최대 1일 1회 5㎎까지 투여할 수 있다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청크레아티닌’	혈청 크레아티닌 측정	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청크레아티닌’	혈청 크레아티닌 측정	자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초회량으로 1일 1회 1.25㎎을 투여 용량

어떤 경우

AND 모두
- AND 모두 “20~50”
  - CMP 수치 비교 >= 20㎖/분 “20~50”
    - 크레아티닌청소율 검사
  - CMP 수치 비교 <= 50㎖/분 “20~50”
    - 크레아티닌청소율 검사
- CMP 수치 비교 = 1.53㎎/㎗ “1.53㎎/㎗”
  - 혈청크레아티닌 검사

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

누구에게

제목에서 물려받음 신기능장애 환자

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

최대 1일 1회 5㎎까지 용량

어떤 경우

AND 모두
- AND 모두 “20~50”
  - CMP 수치 비교 >= 20㎖/분 “20~50”
    - 크레아티닌청소율 검사
  - CMP 수치 비교 <= 50㎖/분 “20~50”
    - 크레아티닌청소율 검사
- CMP 수치 비교 = 1.53㎎/㎗ “1.53㎎/㎗”
  - 혈청크레아티닌 검사

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

누구에게

제목에서 물려받음 신기능장애 환자

용법크레아티닌청소율이 20㎖/분 미만(혈청크레아티닌이 3㎎/㎗ 이상) : 초회량으로 1일 1.25㎎을 격일로 투여하며 유지량으로 1일 1회 2.5㎎을 초과하지 않는다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청크레아티닌’	혈청 크레아티닌 측정		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초회량으로 1일 1.25㎎을 격일로 투여 용량

누구에게

OR 하나라도
- CMP 수치 비교 < 20㎖/분 “20㎖/분 미만”
  - 크레아티닌청소율 검사
- CMP 수치 비교 >= 3㎎/㎗ “3㎎/㎗ 이상”
  - 혈청크레아티닌 검사

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

그다음용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

유지량으로 1일 1회 2.5㎎을 초과 용량

④

용법용량 · 기간 한도간기능장애 환자 : 의사의 신중한 감독하에 투여하며 1일 2.5㎎을 초과하지 않는다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘의사의 신중한 감독하’ → 감독하	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘간기능장애 환자’ → 간기능장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간기능장애 환자’ → 간기능장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

누구에게

간기능장애 환자 환자군

필요 조건

의사의 신중한 감독하 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

1일 2.5㎎을 초과 용량

누구에게

간기능장애 환자 환자군

어떤 경우

제목에서 물려받음 고혈압

심근경색 후 심부전

①

용법이뇨제없음를 투여받고 있아님지 않은 환자 권장초기용량은 1일 2회, 1회 2.5mg이다. 해도 됨해야 할 일이 용량에 의해 저혈압 증상을 보이는 환자의 경우에는 1일 2회, 1회 1.25mg으로 전환할 수 있지만, 모든 환자들은 단계적으로 증량하여 목표용량인 1일 2회, 1회 5mg으로 조절을 해야 한다. 관찰 · 검사이 약을 초회 투여한 후 적어도 2시간 동안, 그리고 혈압이 안정화될 때까지 적어도 추가로 1시간 동안은 환자를 충분히 관찰하여야 한다. 신중 · 주의이 약 초회 투여 후 저혈압이 나타날 경우, 저혈압을 적절하게 처치한 후 이 약의 용량을 신중하게 조절한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 투여받고 있’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `372695000` \|이뇨제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

1일 2회, 1회 2.5mg 용량

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 이뇨제를 투여받고 있 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압 증상을 보이는 환자’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

1일 2회, 1회 1.25mg 용량

어떤 경우

저혈압 증상을 보이는 환자 상태 · 질환
- 이유
  - 이 용량 용량

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

해야 할 일문장에서

무엇을

단계적으로 증량하여 목표용량인 1일 2회, 1회 5mg 용량

누구에게

모든 환자들 환자군

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압이 안정화될 때까지’ → 혈압	혈압		자세히 검사 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

누구에게

환자 환자군

이후

초회 투여 행위

기간 · 한도

AND 모두 “그리고”
- CMP 수치 비교 >= 2시간 “적어도”
  - 2시간 동안 기간
- 혈압이 안정화될 때까지 기간
- CMP 수치 비교 >= 1시간 “적어도”
  - 추가로 1시간 동안 기간

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압을 적절하게 처치’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

을 용량

어떤 경우

저혈압 상태 · 질환

이후

AND 모두
- 초회 투여 기간
- 저혈압을 적절하게 처치 기간

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

②

일어날 수 있음이뇨제를 투여받고 있는 환자 이뇨제를 복용하고 있던 환자에서, 이 약을 초회 투여한 후에 증후성 저혈압이 나타날 수 있다. 해야 할 일저혈압이 나타날 가능성을 줄이기 위해 가능하면 이 약의 투여를 시작하기 2~3일 전에 이뇨제의 투여를 중단해야 한다. 해야 할 일그 이후에, 이 약의 단독 투여만으로 혈압이 조절되아님지 않으면 이뇨제 투여를 재개해야 한다. 용법이뇨제없음 투여를 중단할 아님수 없는 경우에는 과도한 저혈압을 피하기 위해 이 약의 초기용량을 1.25mg으로 투여해야 한다. 해야 할 일저혈압이 발생할 가능성을 줄이기 위해 가능한 한 병용 투여하고 있는 이뇨제의 용량을 줄여야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 투여받고 있는 환자 이뇨제를 복용하고 있던 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘증후성 저혈압’	증후성 저혈압 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘증후성’ course = symptomatic · 속성 Clinical course

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

이뇨제를 투여받고 있는 환자 이뇨제를 복용하고 있던 환자 환자군

이후

초회 투여 행위

무슨 일

증후성 저혈압 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘가능’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압이 나타날 가능성을 줄이기’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제의 투여’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이뇨제의 투여 약

어떤 경우

가능 상태 · 질환

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 2일 “2~3”
  - 이 약의 투여를 시작 행위
- CMP 수치 비교 <= 3일 “2~3”
  - 이 약의 투여를 시작 행위

목적

저혈압이 나타날 가능성을 줄이기 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압이 조절되’ → 혈압	혈압		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제 투여’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이뇨제 투여 약

어떤 경우

AND 모두
- 단독 투여 행위
- NOT 아님 “지 않”
  - 혈압이 조절되 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제 투여를 중단’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `372695000` \|이뇨제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘과도한 저혈압을 피’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `45007003` \|저혈압\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기용량을 1.25mg 용량

어떤 경우

NOT 아님 “수 없”
- 이뇨제 투여를 중단 상태 · 질환

목적

과도한 저혈압을 피 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압이 발생할 가능성’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘가능한 한 병용 투여하고 있는 이뇨제’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

가능한 한 병용 투여하고 있는 이뇨제 행위

목적

저혈압이 발생할 가능성 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

③

해야 할 일신부전을 동반한 심부전 환자
권장초기용량은 1일 1회, 1.25mg이다. 해도 됨임상반응 및 내약성에 따라 투여용량을 1일 2회, 1회 1.25mg 및 최고 1일 2회, 1회 2.5mg까지 증량할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신부전을 동반한 심부전’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신부전을 동반한 심부전’ → 신부전	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

환자 권장초기용량은 1일 1회, 1.25mg 용량

누구에게

신부전을 동반한 심부전 환자군

어떤 경우

제목에서 물려받음 심근경색 후 심부전

심근경색, 뇌졸증, 심혈관 질환으로 인한 사망의 위험성 또는 혈관재생술의 필요성 감소

①

용법초기 용량은 1일 1회 2.5mg이며, 내약성에 따라 점차적으로 용량을 증가시킨다. 해야 할 일따라서 일주일 후에 1일 5mg으로 증량하고 3주 후에 1일 10mg으로 증량한다. 용법일반적인 유지용량은 1일 1회 10mg이다. 해야 할 일다른 적응증에 대해서 낮은 용량으로 안정화된 환자는 1일 1회 10mg으로 조절한다.

②

해야 할 일 (부정)신기능저하 환자 : 크레아티닌청소율이 30ml/min(혈장크레아티닌<165 μmol/l) 이상인 환자에서 용량조절은 필요하지 않다. 용법용량 · 기간 한도크레아티닌청소율이 30ml/min(혈장크레아티닌>165 μmol/l) 미만인 환자에서 초기 용량은 1일 1회 1.25mg이고 최대용량은 1일 1회 5mg이다. 용법용량 · 기간 한도중증의 신기능저하 환자(크레아티닌청소율이 10ml/min 이하이고 혈장크레아티닌이 400~650 μmol/l)에서 초기 용량은 1일 1회 1.25mg이고 1일 2.5mg을 초과해서는 안된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능저하 환자’ → 신기능저하	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장크레아티닌’	Plasma creatinine measurement		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일 (부정)문장에서

누구에게

AND 모두
- 신기능저하 환자 환자군
- CMP 수치 비교 >= 30mL/min “이상”
  - 크레아티닌청소율 검사
- CMP 수치 비교 < 165μmol/l “<165”
  - 혈장크레아티닌 검사

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance	자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance	자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장크레아티닌’	Plasma creatinine measurement	자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장크레아티닌’	Plasma creatinine measurement	자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기 용량은 1일 1회 1.25mg 용량

누구에게

OR 하나라도
- CMP 수치 비교 < 30mL/min “미만”
  - 크레아티닌청소율 검사
- CMP 수치 비교 > 165μmol/l “>165”
  - 혈장크레아티닌 검사

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

최대용량은 1일 1회 5mg 용량

누구에게

OR 하나라도
- CMP 수치 비교 < 30mL/min “미만”
  - 크레아티닌청소율 검사
- CMP 수치 비교 > 165μmol/l “>165”
  - 혈장크레아티닌 검사

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 신기능저하 환자’ → 신기능저하	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `236423003` \|신장 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘중증의 신기능저하 환자’ → 신기능저하	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `236423003` \|신장 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장크레아티닌’	Plasma creatinine measurement		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장크레아티닌’	Plasma creatinine measurement		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장크레아티닌’	Plasma creatinine measurement		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈장크레아티닌’	Plasma creatinine measurement		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기 용량은 1일 1회 1.25mg 용량

누구에게

AND 모두
- 중증의 신기능저하 환자 환자군
- CMP 수치 비교 <= 10ml/min “10ml/min 이하”
  - 크레아티닌청소율 검사
- AND 모두
  - CMP 수치 비교 >= 400μmol/l “400~650”
    - 혈장크레아티닌 검사
  - CMP 수치 비교 <= 650μmol/l “400~650”
    - 혈장크레아티닌 검사

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

1일 2.5mg을 초과 용량

누구에게

AND 모두
- 중증의 신기능저하 환자 환자군
- CMP 수치 비교 <= 10ml/min “10ml/min 이하”
  - 크레아티닌청소율 검사
- AND 모두
  - CMP 수치 비교 >= 400μmol/l “400~650”
    - 혈장크레아티닌 검사
  - CMP 수치 비교 <= 650μmol/l “400~650”
    - 혈장크레아티닌 검사

③

농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜간기능저하 환자 : 간기능저하 환자에서는 간에서의 에스테라제의 활성 감소에 의해 모화합물인 라미프릴의 대사와 이에 따른 생물학적 활성 대사체 라미프릴라트의 형성이 저하되며, 결국 혈장 라미프릴의 수준이 증가된다. 해야 할 일따라서 트리테이스 치료는 면밀한 의학적 주의하에 1.25mg의 용량으로 시작되어야 한다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘간기능저하 환자’ → 간기능저하	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘간에서의 에스테라제의 활성 감소’ → 에스테라제	에스터 분해 효소		자세히 검사 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘모화합물인 라미프릴의 대사’ → 라미프릴	라미프릴		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘생물학적 활성 대사체 라미프릴라트의 형성’ → 라미프릴라트	라미프릴라트 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘혈장 라미프릴의 수준’ → 라미프릴	라미프릴		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

누구에게

간기능저하 환자 환자군

이유

간에서의 에스테라제의 활성 감소 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “와”
- 모화합물인 라미프릴의 대사 사건
- 생물학적 활성 대사체 라미프릴라트의 형성 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

무슨 일

혈장 라미프릴의 수준 검사

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘면밀한 의학적 주의하’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

1.25mg의 용량 용량

이유

REF 참조 · 앞 줄 “따라서”

필요 조건

면밀한 의학적 주의하 상태 · 질환

신증

①

용법이뇨제없음를 투여받고 있아님지 않은 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 투여받고 있’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `372695000` \|이뇨제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

용법섹션 기본값

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 이뇨제를 투여받고 있 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 신증

용법권장초기용량은 1일1회 1.25㎎이다. 해야 할 일환자의 내약성에 따라 투여량을 증량한다. 해야 할 일용량 · 기간 한도투여량을 증가하는 경우 23주 간격으로 투여량을 2배로 증가시키며, 1일 최대투여량은 5㎎이다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자의 내약성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

투여량 용량

판단 기준

환자의 내약성 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 신증

누구에게

제목에서 물려받음 이뇨제를 투여받고 있지 않은 환자

②

용법이뇨제를 투여받고 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 투여받고 있는 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법섹션 기본값

누구에게

이뇨제를 투여받고 있는 환자 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 신증

해야 할 일이 약의 투여를 시작하기 23일전에 이뇨제의 투여를 중단해야 할지 또는 적어도 투여받고 있는 이뇨제병력를 감량해야 할지 여부를 고려해야 한다. 용법일반적으로 이뇨제를 투여받고 있는 환자에게 이 약의 초기 투여량은 1일 1회 1.25㎎이다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제의 투여를 중단’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘투여받고 있는 이뇨제를 감량’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘투여받고 있는’ history = concurrent_medication · 속성 Temporal context

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 이뇨제의 투여를 중단 행위
- 투여받고 있는 이뇨제를 감량 행위

이 약의 투여를 시작하기 23일전 기간

어떤 경우

제목에서 물려받음 신증

누구에게

제목에서 물려받음 이뇨제를 투여받고 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 투여받고 있는 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기 투여량은 1일 1회 1.25㎎ 용량

누구에게

이뇨제를 투여받고 있는 환자 환자군

어떤 경우

제목에서 물려받음 신증

③

해야 할 일간기능손상 환자 환자의 반응에 따라 투여량을 증량하거나 감소한다. 해야 할 일용량 · 기간 한도따라서 이 약의 투여는 의사의 지시에 따라 주의깊게 시작되어야 하며, 1일 최대 투여량은 2.5㎎이다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘간기능손상 환자’ → 간기능손상	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

투여량 용량

누구에게

간기능손상 환자 환자군

판단 기준

환자의 반응 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 신증

해야 할 일연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘연령’	나이		자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

판단 기준

AND 모두 “,”
- 연령 상태 · 질환
- 증상 상태 · 질환

신중 투여 주의

다음 환자에는 신중히 투여할 것

피함 · 권장 안 함권장 안 함레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)의 이중차단 : 저혈압, 고칼륨혈증 및 신기능 변화(급성 신부전 포함)의 위험이 증가할 수 있으므로 이 약과 안지오텐신 수용체 차단제, ACE 저해제 또는 알리스키렌 등 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 영향을 미치는 다른 약제와의 병용은 권장되지 않는다. 관찰 · 검사관찰 · 검사병용 시 혈압, 신기능 및 전해질을 주의깊게 모니터링 해야 한다.

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 영향을 미치는 다른 약제’ → 약제	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘고칼륨혈증’	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신기능 변화(급성 신부전 포함)’ → 신기능 변화	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘안지오텐신 수용체 차단제’	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘알리스키렌’	알리스키렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 영향을 미치는 다른 약제 약
- 안지오텐신 수용체 차단제 약
- ACE 저해제 약
- 알리스키렌 약

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
무슨 일
- SHARE 공유 성분
  AND 모두
  저혈압 사건
  고칼륨혈증 사건
  신기능 변화(급성 신부전 포함) 사건
  위험 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 혈압 검사
- 신기능 검사
- 전해질 검사

어떤 경우

병용 상태 · 질환

관찰 · 검사관찰 · 검사레닌-안지오텐신계가 과도하게 흥분되어 있는 환자 : 특히, ACE 저해제를 처음 투여하거나, 이뇨제를 처음으로 병용투여하거나 또는 ACE 저해제나 병용하는 이뇨제의 양을 처음으로 증량하는 경우, ACE 저해작용에 의해 급격한 혈압강하와 신기능 손상의 위험이 있으므로, 급격한 혈압강하없음가 더 이상 예상되아님지 않을 때까지, 혈압을 주의깊게 모니터링해야 한다. 투여 조절해야 할 일동맥 저혈압은 관상동맥경화 또는 뇌혈관 부전이 있는 환자의 경우 특히 위험할 수 있으므로 이 경우 치료는 저용량으로 시작하여 점진적으로 이루어져야 한다.

개념 임상 9 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘레닌-안지오텐신계가 과도하게 흥분되어 있는 환자’ → 레닌-안지오텐신계	레닌-안지오텐신계 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE 저해제를 처음 투여’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제를 처음으로 병용투여’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘병용하는 이뇨제’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘급격한 혈압강하’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급격한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `12763006` \|혈압 감소\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘신기능 손상’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘급격한 혈압강하가 더 이상 예상되’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 없음(부정) · 확실성 단언 수식어 ‘급격한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = (`12763006` \|혈압 감소\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|), `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈압 검사

누구에게

레닌-안지오텐신계가 과도하게 흥분되어 있는 환자 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- ACE 저해제를 처음 투여 행위
- 이뇨제를 처음으로 병용투여 행위
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - ACE 저해제 약
    - 병용하는 이뇨제 약
  - 양을 처음으로 증량 행위

기간 · 한도

NOT 아님 “지 않”
- 급격한 혈압강하가 더 이상 예상되 상태 · 질환

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
무엇이
- ACE 저해작용 사건
무슨 일
- SHARE 공유 성분
  AND 모두
  급격한 혈압강하 상태 · 질환
  신기능 손상 상태 · 질환
  위험 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘동맥 저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘관상동맥경화’	관상동맥질환	KCD I25.1 죽상경화성 심장병 · I25.9 상세불명의 만성 허혈심장병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘뇌혈관 부전’	뇌혈관 부전 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

저용량 용량

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 관상동맥경화 상태 · 질환
- 뇌혈관 부전이 있는 환자 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 동맥 저혈압 사건

해야 할 일레닌-안지오텐신계가 과도하게 흥분될 소지가 있는 환자는 다음과 같으며, 이러한 환자는 특히 치료 초기에 의학적인 감독이 필요하다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘의학적인 감독’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘레닌-안지오텐신계가 과도하게 흥분될 소지가 있는 환자’ → 레닌-안지오텐신계	레닌-안지오텐신계 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

의학적인 감독 시술

누구에게

레닌-안지오텐신계가 과도하게 흥분될 소지가 있는 환자 환자군

기간 · 한도

치료 초기 기간

신중 · 주의중증의, 특히 악성고혈압환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘악성고혈압환자’ → 악성고혈압	악성 고혈압	KCD I10.1 악성 고혈압 · I10 본태성(원발성) 고혈압 · I15.0 신장혈관성 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도
- 중증 상태 · 질환
- 악성고혈압환자 상태 · 질환

신중 · 주의심부전환자, 특히 중증이거나 혈압강하효과가 있는 다른 약물을 투여받고 있는 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘심부전환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압강하효과가 있는 다른 약물을 투여’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “이거나”
- 심부전환자 상태 · 질환
- 중증 상태 · 질환
- 혈압강하효과가 있는 다른 약물을 투여 상태 · 질환

신중 · 주의혈행역학적으로 유의한 좌심실 유입 또는 유출 장애 (예, 대동맥판 또는 승모판의 협착) 환자

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈행역학적으로 유의한 좌심실 유입 또는 유출 장애’ → 유출 장애	좌심실 유출로 폐쇄		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘대동맥판 또는 승모판의 협착’ → 협착 → 승모판 협착	승모판 협착증	KCD I05.0 승모판협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘대동맥판 또는 승모판의 협착’ → 협착 → 대동맥판 협착	대동맥판 협착증	KCD I35.0 대동맥판협착 · I35 비류마티스성 대동맥판장애 · I35.9 상세불명의 대동맥판장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- 혈행역학적으로 유의한 좌심실 유입 또는 유출 장애 상태 · 질환
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 대동맥판 상태 · 질환
    - 승모판 상태 · 질환
  - 협착 상태 · 질환

중지해야 할 일혈행역학적으로 유의한 신동맥 협착증 환자 : 이뇨제 투여를 중단하고 특히 투여초기에 신기능을 면밀히 모니터링 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈행역학적으로 유의한 신동맥 협착증 환자’ → 신동맥 협착증	신동맥 협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이뇨제 약

누구에게

혈행역학적으로 유의한 신동맥 협착증 환자 상태 · 질환

그다음관찰 · 검사문장에서

무엇을

신기능 검사

기간 · 한도

투여초기 기간

신중 · 주의과거에 이뇨제를 투여받았던 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘과거에 이뇨제를 투여받았던 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

과거에 이뇨제를 투여받았던 환자 상태 · 질환

처치해야 할 일체액 또는 염류가 고갈되거나 고갈될 가능성이 있는 환자 : 이 약 투여 전에 탈수, 혈액량 감소, 염류 고갈 증상 등은 교정되어야 한다. 해야 할 일심부전환자의 경우에는 혈액량없음이 과부하되아님지 않도록 유의하면서 교정한다. 일어날 수 있음체액 또는 염류의 고갈은 체액 또는 염류의 섭취가 불충분하거나 설사, 구토, 과도한 발한 등으로 체액 또는 염류의 교환이 부적절한 경우 초래될 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘고갈될 가능성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘탈수’	탈수	KCD E86.0 탈수 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈액량 감소’	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘염류 고갈 증상’ → 염류 고갈	전해질 결핍	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애 · E87 수분, 전해질 및 산-염기균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “,”
- 탈수 상태 · 질환
- 혈액량 감소 상태 · 질환
- 염류 고갈 증상 상태 · 질환

누구에게

OR 하나라도 “되거나”
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 체액 상태 · 질환
    - 염류 상태 · 질환
  - 고갈 상태 · 질환
- 고갈될 가능성 상태 · 질환

이 약 투여 행위

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘심부전환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈액량이 과부하되’ → 혈액량	혈액량		자세히 검사 역할 목적 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `16086006` \|혈액량\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

누구에게

심부전환자 상태 · 질환

목적

NOT 아님 “지 않”
- 혈액량이 과부하되 상태 · 질환

개념 임상 8 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘염류의 섭취가 불충분’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘체액 또는 염류의 교환이 부적절’ → 교환이 부적절	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘체액 또는 염류의 고갈’ → 체액 → 체액 고갈	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘체액 또는 염류의 고갈’ → 염류의 고갈 → 염류 고갈	전해질 결핍	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애 · E87 수분, 전해질 및 산-염기균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘체액’	체액		자세히 body_site 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘과도한 발한’ → 발한	발한	KCD R61.9 상세불명의 다한증 · R61 다한증	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `415690000` \|발한\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- OR 하나라도 “또는”
  - 체액 상태 · 질환
  - 염류의 섭취가 불충분 상태 · 질환
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도 “또는”
    - 체액 상태 · 질환
    - 염류 상태 · 질환
  - 교환이 부적절 상태 · 질환
  - 이유
    - OR 하나라도 “,”
      - 설사 사건
      - 구토 사건
      - 과도한 발한 사건

무슨 일

체액 또는 염류의 고갈 상태 · 질환

관찰 · 검사신중 · 주의관찰 · 검사간기능장애 환자 : 이 약은 전구약물로서 간에서 활성물질로 대사되기 때문에 간기능이 손상된 환자의 경우에는 특히 주의가 요구되며 신중히 모니터링한다. 농도 · 효과가 바뀜간 에스테라제의 효소활성저하에 의하여 모체화합물의 대사, 즉 생리활성물질인 라미프릴라트의 형성이 지연되어 이 약의 혈중농도가 현저히 증가될 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘전구약물로서 간에서 활성물질로 대사’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘간기능이 손상된 환자’ → 간기능이 손상	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간기능이 손상된 환자’ → 간기능이 손상	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

간기능이 손상된 환자 상태 · 질환

이유

뜻 풀이문장에서확실성 확립
무슨 일
- 전구약물로서 간에서 활성물질로 대사 사건

관찰 · 검사문장에서

누구에게

간기능이 손상된 환자 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘간 에스테라제의 효소활성저하’ → 간 에스테라제	에스터 분해 효소		자세히 검사 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘모체화합물의 대사, 즉 생리활성물질인 라미프릴라트의 형성이 지연’ → 라미프릴라트	라미프릴라트 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈중농도’	혈장 농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
이유
- 간 에스테라제의 효소활성저하 상태 · 질환
무슨 일
- 모체화합물의 대사, 즉 생리활성물질인 라미프릴라트의 형성이 지연 사건

무슨 일

혈중농도 검사

농도 · 효과가 바뀜간기능이 손상된 환자에게 이 약을 투여하면 약에 대한 반응이 증가하거나 줄어들 수 있다. 일어날 수 있음또한 부종 및/또는 복수를 동반한 중증 간경변증 환자는 레닌-안지오텐신계가 과도하게 활성화될 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘약에 대한 반응’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘간기능이 손상된 환자’ → 간기능이 손상	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

누구에게

간기능이 손상된 환자 상태 · 질환

무슨 일

약에 대한 반응 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘부종 및/또는 복수를 동반한 중증 간경변증 환자’ → 간경변증	간경변증	KCD K74.6 간의 기타 및 상세불명의 경변증 · K74.69 간의 기타 및 상세불명의 경변증,상세불명 · K74 간의 섬유증 및 경변증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `19943007` \|간경변증\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘부종 및/또는 복수를 동반한 중증 간경변증 환자’ → 부종	부종	KCD R60.9 상세불명의 부종 · R60 달리 분류되지 않은 부종 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘부종 및/또는 복수를 동반한 중증 간경변증 환자’ → 복수	복수	KCD R18 복수	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘레닌-안지오텐신계가 과도하게 활성화’ → 레닌-안지오텐신계	레닌-안지오텐신계 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

부종 및/또는 복수를 동반한 중증 간경변증 환자 상태 · 질환

무슨 일

레닌-안지오텐신계가 과도하게 활성화 사건

투여 조절해야 할 일다음 환자에는 초회 투여 후 일시적으로 급격한 혈압강하가 나타날 수 있으므로 저용량에서 투여를 시작하고 증량하는 경우에는 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 신중히 투여한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘일시적으로 급격한 혈압강하’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급격한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `12763006` \|혈압 감소\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

저용량 용량

누구에게

REF 참조 · 아래 항목 “다음”

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
이후
- 초회 투여 행위
무슨 일
- 일시적으로 급격한 혈압강하 사건

그다음신중 · 주의문장에서

무엇을

상태를 충분히 관찰 행위

어떤 경우

증량 행위

신중 · 주의중증의 고혈압 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 고혈압’ → 고혈압	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `38341003` \|고혈압\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

중증의 고혈압 상태 · 질환

신중 · 주의혈액 투석중인 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈액 투석중인 환자’ → 혈액 투석	혈액 투석		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

혈액 투석중인 환자 상태 · 질환

신중 · 주의이뇨제를 투여받고 있는 환자(특히 최근에 이뇨제를 투여 받기 시작한 환자)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 투여받고 있는 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘최근에 이뇨제를 투여 받기 시작한 환자’ → 이뇨제	이뇨제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “특히”
- 이뇨제를 투여받고 있는 환자 환자군
- 최근에 이뇨제를 투여 받기 시작한 환자 환자군

신중 · 주의염제한요법 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘염제한요법’	Sodium modified diet		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

염제한요법 상태 · 질환

신중 · 주의염 및 체액 감소 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘염’ → 염 감소	염분 결핍 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘체액 감소 환자’ → 체액 감소	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 염 상태 · 질환
- 체액 감소 환자 상태 · 질환

처치해야 할 일해야 할 일해도 됨저혈압이 나타나면 환자를 바로 눕히고 필요한 경우 생리식염주사액을 점적 정맥주사하며, 서맥이 동반되는 경우에는 아트로핀을 정맥주사할 수 있다. 해도 됨혈액량과 혈압이 충분히 회복되면 이 약의 투여를 계속할 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압이 나타나면’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압이 나타나면’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압이 나타나면’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘서맥이 동반되는 경우’ → 서맥	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘아트로핀을 정맥주사’ → 아트로핀	아트로핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

환자를 바로 눕히고 행위

어떤 경우

저혈압이 나타나면 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

생리식염주사액을 점적 정맥주사 행위

어떤 경우

AND 모두
- 저혈압이 나타나면 상태 · 질환
- 필요한 경우 상태 · 질환

해도 됨문장에서

무엇을

아트로핀을 정맥주사 행위

어떤 경우

AND 모두
- 저혈압이 나타나면 상태 · 질환
- 서맥이 동반되는 경우 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈액량’	혈액량		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압이 충분히 회복’ → 혈압	혈압		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

어떤 경우

AND 모두 “과”
- 혈액량 검사
- 혈압이 충분히 회복 상태 · 질환

관찰 · 검사관찰 · 검사다음 환자들은 신기능 손상의 위험이 있으므로 투여 초기 몇 주 동안 특히 신기능을 면밀히 모니터링 한다. 도움 됨초기에 발견하면 이 약의 투여를 중지함으로써 신기능 손상을 막을 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능 손상’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

신기능 검사

누구에게

REF 참조 · 다음 줄 “다음”

기간 · 한도

투여 초기 몇 주 동안 기간

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 신기능 손상 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘초기에 발견’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘신기능 손상’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

어떤 경우

초기에 발견 상태 · 질환

무엇이

투여를 중지함 행위

무슨 일

신기능 손상 사건

신중 · 주의심부전환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘심부전’	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

심부전 상태 · 질환

신중 · 주의혈행역학적으로 유의한 편측성 신동맥 협착증 환자를 포함한 신혈관 질환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈행역학적으로 유의한 편측성 신동맥 협착증’ → 편측성 신동맥 협착증	신동맥 협착증	KCD I70.1 신장동맥의 죽상경화증 · I77.1 동맥의 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘편측성’ site = unilateral · 속성 Finding site
‘신혈관 질환자’ → 신혈관 질환	신혈관 질환	KCD N28.8 신장 및 요관의 기타 명시된 장애 · I70.1 신장동맥의 죽상경화증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함한”
- 신혈관 질환자 상태 · 질환
- 혈행역학적으로 유의한 편측성 신동맥 협착증 상태 · 질환

신중 · 주의신기능 손상 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능 손상’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

신기능 손상 상태 · 질환

신중 · 주의신장이식 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장이식환자’ → 신장이식	신장 이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

신장이식환자 상태 · 질환

신중 · 주의고령자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

고령자 환자군

투여 조절관찰 · 검사해야 할 일관찰 · 검사신기능장애 환자 : 신기능이 손상된 환자(크레아티닌 청소율이 50㎖/분 이하)의 경우에는 고칼륨혈증을 일으킬 수 있으므로 더욱 자주 혈청 칼륨 및 크레아티닌 농도를 모니터링해야 하며, 초기용량을 적게 하여 시작하거나 투여횟수를 줄이고 신기능을 세심히 관찰한다.

개념 임상 11 · 연결 10

원문 표현	표준 이름	코드
‘농도’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능이 손상된 환자’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능이 손상된 환자’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능이 손상된 환자’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌 청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌 청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌 청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘고칼륨혈증’	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘칼륨’	칼륨		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘크레아티닌’ → 크레아티닌 농도	크레아티닌 측정		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 혈청 검사
- AND 모두
  - 칼륨 검사
  - 크레아티닌 검사
- 농도 검사

누구에게

AND 모두
- 신기능이 손상된 환자 상태 · 질환
- CMP 수치 비교 <= 50㎖/분 “50㎖/분 이하”
  - 크레아티닌 청소율 검사

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 고칼륨혈증 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “하거나”
- 초기용량을 적게 하여 시작 용량
- 투여횟수를 줄 용량

누구에게

AND 모두
- 신기능이 손상된 환자 상태 · 질환
- CMP 수치 비교 <= 50㎖/분 “50㎖/분 이하”
  - 크레아티닌 청소율 검사

관찰 · 검사문장에서

무엇을

신기능 검사

누구에게

AND 모두
- 신기능이 손상된 환자 상태 · 질환
- CMP 수치 비교 <= 50㎖/분 “50㎖/분 이하”
  - 크레아티닌 청소율 검사

일어날 수 있음ACE 저해제 투여로 골수억제, 무과립구증, 백혈구감소가 나타날 수 있다. 관찰 · 검사빈도 · 비율관찰 · 검사이들 이상반응은 합병증없음이 아님없는 고혈압 환자에서는 드물게 나타나지만, 고용량을 투여하였거나, 이 약의 투여초기 단계에 있는 환자, 신기능이 손상된 환자, 특히 전신성 홍반성 루푸스(SLE), 경피증과 같은 교원성 질환(collagen disease)을 동반한 환자, 부신피질 호르몬 또는 대사길항제나 혈구수의 변화를 야기할 수 있는 다른 약물을 병용투여 하고 있는 환자에서는 빈번하므로 이러한 경우에는 정기적으로 더욱 자주 백혈구수 검사 및 요단백 검사를 실시한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제 투여’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘골수억제’	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘무과립구증’	무과립구증	KCD D70 무과립구증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘백혈구감소’	백혈구 감소증	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

ACE 저해제 투여 약

무슨 일

AND 모두
- 골수억제 사건
- 무과립구증 사건
- 백혈구감소 사건

개념 임상 12 · 연결 10

원문 표현	표준 이름	코드
‘이들 이상반응’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘이들 이상반응’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘고혈압’	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘신기능이 손상된’ → 신기능	Renal function		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘전신성 홍반성 루푸스(SLE)’ → 전신성 홍반성 루푸스	전신 홍반 루푸스	KCD M32 전신홍반루푸스 · M32.9 상세불명의 전신홍반루푸스 · L93 홍반루푸스	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘전신성’ site = systemic · 속성 Finding site
‘경피증’	피부 경화증	KCD M34 전신경화증 · L94.1 선상피부경화증 · L94.0 국소적 피부경화증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘교원성 질환(collagen disease)’ → 교원성 질환	교원성 질환	KCD M35.9 결합조직의 상세불명의 전신침범 · M35 결합조직의 기타 전신침범	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘부신피질 호르몬’	부신피질호르몬		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘대사길항제’	대사길항제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈구수의 변화를 야기할 수 있는 다른 약물을 병용투여 하고’ → 혈구수	Blood cell count		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘백혈구수 검사’	백혈구 수 측정		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘요단백 검사’	요 단백 측정		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

빈도 · 비율문장에서확실성 관찰

누구에게

AND 모두
- NOT 아님 “없는”
  - 합병증 상태 · 질환
- 고혈압 상태 · 질환

무슨 일

이들 이상반응 사건

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 백혈구수 검사 검사
- 요단백 검사 검사

어떤 경우

OR 하나라도 “거나”
- 고용량을 투여하였 용량
- 투여초기 단계 기간
- 신기능이 손상된 상태 · 질환
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
  - 교원성 질환(collagen disease) 상태 · 질환
  - 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 상태 · 질환
  - 경피증 상태 · 질환
- OR 하나라도 “또는”
  - 부신피질 호르몬 약
  - 대사길항제 약
  - 혈구수의 변화를 야기할 수 있는 다른 약물을 병용투여 하고 약

이유

빈도 · 비율문장에서확실성 관찰
무슨 일
- 이들 이상반응 사건

해야 할 일예상치 못한 급격한 혈압강하로 심각한 위험이 예상되는 환자 (예, 혈행역학적으로 유의한 관상동맥 협착증이나 뇌혈관 협착증 환자) : 치료 초기에 특별한 의학적인 감독이 필요하다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘예상치 못한 급격한 혈압강하로 심각한 위험이 예상되는 환자’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급격한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `12763006` \|혈압 감소\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘혈행역학적으로 유의한 관상동맥 협착증’ → 관상동맥 협착증	관상동맥 협착증	KCD I25.1 죽상경화성 심장병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘뇌혈관 협착증 환자’ → 뇌혈관 협착증	뇌혈관 협착증	KCD I66.9 상세불명 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 · I66 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 · I66.8 기타 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

특별한 의학적인 감독 행위

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- 예상치 못한 급격한 혈압강하로 심각한 위험이 예상되는 환자 환자군
- 혈행역학적으로 유의한 관상동맥 협착증 상태 · 질환
- 뇌혈관 협착증 환자 상태 · 질환

기간 · 한도

치료 초기 기간

일어남 · 보고됨관련 있음울혈성 심부전 환자: 울혈성 심부전 환자에서 과도한 저혈압이 관찰되었는데 이는 핍뇨의심 또는 질소혈증의심과 관련이 있는 것으로 보인다. 투여 조절해야 할 일이러한 환자에는 의사의 엄격한 감독하에 투여를 시작한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘울혈성 심부전’	울혈성 심부전	KCD I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘과도한 저혈압’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `45007003` \|저혈압\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|
‘핍뇨’	핍뇨	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘질소혈증’	질소혈증	KCD R79.8 혈액화학의 기타 명시된 이상소견 · N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N17.9 상세불명의 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

울혈성 심부전 상태 · 질환

무슨 일

과도한 저혈압 사건

관련 있음문장에서확실성 추정

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 핍뇨 상태 · 질환
- 질소혈증 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘의사의 엄격한 감독하’ → 감독하	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

누구에게

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

필요 조건

의사의 엄격한 감독하 상태 · 질환

10)

신중 · 주의단백뇨 환자(1일 1g 이상)

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘단백뇨 환자’ → 단백뇨	단백뇨	KCD R80.8 기타 및 상세불명 고립성 단백뇨 · R80 고립된 단백뇨	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

CMP 수치 비교 >= 1g/일 “이상”
- 단백뇨 환자 상태 · 질환

11)

신중 · 주의면역반응이상 및 교원병 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘면역반응이상’	면역반응이상	KCD D89.9 상세불명의 면역메커니즘을 침범한 장애 · D84.9 상세불명의 면역결핍 · D89.8 달리 분류되지 않은 면역메커니즘을 침범한 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘교원병’	교원성 질환	KCD M35.9 결합조직의 상세불명의 전신침범 · M35 결합조직의 기타 전신침범	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “및”
  - 면역반응이상 상태 · 질환
  - 교원병 상태 · 질환
- 환자 환자군

상호작용 주의

상호작용

금기금기다음 경우에는 함께 사용하지 말 것

일어날 수 있음ACE 저해제 복용중에 특정한 고투과막(예, 폴리아크릴로니트릴막)을 이용하여 투석 또는 혈액 여과를 하거나 황산덱스트란을 이용하여 LDL-성분채집술을 실시하는 경우, 생명을 위협하는 심각한 아나필락시양 과민반응(호흡곤란 및 혈압하강을 동반한 입술 및 혀의 부종)이 일어날 수 있다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함따라서 이 약을 투여하는 경우 이러한 음전하를 띤 투과막의 사용을 피해야 한다.(2. 다음 환자에는 투여하지 말 것 항 참고)

개념 임상 12 · 연결 10

원문 표현	표준 이름	코드
‘특정한 고투과막’ → 고투과막	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘폴리아크릴로니트릴막’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘ACE 저해제 복용중’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘투석’	Dialysis procedure		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈액 여과’	혈액여과		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘황산덱스트란’	덱스트란 황산 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘LDL-성분채집술’	Low density lipoprotein apheresis		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘생명을 위협하는 심각한 아나필락시양 과민반응’ → 아나필락시양 과민반응	아나필락시양 반응	KCD T88.6 적절히 투여된 올바른 약물 또는 약제의 유해작용에 의한 아나필락시스쇼크 · T78.2 상세불명의 아나필락시스쇼크 · T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘생명을 위협하는’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity 후조합 `35001004` \|아나필락시양 반응\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|
‘호흡곤란 및 혈압하강을 동반한 입술 및 혀의 부종’ → 혀의 부종 → 혀 부종	혀 부종	KCD K14.8 혀의 기타 질환 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡곤란 및 혈압하강을 동반한 입술 및 혀의 부종’ → 호흡곤란	호흡 곤란	KCD R06.0 호흡곤란	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡곤란 및 혈압하강을 동반한 입술 및 혀의 부종’ → 혈압하강	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡곤란 및 혈압하강을 동반한 입술 및 혀의 부종’ → 입술 → 입술 부종	입술 부종	KCD R22.0 머리의 국소적 부기, 종괴 및 덩이 · R60.0 국소부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

OR 하나라도 “거나”
- AND 모두
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
    - 특정한 고투과막 시술
    - 폴리아크릴로니트릴막 시술
  - OR 하나라도 “또는”
    - 투석 시술
    - 혈액 여과 시술
- AND 모두
  - 황산덱스트란 약
  - LDL-성분채집술 시술

기간 · 한도

ACE 저해제 복용중 약

무슨 일

INCLUDES 포함 “(”
- 생명을 위협하는 심각한 아나필락시양 과민반응 사건
- 호흡곤란 및 혈압하강을 동반한 입술 및 혀의 부종 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘음전하를 띤 투과막’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

음전하를 띤 투과막 시술

이유

REF 참조 · 앞 줄 “따라서”

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참고”

금기권장 안 함금기이 약과 알리스키렌 함유 제제의 병용은 권장되지 않으며, 당뇨병이나 중등도~중증의 신장애 환자(사구체 여과율 <60 ml/min/1.73m²)는 병용투여해서는 안된다. (2. 다음 환자에는 투여하지 말 것, 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 참고)

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약과 알리스키렌 함유 제제의 병용’ → 알리스키렌	알리스키렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘알리스키렌 함유 제제’ → 알리스키렌	알리스키렌		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘당뇨병’	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘중등도~중증의 신장애 환자’ → 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중등도’ severity = moderate · 속성 Severity = Moderate severity `6736007` ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `236423003` \|신장 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|, `246112005` \|Severity\| = `6736007` \|중등도\|
‘사구체 여과율’	사구체 여과율		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

이 약과 알리스키렌 함유 제제의 병용 약

금기문장에서

무엇을

알리스키렌 함유 제제 약

누구에게

OR 하나라도 “이나”
- 당뇨병 상태 · 질환
- AND 모두
  - 중등도~중증의 신장애 환자 상태 · 질환
  - CMP 수치 비교 < 60ml/min/1.73m² “<60”
    - 사구체 여과율 검사

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참고”

금기금기권장 안 함당뇨병성 신증 환자에게서 이 약과 안지오텐신 수용체 차단제의 병용은 금기이며, 다른 환자에게도 권장되지 않는다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘당뇨병성 신증 환자’ → 당뇨병성 신증	당뇨병에 의한 신장 질환	KCD E14.2 신장합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병 · N08.3 당뇨병에서의 사구체장애(4단위 .2-에 해당되는 E10-E14†) · E11.2 신장합병증을 동반한 2형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약과 안지오텐신 수용체 차단제의 병용’ → 안지오텐신 수용체 차단제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약과 안지오텐신 수용체 차단제의 병용’ → 안지오텐신 수용체 차단제	안지오텐신 II 수용체 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

이 약과 안지오텐신 수용체 차단제의 병용 행위

누구에게

당뇨병성 신증 환자 환자군

권장 안 함문장에서

무엇을

이 약과 안지오텐신 수용체 차단제의 병용 행위

누구에게

다른 환자 환자군

위험이 커짐네프릴리신(Neutral endopeptidase; NEP) 저해제(예, 사쿠비트릴, 라세카도트릴)와 병용투여하는 환자에서 혈관부종의 위험이 증가할 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘네프릴리신(Neutral endopeptidase; NEP) 저해제’	네프릴리신 저해제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘사쿠비트릴’	사쿠비트릴		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘라세카도트릴’	라세카도트릴		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- 네프릴리신(Neutral endopeptidase; NEP) 저해제 약
- 사쿠비트릴 약
- 라세카도트릴 약

무슨 일

혈관부종 사건

병용투여가 권장되지 않는 약물

피함 · 권장 안 함권장 안 함칼륨염, 칼륨보존성이뇨제(예: 스피로노락톤, 트리암테렌 또는 아밀로라이드), 칼륨보급제 또는 혈청칼륨을 상승시킬 수 있는 다른 약물: 혈청 칼륨 농도가 증가 할 수 있으며, 이는 때때로 치명적일 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사이러한 약물과 병용투여 시에는 혈청 칼륨 농도를 신중히 모니터링 한다. 중지해야 할 일해야 할 일ACE 저해제를 투여하기 전에 이뇨제 투약을 중단하고 나중에 필요한 경우 이뇨제를 다시 투약하거나, ACE 저해제의 초기 용량을 감량하여 투여하고 점차 용량을 증가시킨다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름
‘칼륨염’	칼륨	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘칼륨보존성이뇨제’	포타슘보전 이뇨제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘스피로노락톤’	스피로놀락톤	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘트리암테렌’	트리암테렌	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘아밀로라이드’	아밀로라이드	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘칼륨보급제’	칼륨보충제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청칼륨을 상승시킬 수 있는 다른 약물’ → 혈청칼륨	혈청 포타슘 측정	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청 칼륨 농도’	혈청 포타슘 측정	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함제목에서 물려받음

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 칼륨염 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 칼륨보존성이뇨제 약
  - 스피로노락톤 약
  - 트리암테렌 약
  - 아밀로라이드 약
- 칼륨보급제 약
- 혈청칼륨을 상승시킬 수 있는 다른 약물 약

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 혈청 칼륨 농도 검사
그다음일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
치명적 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈청 칼륨 농도’	혈청 포타슘 측정		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈청 칼륨 농도 행위

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘ACE 저해제를 투여’ → ACE 저해제	ACE 억제제	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제 투약’ → 이뇨제	이뇨제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제’	이뇨제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE 저해제의 초기 용량’ → ACE 저해제	ACE 억제제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이뇨제 투약 약

ACE 저해제를 투여 행위

그다음해도 됨문장에서

무엇을

이뇨제 약

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

ACE 저해제의 초기 용량 용량

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

위험이 커짐에스트라머스틴 : 혈관 부종 유형의 이상반응 위험을 증가시킨다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘에스트라머스틴’	에스트라머스틴		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘혈관 부종 유형의 이상반응 위험’ → 혈관 부종	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

에스트라머스틴 약

무슨 일

혈관 부종 유형의 이상반응 위험 사건

투여 조절관찰 · 검사해야 할 일리튬을 병용투여하는 경우에는 심장독성 및 신경독성 등 리튬독성이 증가될 수 있으므로 혈중 리튬농도를 신중히 모니터링하고 용량을 조절한다(리튬의 배설을 감소시켜 혈중 리튬농도가 증가한다).

개념 임상 8 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘리튬의 배설’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘리튬을 병용투여’ → 리튬	리튬		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘리튬을 병용투여’ → 리튬	리튬		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘심장독성’	심독성	KCD I42.7 약물 및 기타 외부요인에 의한 심근병증 · I51.8 기타 불명확한 심장질환 · I51.9 상세불명의 심장병	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신경독성’	신경독성	KCD R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘리튬독성’	리튬 독성	KCD T43.5 기타 및 상세불명의 항정신병제 및 신경이완제에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈중 리튬농도’ → 리튬농도	Serum lithium level - finding		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈중 리튬농도’ → 리튬농도	Serum lithium level - finding		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈중 리튬농도 검사

어떤 경우

리튬을 병용투여 약

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
이유
- 농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
  이유
  농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
  무슨 일
  리튬의 배설 검사
  무슨 일
  혈중 리튬농도 검사
무슨 일
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  리튬독성 사건
  심장독성 사건
  신경독성 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

리튬을 병용투여 약

신중 · 상의신중 · 주의병용투여시 주의를 요하는 약물

농도 · 효과가 바뀜이뇨제나 다른 혈압강하제 또는 혈압을 강하시키는 작용이 있는 약물(예, 질산염 제제, 삼환계 항우울제, 마취제 등)을 병용투여하는 경우에는 이 약에 의한 혈압강하작용이 증가될 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사이뇨제 치료를 병행하고 있는 환자는 혈청내 나트륨과 칼륨의 농도를 정기적으로 모니터링해야 한다.

개념 임상 8 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압을 강하시키는 작용이 있는 약물’ → 작용이 있는 약물	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘이 약’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘이뇨제’	이뇨제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 혈압강하제’ → 혈압강하제	혈압강하제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘질산염 제제’	질산염 제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘삼환계 항우울제’	삼환계 항우울제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘마취제’	마취제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하작용’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 이뇨제 약
- 다른 혈압강하제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 혈압을 강하시키는 작용이 있는 약물 약
  - 질산염 제제 약
  - 삼환계 항우울제 약
  - 마취제 약

무엇이

이 약 약

무슨 일

혈압강하작용 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘농도’	표준 개념 연결 전	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘이뇨제 치료를 병행하고 있는 환자’ → 이뇨제	이뇨제	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청내 나트륨’	혈청 소듐 측정	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘칼륨’ → 칼륨의 농도 → 혈청내 칼륨의 농도	혈청 포타슘 측정	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “과”
- 혈청내 나트륨 검사
- 칼륨의 농도 검사

누구에게

이뇨제 치료를 병행하고 있는 환자 환자군

관찰 · 검사관찰 · 검사혈압을 상승시키는 약물(에피네프린과 같은 교감신경 유사약)을 병용투여하는 경우에는 이 약의 혈압강하작용이 감소될 수 있으므로, 주의깊게 혈압을 모니터링해야 한다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압을 상승시키는 약물’ → 혈압	혈압		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘에피네프린’	에피네프린		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘교감신경 유사약’	교감신경흥분제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압강하작용’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈압 검사

어떤 경우

INCLUDES 포함 “(”
- 혈압을 상승시키는 약물 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
  - 교감신경 유사약 약
  - 에피네프린 약

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 혈압강하작용 사건

농도 · 효과가 바뀜면역억제제, 세포증식억제제, 전신성 부신피질호르몬, 프로카인아미드, 알로푸리놀 또는 혈액 조성의 변화를 야기할 수 있는 다른 약물을 병용투여하는 경우에는 혈액학적 조성이 변화되어 혈액학적 이상반응이 증가할 수 있다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘면역억제제’	면역억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세포증식억제제’	항암제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘전신성 부신피질호르몬’	당질 부신피질 호르몬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘전신성’ site = systemic · 속성 Finding site
‘프로카인아미드’	프로케인아마이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알로푸리놀’	알로퓨린올		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈액학적 이상반응’	혈액학적 이상반응 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- 면역억제제 약
- 세포증식억제제 약
- 전신성 부신피질호르몬 약
- 프로카인아미드 약
- 알로푸리놀 약
- 혈액 조성의 변화를 야기할 수 있는 다른 약물 약

무슨 일

혈액학적 이상반응 사건

일어날 수 있음ACE 저해제에 의해 인슐린 저항성이 감소하여 저혈당 반응이 나타날 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사그러므로, 혈당강하제(예, 인슐린 또는 설포닐우레아계 약물)를 병용투여하는 경우에는 혈당강하작용이 증가될 수 있으므로 특히 병용투여 초기에 혈당을 신중하게 모니터링한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘인슐린 저항성’	인슐린 저항성	KCD E74.8 탄수화물대사의 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘저혈당 반응’	저혈당	KCD E16.2 상세불명의 저혈당 · E16.0 혼수를 동반하지 않은 약물유발 저혈당 · E16.1 기타 저혈당	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 인슐린 저항성 사건

무엇이

ACE 저해제 약

무슨 일

저혈당 반응 사건

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈당강하제’	혈당강하제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘인슐린’	인슐린		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘설포닐우레아계 약물’	설포닐유레아		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈당강하작용’ → 혈당	혈당		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈당’	혈당		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈당 검사

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
- 혈당강하제 약
- 인슐린 약
- 설포닐우레아계 약물 약

기간 · 한도

병용투여 초기 기간

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 혈당강하작용 사건

농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음이미프라민과 같은 항우울제 또는 정신병치료제와 병용투여하는 경우에는 혈압강하작용이 증가될 수 있으며 기립성 저혈압이 나타날 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘이미프라민’	이미프라민		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘항우울제’	항우울제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘정신병치료제’	항정신병제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하작용’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘기립성 저혈압’	기립성 저혈압	KCD I95.1 기립성 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
  - 항우울제 약
  - 이미프라민 약
- 정신병치료제 약

무슨 일

혈압강하작용 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

기립성 저혈압 사건

투여 조절해야 할 일바클로펜과 병용투여하는 경우에는 혈압강하작용이 증가하므로 용량을 조절한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘바클로펜과 병용투여’ → 바클로펜	바클로펜		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압강하작용’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

바클로펜과 병용투여 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 혈압강하작용 사건

농도 · 효과가 바뀜ACE 저해제와 빌다글립틴을 병용투여 시 혈관부종이 증가하였다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘빌다글립틴’	빌다글립틴		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무엇이

AND 모두 “와”
- ACE 저해제 약
- 빌다글립틴 약

무슨 일

혈관부종 사건

위험이 커짐ACE 저해제와 mTOR 저해제(예, 템시롤리무스)를 병용투여 하는 환자에게서 혈관부종이 증가하였다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제와 mTOR 저해제(예, 템시롤리무스)를 병용투여 하는 환자’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘ACE 저해제와 mTOR 저해제(예, 템시롤리무스)를 병용투여 하는 환자’ → mTOR 저해제	mTOR 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈관부종’	혈관 부종	KCD T78.3 혈관신경성 부종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 관찰

누구에게

ACE 저해제와 mTOR 저해제(예, 템시롤리무스)를 병용투여 하는 환자 상태 · 질환

무슨 일

혈관부종 사건

병용투여시 고려가 필요한 사항

일어날 수 있음농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜비스테로이드성 소염진통제(예, 페닐부타존, 인도메타신 등), 아스피린 및 항류마티스 약물과 병용투여하는 경우에는 사구체 여과율 감소(비스테로이드성 소염제 또는 아스피린에 의한 혈관 확장성 프로스타글란딘 억제)로 위험 환자(노인 환자 및/또는 탈수 환자)에게 급성 신부전이 나타날 수 있고, 이 약의 혈압강하작용이 감소될 수 있으며, 신기능 악화가 가속화되고, 혈청내 칼륨 농도가 증가될 수 있다. 관찰 · 검사해야 할 일해야 할 일이 경우 환자에게 수분 공급하고 치료 시작시에는 신기능 검사를 한다.

개념 임상 14 · 연결 14

원문 표현	표준 이름	코드
‘비스테로이드성 소염진통제’	비스테로이드성 소염진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페닐부타존’	페닐부타존		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘인도메타신’	인도메타신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아스피린’	아스피린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘항류마티스 약물’	질병조절 항류마티스제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘사구체 여과율 감소’	사구체 여과율 감소	KCD R94.4 신장기능검사의 이상결과	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘비스테로이드성 소염제’	비스테로이드성 소염진통제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘아스피린’	아스피린		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘혈관 확장성 프로스타글란딘 억제’ → 혈관 확장성 프로스타글란딘	프로스타글랜딘		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘노인 환자’ → 노인	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘탈수 환자’ → 탈수	탈수	KCD E86.0 탈수 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘급성 신부전’	급성 신부전	KCD N17.9 상세불명의 급성 신부전 · N17 급성 신부전 · N17.8 기타 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘신기능 악화가 가속화’ → 신기능 악화	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈청내 칼륨 농도’	혈청 포타슘 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

INCLUDES 포함 “(”
- 위험 환자 환자군
- 노인 환자 환자군
- 탈수 환자 환자군

이유

사구체 여과율 감소 사건
- 이유
  - 혈관 확장성 프로스타글란딘 억제 사건
    - 이유
      - OR 하나라도 “또는”
        비스테로이드성 소염제 약
        아스피린 약

무엇이

OR 하나라도 “및”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 비스테로이드성 소염진통제 약
  - 페닐부타존 약
  - 인도메타신 약
- 아스피린 약
- 항류마티스 약물 약

무슨 일

급성 신부전 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

이 약의 혈압강하작용 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두
- 신기능 악화가 가속화 사건
- 혈청내 칼륨 농도 검사

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘수분 공급’	수액 요법 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능 검사’	Measurement of renal function		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

수분 공급 시술

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “이 경우”

해야 할 일문장에서

무엇을

신기능 검사 시술

어떤 경우

AND 모두
- REF 참조 · 앞 줄 “이 경우”
- 치료 시작시 상태 · 질환

농도 · 효과가 바뀜헤파린과의 병용 투여로 혈청 칼륨농도가 증가될 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘헤파린’	헤파린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈청 칼륨농도’	혈청 포타슘 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

헤파린 약

무슨 일

혈청 칼륨농도 검사

농도 · 효과가 바뀜염분의 섭취가 증가할 경우 이 약의 혈압강하작용이 감소될 수 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘염분의 섭취가 증가’ → 염분	염분 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

어떤 경우

염분의 섭취가 증가 상태 · 질환

무슨 일

혈압강하작용 사건

농도 · 효과가 바뀜이 약은 알코올의 혈관 확장 작용을 증가시키는 등 알코올의 효과를 증강시킬 수 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘알코올의 효과’ → 알코올	에탄올		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 알코올의 효과 사건
- 알코올의 혈관 확장 작용을 증가시키는 사건

일어날 수 있음탈감작 치료 : 이 약의 ACE 저해로 인해 곤충독에 의한 아나필락시스 반응이나 아나필락시스양 반응이 더 심각해질 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약의 ACE 저해’ → 약의 ACE 저해	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘탈감작 치료’ → 탈감작	Desensitization therapy		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘곤충독’	곤충독		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘아나필락시스 반응’	아나필락시스	KCD T78.2 상세불명의 아나필락시스쇼크 · T88.6 적절히 투여된 올바른 약물 또는 약제의 유해작용에 의한 아나필락시스쇼크 · T78.0 음식의 유해작용으로 인한 아나필락시스쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘아나필락시스양 반응’	아나필락시양 반응	KCD T88.6 적절히 투여된 올바른 약물 또는 약제의 유해작용에 의한 아나필락시스쇼크 · T78.2 상세불명의 아나필락시스쇼크 · T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

탈감작 치료 시술

이유

이 약의 ACE 저해 사건

무슨 일

OR 하나라도 “이나”
- 아나필락시스 반응 사건
- 아나필락시스양 반응 사건
- 이유
  - 곤충독 물질

위험이 커짐비뇨계통 관련 알파 차단제(알푸조신, 독사조신, 프라조신, 탐스로신, 테라조신) : 혈압 강하 효과 및 기립성 저혈압 위험이 증가할 수 있다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘비뇨계통 관련 알파 차단제’ → 알파 차단제	알파차단제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알푸조신’	알푸조신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘독사조신’	독사조신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘프라조신’	프라조신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘탐스로신’	탐스로신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘테라조신’	테라조신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압 강하 효과’ → 혈압 강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘기립성 저혈압’	기립성 저혈압	KCD I95.1 기립성 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 “:”
- 비뇨계통 관련 알파 차단제 약
- 알푸조신 약
- 독사조신 약
- 프라조신 약
- 탐스로신 약
- 테라조신 약

무슨 일

AND 모두 “및”
- 혈압 강하 효과 사건
- 기립성 저혈압 사건

농도 · 효과가 바뀜아미포스틴 : 혈압강하 효과가 증가할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아미포스틴’	아미포스틴		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하 효과’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

아미포스틴 약

무슨 일

혈압강하 효과 사건

농도 · 효과가 바뀜코르티코이드, 테트라코삭타이드(전신 투여), 애디슨 질환의 경우 보충 요법으로서 이용되는 히드로코르티손 제외 : 혈압강하 작용이 감소할 수 있다(코르티코이드의 염류 저류).

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘코르티코이드’	코르티코이드		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘테트라코삭타이드(전신 투여)’ → 테트라코삭타이드	코신트로핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘애디슨 질환의 경우 보충 요법으로서 이용되는 히드로코르티손’ → 히드로코르티손	하이드로코티손		자세히 약 역할 제외 · 있음 · 확실성 가능
‘애디슨 질환의 경우 보충 요법으로서 이용되는 히드로코르티손’ → 애디슨 질환	애디슨병	KCD E27.1 원발성 부신피질부전	자세히 질환 · 소견 역할 제외 · 있음 · 확실성 가능
‘혈압강하 작용’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘코르티코이드의 염류 저류’ → 염류 저류	나트륨 정체	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

이유

코르티코이드의 염류 저류 상태 · 질환

제외

애디슨 질환의 경우 보충 요법으로서 이용되는 히드로코르티손 약

무엇이

OR 하나라도 “,”
- 코르티코이드 약
- 테트라코삭타이드(전신 투여) 약

무슨 일

혈압강하 작용 사건

기타

보이지 않음이 약과 활성 대사체는 음식, 디곡신, 제산제, 퓨로세미드, 시메티딘, 인도메타신 및 심바스타틴과의 상호작용없음이 보고된 바 없다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름
‘음식’	식품	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘디곡신’	디곡신	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘제산제’	제산제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘퓨로세미드’	퓨로세마이드	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘시메티딘’	시메티딘	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘인도메타신’	인도메타신	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘심바스타틴’	심바스타틴	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 보고

무엇이

AND 모두 “및”
- 음식 상태 · 질환
- 디곡신 약
- 제산제 약
- 퓨로세미드 약
- 시메티딘 약
- 인도메타신 약
- 심바스타틴 약

무슨 일

상호작용 사건

보이지 않음프로프라놀롤과의 병용투여에서 동력학적 지표들없음(혈압없음과 심박률없음)에 영향을 나타낸 바 없다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘동력학적 지표들’	표준 개념 연결 전	자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘프로프라놀롤과의 병용투여’ → 프로프라놀롤	프로프라놀롤	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈압’	혈압	자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `75367002` \|혈압\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|
‘심박률’	심장 박동수	자세히 검사 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `364075005` \|심장 박동수\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `2667000` \|없음\|

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

프로프라놀롤과의 병용투여 약

무슨 일

INCLUDES 포함 “(”
- 동력학적 지표들 검사
- 혈압 검사
- 심박률 검사

보이지 않음와파린과의 병용투여에서 와파린없음의 항응고효과에 영향을 나타낸 바 없다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘와파린과의 병용투여’ → 와파린	와파린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘와파린의 항응고효과’ → 와파린	와파린		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `372756006` \|와파린\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

와파린과의 병용투여 약

무슨 일

와파린의 항응고효과 사건

보이지 않음펜프로쿠몬(phenprocoumon)과의 병용투여시 펜프로쿠몬없음의 최소 농도나 투여환자의 항응고 상태없음에 영향을 미치지 않았다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘투여환자의 항응고 상태’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘펜프로쿠몬’	펜프로쿠몬	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜프로쿠몬의 최소 농도’ → 펜프로쿠몬	펜프로쿠몬	자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `59488002` \|펜프로쿠몬\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

펜프로쿠몬 약

무슨 일

OR 하나라도 “나”
- 펜프로쿠몬의 최소 농도 검사
- 투여환자의 항응고 상태 사건

임부·수유부

임부 및 수유부에 대한 투여

금기금기이 약은 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게 투여해서는 안 된다. ("1. 경고" 항 참고)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 부인’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 환자군

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참고”

환자에게 알림해야 할 일ACE 저해제를 반드시 투여해야 하는 경우에는 임신없음아님해서는 안된다. 교체 투여교체 투여이 약의 투여중에 환자가 임신하고자 하면, 반드시 ACE 저해제를 배제한 다른 치료법으로 대체하여야 하며, 투여중에 환자가 임신하였다면, 가능한 빨리 ACE 저해제가 포함되지 않는 치료법으로 대체하여야한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제를 반드시 투여해야 하는 경우’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘임신’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `77386006` \|임신\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “해서는 안된다”
- 임신 행위

어떤 경우

ACE 저해제를 반드시 투여해야 하는 경우 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신하고자’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘ACE 저해제를 배제한 다른 치료법’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하였’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘가능한 빨리 ACE 저해제가 포함되지 않는 치료법’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

교체 투여문장에서

무엇을

ACE 저해제를 배제한 다른 치료법 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

임신하고자 상태 · 질환

기간 · 한도

투여중 기간

교체 투여문장에서

무엇을

가능한 빨리 ACE 저해제가 포함되지 않는 치료법 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

임신하였 상태 · 질환

기간 · 한도

투여중 기간

일어날 수 있음임신 제2기 및 제3기에 ACE 저해제를 투여할 경우 태아 또는 신생아에게 저혈압, 신생아 두골형성부전, 무뇨, 가역성 또는 비가역성 신부전 및 사망을 일으킬 수 있다. 일어날 수 있음또한 태아의 신기능 감소에 의한 양수과소증으로 태아사지경축, 두개안면변형, 발육형성부전 등이 나타날 수 있다. 일어남 · 보고됨확립 안 됨미숙, 자궁내 성장지연, 동맥관개존중(patent ductus arteriosus) 이 나타났다는 보고가 있으나, ACE 저해제의 투여와의 상관성은 확립되지 않았다.

개념 임상 10 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘비가역성 신부전’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘임신 제2기’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘임신 2기’ population = pregnant_trimester2 · 속성 Occurrence ‘임신 3기’ population = pregnant_trimester3 · 속성 Occurrence
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘태아’	Entire fetus		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아 두골형성부전’ → 두골형성부전	두개골 형성부전 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`
‘무뇨’	무뇨증	KCD R34 무뇨 및 핍뇨	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘가역성’ → 가역성 신부전	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 태아 환자군
- 신생아 환자군

기간 · 한도

AND 모두 “및”
- 임신 제2기 기간
- 제3기 기간

무엇이

ACE 저해제 약

무슨 일

AND 모두 “및”
- 저혈압 사건
- 신생아 두골형성부전 사건
- 무뇨 사건
- OR 하나라도 “또는”
  - 가역성 사건
  - 비가역성 신부전 사건
- 사망 사건

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘태아의 신기능 감소에 의한 양수과소증’ → 태아의 신기능 감소	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘발육형성부전’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘태아의 신기능 감소에 의한 양수과소증’ → 양수과소증	양수 과소증	KCD O41.0 양수과소증	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘태아사지경축’	관절굽음증	KCD Q74.3 선천성 다발관절만곡증 · Q68.8 기타 명시된 선천성 근골격변형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘두개안면변형’	두개안면기형 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

태아의 신기능 감소에 의한 양수과소증 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “,”
- 태아사지경축 사건
- 두개안면변형 사건
- 발육형성부전 사건

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘상관성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘미숙’	미숙아	KCD P07.3 기타 조산아 : 임신후 28주 이상 37주(196일 이상 259일) 미만 · P07.2 초미숙 : 임신후 28주(196일) 미만 · P07.21 23주 초미숙	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘자궁내 성장지연’	자궁내 성장지연	KCD O36.5 태아성장불량에 대한 산모관리 · P05 태아성장지연 및 태아영양실조 · P05.9 상세불명의 느린 태아성장	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘동맥관개존중(patent ductus arteriosus)’ → 동맥관개존중	동맥관 열림증	KCD Q25.0 동맥관개존	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “,”
- 미숙 사건
- 자궁내 성장지연 사건
- 동맥관개존중(patent ductus arteriosus) 사건

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무엇이

ACE 저해제 약

무슨 일

상관성 사건

농도 · 효과가 바뀜동물실험에서 이 약의 사용으로 자궁태반순환이 감소될 수 있음이 알려졌다. 위험이 커짐또한, ACE 저해제는 국소 레닌-안지오텐신계에 영향을 주어 태아나 신생아에게 잠재적 위험이 있다. 일어남 · 보고됨생후동물을 대상으로 한 실험에서 이 약은 신우확장을 증가시킨 것이 보고되었다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘자궁태반순환’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

자궁태반순환 사건

근거

동물실험 시술

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘국소 레닌-안지오텐신계에 영향’ → 레닌-안지오텐신계	레닌-안지오텐신계 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘국소’ site = local · 속성 Finding site
‘태아’	Entire fetus		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

OR 하나라도 “나”
- 태아 환자군
- 신생아 환자군

이유

국소 레닌-안지오텐신계에 영향 사건

무엇이

ACE 저해제 약

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신우확장을 증가’ → 신우확장	신우 확장증	KCD N28.8 신장 및 요관의 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무슨 일

신우확장을 증가 사건

근거

생후동물을 대상으로 한 실험 시술

피함 · 권장 안 함권장 안 함동물실험에서 다른 ACE 저해제의 모유중으로의 이행이 보고되어 있으므로 수유중에는 이 약의 투여를 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘다른 ACE 저해제’ → ACE 저해제	ACE 억제제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘모유중으로의 이행’ → 모유	모유	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘수유중’	수유	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘수유’	수유	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

기간 · 한도

수유중 기간

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고
무엇이
- 다른 ACE 저해제 약
무슨 일
- 모유중으로의 이행 사건
근거
- 동물실험 시술

그 밖이면해야 할 일문장에서

무엇을

수유 행위

소아

소아에 대한 투여

피함 · 권장 안 함권장 안 함소아에 대한 안전성 및 유효성이 확인된 바 없으므로 어린이에게 사용하는 것은 권고되지 않는다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘어린이’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

누구에게

어린이 환자군

이유

확립 안 됨문장에서확실성 확립
누구에게
- 소아 환자군
무슨 일
- AND 모두 “및”
  안전성 사건
  유효성 사건

고령자

고령자에 대한 투여

일어날 수 있음일부 고령자는 ACE 저해제에 특히 민감하게 반응할 수 있다. 신중 · 상의신중 · 주의이뇨제를 병용하고 있는 고령자 또는 울혈성심부전, 신부전, 간부전인 고령자에는 주의하여 투여한다. 투여 조절해야 할 일혈압조절의 필요성에 따라 용량이 조절되어야 한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘특히 민감하게 반응’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘일부 고령자’ → 고령자	고령자	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘ACE 저해제’	ACE 억제제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

일부 고령자 환자군

무엇이

ACE 저해제 약

무슨 일

특히 민감하게 반응 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이뇨제를 병용하고 있는 고령자’ → 고령자	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘울혈성심부전’	울혈성 심부전	KCD I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신부전’	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간부전인 고령자’ → 간부전	간 부전	KCD K72.9 상세불명의 간부전 · K72 달리 분류되지 않은 간부전 · K72.0 급성 및 아급성 간부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 이뇨제를 병용하고 있는 고령자 환자군
- 울혈성심부전 상태 · 질환
- 신부전 상태 · 질환
- 간부전인 고령자 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압조절의 필요성’ → 혈압	혈압		자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

판단 기준

혈압조절의 필요성 검사

관찰 · 검사해야 할 일치료를 시작하기에 앞서 신기능 및 혈중 칼륨농도를 검사한다. 투여 조절해야 할 일혈압 반응 및 개인적 내성에 따라 갑작스럽게 나타나는 저혈압을 막기 위해, 특히 염류 결핍의 경우 초기용량을 조절한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈중 칼륨농도’	Blood potassium measurement		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 신기능 검사
- 혈중 칼륨농도 검사

치료를 시작하기 행위

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘개인적 내성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압 반응’ → 혈압	혈압		자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘갑작스럽게 나타나는 저혈압을 막기’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘염류 결핍’	염분 결핍 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

초기용량 용량

어떤 경우

염류 결핍 상태 · 질환

목적

갑작스럽게 나타나는 저혈압을 막기 상태 · 질환

판단 기준

AND 모두 “및”
- 혈압 반응 검사
- 개인적 내성 상태 · 질환

일반적 주의

관찰 · 검사해야 할 일관찰 · 검사이 약을 투여하는 환자는 정기적인 의학적인 감독이 필요하며, 특히 정기적으로 혈청 칼륨농도, 혈청 나트륨농도 및 백혈구수를 모니터링해야 한다.도움 됨(백혈구수 모니터링을 통하여 백혈구감소증을 발견할 수 있다.)

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘정기적인 의학적인 감독’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청 칼륨농도’	혈청 포타슘 측정	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘혈청 나트륨농도’	혈청 소듐 측정	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘백혈구수’	백혈구 수 측정	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

정기적인 의학적인 감독 시술

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 혈청 칼륨농도 검사
- 혈청 나트륨농도 검사
- 백혈구수 검사

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘백혈구수 모니터링’ → 백혈구수	백혈구 수 측정		자세히 검사 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘백혈구감소증’	백혈구 감소증	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

무엇이

백혈구수 모니터링 시술

무슨 일

백혈구감소증 상태 · 질환

관찰 · 검사관찰 · 검사이 약을 투여하기 전 반드시 신기능을 확인하고 투여하는 동안에 신기능을 모니터링 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능’	Renal function		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

신기능 검사

투여 행위

그다음관찰 · 검사문장에서

무엇을

신기능 검사

기간 · 한도

투여하는 동안 기간

중지해야 할 일해야 할 일저혈압 전조증상 : 환자에게, 특히 이 약 투여 후 처음 몇 주간 가벼운 두중감이 나타날 경우 보고하도록, 실신이 일어날 경우에는 의사와 상의할 때까지 투여를 중지하도록 주의시킨다. 신중 · 상의신중 · 주의부적절한 액체 섭취 또는 과도한 발한, 설사 또는 구토는 혈압을 과도하게 떨어뜨릴 수 있으므로 환자의 주의가 필요하다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘두중감’	무거운 느낌	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘실신’	실신	KCD R55 실신 및 허탈 · R55.8 기타 실신 및 허탈 · R55.0 혈관미주신경성 실신	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

두중감 사건

이후

이 약 투여 후 행위

기간 · 한도

처음 몇 주간 기간

해야 할 일문장에서

어떤 경우

실신 사건

기간 · 한도

의사와 상의 행위

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘부적절한 액체 섭취’ → 부적절한 액체	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘과도한 발한’ → 발한	발한	KCD R61.9 상세불명의 다한증 · R61 다한증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `415690000` \|발한\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈압’	혈압		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 부적절한 액체 섭취 상태 · 질환
- 과도한 발한 상태 · 질환
- 설사 상태 · 질환
- 구토 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 혈압 검사

환자에게 알림해야 할 일호중구 감소의 증상 및 가능성이 있는 감염의 어떠한 전조(예 : 인후통, 발열 등)도 즉시 보고하도록 환자에게 주의시킨다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘호중구 감소의 증상’ → 호중구 감소	호중구감소증	KCD D70 무과립구증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘가능성이 있는 감염의 어떠한 전조’ → 감염	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘인후통’	인후통	KCD R07.0 목구멍의 통증 · J02.9 상세불명의 급성 인두염	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘발열’	발열	KCD R50.9 상세불명의 열 · R50.99 상세불명의 열 · R50 기타 및 원인미상의 열	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 호중구 감소의 증상 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예 :”
  - 가능성이 있는 감염의 어떠한 전조 사건
  - 인후통 사건
  - 발열 사건

누구에게

환자 환자군

피함 · 권장 안 함해야 할 일의사와 상의없음아님없이 칼륨을 함유한 염대용제를 사용하지 않는다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘칼륨을 함유한 염대용제’ → 염대용제	염분 대용제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

칼륨을 함유한 염대용제 약

어떤 경우

NOT 아님 “없이”
- 의사와 상의 행위

농도 · 효과가 바뀜ACE 저해제는 마취제와 진통제의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있다. 중지해야 할 일해야 할 일따라서 혈액량을 증량하거나 필요시 안지오텐신 II를 투여하는 등 수술 전이나 수술 도중 적절한 대응조치를 해야 하며 이 약과 같이 장기간 작용하는 ACE 저해제는 가능한 경우 수술에 앞서 투여를 중단하는 것이 권고된다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘마취제’	마취제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘진통제’	진통제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압 효과’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

ACE 저해제 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 마취제 약
  - 진통제 약
- 저혈압 효과 사건

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름
‘혈액량을 증량’ → 혈액량	혈액량	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘필요시 안지오텐신 II를 투여하는’ → 안지오텐신 II	안지오텐신 II	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘수술 전’ → 수술	수술	자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘수술 도중’ → 수술	수술	자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘장기간 작용하는 ACE 저해제’ → ACE 저해제	ACE 억제제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘장기간’ temporal = long_term
‘수술’	수술	자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 적절한 대응조치 행위
- 혈액량을 증량 행위
- 필요시 안지오텐신 II를 투여하는 행위

기간 · 한도

OR 하나라도 “이나”
- 수술 전 기간
- 수술 도중 기간

해야 할 일문장에서

무엇을

장기간 작용하는 ACE 저해제 약

어떤 경우

가능한 경우 상태 · 질환

수술 시술

일어남 · 보고됨신장이식 환자 또는 혈액 투석 환자에 있어서 헤모글로빈 수치 감소를 동반한 빈혈이 확인된 바 있다. 보이지 않음일어남 · 보고됨일어날 수 있음이 같은 감소는 큰 폭없음을 보이지 않으며 한 달 내지 여섯 달 정도 나타난 후에 안정적으로 되고, 치료 중단 후 회복이 가능하다. 해도 됨이러한 환자는 정기적인 혈액 검사를 실시하면서 투약을 지속할 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장이식 환자’ → 신장이식	신장 이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘혈액 투석 환자’ → 혈액 투석	혈액 투석		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘헤모글로빈 수치 감소를 동반한 빈혈’ → 빈혈	빈혈	KCD D64.9 상세불명의 빈혈 · D64 기타 빈혈 · D64.8 기타 명시된 빈혈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 신장이식 환자 환자군
- 혈액 투석 환자 환자군

무슨 일

헤모글로빈 수치 감소를 동반한 빈혈 사건

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘큰 폭’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 확립
‘안정적’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 확립

무엇이

감소 사건

무슨 일

큰 폭 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

이후

한 달 내지 여섯 달 정도 나타난 기간

무슨 일

안정적 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이후

치료 중단 행위

무슨 일

회복 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘정기적인 혈액 검사를 실시’ → 혈액 검사	혈액검사		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

투약을 지속 행위

누구에게

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

어떤 경우

정기적인 혈액 검사를 실시 시술

투여 조절해야 할 일울혈성 심부전 환자, 인슐린 의존성(고칼륨혈증에 대한 자발적 경향) 당뇨병 환자의 경우 치료는 적은 초기용량으로 의료적 감독 실시하에 시작하여야 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘의료적 감독 실시하’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘울혈성 심부전 환자’ → 울혈성 심부전	울혈성 심부전	KCD I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘인슐린 의존성(고칼륨혈증에 대한 자발적 경향) 당뇨병 환자’ → 당뇨병	당뇨병	KCD E14 상세불명의 당뇨병 · E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 · E10 1형 당뇨병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘인슐린 의존성(고칼륨혈증에 대한 자발적 경향) 당뇨병 환자’ → 고칼륨혈증	고칼륨 혈증	KCD E87.5 고칼륨혈증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

적은 초기용량 용량

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 울혈성 심부전 환자 상태 · 질환
- 인슐린 의존성(고칼륨혈증에 대한 자발적 경향) 당뇨병 환자 상태 · 질환

필요 조건

의료적 감독 실시하 시술

일어남 · 보고됨농도 · 효과가 바뀜기침 : 모든 ACE 저해제는 내인성 브래디키닌(bradykinin)의 억제로 인하여 지속적인 마른 기침이 보고되었으며, 치료를 중단하면 이 증상은 사라진다. 해야 할 일ACE 저해제로 인하여 발현된 기침은 일반적인 기침과 다르게 고려되어야 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘모든 ACE 저해제’ → ACE 저해제	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘내인성 브래디키닌(bradykinin)의 억제’ → 브래디키닌	브라디키닌		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 보고
‘지속적인 마른 기침’ → 마른 기침	마른기침	KCD R05 기침	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘지속적인’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

모든 ACE 저해제 약

무슨 일

지속적인 마른 기침 사건
- 이유
  - 내인성 브래디키닌(bradykinin)의 억제 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

이후

치료를 중단 행위

무슨 일

증상 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘ACE 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘기침’	기침	KCD R05 기침	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘일반적인 기침과 다르게’ → 기침	기침	KCD R05 기침	자세히 질환 · 소견 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

기침 사건
- 이유
  - ACE 저해제 약

판단 기준

일반적인 기침과 다르게 상태 · 질환

10.

운전 및 기계조작상의 주의

일어날 수 있음이 약의 혈압강하 작용에 의해 어지러움 및 현기증이 나타날 수 있으므로 환자의 집중력과 반응력에 손상이 있을 수 있다. 환자에게 알림해야 할 일따라서, 이 약을 투여중인 환자는 고소작업없음이나 자동차운전없음 등 위험이 수반되는 기계조작없음을 아님하지 않도록 한다.(특히 약물투여 초기나 다른 약물로 전환할 경우 또는 알코올과 병용할 경우)

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈압강하 작용’ → 혈압강하	혈압 감소	KCD R03.1 비특이성 낮은 혈압수치 · I95.9 상세불명의 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘어지러움’	어지러움	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘현기증’	현기증	KCD R42 어지럼증 및 어지럼	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘집중력’	집중력		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘손상’	손상	KCD T14.9 상세불명의 손상 · T14 상세불명의 신체부위의 손상 · T14.8 상세불명의 신체부위의 기타 손상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

환자 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무엇이
- 혈압강하 작용 사건
무슨 일
- OR 하나라도 “및”
  어지러움 사건
  현기증 사건

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 집중력 사건
  - 반응력 사건
- 손상 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물투여 초기’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘알코올과 병용할 경우’ → 알코올	에탄올		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “하지 않도록”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  - 위험이 수반되는 기계조작 행위
  - 고소작업 행위
  - 자동차운전 행위

누구에게

이 약을 투여중인 환자 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 약물투여 초기 상태 · 질환
- 다른 약물로 전환할 경우 상태 · 질환
- 알코올과 병용할 경우 약

이유

REF 참조 · 앞 줄 “따라서”

이상반응

이 약 또는 유사한 ACE 저해제를 투여했을 때 다음과 같은 이상반응들이 관찰된 바 있다. 많은 이상반응들이 이 약에 의한 혈관확장 및 혈압강하에 기인한 것이며, 다른 일부 이상반응(전해질 불균형, 점막의 염증반응 또는 아나필락시양 반응 등)은 이 약의 ACE 저해 또는 유사제제의 다른 약리학적 효과에 의한 것이다.

이상반응의 발생빈도는 다음과 같이 정의한다.; 매우 흔하게(≥10%); 흔하게 (≥1%, <10%); 흔하지 않게 (≥0.1% , <1%); 드물게 (≥0.01%, <0.1%); 매우 드물게(<0.01%), 알려지지 않은 빈도(활용한 정보로부터 추산이 불가능함)

각각의 빈도 분류 내에서 이상반응은 심각한 순서대로 기재되었다.

	흔하게	흔하지 않게	드물게	매우 드물게	알려지지 않은 빈도
심 장		협심증이나 심근경색을 포함하는 심근 허혈, 빈맥, 부정맥, 두근거림, 말초부종
혈액 및 림프계		호산구증가증	백혈구수 감소 (호중구 감소증이나 무과립구증 포함), 적혈구 수 감소, 헤모글로빈 수치 감소, 또는 혈소판 수 감소		골수부전, 범혈구 감소증, 용혈성 빈혈
신경계	두통, 어지러움(어찔어찔함)	현기증, 감각이상, 미각없음증, 미각이상	떨림, 균형장애		허혈성 뇌졸중과 일과성 허혈 발작을 포함하는 대뇌 허혈, 정신운동 장애 (반응 장애), 화끈거림, 이상후각(후각 장애)
눈		시야흐림을 포함한 시각장애	결막염
귀와 미로			청각장애, 귀에서소리가 남
호흡기계	목구멍이 가려운 마른 기침, 기관지염, 부비동염, 호흡곤란	천식악화를 포함한 기관지 연축, 비충혈
소화기계	위장관의 염증반응, 소화장애, 복부불쾌감, 소화불량, 설사, 구역, 구토	치명적인 췌장염(ACE억제제를 투여하였을 때, 치명적 사례가 매우 예외적으로 보고됨), 췌장 효소 증가, 소장 혈관 부종, 위염을 포함한 상복부 통증, 변비, 입안 건조	혀염		아프타성 구내염(구강 염증 반응)
신장과 비뇨기계		급성신부전을 포함한 신장장애, 소변량 증가, 기존 단백뇨의 악화, 혈중 요소 증가, 혈중 크레아티닌 증가
피부 및 피하조직	발진 (특히 반구진성)	치명적인 혈관 부종 (생명을 위협하게 되거나 드물게는 치명적 폐색을 유발 가능), 가려움증, 땀 과다증	탈락 피부염, 두드러기, 손발톱박리증,	광과민반응	독성표피괴사용해, 스티븐스-존슨 증후군, 다형홍반, 천포창, 건선악화, 건선양피부염, 유사 천포창 혹은 태선모양의 발진 혹은 점막진, 탈모증
근골격계와 결합조직	근육연축 (근육경련), 근육통	관절통
내분비계					항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)
대사 및 영양	혈중 칼륨 증가	식욕부진 식욕감소			혈중 나트륨 감소
혈관	저혈압, 기립성 저혈압 (기립성 조절장애), 실신	홍조	혈관 협착, 관류저하(관류장애의 악화), 혈관염		레이노 현상
전신 및 투여 부위	가슴통증, 피로	발열	무력증(허약)
면역					아낙필락시/아나필락시양 반응(ACE가 저해되었을 때, 곤충독에 의한 심각한 아낙필락시/아낙필락시양 반응의 증가), 항핵항체의 증가
간 및 쓸개		간효소/빌리루빈중합체 상승	담즙정체황달, 간세포 손상		급성간부전, 담즙정체 또는 세포용해 간염(치명적인 결과는 매우 예외적이었음)
생식계와 유방		일시적 발기부전, 성욕 감소			여성형 유방
정신계		기분저하, 불안, 신경과민증, 안절부절증, 졸림을 포함한 수면장애	혼돈 상태		주의력 장애

표 행 강조

일어남 · 보고됨전신 및 투여 부위 | 가슴통증, 피로 | 발열 | 무력증(허약)

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘가슴통증’	가슴 통증	KCD R07.4 상세불명의 흉통 · R07 목구멍 및 가슴의 통증 · R07.3 기타 흉통	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘피로’	피로	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘발열’	발열	KCD R50.9 상세불명의 열 · R50.99 상세불명의 열 · R50 기타 및 원인미상의 열	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘무력증(허약)’ → 무력증	무력증	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 코드

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “및”
- 전신 사건
- 투여 부위 사건
- 가슴통증 사건
- 피로 사건
- 발열 사건
- 무력증(허약) 사건

국내 시판후 조사결과

(1)

국내에서 "55세 이상 환자에서 심근경색, 뇌졸중, 심혈관 질환으로 인한 사망 위험성 또는 혈관재생술 필요성 감소"에 대한 재심사를 위하여 4년 동안 27,137명을 대상으로 실시한 시판후 조사결과 이상반응의 발현증례율은 인과관계와 상관없이 2.69%(731례/27,137례)로 보고되었고, 이 중 이 약과 인과관계가 있는 것으로 조사된 것은 2.44%(663례/27,137례)이었다.

기침이 2.26%(614례)로 가장 많았고, 현기증 0.08%(21례), 두통 0.02%(6례), 기관지염 0.01% (4례)의 순으로 나타났다. 그 밖에 과칼륨혈증, 혈중 크레아티닌 증가, 구역 각 0.01%(3례), 혈중 요소질소 상승, 말초성 부종, 두근거림, 신기능 이상, 급성 신부전, 변비, 피로, 두드러기, 발진, 상기도 감염이 각 0.004%(1례)씩 나타났다.

(2)

국내에서 "당뇨환자의 초기 신증, 사구체신증, 단백뇨증. 비당뇨성 사구체신증"에 대한 재심사를 위하여 4년 동안 621명을 대상으로 실시한 시판후 조사결과 이상반응의 발현증례율은 2.3%(14례/621례)로 보고되었다. 기침이 1.8%(11례)로 가장 많았고, 현기증 0.3%(2례), 과칼륨혈증 0.2%(1례)의 순으로 나타났다.

과량투여

11.

과량투여시의 처치

일어날 수 있음증상 : 과량투여시 과도한 말초혈관 확장(현저한 저혈압, 쇽 동반), 서맥, 전해질 장애 또는 신부전 등이 나타날 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘과도한 말초혈관 확장’ → 말초혈관 확장	혈관 확장		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `91081006` \|혈관 확장\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|
‘현저한 저혈압’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘현저한’ severity = marked · 속성 Severity
‘쇽 동반’ → 쇽	쇼크	KCD R57.9 상세불명의 쇼크 · R57 달리 분류되지 않은 쇼크 · R57.8 기타 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘전해질 장애’	전해질 장애	KCD E87.8 달리 분류되지 않는 전해질균형 및 체액균형의 기타 장애 · E87 수분, 전해질 및 산-염기균형의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신부전’	신부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N18 만성 콩팥병 · N17 급성 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

과량투여 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “또는”
- INCLUDES 포함 “(”
  - 과도한 말초혈관 확장 사건
  - 현저한 저혈압 사건
  - 쇽 동반 사건
- 서맥 사건
- 전해질 장애 사건
- 신부전 사건

투여 조절용법처치 : 과량투여시 일차적으로 위세척을 하거나 흡착제 또는 황산나트륨을 투여한다. 처치해야 할 일저혈압이 발생할 경우, 머리를 낮게 하고 체액 및 염 대용제 보충과 더불어 노르에피네프린 혹은 도파민과 같은 α1-아드레날린 효능약이나, angiotensin II (angiotensinamide)의 투여 여부를 고려해야 한다. 확립 안 됨강제이뇨, 요의 pH 변경, 혈액여과 및 투석 등이 라미프릴 및 라미프릴라트의 제거 속도를 높이는지 여부에 대한 경험이 충분치 않다. 피함 · 권장 안 함해야 할 일그럼에도 불구하고 투석 및 혈액여과 방법이 고려된다면, "다음 환자에는 투여하지 말 것 항"을 참고해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘위세척’	위세척		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘흡착제’	흡착제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘황산나트륨’	황산나트륨		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

OR 하나라도 “거나”
- 위세척 시술
- 흡착제 약
- 황산나트륨 약

어떤 경우

과량투여 상태 · 질환

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압이 발생’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘체액’ → 체액 대용제	체액 대용제 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘염 대용제 보충’ → 염 대용제	염분 대용제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘노르에피네프린’	노르에피네프린		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘도파민’	도파민		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘α1-아드레날린 효능약’	α1 아드레날린 수용체 작용제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘angiotensin II (angiotensinamide)’ → angiotensin II	안지오텐신 II		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 머리를 낮게 행위
- 체액 약
- 염 대용제 보충 약
- OR 하나라도 “이나”
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
    - α1-아드레날린 효능약 약
    - 노르에피네프린 약
    - 도파민 약
  - angiotensin II (angiotensinamide) 약

어떤 경우

저혈압이 발생 상태 · 질환

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘제거 속도’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘강제이뇨’	Forced diuresis		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘요의 pH 변경’ → 요의 pH	pH of Urine		자세히 검사 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘혈액여과’	혈액여과		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘투석’	Dialysis procedure		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘라미프릴’	라미프릴		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘라미프릴라트’	라미프릴라트 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무엇이

AND 모두 “및”
- 강제이뇨 시술
- 요의 pH 변경 시술
- 혈액여과 시술
- 투석 시술

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “및”
  - 라미프릴 약
  - 라미프릴라트 약
- 제거 속도 검사

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘투석’	Dialysis procedure		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈액여과’	혈액여과		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 투석 시술
  - 혈액여과 시술
- 방법이 고려 상태 · 질환

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “것 항"”

급여 기준

[일반원칙] 고혈압약제2025-07-01 ~ 현행 · 자료집(2025-07)

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

[일반원칙] 고혈압약제

동반질환 및 합병증이 없는 고혈압 환자에게 투여하는 혈압강하제는 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가.약제 치료 시점

1)수축기혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압 90mmHg 이상에서 약제 투여를 시작할 수 있음.

2)심혈관질환 위험인자를 동반하지 않는 환자에서는 우선적으로 생활습관 개선을 권고함.

나.약제 투여원칙

1)혈압강하제는 1종부터 투여하며, 수축기혈압이 160mmHg 이상 또는 이완기혈압이 100mmHg 이상일 경우 처음부터 2제 요법 인정 가능함.

2)혈압강하제를 투여해도 수축기혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기혈압이 90mmHg 이상이면 다른 기전의 혈압강하제를 1종씩 추가할 수 있음. 다만, 4 성분군이상 투여할 경우 투여소견 기재 시 사례별로 인정함.

3)2제 요법 시 다음의 병용 조합은 권장하지 아니하며, 타당한 사유 기재 시 사례별로 인정함.

- 다 음 -

가)Diuretic + α Blocker

나)β Blocker + ACE inhibitor

다)β Blocker + Angiotensin Ⅱ receptor antagonist

라)ACE inhibitor + Angiotensin Ⅱ receptor antagonist

4)동일 성분군의 혈압강하제는 1종 투여하며, 복합제는 복합된 성분수의 약제를 투여한 것으로 인정함.

※대상환자 : 아래의 동반질환 또는 합병증이 없는 고혈압 환자

·심혈관계질환: 협심증, 심근경색, 좌심실비대, 심부전, 허혈성 심질환

·뇌혈관질환

·만성신질환(단백뇨 포함)

·당뇨병

·말초혈관질환

※대상약제: 아래의 성분을 포함하는 단일제 및 복합제

성분군		성분명
안지오텐신 전환효소 억제제		Alacepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Imidapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Temocapril, Zofenopril 등
안지오텐신 수용체 차단제		Azilsartan Candesartan, Eprosartan, Fimasartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan 등
알파차단제		Doxazosin, Phenoxybenzamine 등
베타차단제 (알파 및 베타 차단제 포함)		Amosulalol, Arotinolol, Atenolol, Betaxolol, Bevantolol, Bisoprolol, Carteolol, Carvedilol, Celiprolol, Metoprolol, Nadolol, Nebivolol, Propranolol, S-Atenolol 등
칼슘 채널 차단제	DHP	Amlodipine, s-Amlodipine, Barnidipine, Benidipine, Cilnidipine, Efonidipine, Felodipine, Isradipine, Lacidipine, Lercanidipine, Manidipine, Nicardipine, Nifedipine, Nisoldipine, Azelnidipine 등
칼슘 채널 차단제	non-DHP	Diltiazem, Verapamil 등
중추신경계 작용약물		Moxonidine 등
이 뇨 제	thiazide 계	Hydrochlorothiazide 등
	loop	Azosemide, Furosemide, Torasemide 등
	K+ sparing	Amiloride, Spironolactone 등
	기타	Chlorthalidone, Indapamide, Metolazone, Xipamide 등
혈관확장제		Cadralazine, Minoxidil, Hydralazine 등

(고시 제2023-23호, ’23.2.1.)

지난 판 · 다른 판 1건

[일반원칙]고혈압약제같은 고시의 다른 판 · 2023-02-01 ~ 2025-06-30 · 고시 게시판 · 2023-23

고시 제2023-23호(2023.2.1.)

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

동반질환 및 합병증이 없는 고혈압 환자에게 투여하는 혈압강하제는 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가.약제 치료 시점

1)수축기혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압90mmHg 이상에서 약제 투여를 시작할 수 있음.

2)심혈관질환 위험인자를 동반하지 않는 환자에서는 우선적으로 생활습관 개선을 권고함.

나.약제 투여원칙

1)혈압강하제는 1종부터 투여하며, 수축기혈압이 160mmHg 이상 또는 이완기혈압이 100mmHg 이상일 경우 처음부터 2제 요법 인정 가능함.

3)2제 요법 시 다음의 병용 조합은 권장하지 아니하며, 타당한 사유 기재 시 사례별로 인정함.

- 다 음 -

가)Diuretic + α Blocker

나)β Blocker + ACE inhibitor

다)β Blocker + Angiotensin Ⅱ receptor antagonist

라)ACE inhibitor + Angiotensin Ⅱ receptor antagonist

4)동일 성분군의 혈압강하제는 1종 투여하며, 복합제는 복합된 성분수의 약제를 투여한 것으로 인정함.

※대상환자 : 아래의 동반질환 또는 합병증이 없는 고혈압 환자

·심혈관계질환: 협심증, 심근경색, 좌심실비대, 심부전, 허혈성 심질환

·뇌혈관질환

·만성신질환(단백뇨 포함)

·당뇨병

·말초혈관질환

※대상약제: 아래의 성분을 포함하는 단일제 및 복합제

(관련표는 아래 첨부파일 고시 제2023-23호 참고하시기 바랍니다)표는 원문 첨부에만 — 원문 보기

고시 개정 사유

Azelnidipine 성분의 고혈압 치료제가 신규등재 예정(’23.2월)임에 따라 급여기준의 일반원칙에 성분명 추가

자세한 정보

약가 · 허가 이력 · 생산 · 성분표 · 제형 · 낱알 · 대체약 · 동등조제군 · 문서 · 출처펼치기

약가

현행 상한금액: 733원 / 1정
적용일: 2026-11-01
보험코드: 652101440
성분코드: 222404ATB
급여 구분: 전문
투여경로: 내복

약가 이력

적용일	상한금액
2026-08-01	733원
2026-09-01	733원
2026-11-01	733원

허가 원문의 보험 정보

보험코드	약가	시작	종료
652101440	733원	2022-01-01

저가약 대체조제 장려금

제품코드	대상	동등성 구분	상한금액
652101440	True	4	733원

허가 이력 13

2026-08-24
사용상의 주의사항의약품안전나라
2018-01-19
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2017-03-06
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2014-11-17
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2014-01-07
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2013-02-07
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2012-11-08
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2010-06-07
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2010-01-13
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2007-09-13
효능효과변경의약품안전나라
2007-09-13
용법용량변경의약품안전나라
2007-09-13
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2007-06-09
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라

생산 10

생산(백만원) 최대 2,841

생산실적(천원) 최대 2,840,931

연도	구분	실적	출처
2025	생산실적(천원)	1,454,307	의약품안전나라
2025	생산(백만원)	1454.307	식의약데이터포털
2024	생산실적(천원)	1,441,070	의약품안전나라
2024	생산(백만원)	1441.07	식의약데이터포털
2022	생산실적(천원)	1,410,878	의약품안전나라
2022	생산(백만원)	1410.878	식의약데이터포털
2021	생산실적(천원)	2,840,931	의약품안전나라
2021	생산(백만원)	2840.931	식의약데이터포털
2020	생산(백만원)	1411.702	식의약데이터포털
2019	생산(백만원)	1338.876	식의약데이터포털

성분표 1

주성분	함량	기제로서	규격	기준
히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴과립	11.765 밀리그램	라미프릴로서 10mg	별첨규격(전과동)	이 약 1정(100mg) 중

정규화 성분(기준 함량)

성분(원문)	활성 모이어티	기준 함량	성분코드	역가
히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴과립	히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴	11.765 mg	M255729

ATC 분류

C09AA05 라미프릴의약품안전나라식의약데이터포털

제형 · 낱알 3

투여경로: 내복
제형: 나정
제형군: 정제

출처	각인(앞/뒤)	모양	색	분할선	크기(mm)
식의약데이터포털	OWH분할선OWH / 분할선	기타	하양	- / -	7.1 × 4.6 × 3.4
의약품안전나라	OWH 분할선 OWH / 분할선	기타
의약품안전나라	OWH / 10	장방형

포장

포장 단위	수량	단위	용기
30정(10정/PTPX3)	10.0	정	PTPX3
30정/병	30.0	정	병

대체약 · 동등조제군 6

동등조제군: EG-5c9fcb91ce · 대조약
활성 모이어티: 히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴

같은 성분 계열(다른 함량·제형) 6

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
트리테이스정5밀리그람(라미프릴) (주)한독	히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴과립	정제 · 내복	1992-11-25	전문의약품
트리테이스정2.5밀리그람(라미프릴) (주)한독	히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴과립	정제 · 내복	1992-11-25	전문의약품
라미릴정(라미프릴) 경동제약(주)	라미프릴	정제 · 내복	2004-06-11	유효기간만료
하트프릴정2.5밀리그램(라미프릴) (주)종근당	라미프릴	정제 · 내복	2005-11-17	전문의약품
제니프릴정5밀리그람(라미프릴) (주)하원제약	라미프릴	정제 · 내복	2005-12-12	유효기간만료
하트프릴프로텍트정(라미프릴) (주)종근당	라미프릴	정제 · 내복	2006-03-27	전문의약품

대조약 지정

연번: 2253
성분명: 히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴과립
제조/수입: 제조
전문/일반: 전문의약품
단일/복합: 단일제
제형: 나정
함량: 11.765MG(라미프릴로서10mg)
업체명: (주)한독

한국형 오렌지북

기준코드: 200500974
제품명: 트리테이스프로텍트정(라미프릴)
업체명: (주)한독
주성분: 히드록시프로필메틸셀룰로오스로제피한라미프릴과립
함량: 11.765MG
공고대조약: O
허가일: 2005-09-23

문서

의약품안전나라 원문 페이지 ↗

출처

연결된 원천 표: 64개 (hira, mfds, nedrug, units)
게시본: 20261113-03…
통합값 충돌: 0건

원천별 허가 정보와 청구 연관, AI로 연결한 임상개념을 구분해 제공합니다. 각 항목에서 출처와 조건을 확인하세요.