| 치료 영역별 약물 | 상호작용 기하평균변화 (%) | 병용투여 관련 권장사항 |
| 항레트로바이러스 의약품 |
| 비-뉴클레오시드 역전사효소 억제제 |
| 에트라비린/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓71% Cmax ↓52% Cτ ↓88% 에트라비린 ↔ (UGT1A1 및 CYP3A 효소를 유도) | 에트라비린은 돌루테그라비르의 혈장 농도를 감소시켰으며, 이는 바이러스 반응의 소실이나 돌루테그라비르에 대한 내성 가능성을 유발할 수도 있다. 아타자나비르/리토나비르, 다루나비르/리토나비르 또는 로피나비르/리토나비르를 병용투여하지 않고서 이 약을 에트라비린과 병용투여해서는 안 된다. |
| 에파비렌즈/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르↓ AUC ↓57% Cmax ↓39% Cτ ↓75% 에파비렌즈 ↔ (역대 대조군) (UGT1A1 및 CYP3A 효소를 유도) | 에파비렌즈는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 감소시킨다. 에파비렌즈와 병용투여 시 돌루테그라비르의 권장용량은 1회 50mg, 1일 2회이다. 이 약은 고정용량 복합제이므로, 이 약 투여 약 12시간 후에 돌루테그라비르 50mg을 추가로 투여해야 한다. 이러한 경우 의사는 돌루테그라비르의 개별 제품 정보를 참조해야 한다. |
| 네비라핀/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ (연구되지 않음. 유도에 의해 에파비렌즈에서 관찰된 바와 유사한 노출량 감소가 나타날 것으로 예측됨) | 네비라핀과 병용투여 시 효소유도에 의해 돌루테그라비르의 혈장 농도가 감소될 수 있으며 연구된 바는 없다. 네비라핀이 돌루테그라비르 노출량에 미치는 효과는 아마도 에파비렌즈의 경우와 유사하거나 더 적을 것이다. 네비라핀과 병용투여 시 돌루테그라비르의 권장용량은 1회 50mg, 1일 2회이다. 이 약은 고정용량 복합제이므로, 이 약 투여 약 12시간 후에 돌루테그라비르 50mg을 추가로 투여해야 한다. 이러한 경우 의사는 돌루테그라비르의 개별 제품 정보를 참조해야 한다. |
| 릴피비린/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↑12% Cmax ↑13% Cτ ↑22% 릴피비린 ↔ | 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 뉴클레오시드 역전사효소 억제제 (NRTIs) |
| 테노포비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↑1% Cmax ↓3% Cτ ↓8% 테노포비르 ↔ AUC ↑12% Cmax ↑9% Cτ ↑19% | 테노포비르는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 임상적 연관이 있을 만한 범위까지 변화 시키지 않았다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 엠트리시타빈, 디다노신, 스타부딘, 지도부딘 | 상호작용이 연구되지 않음. | (이 약 중의) 라미부딘과 엠트리시타빈은 모두 시티딘 유사체이고(즉, 세포 내 상호작용 위험성이 있음), 라미부딘과 엠트리시타빈을 병용투여했을 때, 라미부딘이 엠트리시타빈의 세포 내 인산화를 방해할 수 있다. 또한, 라미부딘과 엠트리시타빈의 내성 기전은 같은 바이러스 역전사 효소 유전자(M184V)의 변이를 통한 것이므로, 이 약물들의 병용투여로 인한 치료 효과는 제한적일 것이다. 이 약과 엠트라시타빈 또는 엠트라시타빈 복합제와 병용투여는 권장되지 않는다. |
| 단백질분해효소 억제제 |
| 아타자나비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↑ AUC ↑91% Cmax ↑50% Cτ ↑180% 아타자나비르 ↔ (역대 대조군) (UGT1A1 및 CYP3A 효소를 유도) | 아타자나비르는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 증가시켰다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 아타자나비르+리토나비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↑ AUC ↑62% Cmax ↑34% Cτ ↑121% 아타자나비르 ↔ 리토나비르 ↔ | 아타자나비르/리토나비르는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 증가시켰다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 티프라나비르+리토나비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓59% Cmax ↓47% Cτ ↓76% 티프라나비르 ↔ 리토나비르 ↔ (UGT1A1 및 CYP3A 효소를 유도) | 티프라나비르/리토나비르는 돌루테그라비르 농도를 감소시킨다. 티프라나비르/리토나비르와 병용투여 시 돌루테그라비르의 권장용량은 1회 50mg, 1일 2회이다. 이 약은 고정용량 복합제이므로, 이 약 투여 약 12시간 후에 돌루테그라비르 50mg을 추가로 투여해야 한다. 이러한 경우 의사는 돌루테그라비르의 개별 제품 정보를 참조해야 한다. |
| 포삼프레나비르+리토나비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓35% Cmax ↓24% Cτ ↓49% 포삼프레나비르 ↔ 리토나비르 ↔ (UGT1A1 및 CYP3A 효소를 유도) | 포삼프레나비르/리토나비르는 돌루테그라비르의 농도를 감소시키나, 제한된 자료에 근거하여 제3상 연구에서 유효성 감소를 일으키지 않았다. 인테그레이스 계열에 내성이 없는 경우 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 넬피나비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ (연구되지 않음) | 넬피나비르와의 상호작용은 연구되지 않았다. CYP3A4 억제제이지만, 다른 억제제들의 자료를 바탕으로 증가는 없을 것이라 예상된다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 로피나비르+리토나비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↓4% Cmax ↔0% C24 ↔6% 로피나비르 ↔ 리토나비르 ↔ | 로피나비르/리토나비르는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 임상적 연관이 있을만한 범위까지 변화 시키지 않았다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 다루나비르+리토나비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓22% Cmax ↓11% C24 ↓38% 다루나비르 ↔ 리토나비르 ↔ (UGT1A1 및 CYP3A 효소를 유도) | 다루나비르/리토나비르의 투여는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 임상적 연관이 있을 만한 범위까지 변화 시키지 않았다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 단백질분해효소 억제제와 비-뉴클레오시드 역전사효소 억제제의 병용요법 |
| 로피나비르+리토나비르+에트라비린/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↑11% Cmax ↑7% Cτ ↑28% 로피나비르 ↔ 리토나비르 ↔ 에트라비린 ↔ | 로피나비르/리토나비르와 에트라비린의 투여는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 임상적으로 연관이 있을 만한 범위까지 변화시키지 않았다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 다루나비르+리토나비르+에트라비린/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓25% Cmax ↓12% Cτ ↓36% 다루나비르 ↔ 리토나비르 ↔ 에트라비린 ↔ | 다루나비르/리토나비르와 에트라비린의 투여는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 임상적 연관이 있을 만한 범위까지 변화 시키지 않았다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 기타 항바이러스제 |
| 텔라프레비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↑ AUC ↑25% Cmax ↑19% Cτ ↑37% 텔라프레비르 ↔ (역대 대조군) (CYP3A 효소를 유도) | 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 보세프레비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↑7% Cmax ↑5% Cτ ↑8% | 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 리바비린/아바카비르 | 상호작용이 연구되지 않음. 두 약물 모두 구아노신 유사체로, 세포 내 인산화 대사체를 감소시킬 가능성이 있음. | 두 약물을 병용투여 시 주의해야 한다. |
| 항감염제 |
| 트리메토프림/설파메톡사졸 (코-트리목사졸)/아바카비르 | 상호작용이 연구되지 않음. | 환자에게 신장애가 있는 경우가 아니라면 이 약의 용량 조절은 필요하지 않다(용법•용량 참조). |
| 트리메토프림/설파메톡사졸 (코-트리목사졸)/라미부딘 (160mg/800mg 1일 1회 5일간 / 300mg 단회) | 라미부딘: AUC ↑43% Cmax ↑7% 트리메토프림: AUC ↔ 설파메톡사졸: AUC ↔ (유기양이온수송체를 억제) | 환자에게 신장애가 있는 경우가 아니라면 이 약의 용량 조절은 필요하지 않다(용법•용량 참조). 라미부딘은 트리메토프림 또는 설파메톡사졸의 약동학에 영향을 미치지 않는다. 폐포자충(Pneumocystis jiroveci) 폐렴과 톡소플라스마병의 치료를 위하여 라미부딘을 고용량의 트리메토프림-설파메톡사졸과 병용투여하는 것은 연구되지 않았다. 이 약은 CrCl < 30 ml/min 인 환자에게는 권장되지 않는다. |
| 아졸계 항진균제 |
| 케토코나졸 플루코나졸 이트라코나졸 포사코나졸 보리코나졸/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ (연구된 바 없음) | 용량 조절은 필요하지 않다. 다른 CYP3A4 억제제에 대한 자료에 근거할 때 현저한 증가가 예상되지는 않는다. |
| 항-마이코박테리아제 |
| 리팜피신/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓54% Cmax ↓43% Cτ ↓72% (UGT1A1 및 CYP3A 효소의 유도) | 리팜피신은 돌루테그라비르의 혈장 농도를 감소시켰다. 리팜피신과 병용투여 시 돌루테그라비르의 권장용량은 1회 50mg, 1일 2회이다. 이 약은 고정용량 복합제이므로, 이 약 투여 약 12시간 후에 돌루테그라비르 50mg을 추가로 투여해야 한다. 이러한 경우 의사는 돌루테그라비르의 개별 제품 정보를 참조해야 한다. |
| 리파부틴/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↓5% Cmax ↑16% Cτ ↓30% (UGT1A1 및 CYP3A 효소를 유도) | 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 항경련제 |
| 페노바르비탈/돌루테그라비르 페니토인/돌루테그라비르 St. John's wort/ 돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ (연구되지 않음. UGT1A1 및 CYP3A 효소 유도에 의한 감소가 예상됨.) | 이러한 대사 유도제들과의 병용투여는 효소유도로 인하여 돌루테그라비르의 혈장 농도를 감소시킬 가능성이 있으나 연구된 바 없다. 이들 효소유도제와의 병용투여는 피해야 한다. St. John’s wort와의 병용투여는 강력히 금지된다. |
| 카르바마제핀/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓49% Cmax ↓33% Cτ ↓73% | 카르바마제핀은 돌루테그라비르의 혈장 농도를 감소시킨다. 카르바마제핀과 병용투여 시 돌루테그라비르의 권장용량은 1회 50mg(1정), 1일 2회 투여이다. 이 약은 고정용량 복합제이므로, 이 약 투여 약 12시간 후에 돌루테그라비르 50mg을 추가로 투여해야 한다. 이러한 경우 의사는 돌루테그라비르의 개별 제품 정보를 참조해야 한다. |
| 옥스카르바제핀/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ (연구된 바 없음, UGT1A1 및 CYP3A 효소 유도에 의해 감소가 예상됨) | 이러한 대사유도제들과의 병용 투여는 효소 유도로 인하여 돌루테그라비르의 혈장 농도를 감소시킬 가능성이 있으나 연구된 바 없다. 이들 효소 유도제와의 병용투여는 피해야 한다. |
| 항히스타민제 (히스타민 H2 수용체 길항제) |
| 라니티딘 | 연구되지 않음. 임상적으로 유의한 상호작용이 일어날 가능성이 낮음. | 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 시메티딘 | 연구되지 않음. 임상적으로 유의한 상호작용이 일어날 가능성이 낮음. | 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 세포독성제 |
| 클라드리빈/라미부딘 | 연구되지 않음. In vitro에서 라미부딘은 클라드리빈의 세포 내 인산화를 억제하여 임상 조건에서 병용투여하는 경우 클라드리빈의 유효성이 소실될 위험을 초래한다. 일부 임상소견도 라미부딘과 클라드리빈 간의 상호작용 가능성이 있음을 뒷받침한다. | 이 약과 클라드리빈의 병용투여는 권장되지 않는다. |
| 아편유사제 |
| 메타돈/아바카비르 (40~90mg 1일 1회 14일간 / 600mg 단회용량 이후 600mg 1일 2회 14일간) | 아바카비르: AUC ↔ Cmax ↓35% 메타돈 ↔ CL/F ↑22% | 아바카비르의 약동학적 변화는 임상적으로 연관성이 있을 것으로 고려되지 않았다. 이러한 메타돈의 약동학적 변화는 대부분의 환자에서 임상적으로 관련이 있는 것으로 생각되지는 않았지만, 경우에 따라 메타돈의 용량 조절이 필요할 수도 있다. |
| 메타돈/돌루테그라비르 | 메타돈 ↔ AUC ↓2% Cmax ↔0% Cτ ↓1% | 돌루테그라비르는 메타돈 혈장 농도를 임상적 연관이 있을만한 범위까지 변화시키지 않았다. 돌루테그라비르와 병용투여시 메타돈의 용량 조절은 필요하지 않다. |
| C형간염치료제 |
| 다클라타스비르/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↑33% Cmax ↑29% Cτ ↑45% 다클라타스비르 ↔ | 다클라타스비르는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 임상적 연관이 있을만한 범위까지 변화시키지 않았다. 돌루테그라비르는 다클라타스비르의 혈장 농도를 변화시키지 않았다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 레티노이드 |
| 레티노이드 화합물 (예: 이소트레티노인) | 연구되지 않음. 알코올 탈수소효소를 통한 공통 제거 경로를 고려할 때 상호작용 가능성이 있음(아바카비르 성분). | 용량 조절을 권장할 만한 자료가 충분하지 않다. |
| 기타 |
| 팜프리딘(달팜프리딘으로도 알려짐) | 팜프리딘 ↑ | 돌루테그라비르와의 병용투여는 OCT2 수송체 억제를 통한 팜프리딘의 혈장 농도의 증가로 인한 발작을 일으킬 가능성이 있다; 병용투여는 연구되지 않았다. 돌루테그라비르와 팜프리딘을 병용투여해서는 안 된다. |
| 리오시구앗/아바카비르 | 리오시구앗 ↑ | In vitro에서, 아바카비르는 CYP1A1을 저해한다. 이 약을 복용 중인 HIV 감염 환자에게 리오시구앗 0.5mg 단회 투여 시, 리오시구앗의 AUC는 기존에 건강한 지원자에서 보고된 것에 비해 약 3배 증가하였다. 리오시구앗의 감량이 필요할 수 있으며, 적절한 용량은 리오시구앗 제품의 허가사항을 참고한다. |
| 알코올 |
| 에탄올/돌루테그라비르 에탄올/라미부딘 에탄올/아바카비르 (0.7g/kg 단회투여 / 600mg 단회투여) | 연구되지 않음(알코올 탈수소효소를 억제) 아바카비르: AUC ↑41% 에탄올: AUC ↔ | 아바카비르의 안정성 프로파일에 따라, 이러한 결론은 임상적으로 유의하지 않다. 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 소르비톨 |
| 소르비톨액 (3.2g, 10.2g, 13.4g)/라미부딘 | 라미부딘 경구투여용액제 300 mg 단회 투여 라미부딘: AUC ↓14%; 32%; 36% Cmax ↓28%; 52%; 55% | 가능하면 라미부딘과 함께 소르비톨 함유 의약품을 장기간 병용 투여하는 것을 피한다. 그렇지 못할 경우, HIV-1 바이러스 양을 더 자주 모니터할 것을 고려한다. |
| 항부정맥제 |
| 도페틸라이드/돌루테그라비르 필시카이니드/돌루테그라비르 | 도페틸라이드 ↑ 필시카이니드 ↑ (연구되지 않음. OCT2 수송체 억제를 통한 증가 가능성이 있음.) | 돌루테그라비르와의 병용투여는 연구되지 않았으나, 도페틸라이드 또는 필시카이니드의 혈장 농도를 OCT2 수송체 억제를 통하여 증가시킬 수 있다. 고농도의 도페틸라이드 또는 필시카이니드에 의해 생명을 위협하는 독성이 유발될 가능성이 있기 때문에 이 약은 도페틸라이드 또는 필시카이니드와 병용투여해서는 안 된다(2. 다음 환자에는 투여하지 말 것 참조). |
| 제산제 및 보충제 |
| 마그네슘/알루미늄 함유 제산제/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓74% Cmax ↓72% (다가이온과의 복합결합) | 다가양이온을 함유하는 제산제와의 병용투여는 돌루테그라비르의 혈장 농도를 감소시켰다. 마그네슘/알루미늄 함유 제산제는 이 약의 복용과 충분한 시간 간격을 두고 복용해야 한다(제산제 복용 최소한 2시간 전이나 6시간 후). |
| 칼슘 보충제/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓39% Cmax ↓37% C24 ↓39% (다가이온과의 복합결합) | 칼슘 보충제, 철분 보충제 복용과 충분한 시간 간격을 두고 복용하는 것이 권장된다(칼슘 또는 철분 보충제 복용 최소한 2시간 전이나 6시간 후). 대안으로, 음식과 함께 동시에 투여한다. |
| 철분 보충제/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓54% Cmax ↓57% C24 ↓56% (다가이온과의 복합결합) |
| 종합비타민/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↓ AUC ↓33% Cmax ↓35% C24 ↓32% (다가이온과의 복합결합) | 종합비타민 복용과 충분한 시간 간격을 두고 복용해야 한다(종합비타민 복용 최소한 2시간 전이나 6시간 후). |
| 코르티코스테로이드 |
| 프레드니손/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르 ↔ AUC ↑11% Cmax ↑6% Cτ ↑17% | 용량 조절은 필요하지 않다. |
| 당뇨병 치료제 |
| 메트포르민/돌루테그라비르 | 메트포르민 ↑ 돌루테그라비르 50mg QD 와 병용투여시: 메트포르민 AUC ↑79% Cmax ↑66% 돌루테그라비르 50mg BID 와 병용투여시: 메트포르민 AUC ↑145% Cmax ↑111% | 돌루테그라비르와의 병용투여는 메트포르민의 혈장 농도를 증가시켰다. 혈당조절을 유지하기 위하여, 메트포르민을 투여받는 환자에게 돌루테그라비르 투여를 시작 또는 종료 시 메트포르민의 용량 조절이 고려되어야 한다. 유효성과 안전성을 주의 깊게 모니터링할 것이 권장된다. 메트포르민의 용량 조절이 필요할 수 있다. |
| 경구피임제 |
| 에티닐에스트라디올 (EE) 및 노르게스트로민 (NGMN)/돌루테그라비르 | 돌루테그라비르의 효과: EE ↔ AUC ↑3% Cmax ↓1% Cτ ↑2% 돌루테그라비르의 효과: NGMN ↔ AUC ↓2% Cmax ↓11 Cτ ↓7% | 돌루테그라비르는 에티닐에스트라디올 및 노르게스트로민 혈장 농도를 임상적 연관이 있을만한 범위까지 변화시키지 않았다. 돌루테그라비르는 황체형성호르몬(LH), 난포자극호르몬(FSH), 프로게스테론의 약력학에 영향을 미치지 않았다. 이 약과 병용투여 시 경구피임제의 용량 조절은 필요하지 않다. |