| 병용약물분류: 특정약물 | 이 약이나 병용약물의 농도에 미치는 영향 | 임상적 설명 |
| HIV 항바이러스제: 뉴클레오사이드 및 뉴클레오타이드 역전사효소 억제제 (NRTIs and NtRTIs) |
| 디다노신 완충제 장용 (EC) 캡슐 | ↓아타자나비르 ↓디다노신 | 디다노신 완충 정제와 이 약을 병용 투여했을 때 아타자나비르에 대한 노출이 현저하게 감소하였다. 이 약은 디다노신 완충제형 투여 전 2시간 또는 투여 후 1시간에 음식과 함께 투여하는 것이 권장된다. 디다노신 장용제와 이 약을 음식과 함께 투여한 경우 디다노신 노출이 감소하였다. 그러므로, 이 약과 디다노신 장용제는 다른 시간 대에 투여해야 한다. |
| 테노포비르 디소프록실 푸마르산염 | ↓아타자나비르 ↑테노포비르 | 이 약과 테노포비르 디소프록실푸마르산염(DF)를 투여받는 환자는 반드시 테노포비르 관련 이상반응에 대해 면밀한 관찰을 해야한다. |
| HIV 항바이러스제: 비-뉴클레오사이드 역전사효소 억제제 (NNRTIs): |
| 에파비렌즈 | ↓아타자나비르 ↓코비시스타트 ↔에파비렌즈 | 이 약을 에파비렌즈와 병용하는 것은 아타자나비르의 치료효과 감소와 내성 발현을 일으킬 수 있기 때문에 권장되지 않는다. |
| 에트라비린 | ↓아타자나비르 ↓코비시스타트 | 이 약을 에트라비린과 병용하는 것은 아타자나비르의 치료효과 감소와 내성 발현을 일으킬 수 있기 때문에 권장되지 않는다. |
| HIV 항바이러스제: CCR5 길항제 |
| 마라비록 | ↑마라비록 | 이 약을 마라비록과 병용하는 경우, 환자는 마라비록 150mg을 1일 2회 투여 받아야 한다. |
| HIV 항바이러스제: 프로테아제 저해제 |
| 리토나비르 혹은 리토나비르-함유 제제 | ↓아타자나비르 | 이 약을 리토나비르 혹은 리토나비르-함유 제제와 병용하는 것은 코비시스타트와 리토나비르가 CYP3A에 미치는 유사한 영향 때문에 권장되지 않는다. |
| HCV 항바이러스제: 프로테아제 저해제 |
| 보세프레비르 텔라프레비르 시메프레비르 | 아타자나비르: 영향이 알려져 있지 않음 보세프레비르: 영향이 알려져 있지않음 텔라프레비르: 영향이 알려져 있지않음 ↑시메프레비르 | 알려진 약물 상호작용 자료가 없음. 이 약을 보세프레비르, 텔라프레비르 혹은 시메프레비르와 병용하는 것이 권장되지 않는다. |
| 소포스부비르 벨파타스비르 복실라프레비르 | ↑복실라프레비르 | 이 약과의 병용투여는 권장되지 않는다. |
| 다른 제제 |
| 제산제 (아래의 H2 수용체 길항제 및 프로톤-펌프 저해제도 참고) | ↓아타자나비르 | 병용 투여하는 경우, 적어도 두 시간의 간격을 두고 투여해야 한다. |
| 항부정맥제: 아미오다론, 퀴니딘 리도케인(전신), 디소피라마이드, 플레카이니드 멕실레틴, 프로파페논 디곡신 | ↑항부정맥제 ↑디곡신 | 이 약과 병용투여는 중증 및 치명적인 이상반응을 일으킬 가능성이 있으며 연구되지는 않았다. 이 약과 병용하여 투여할 경우, 주의를 기울이고, 이들 약물의 농도를 관찰하는 것이 바람직하다. 이 약을 디곡신과 병용하여 투여할 경우, 디곡신의 용량을 적정하고 농도를 관찰하는 것이 바람직하다. |
| 항균제 (마크로라이드 또는 케토라이드 항생제) 클래리스로마이신 에리스로마이신 테리트로마이신 | ↑아타자나비르 ↑코비시스타트 ↑클래리스로마이신 ↑에리스로마이신 ↑테리트로마이신 | 다른 항생제 사용을 고려한다. |
| 항암제: (예, 다사티닙, 닐로티닙, 빈블라스틴, 빈크리스틴) | ↑항암제 | 이 약과 병용투여 하는 경우 다사티닙 혹은 닐로티닙의 용량 감소나 투여 간격 조절을 고려해야 할 수 있다. 용량 지침에 대해서는 다사티닙과 닐로티닙의 전체 처방 정보를 참고한다. 빈크리스틴과 빈블라시틴에 대해서는 혈액학적 또는 소화기계 부작용을 관찰한다. |
| 항응고제: 직접작용 경구항응고제(DOACs) 아픽사반 리바록사반 에독사반 와파린 | ↑아픽사반 ↑리바록사반 ↑에독사반 ↑와파린 | DOACs는 CYP3A4 및/또는 P-gp 운반에 의해 주로 대사된다. CYP3A4/P-gp 저해제인 이 약과 아픽사반을 병용투여할 경우 아픽사반의 혈장 농도가 증가할 수 있고, 그로 인해 출혈 위험이 증가 한다. 이 약과 아픽사반의 병용투여는 권장되지 않는다. 이 약과 리바록사반의 병용 투여는 리바록사반의 노출을 증가시켜 출혈 위험이 증가될 수 있다. 이 약과 리바록사반의 병용투여는 피하여야 한다. P-gp 저해제인 이 약과 에독사반을 병용 투여 할 경우 에독사반의 혈장 농도가 증가할 수 있고, 그로 인해 출혈 위험이 증가한다. 이 약과 에독사반의 병용투여는 권장되지 않는다. 이 약과 병용 투여 시 와파린의 노출 증가로 인한 중대한 그리고/또는 생명을 위협하는 출혈을 야기할 가능성이 있으며 이는 연구되지 않았다. 와파린과 병용 투여할 경우 국제 정상화 비율 (INR)을 관찰한다. |
| CYP3A 유도작용이 있으나 병용금기가 아닌 항경련약물 (예, 옥스카르바제핀) CYP3A로 대사되는 항경련약물 (예, 클로나제팜) 다른 항경련약물 (예, 라모트리진) | ↓아타자나비르 ↓코비시스타트 ↑클로나제팜 라모트리진: 영향이 알려져 있지 않음 | 이 약과 병용하는 경우 노출 감소가 예상되므로 대체 항경련약물 또는 항레트로바이러스 치료를 고려한다. 병용이 필요한 경우, 바이러스학적 반응이 소실되는지를 주의 깊게 관찰한다. 이 약과 병용하는 경우 항경련약물 임상 관찰이 권장된다. 이 약과 병용하는 경우 라모트리진 농도의 관찰이 권장된다. |
| 항우울제: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs) (예, 파록세틴) 삼환계 항우울제 (TCAs) (예, 아미트립틸린, 데시프라민, 이미프라민, 노르트립틸린) 다른 항우울제 (예, 트라조돈) | SSRIs: 영향이 알려져 있지 않음 ↑TCAs ↑트라조돈 | SSRIs, TCAs 또는 트라조돈과 병용하는 경우, 항우울제의 적절한 효과를 얻기 위해 초회 혹은 유지 용량을 가능한 최소 용량으로부터 사용하여 주의 깊게 적정하고, 항우울제의 반응을 관찰하는 것이 권장된다. |
| 항균제: 케토코나졸, 이트라코나졸 보리코나졸 | ↑아타자나비르 ↑코비시스타트 ↑케토코나졸 ↑이트라코나졸 보리코나졸: 영향이 알려져 있지 않음 | 이 약을 케토코나졸 또는 이트라코나졸과 병용투여 하는 경우 특별한 용량 권장 사항이 알려져 있지 않다. 보리코나졸 사용의 이득/위험에 대한 평가를 통해 정당화되지 않는 한 보리코나졸과의 병용은 권장되지 않는다. |
| 항통풍약: 콜히친 | ↑콜히친 | 신장애 또는 간장애가 있는 환자에서 이 약은 콜히친과 병용 금기이다. 이 약과 병용투여시 콜히친의 추천 용량: 급성 통풍의 치료: 초회 용량 0.6mg(1정), 1시간 후 0.3mg(1/2정). 3일 이내에 반복투여하지 말 것. 급성 통풍의 예방: 본 처방이 0.6mg 1일 2회 투여였다면, 이 용량을 0.3mg 1일 1회로 조정할 것. 본 처방이 0.6mg 1일 1회 투여였다면, 이 용량을 0.3mg 2일 1회로 조정할 것. 가족성 지중해열 (FMF-familial Mediterranean fever)의 치료: 1일 최고 용량 0.6mg (0.3mg 1일 2회 투여 가능) |
| 항마이코박테리아제: 리파부틴 | 아타자나비르: 영향이 알려져 있지 않음 코비시스타트: 영향이 알려져 있지 않음 ↑리파부틴 | 75% 정도까지 리파부틴의 용량을 감소시키는 것이 바람직하다 (예; 격일로 150mg 또는 주 3회). 호중구감소증과 포도막염 같은 리파부틴 관련 이상반응 관찰을 강화해야 한다. |
| 항혈소판제 : 티카그렐러 클로피도그렐 프라수그렐 | ↑티카그렐러 ↑클로피도그렐 활성 대사체 ↔ 프라수그렐 활성 대사체 | 티카그렐러의 항혈소판 활성이 잠재적으로 증가할 수 있으므로 티카그렐러와의 병용은 금기이다. 클로피도그렐의 항혈소판 활성이 잠재적으로 감소할 수 있으므로 클로피도그렐과의 병용은 권장되지 않는다. 이 약과 프라수그렐을 병용 투여하는 경우 용량 조정은 필요하지 않다. |
| 베타차단제: (예, 메토프로롤, 카베디롤, 티모롤) | ↔아타자나비르 ↑베타차단제 | CYP2D6로 대사되는 베타차단제를 이 약과 병용투여 하는 경우 임상 관찰을 하는 것이 권장된다. |
| 칼슘 채널 차단제: (예, 암로디핀, 딜티아젬, 펠로디핀, 니페디핀 및 베라파밀) | ↑칼슘 채널 차단제 | CYP3A로 대사되는 칼슘 채널 차단제를 병용투여 하는 경우 임상 관찰을 하는 것이 권장된다. 심전도 관찰을 하는 것이 권장된다. |
| 코르티코스테로이드: 덱사메타손 및 다른 코르티코스테로이드 | ↓아타자나비르 ↓코비시스타트 ↑코르티코스테로이드 | 덱사메타손이나 CYP3A4를 유도하는 다른 코르티코스테로이드는 이 약의 치료 효과를 감소시켜 아타자나비르에 대한 내성을 발현시킬 수 있다. 대체 코르티코스테로이드가 고려되어야 한다. CYP3A4로 대사되는 코르티코스테로이드(모든 투여 경로)와의 병용투여를 장기간 하는 경우, 쿠싱 신드롬과 부신 억제를 포함하는 전신 코르티코스테로이드 효과가 발생하는 위험이 증가할 수 있다. 치료의 잠재적 이득과 전신 코르티코스테로이드 효과의 위험을 고려해야 한다. CYP3A4 억제에 민감한 피부 투여용 코르티코스테로이드의 병용 투여에 대해서는 전신 흡수를 증가시키는 상태 또는 용도에 대한 코르티코스테로이드 처방 정보를 참조한다. |
| 엔도셀린 수용체 길항제: 보센탄 | ↓아타자나비르 ↓코비시스타트 ↑보센탄 | 이 약을 투여하는 환자에서 보센탄의 투여 시작: 적어도 10일 이상 이 약을 투여받은 환자들에 대해, 개인별 내약성에 따라 보센탄 62.5mg 1일 1회 나 2일 1회로 투여를 시작한다. 보센탄 투여 환자에서 이 약의 투여 시작: 이 약 투여 시작 전에 적어도 36시간 보센탄 투여를 중단한다. 이 약 투여 시작 후 적어도 10일 후에 개인별 내약성에 따라 보센탄 62.5mg 1일 1회 나 2일 1회로 투여를 재개한다. 아타자나비르와 리토나비르의 병용에서 이 약으로 변경: 보센탄의 용량을 유지한다. |
| H2 수용체 길항제 (H2RA): (예, 파모티딘) | ↓아타자나비르 | 치료 경험이 있는 환자들에서 이 약과 테노포비르 디소프록실푸마르산염 및 H2RA를 병용하는 것은 권장되지 않는다. 이 약을 H2RA 와 동시에 또는 최소 10시간 후에 투여한다. H2RA의 용량은 치료 경험이 없는 환자들에서 파모티딘 40mg 1일 2회 용량 또는 치료 경험이 있는 환자들에서 파모티딘 20mg 1일 2회 용량에 상응하는 수준을 넘어서는 안된다. |
| 지질조절제 HMG-CoA 환원효소 억제제: 아토르바스타틴 로수바스타틴 프라바스타틴, 플루바스타틴 | ↑아토르바스타틴 ↑로수바스타틴 영향이 알려져 있지 않음 | 이 약과 아토르바스타틴의 병용 투여는 권장되지 않는다. 이 약과 로수바스타틴을 병용 투여 시 로수바스타틴의 투여량은 1일 10 mg을 넘지 말아야 한다. 이 약과 병용이 금지되어 있지 않은 HMG-CoA 환원효소 억제제의 경우에는, 최소 권장용량으로 투여를 시작하고 안전성(근육병증 등)을 주의 깊게 관찰하면서 적정한다. |
| 호르몬 피임제: 예, 프로게스틴/에스트로겐 | 프로게스틴 및 에스트로겐: 영향이 알려져 있지 않음 | 경구용 또는 다른 피임제와 이 약을 병용 투여하는 것을 권장할 만한 자료가 없다. 비호르몬 형태의 대체 피임법이 고려되어야 한다. |
| 면역억제제: (예, 사이클로스포린, 에버롤리무스, 시롤리무스, 타크로리무스) | ↑면역억제제 | 이들 면역억제제를 이 약과 병용하는 경우 면역억제제에 대한 치료농도 관찰이 권장된다. |
| 흡입용 베타 항진제: 살메테롤 | ↑살메테롤 | QT연장, 심계항진, 그리고 동성빈맥과 같은 살메테롤과 관련된 심혈관계 부작용의 위험을 증가시킬 수 있기 때문에 살메테롤과의 병용투여는 권장되지 않는다. |
| 흡입/비강 스테로이드: 부데소니드, 플루티카손 및 다른 흡입성 또는 비강 스테로이드 | ↑코르티코스테로이드 | CYP3A4로 대사되는 흡입성 또는 비강 코르티코스테로이드와의 병용투여는 환자에게 있을 치료의 잠재적 이득이 위험을 상회하지 않는 한 권장되지 않는다. 특히 장기간 사용의 경우, 대체 코르티코스테로이드를 고려한다. |
| 마약성 진통제: 오피오이드 의존성 치료: 부프레노르핀, 날록손, 메타돈 펜타닐 트라마돌 | 부프레노르핀 또는 부프레노르핀/날록손: 영향이 알려져 있지 않음 메타돈: 영향이 알려져 있지 않음 ↑펜타닐 ↑트라마돌 | 이 약을 투여하는 환자에서 부프레노르핀, 부프레노르핀/날록손 또는 메타돈의 시작: 부프레노르핀, 부프레노르핀/날록손 또는 메타돈의 적절한 효과를 얻기 위해 초회 혹은 유지 용량을 가능한 최소 용량으로부터 사용하여 주의 깊게 적정한다. 부프레노르핀, 부프레노르핀/날록손 또는 메타돈을 투여하는 환자에서 이 약의 시작: 부프레노르핀, 부프레노르핀/날록손 또는 메타돈의 용량 조절이 필요할 수 있다. 임상 증후 및 증상을 관찰한다. 이 약을 펜타닐과 병용투여 하는 경우, 펜타닐의 치료 효과 및 이상반응(치명적인 호흡 억제의 가능성을 포함한다)을 주의 깊게 관찰하는 것이 권장된다. 이 약을 트라마돌과 병용투여 하는 경우, 트라마돌의 용량 감소가 필요할 수 있다. |
| 신경 이완제: (예, 페르페나진, 리스페리돈, 치오리다진 | ↑신경 이완제 | 이 약과 병용하는 경우, CYP3A 또는 CYP2D6로 대사되는 신경이완의 용량 감소가 필요할 수 있다. |
| PDE-5 억제제: 실데나필, 타다라필, 바데나필 | ↑PDE-5 억제제 | 이 약과의 병용은 저혈압, 실신, 시력장애, 음경지속발기증을 포함한 PDE-5 억제제와 연관된 이상 반응을 증가시킬 수 있다. 폐동맥고혈압(PAH)에 PDE5억제제를 사용: 폐동맥고혈압(PAH)의 치료에 실데나필을 이 약과 병용하는 것은 금기이다. 타다라필: 타다라필을 이 약과 병용하는 경우 다음과 같은 용량 조절이 권장된다. 이 약을 투여하는 환자에서 타다라필의 시작: ∙ 적어도 1주일 이상 이 약을 투여받고 있는 환자들은 타다라필 20mg 1일 1회 용량에서 시작한다. 개인별 내약성에 따라 40mg 1일 1회 용량으로 증량한다. 타다라필을 사용하고 있는 환자에서 이 약의 시작: ∙ 이 약을 시작할 때에는 타다라필의 사용을 피한다. 이 약의 투여 시작으로부터 적어도 24시간 전에 타다라필 투여를 중단한다. 이 약 투여 시작 후 적어도 1주일 이후에 타다라필 20mg을 1일 1회 투여를 재개한다. 개인적 내약성에 따라 40mg 1일 1회까지 증량한다. 아타자나비르와 리토나비르 병용에서 이 약으로 변경: ∙ 타다라필의 용량을 유지한다. 발기부전증에 PDE-5억제제를 사용: 실데나필: 48시간 마다 감소된 용량인 25mg으로 사용하고 이상반응 관찰을 강화한다. 타다라필: 72시간 마다 감소된 용량인 10mg으로 사용하고 이상반응 관찰을 강화한다. 바데나필: 72시간 마다 감소된 용량인 2.5mg을 초과하지 않는 용량으로 사용하고 이상반응 관찰을 강화한다. |
| 프로톤 펌프 저해제 (PPI): (예, 오메프라졸) | ↓아타자나비르 | 치료 경험이 없는 환자에서, 이 약을 PPI 투여 후 적어도 12시간 이후에 투여한다. PPI의 용량은 오메프라졸 20mg에 상당하는 용량을 초과하지 않아야 한다. 치료 경험이 있는 환자에서, 이 약과 PPI의 병용 투여는 권장되지 않는다. |
| 진정제/수면제: 부스피론, 디아제팜, 졸피뎀 및 비 경구 투여 미다졸람 | ↑진정제/수면제 | 비 경구 투여 미다졸람: 병용 투여는 면밀한 임상 관찰 및 호흡 억제 및/또는 진정 연장에 대한 적절한 의료적 관리가 확보된 상태에서 이루어져야 한다. 특히 미다졸람을 1 회 넘게 투여할 경우, 미다졸람에 대한 용량 감소를 고려해야 한다. 경구 미다졸람 및 트리아졸람과의 병용은 금기이다. CYP3A으로 대사되는 기타 진정제/수면제의 경우, 용량 감소가 필요할 수 있고, 임상 관찰이 권장된다. |