나르코설하정100마이크로그램(펜타닐시트르산염) 효능·용법·주의사항·DUR·약가

효능·효과 쓰는 곳

적응증만 18세이상 성인 : 현재 지속성통증에 대한 아편양제제 약물 치료를 받고 있으며, 이에 대한 내약성을 가진 암 환자의 돌발성 통증

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이에 대한 내약성을 가진’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암 환자의 돌발성 통증’ → 암	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘성인’	Adult		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘현재 지속성통증에 대한 아편양제제 약물 치료를 받고’ → 지속성통증	지속통	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암 환자의 돌발성 통증’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

적응증섹션 기본값

누구에게

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 18세 “18세이상”
  - 성인 환자군
- 암 환자의 돌발성 통증 상태 · 질환

어떤 경우

AND 모두 “있으며”
- 현재 지속성통증에 대한 아편양제제 약물 치료를 받고 상태 · 질환
- 이에 대한 내약성을 가진 상태 · 질환

작용기전

펜타닐

페닐피페리딘계 오피오이드

Opioid Agonist

표적 MU-type opioid receptor · 작용

허가문서의 작용기전 · 같은 성분 품목의 허가문서(다른 제형 글)

이 약은 마약성 진통제로, 주로 마약성 µ-수용체와 상호작용한다. 이 약의 일차적 치료 작용은 진통 및 진정이다. 이차 약리학적 효과는 호흡 억제, 서맥, 저체온증, 변비, 동공 수축, 육체적 의존성 및 다행감이다.
마약성 진통제는 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 또는 - 생식선 축에 영향을 미칠 수 있다. 발현 가능한 몇 가지 변화에는 혈청 프로락틴 증가, 그리고 혈장 코르티솔 및 테스토스테론의 감소가 포함된다. 이러한 호르몬 변화로 인해 임상 징후 및 증상이 발현될 수 있다.

출처 · 자체 분류 · 미국 FDA GSRS · 식약처 허가문서

금기(투여하지 말 것) 멈춤

다음 환자에는 투여하지 말 것

금기펜타닐 또는 이 약의 구성 성분에 대한 불내성이나 과민증이 있는 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 또는 이 약의 구성 성분에 대한 불내성이나 과민증’ → 불내성	약물 불내성	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘불내성’ line_of_therapy = intolerant 후조합 `59037007` \|약물 불내성\| : `246075003` \|Causative agent\| = `373492002` \|펜타닐\|
‘불내성이나 과민증’ → 과민증	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘불내성’ line_of_therapy = intolerant

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 펜타닐 약
  - 이 약의 구성 성분 상태 · 질환
- 불내성이나 과민증 상태 · 질환

금기아편양 제제 약물 치료 유지요법없음을 받고 있아님지 않은 환자(호흡 저하의 위험이 증가할 수 있음)

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제 약물 치료 유지요법’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언
‘호흡 저하의 위험이 증가’ → 호흡 저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

NOT 아님 “지 않”
- 아편양 제제 약물 치료 유지요법 상태 · 질환

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
무슨 일
- 호흡 저하의 위험이 증가 사건

금기심각한 호흡 저하 또는 심각한 폐쇄성 폐질환 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘심각한 호흡 저하’ → 호흡 저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity
‘심각한 폐쇄성 폐질환’ → 폐쇄성 폐질환	만성 폐쇄성 폐질환	KCD J44.9 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환 · J44 기타 만성 폐쇄성 폐질환 · J44.99 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환, 상세불명	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 심각한 호흡 저하 상태 · 질환
- 심각한 폐쇄성 폐질환 상태 · 질환

금기아편양 제제없음를 만성적으로 복용하는 환자가 아님아닌 경우의 급성 통증 또는 수술 후 통증에 대한 투여

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제를 만성적으로 복용하는 환자’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언
‘급성 통증’	급성 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘수술 후 통증’	수술후 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

어떤 경우

AND 모두
- NOT 아님 “아닌”
  - 아편양 제제를 만성적으로 복용하는 환자 상태 · 질환
- OR 하나라도 “또는”
  - 급성 통증 상태 · 질환
  - 수술 후 통증 상태 · 질환

DUR 멈춤

병용금기 · Fentanyl의 혈중농도가 감소될 수 있음임부금기연령금기 · 18세 미만 / 안전성 및 유효성 미확립효능군중복

DUR 임부금기 상세

임부에 대한 안전성 미확립.일어남 · 보고됨동물실험에서 살배자 작용 보고.일어날 수 있음출산/분만 중 투여시 신생아 호흡억제 유발 가능성.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘출산/분만’ → 출산	분만		자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘출산/분만’ → 분만	분만		자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아’ → 신생아 호흡억제	신생아 호흡 저하	KCD P28.5 신생아의 호흡부전 · P28.9 신생아의 상세불명의 호흡병태 · P28.4 신생아의 기타 무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

신생아 환자군

기간 · 한도

출산/분만 기간

무슨 일

호흡억제 사건

DUR 연령금기 상세

확립 안 됨안전성 및 유효성 미확립

경고 경고

경고

뜻 풀이이 약은 현재 지속성 통증에 대한 아편양 제제 약물 치료를 받고 있으며, 이에 대한 내약성을 가진 암 환자의 돌발성 통증에 사용하는 제제이다. 뜻 풀이아편양 제제 약물에 내약성이 있는 환자는 적어도 모르핀 60㎎/일, 적어도 경피흡수형 펜타닐 25㎍/시간, 적어도 1일 옥시코돈 30㎎, 적어도 1일 하이드로모르폰 경구제제 8㎎ 또는 1주일 이상의 동등 진통 용량의 다른 아편양 제제를 복용하고 있는 환자이다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이에 대한 내약성을 가진’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘현재 지속성 통증에 대한 아편양 제제 약물 치료를 받고’ → 지속성 통증	지속통	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘지속성’ temporal = persistent
‘암 환자’ → 암	악성 종양	KCD C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물 · C76 기타 및 부위불명의 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘돌발성 통증’	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

누구에게

암 환자 환자군

어떤 경우

AND 모두 “있으며”
- 현재 지속성 통증에 대한 아편양 제제 약물 치료를 받고 상태 · 질환
- 이에 대한 내약성을 가진 상태 · 질환

무슨 일

돌발성 통증 상태 · 질환

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제 약물에 내약성이 있는 환자’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘모르핀’	모르핀		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘경피흡수형 펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘1일 옥시코돈’ → 옥시코돈	옥시코돈		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘1일 하이드로모르폰 경구제제’ → 하이드로모르폰	하이드로모르폰		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘동등 진통 용량의 다른 아편양 제제’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

누구에게

아편양 제제 약물에 내약성이 있는 환자 환자군

기간 · 한도

CMP 수치 비교 >= 1주일 “1주일 이상”
- 복용 행위

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- CMP 수치 비교 >= 60㎎/일 “적어도”
  - 모르핀 약
- CMP 수치 비교 >= 25㎍/시간 “적어도”
  - 경피흡수형 펜타닐 약
- CMP 수치 비교 >= 30㎎ “적어도”
  - 1일 옥시코돈 약
- CMP 수치 비교 >= 8㎎ “적어도”
  - 1일 하이드로모르폰 경구제제 약
- 동등 진통 용량의 다른 아편양 제제 약

금기금기이 약은 아편양 제제를 장기간 복용하지 않은 환자에서 어떠한 용량에서든 생명을 위협할 수 있는 호흡 저하가 일어날 수 있기 때문에 급성 또는 수술 후 통증 치료에는 사용해서는 안 된다. 금기금기이 약은 아편양 제제에 내약성없음이 아님없는 환자에서 사용하여서는 안된다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제를 장기간 복용하지 않은 환자’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘급성’ → 급성 통증	급성 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘수술 후 통증 치료’ → 수술 후 통증	수술후 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 급성 상태 · 질환
- 수술 후 통증 치료 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
누구에게
- 아편양 제제를 장기간 복용하지 않은 환자 환자군
무슨 일
- 호흡 저하 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

어떤 경우

AND 모두
- 아편양 제제 약
- NOT 아님 “없는”
  - 내약성 상태 · 질환

해도 됨 — 경우에만이 약은 암 통증치료에 전문적 지식 및 기술을 가지고 있는 전문가에 의해 암 환자의 치료에만 사용되어야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘암 통증치료에 전문적 지식 및 기술을 가지고 있는 전문가’ → 암	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암 환자’ → 암	악성 종양	KCD C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물 · C76 기타 및 부위불명의 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

누구에게

암 환자 환자군

필요 조건

암 통증치료에 전문적 지식 및 기술을 가지고 있는 전문가 환자군

해야 할 일환자 및 이 약을 다루는 사람은 이 약이 어린이에게 치명적일 수 있는 양의 주성분을 함유하고 있으므로 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하고, 개봉하고 남은 의약품을 적절히 처리하여야 한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘이 약을 다루는 사람’ → 약을 다루는	표준 개념 연결 전	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘어린이에게 치명적일 수 있는 양의 주성분을 함유’ → 어린이	어린이	자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관’ → 어린이	어린이	자세히 환자군 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘어린이’ population = child · 속성 Occurrence = Childhood `255398004`

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관 행위
- 개봉하고 남은 의약품을 적절히 처리 행위

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 환자 환자군
- 이 약을 다루는 사람 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 어린이에게 치명적일 수 있는 양의 주성분을 함유 사건

일어날 수 있음마약류와 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올을 포함하는 중추신경계억제제의 병용투여는 깊은 진정, 호흡억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있다. 해도 됨 — 경우에만이러한 위험성 때문에, 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법없음이 아님없는 환자의 경우에 한하여 처방하도록 한다. 투여 조절용법관찰 · 검사이 약과 마약류의 병용투여가 결정되면 최저 유효용량으로 최단기간 처방하도록 하고 호흡억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 면밀히 추적 관찰하도록 한다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약류’	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘벤조디아제핀계 약물’	벤조다이아제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알코올’	에탄올		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘중추신경계억제제의 병용투여’ → 중추신경계억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘깊은 진정’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

AND 모두 “와”
- 마약류 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 중추신경계억제제의 병용투여 약
  - 벤조디아제핀계 약물 약
  - 알코올 약

무슨 일

AND 모두 “및”
- 깊은 진정 사건
- 호흡억제 사건
- 혼수 사건
- 사망 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절한 대체 치료방법’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

무엇을

마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 행위

누구에게

NOT 아님 “없는”
- 적절한 대체 치료방법 상태 · 질환

이유

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약과 마약류의 병용투여가 결정’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약과 마약류의 병용투여가 결정’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘진정’	진정		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

최저 유효용량 용량

어떤 경우

이 약과 마약류의 병용투여가 결정 상태 · 질환

기간 · 한도

최단 기간 기간

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 호흡억제 사건
  - 진정 사건
- 징후와 증상 사건

어떤 경우

이 약과 마약류의 병용투여가 결정 상태 · 질환

농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음이 약을 사용하는 동안 진정 작용이 있는 항히스타민제 또는 CYP3A4의 강력한 저해제(예를 들어 에리트로마이신, 케토코나졸, 일부 프로테아제 저해제)를 병용할 경우 억제 작용이 증가될 수 있으며, 호흡 저하와 저혈압, 강한 진정 작용이 나타날 수 있다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘진정 작용이 있는 항히스타민제’ → 항히스타민제	항히스타민제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘CYP3A4의 강력한 저해제’	강력한 CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘에리트로마이신’	에리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘케토코나졸’	케토코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘일부 프로테아제 저해제’ → 프로테아제 저해제	단백질 분해효소 억제물질		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘강한 진정 작용’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

기간 · 한도

이 약을 사용하는 동안 기간

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- 진정 작용이 있는 항히스타민제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예를 들”
  - CYP3A4의 강력한 저해제 약
  - 에리트로마이신 약
  - 케토코나졸 약
  - 일부 프로테아제 저해제 약

무슨 일

억제 작용 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두 “와”
- 호흡 저하 사건
- 저혈압 사건
- 강한 진정 작용 사건

피함 · 권장 안 함권장 안 함이 약은 MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여한 지 14일이 경과하지 않은 환자에게는 투여하지 않는 것이 권장되는데, 이는 MAO 저해제에 의한 아편양진통제의 심각하고 예상치 못한 상승 작용이 보고된 바 있기 때문이다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여한 지’ → MAO(monoamine oxidase) 저해제	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘MAO 저해제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

어떤 경우

CMP 수치 비교 < 14일 “지 않”
- MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여한 지 행위

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고
무엇이
- MAO 저해제 약
무슨 일
- 아편양진통제의 심각하고 예상치 못한 상승 작용 사건

해야 할 일아편양 제제 치료를 받을 때 발생할 수 있는 잠재적인 심각한 이상반응 때문에, 환자 및 이 약을 다루는 사람은 이 약의 바른 복용법의 중요성과 과량 복용에 따른 증상을 미리 잘 파악해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약을 다루는 사람’ → 약을 다루는	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘아편양 제제 치료’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘잠재적인 심각한 이상반응’ → 이상반응	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity
‘과량 복용에 따른 증상’ → 과량 복용	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘과량’ dose_context = overdose

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 이 약 행위
- AND 모두
  - 바른 복용법의 중요성 행위
  - 과량 복용에 따른 증상 행위

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 환자 환자군
- 이 약을 다루는 사람 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
어떤 경우
- 아편양 제제 치료 시술
무슨 일
- 잠재적인 심각한 이상반응 사건

처치해야 할 일이 약의 치료를 시작하기 전에 지속적 통증을 통제하기 위하여 환자의 지속적 통증에 대한 아편양 제제의 치료 설정을 해두는 것은 중요하다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘지속적 통증을 통제’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적’ temporal = persistent
‘환자의 지속적 통증에 대한 아편양 제제의 치료 설정’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

환자의 지속적 통증에 대한 아편양 제제의 치료 설정 행위

치료를 시작 행위

목적

지속적 통증을 통제 상태 · 질환

10)

일어날 수 있음펜타닐과 같은 아편양 제제의 반복 투여에 있어서, 내약성과 물리적, 심리적 관계가 설정될 수 있다. 일어날 수 있음아편양 제제의 치료적 사용에 따르는 의원성 중독이 나타날 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘물리적’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심리적’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘관계’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

반복 투여 행위

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 아편양 제제 약
- 펜타닐 약

무슨 일

AND 모두 “과”
- 내약성 사건
- 물리적 사건
- 심리적 관계 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제의 치료적 사용’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘의원성 중독’	탐닉	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F19 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F13.2 진정제 또는 수면제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘의원성’ origin = iatrogenic · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

아편양 제제의 치료적 사용 약

무슨 일

의원성 중독 사건

11)

보이지 않음일어날 수 있음이 약의 치료 중단에 따른 눈에 띄는 효과없음는 없으나 중단에 따른 금단증상으로 불안, 떨림, 발한, 창백, 구역, 구토가 있을 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘금단증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘불안’	불안	KCD F41.9 상세불명의 불안장애 · F41 기타 불안장애 · R45.0 신경질	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘떨림’	떨림	KCD R25.1 상세불명의 떨림 · G25.2 기타 명시된 떨림 형태 · G25.0 본태성 떨림	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘발한’	발한	KCD R61.9 상세불명의 다한증 · R61 다한증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘창백’	창백	KCD R23.1 창백	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘구역’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

이후

치료 중단 행위

무슨 일

눈에 띄는 효과 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이후

중단 행위

무슨 일

INCLUDES 포함 “으로”
- 금단증상 사건
- 불안 사건
- 떨림 사건
- 발한 사건
- 창백 사건
- 구역 사건
- 구토 사건

12)

해야 할 일다른 아편양 제제와 마찬가지로, 펜타닐의 용량 증가에 따라 통증 관리가 어려운 경우, 아편양 제제 유도 통각과민증의 가능성을 고려해야 한다. 일어날 수 있음펜타닐의 용량 감량 또는 치료 중단, 또는 치료 재검토가 필요할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐의 용량 증가에 따라 통증 관리가 어려운’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘아편양 제제 유도 통각과민증의 가능성’ → 아편양 제제 유도 통각과민증	아편유사제 유발 통각과민 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

아편양 제제 유도 통각과민증의 가능성 상태 · 질환

어떤 경우

펜타닐의 용량 증가에 따라 통증 관리가 어려운 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘치료 재검토’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐의 용량 감량’ → 펜타닐	펜타닐	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘치료 중단’	치료 중단	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 펜타닐의 용량 감량 사건
- 치료 중단 사건
- 치료 재검토 사건

용법·용량 처방

용법블리스터로부터 이 약을 꺼낸 후 혀 밑에 적용한다. 금기해야 할 일씹거나, 빨거나, 삼키지 않아야 하며 정제가 완전히 녹도록 하여야 한다. 해야 할 일정제가 완전히 녹을 때까지 음식물을 먹없음거나 음료를 마시지없음 아님않도록 한다. 해야 할 일입이 마른 환자의 경우 정제 투여 전 물로 구강을 적시도록 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혀 밑’ → 혀	Sublingual region structure		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

혀 밑 시술

이후

블리스터로부터 이 약을 꺼낸 행위

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘정제가 완전히 녹을 때까지’ → 정제	정제		자세히 unknown 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “않도록 한다”
- OR 하나라도 “거나”
  - 음식물을 먹 행위
  - 음료를 마시지 행위

기간 · 한도

정제가 완전히 녹을 때까지 기간

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘입이 마른 환자’ → 입이 마른	건조 입안	KCD R68.2 상세불명의 건조입안 · K11.7 침분비의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘물로 구강’ → 구강	입안		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

물로 구강 행위

누구에게

입이 마른 환자 상태 · 질환

정제 투여 기간

용법환자 개개인마다 충분한 진통 효과를 나타내고 이상반응을 최소화할 수 있는 용량을 반드시 설정해야 한다.

용량 적정

투여 시작

용법암성 돌발성 통증 치료를 위한 이 약의 초기 용량은 100㎍이다. 용법약동학적 특성이나 개인차가 있으므로 다른 펜타닐 제제를 투여받던 환자라도 초기용량은 100㎍으로 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘암성 돌발성 통증 치료’ → 암성 돌발성 통증	암성 돌발성 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기 용량은 100㎍ 용량

어떤 경우

암성 돌발성 통증 치료 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘약동학적 특성’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘개인차’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 펜타닐 제제를 투여받던 환자’ → 펜타닐	펜타닐	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기용량은 100㎍ 용량

누구에게

다른 펜타닐 제제를 투여받던 환자 환자군

이유

OR 하나라도 “이나”
- 약동학적 특성 상태 · 질환
- 개인차 상태 · 질환

금기해야 할 일흡수패턴이 다르기 때문에 다른 펜타닐제제에서 이 약으로 변경할 경우, 함량을 1:1비율로 변경해서는 안 되며, 아래의 용량 적정을 따라야 한다.

개념 임상 3 · 연결 0

원문 표현	표준 이름
‘흡수패턴이 다르기’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 펜타닐제제에서 이 약으로 변경’ → 펜타닐제	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 펜타닐제제에서 이 약으로 변경’ → 펜타닐제	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

함량을 1:1비율로 변경 용량

어떤 경우

다른 펜타닐제제에서 이 약으로 변경 상태 · 질환

이유

흡수패턴이 다르기 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 적정 행위

어떤 경우

다른 펜타닐제제에서 이 약으로 변경 상태 · 질환

판단 기준

REF 참조 · 다음 줄 “아래”

통증 1회 발생시의 재투여

일어날 수 있음적절한 용량에 도달할 때까지는, 통증단회 발생시에 환자에게 이 약을 추가로 더 투여해야 할 필요성이 생길 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘추가로 더 투여해야 할 필요성’ → 추가	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘통증단회 발생’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

환자 상태 · 질환

어떤 경우

통증단회 발생 상태 · 질환

기간 · 한도

적절한 용량에 도달할 때 기간

무슨 일

추가로 더 투여해야 할 필요성 사건

해도 됨만일 30분 안에 적절한 진통효과를 얻없음아님지 못하였을 경우, 두번째 용량을 투여 받을 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절한 진통효과를 얻’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언
‘적절한 진통효과를 얻’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

두번째 용량 용량

어떤 경우

AND 모두
- NOT 아님 “지 못”
  - 적절한 진통효과를 얻 상태 · 질환
- CMP 수치 비교 <= 30분 “안”
  - 적절한 진통효과를 얻 상태 · 질환

용량 · 기간 한도한 번의 돌발성통증에 대해 2회 투여를 초과하지 않도록 한다. 용법또 다른 돌발성통증에 대한 이 약의 투여는 최소 2시간 이후 이어야한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘한 번의 돌발성통증’ → 돌발성통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

2회 투여 용량

어떤 경우

한 번의 돌발성통증 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 돌발성통증’ → 돌발성통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

어떤 경우

다른 돌발성통증 상태 · 질환

이후

CMP 수치 비교 >= 2시간 “최소”
- 2시간 기간

용량의 증량

해도 됨초기용량인 100㎍으로 충분한 진통효과를 얻없음아님지 못할 경우 적절한 진통효과를 얻기 위해 100㎍ 단위로 400㎍까지 증량할 수 있으며, 이로써 충분하없음아님지 않으면 각각 600㎍, 800㎍이 다음 용량이다. 해도 됨만일 충분한 진통없음효과를 얻아님지 못할 경우 30분 후 재투여할 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 0

원문 표현	표준 이름
‘충분한 진통효과를 얻’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언
‘적절한 진통효과를 얻기’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘충분하’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

100㎍ 단위로 400㎍까지 용량

어떤 경우

AND 모두
- 초기용량인 100㎍ 용량
- NOT 아님 “지 못”
  - 충분한 진통효과를 얻 상태 · 질환

목적

적절한 진통효과를 얻기 상태 · 질환

그다음해도 됨문장에서

무엇을

각각 600㎍, 800㎍이 다음 용량 용량

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 충분하 상태 · 질환

해도 됨용량 · 기간 한도용량 적정 중에는 100㎍ 또는 200㎍정제를 이용할 수 있으나 동시에 4정을 초과해서 사용해서는 안된다.

용법용법용법일단, 환자 개인에게 적절한 용량이 설정되면 설정된 용량으로 하나의 정제를 투여하도록 하여야 하며, 600 ㎍ 및 800㎍은 각각 300㎍과 400㎍을 2정 투여한다. 해도 됨적절한 진통효과를 얻없음아님지 못하면 30분 후 재투여를 할 수 있다. 용량 · 기간 한도용법그러나, 한 번의 돌발성통증에 2회 투여를 초과하지 않도록 하여야하며 또 다른 돌발성 통증에의 투여 시는 최소 2시간 이후 투여한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자 개인에게 적절한 용량이 설정’ → 용량이 설정	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

설정된 용량으로 하나의 정제 용량

어떤 경우

환자 개인에게 적절한 용량이 설정 상태 · 질환

용법문장에서

무엇을

AND 모두
- 300㎍ 용량
- 2정 투여 용량

어떤 경우

600 ㎍ 용량

용법문장에서

무엇을

AND 모두
- 400㎍ 용량
- 2정 투여 용량

어떤 경우

800㎍ 용량

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절한 진통효과를 얻’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

어떤 경우

NOT 아님 “지 못”
- 적절한 진통효과를 얻 상태 · 질환

이후

30분 기간

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성통증’	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘또 다른 돌발성 통증’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

2회 투여 용량

어떤 경우

돌발성통증 상태 · 질환

용법문장에서

어떤 경우

또 다른 돌발성 통증 상태 · 질환

이후

CMP 수치 비교 >= 2시간 “최소”
- 2시간 기간

초기 용량 설정 과정

〔이미지:a9e24237357ea78c:〕

돌발성 통증 발생에 사용한 초기 설하정 용량(㎍)	초기 복용 30분 후, 추가 복용할 용량(㎍)
100	100
200	100
300	100
400	200
600	200
800	-

1일 제한량

해야 할 일1일 4회 이상의 돌발성통증이 발생할 경우 지속적인 암성 통증에 사용되는 장시간 지속형 아편양 제제의 투여량을 재조절 해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성통증’	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘지속적인 암성 통증에 사용되는 장시간 지속형 아편양 제제의 투여량’ → 암성 통증	암성 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적인’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

지속적인 암성 통증에 사용되는 장시간 지속형 아편양 제제의 투여량 용량

어떤 경우

CMP 수치 비교 >= 4회 “4회 이상”
- 돌발성통증 사건

용량 · 기간 한도이 약의 투여는 1일 4회 이하로 제한되어야 한다.

용량 재조절

해야 할 일용량 조절된 이 약의 반응에 현저한 변화가 있을 경우 최적 용량을 확인하기 위한 용량조절이 필요할 수 있다. 관찰 · 검사만약 4일 연속된 어떤 기간 동안 4회 이상의 돌발성 통증을 경험한 경우 정기적으로 복용하는 아편양 제제의 투여량을 재평가 해야 한다. 해야 할 일또한, 정기적으로 복용하는 아편양 제제의 투여량에 변화가 있는 경우에도 이 약의 용량을 재평가하고 재조절해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘용량 조절된 이 약의 반응에 현저한 변화가 있을’ → 변화가 있을	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘현저한’ severity = marked · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

용량 조절된 이 약의 반응에 현저한 변화가 있을 상태 · 질환

목적

최적 용량을 확인 용량

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성 통증’	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`
‘정기적으로 복용하는 아편양 제제의 투여량’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

정기적으로 복용하는 아편양 제제의 투여량 용량

어떤 경우

AND 모두
- 4일 연속된 어떤 기간 동안 기간
- CMP 수치 비교 >= 4회 “4회 이상”
  - 돌발성 통증 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘정기적으로 복용하는 아편양 제제의 투여량에 변화가 있는’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

정기적으로 복용하는 아편양 제제의 투여량에 변화가 있는 상태 · 질환

해야 할 일적절하게 통증이 조절되아님지 않으면 통각과민, 내성 및 기저질환 진행의 가능성이 있으므로 이를 고려해야한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절하게 통증이 조절’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘통각과민’	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘기저질환 진행’	기저질환 진행 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 적절하게 통증이 조절 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두 “및”
  통각과민 상태 · 질환
  내성 상태 · 질환
  기저질환 진행 상태 · 질환

치료 기간 및 목표

해야 할 일이 약으로 치료를 시작하기 전 치료 기간, 치료 목표, 치료 종료 계획 등 치료 전략을 환자와 함께 합의해야 한다.

해야 할 일해야 할 일해야 할 일이 약으로 치료하는 동안 의사와 환자가 자주 접촉하여 지속적인 치료의 필요성을 평가하고, 중단을 고려하며, 필요한 경우 용량을 조절해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 자주 접촉 행위
- 지속적인 치료의 필요성 행위

누구에게

AND 모두 “와”
- 의사 환자군
- 환자 환자군

기간 · 한도

이 약으로 치료하는 기간

해야 할 일문장에서

무엇을

중단 행위

기간 · 한도

이 약으로 치료하는 기간

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

해야 할 일통증이 적절하게 조절되아님지 않는 경우, 통각에 대한 과민, 내성, 기저질환의 진행 가능성을 고려해야 한다. 금기이 약은 필요 이상으로 오래 사용해서는 안된다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘기저질환의 진행 가능성’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘통증이 적절하게 조절되’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘통각에 대한 과민’	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “,”
- 통각에 대한 과민 상태 · 질환
- 내성 상태 · 질환
- 기저질환의 진행 가능성 상태 · 질환

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 통증이 적절하게 조절되 상태 · 질환

복용의 중단

해야 할 일돌발성 통증없음이 더 이상 나타나아님지 않을 경우 이 약의 투여는 즉각 중단한다. 해야 할 일지속적인 배경 통증의 치료는 유지되어야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성 통증이 더 이상 나타나’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `879969009` \|돌발 통증\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

투여는 즉각 행위

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 돌발성 통증이 더 이상 나타나 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘지속적인 배경 통증의 치료’ → 배경 통증	배경 통증 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적인’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

지속적인 배경 통증의 치료 행위

관찰 · 검사만약 모든 아편양 제제 투여를 중단할 필요가 있는 경우, 갑작스러운 금단 효과를 피하기 위해 환자를 면밀히 관찰해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘모든 아편양 제제 투여를 중단할 필요가 있는’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘갑작스러운 금단 효과를 피’ → 금단	금단 증후군	KCD F19.3 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 금단상태 · F11.3 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 금단상태 · F16.3 환각제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 금단상태	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘갑작스러운’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `1254795002` \|금단 증후군\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

모든 아편양 제제 투여를 중단할 필요가 있는 상태 · 질환

목적

갑작스러운 금단 효과를 피 상태 · 질환

신중 투여 주의

다음 환자에는 신중히 투여할 것

신중 · 주의호흡 억제 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡 억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

호흡 억제 상태 · 질환

위험이 커짐호흡 저하는 이 약의 주성분인 펜타닐을 포함한 아편 효능약의 주요 위험요소이다. 일어날 수 있음호흡 억제는 아편양 제제에 내약성없음이 아님없는 환자에게 높은 초기용량을 투여하였을 때, 특히 노약자에게 나타나기 쉽고, 또는 아편양 제제를 다른 호흡 저하 약물과 병용투여하였을 때 문제가 된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘아편 효능약’	아편유사제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 아편 효능약 약
- 펜타닐 약

무슨 일

호흡 저하 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제를 다른 호흡 저하 약물과 병용투여’ → 아편양 제제를 다른 호흡 저하 약물과	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘노약자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

노약자 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- AND 모두
  - 아편양 제제 약
  - NOT 아님 “없는”
    - 내약성 상태 · 질환
  - 높은 초기용량을 투여 용량
- 아편양 제제를 다른 호흡 저하 약물과 병용투여 약

무슨 일

호흡 억제 사건

뜻 풀이관련 있음뜻 풀이아편양 제제로 인한 호흡 저하는 호흡하는 힘이 약해지고 호흡수가 감소하는 것이 특징이며, ‘한숨’과 같은 호흡의 형태와도 관련이 있다(깊은 호흡 사이의 비정상적인 긴 호흡 중지). 일어날 수 있음아편양 제제에 의한 호흡 억제로 인한 CO2정체는 아편양 제제의 진정 효과를 악화시킬 수 있다. 신중 · 주의이는 진정 효과를 가진 약물 및 아편양 제제의 과량투여를 유발하므로 특히 위험하다.

개념 임상 8 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡하는 힘이 약해지고’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡의 형태’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡수가 감소’ → 호흡수 감소	호흡 완만	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘‘한숨’’ → 한숨	한숨호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘‘한숨’’ → 한숨	한숨호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘깊은 호흡 사이의 비정상적인 긴 호흡 중지’ → 호흡 중지	단속 호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

호흡 저하 사건
- 이유
  - 아편양 제제 약

무슨 일

AND 모두 “약해지고”
- 호흡하는 힘이 약해지고 사건
- 호흡수가 감소 사건

관련 있음문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 호흡의 형태 사건
- ‘한숨’ 사건

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

‘한숨’ 사건

무슨 일

깊은 호흡 사이의 비정상적인 긴 호흡 중지 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘CO2정체’	고탄산 혈증	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양 제제의 진정 효과를 악화’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

CO2정체 사건
- 이유
  - 호흡 억제 사건
    - 이유
      - 아편양 제제 약

무슨 일

아편양 제제의 진정 효과를 악화 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘진정 효과를 가진 약물’ → 진정 효과	진정		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘아편양 제제의 과량투여’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 확립
무슨 일
- AND 모두 “및”
  진정 효과를 가진 약물 약
  아편양 제제의 과량투여 사건

신중 · 주의만성 폐질환 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘만성 폐질환’	만성 폐 질환	KCD J98.4 폐의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

만성 폐질환 상태 · 질환

신중 · 주의강력한 아편양 제제는 호흡 저하를 일으킬 수 있기 때문에, 만성 폐색성 폐질환을 가진 환자나 호흡 저하가 쉽게 발현될 수 있는 상태인 환자에게 이 약의 용량을 설정할 경우에는 주의가 요구된다. 일어날 수 있음그러한 환자의 경우, 이 약의 일상적인 투여 용량에 의해서도 호흡능 저하로 인한 호흡 부전이 나타날 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘강력한 아편양 제제’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘만성 폐색성 폐질환을 가진 환자’ → 만성 폐색성 폐질환	만성 폐쇄성 폐질환	KCD J44.9 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환 · J44 기타 만성 폐쇄성 폐질환 · J44.99 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환, 상세불명	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`
‘호흡 저하가 쉽게 발현될 수 있는 상태인 환자’ → 호흡 저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “나”
- 만성 폐색성 폐질환을 가진 환자 상태 · 질환
- 호흡 저하가 쉽게 발현될 수 있는 상태인 환자 상태 · 질환

어떤 경우

용량을 설정할 경우 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무엇이
- 강력한 아편양 제제 약
무슨 일
- 호흡 저하 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡능 저하’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 부전’	호흡 부전	KCD J96.9 상세불명의 호흡부전 · J96.99 상세불명의 호흡부전, 상세불명형 · J96 달리 분류되지 않은 호흡부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

REF 참조 · 앞 줄 “그러한”

무엇이

일상적인 투여 용량 용량

무슨 일

호흡 부전 사건
- 이유
  - 호흡능 저하 사건

신중 · 주의두부 손상 및 뇌압 상승 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘두부 손상’	머리의 손상	KCD S09.9 머리의 상세불명 손상 · S06.9 상세불명의 두개내손상 · S09 머리의 기타 및 상세불명의 손상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘뇌압 상승’	두개내압 상승		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “및”
  - 두부 손상 상태 · 질환
  - 뇌압 상승 상태 · 질환
- 환자 환자군

신중 · 주의이 약은 특히 뇌압의 증가 또는 의식 손상 등 CO₂ 정체에 의한 두개내 효과가 나타날 가능성이 있는 환자의 경우에는 매우 조심스럽게 투여해야 한다. 해도 됨 — 경우에만아편양 제제는 두부 손상 환자의 임상 경과를 불명확하게 할 수 있으므로, 임상적으로 타당한 경우에만 투여하여야 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘뇌압의 증가’	두개내압 상승		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘의식 손상’	의식 장애	KCD R40 기면, 혼미 및 혼수 · R40.0 기면 · R40.2 상세불명의 혼수	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘CO₂ 정체’	고탄산 혈증	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 두개내 효과가 나타날 가능성이 있는 환자 상태 · 질환
  - 이유
    - CO₂ 정체 상태 · 질환
- 뇌압의 증가 상태 · 질환
- 의식 손상 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임상 경과를 불명확하게’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘두부 손상 환자’ → 두부 손상	머리의 손상	KCD S09.9 머리의 상세불명 손상 · S06.9 상세불명의 두개내손상 · S09 머리의 기타 및 상세불명의 손상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

누구에게

두부 손상 환자 환자군

어떤 경우

임상적으로 타당한 경우 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무엇이
- 아편양 제제 약
무슨 일
- 임상 경과를 불명확하게 사건

신중 · 주의심장 질환 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘심장 질환’	심장 질환	KCD I51.9 상세불명의 심장병 · I51 심장병의 불명확한 기록 및 합병증 · I52 달리 분류된 질환에서의 기타 심장장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

심장 질환 상태 · 질환

일어날 수 있음펜타닐은 서맥을 유도할 수 있다. 신중 · 주의따라서 이 약은 서맥성 부정맥을 가지고 있거나, 이전에 서맥성 부정맥이 있었던 환자에게는 주의하여 투여해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

서맥 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘서맥성 부정맥을 가지고 있’ → 서맥성 부정맥	서맥성 부정맥	KCD I49.8 기타 명시된 심장부정맥 · R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이전에 서맥성 부정맥이 있었던 환자’ → 서맥성 부정맥	서맥성 부정맥	KCD I49.8 기타 명시된 심장부정맥 · R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “거나”
- 서맥성 부정맥을 가지고 있 상태 · 질환
- 이전에 서맥성 부정맥이 있었던 환자 환자군

신중 · 주의신장애 또는 간장애 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “또는”
  - 신장애 상태 · 질환
  - 간장애 상태 · 질환
- 환자 환자군

확립 안 됨신기능이나 간기능 장애가 있는 환자에서 이 약의 투여에 대한 정보는 충분하지 않다. 뜻 풀이뜻 풀이펜타닐은 주로 시토크롬 P450 3A4 동종효소계를 통해 대사되어 대부분이 소변으로 배설된다. 신중 · 주의신장애나 간장애가 있는 환자에게 이 약을 투여할 경우 펜타닐의 간대사 및 신배설로 인하여 주의가 필요하다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능’ → 신기능 장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘간기능 장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

OR 하나라도 “이나”
- 신기능 상태 · 질환
- 간기능 장애가 있는 환자 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘펜타닐’	펜타닐	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘시토크롬 P450 3A4 동종효소계를 통해 대사’ → 시토크롬 P450 3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘소변으로 배설’ → 소변	소변	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

시토크롬 P450 3A4 동종효소계를 통해 대사 사건

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

소변으로 배설 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘간대사’	간 대사 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “나”
- 신장애 상태 · 질환
- 간장애 상태 · 질환

이유

SHARE 공유 성분
- 펜타닐 약
- AND 모두
  - 간대사 상태 · 질환
  - 신배설 상태 · 질환

신중 · 주의혈량저하증과 저혈압을 지닌 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈량저하증’	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “과”
- 혈량저하증 상태 · 질환
- 저혈압을 지닌 환자 상태 · 질환

신중 · 주의구강 질환 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘구강 질환’	구강 질환	KCD K13.7 구강점막의 기타 및 상세불명의 병변 · K92.9 소화계통의 상세불명의 질환 · K14.9 혀의 상세불명 질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

구강 질환 상태 · 질환

확립 안 됨구강 내 상처나 점막염이 있는 환자에서 연구된 바 없다. 신중 · 주의이러한 환자에서 약의 전신노출 증가의 위험이 있으므로 용량 설정 시에 추가적인 주의가 요구된다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘구강 내 상처’	입손상	KCD S01.5 입술 및 구강의 열린상처 · S09.9 머리의 상세불명 손상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘점막염’	점막염	KCD K12.3 구강점막염(궤양성)	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 구강 내 상처 상태 · 질환
  - 점막염 상태 · 질환
- 있는 환자 상태 · 질환

무슨 일

연구 시술

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘용량 설정’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

어떤 경우

용량 설정 시술

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
무슨 일
- 전신노출 증가 사건

신중 · 주의세로토닌 증후군

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군’	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

세로토닌 증후군 상태 · 질환

일어남 · 보고됨세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs) 및 세로토닌 선택적 재흡수 억제제(SSRIs) 및 세로토닌 대사를 저해하는 약물들(MAO 저해제 포함) 또는 일부 근이완제 (예. 시클로벤자프린)를 병용투여했을 때, 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 세로토닌 증후군으로 발전이 보고되었다. 일어날 수 있음이것은 권장 용량에서도 일어날 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 대사를 저해하는 약물들’ → 약물들	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)’ → 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제	세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘세로토닌 선택적 재흡수 억제제(SSRIs)’ → 세로토닌 선택적 재흡수 억제제	세로토닌선택적재흡수억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘MAO 저해제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘일부 근이완제’ → 근이완제	골격근 이완제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘시클로벤자프린’	시클로벤자프린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 세로토닌 증후군’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs) 약
- 세로토닌 선택적 재흡수 억제제(SSRIs) 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 세로토닌 대사를 저해하는 약물들 약
  - MAO 저해제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예”
  - 일부 근이완제 약
  - 시클로벤자프린 약

무슨 일

잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 세로토닌 증후군 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이것’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

권장 용량 용량

무슨 일

이것 사건

일어날 수 있음세로토닌 증후군 증상은 정신상태 변화(예: 초조, 환각, 혼수), 자율신경불안정(예: 빈맥, 불안정한 혈압, 고열), 신경근이상(예: 과다반사, 조화불능, 경축), 위장관계 증상(예: 구역, 구토, 설사)를 포함할 수 있다.

개념 임상 17 · 연결 17

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군 증상’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘정신상태 변화’	정신 상태 변화	KCD R41.8 인지기능 및 자각에 관련된 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘초조’	초조	KCD R45.1 초조 및 안절부절	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘환각’	환각	KCD R44.3 상세불명의 환각 · R44.2 기타 환각	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘자율신경불안정’	자율신경 불안정 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘빈맥’	빈맥	KCD R00.0 상세불명의 빈맥 · I47 발작성 빈맥 · I47.1 상심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘불안정한 혈압’	불안정한 혈압	KCD R09.8 순환계통 및 호흡계통의 기타 명시된 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘불안정’ course = unstable · 속성 Clinical course
‘고열’	고열	KCD R50.9 상세불명의 열	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신경근이상’	신경근육 이상 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘과다반사’	반사 항진	KCD R29.2 이상반사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘조화불능’	조화 운동 불능	KCD R27.8 기타 및 상세불명의 협조결여 · R27 기타 협조결여 · R27.0 상세불명의 운동실조	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘경축’	근육 굳음	KCD M62.8 근육의 기타 명시된 장애 · R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘위장관계 증상’	위장 증상	KCD R19.8 소화계통 및 복부에 관한 기타 명시된 증상 및 징후 · R10 복부 및 골반 통증 · R10.1 상복부에 국한된 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘구역’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 세로토닌 증후군 증상 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 정신상태 변화 사건
  - 초조 사건
  - 환각 사건
  - 혼수 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 자율신경불안정 사건
  - 빈맥 사건
  - 불안정한 혈압 사건
  - 고열 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 신경근이상 사건
  - 과다반사 사건
  - 조화불능 사건
  - 경축 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 위장관계 증상 사건
  - 구역 사건
  - 구토 사건
  - 설사 사건

중지해야 할 일세로토닌 증후군의심이 의심될 경우, 이 약의 투여는 중단되어야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군이 의심’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘이 의심’ certainty = suspected · 속성 Finding context = Suspected `415684004` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `371089000` \|세로토닌 증후군\|, `408729009` \|Finding context\| = `415684004` \|Suspected\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

세로토닌 증후군이 의심 상태 · 질환

일어날 수 있음아편양 제제는 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 또는 시상하부-뇌하수체-성선(HPG)축(axis)에 영향을 줄 수 있다. 일어날 수 있음일어날 수 있음혈청 프로락틴의 증가, 혈장 코르티솔과 테스토스테론의 감소 등의 변화가 나타날 수 있으며, 이러한 호르몬 변화로 임상증상이 나타날 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘영향’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘시상하부-뇌하수체-부신(HPA)’ → 시상하부-뇌하수체-부신	시상하부-뇌하수체-부신 축 자체 표준	자체 사전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘시상하부-뇌하수체-성선(HPG)축(axis)’ → 시상하부-뇌하수체-성선(HPG)축	시상하부-뇌하수체-성선 축 자체 표준	자체 사전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

아편양 제제 약

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 사건
- 시상하부-뇌하수체-성선(HPG)축(axis)에 영향 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈청 프로락틴의 증가’	프로락틴 증가	KCD E22.1 고프로락틴혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈장 코르티솔’	Plasma cortisol measurement		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘테스토스테론’	테스토스테론		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘호르몬 변화’	호르몬 불균형	KCD R89.1 기타 기관, 계통 및 조직 검사물의 이상호르몬수치 · E34.9 상세불명의 내분비 장애 · R86.1 남성생식기관 검사물의 이상호르몬수치	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 변화 사건
- 혈청 프로락틴의 증가 검사
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두 “과”
    - 혈장 코르티솔 검사
    - 테스토스테론 검사
  - 감소 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

호르몬 변화 사건

무슨 일

임상증상 사건

상호작용 주의

상호작용

뜻 풀이펜타닐은 주로 사람 CYP3A4 동종 효소에 의해 대사된다. 일어날 수 있음따라서 이 약을 CYP3A4 활성에 영향을 주는 물질과 병용시 잠재적인 상호작용이 일어날 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘주로 사람 CYP3A4 동종 효소에 의해 대사’ → CYP3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

주로 사람 CYP3A4 동종 효소에 의해 대사 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 활성에 영향을 주는 물질과 병용’ → CYP3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme		자세히 검사 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

CYP3A4 활성에 영향을 주는 물질과 병용 행위

무슨 일

잠재적인 상호작용 사건

농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음이 약과 CYP3A4 억제제(예: 인디나비르, 넬피나비르, 리토나비르, 클래리트로마이신, 이트라코나졸, 케토코나졸, 네파조돈, 사퀴나비르, 텔리트로마이신, 아프레피탄트, 딜티아젬, 에리트로마이신, 플루코나졸, 자몽주스, 베라파밀, 시메티딘) 병용은 잠재적으로 위험한 펜타닐 혈중 농도 증가를 일으켜 약물 이상반응을 증가시키거나 연장시키고 잠재적으로 치명적인 호흡 저하를 일으킬 수 있다.

개념 임상 20 · 연결 20

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 억제제’	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘인디나비르’	인디나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘넬피나비르’	넬피나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리토나비르’	리토나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘클래리트로마이신’	클래리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘이트라코나졸’	이트라코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘케토코나졸’	케토코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘네파조돈’	네파조돈		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘사퀴나비르’	사퀴나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘텔리트로마이신’	텔리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아프레피탄트’	아프레피탄트		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘딜티아젬’	딜티아젬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘에리트로마이신’	에리트로마이신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘플루코나졸’	플루코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘자몽주스’	자몽		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘베라파밀’	베라파밀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘시메티딘’	시메티딘		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐 혈중 농도’	fentaNYL [Measurement] in Blood		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘약물 이상반응’	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
- CYP3A4 억제제 약
- 인디나비르 약
- 넬피나비르 약
- 리토나비르 약
- 클래리트로마이신 약
- 이트라코나졸 약
- 케토코나졸 약
- 네파조돈 약
- 사퀴나비르 약
- 텔리트로마이신 약
- 아프레피탄트 약
- 딜티아젬 약
- 에리트로마이신 약
- 플루코나졸 약
- 자몽주스 물질
- 베라파밀 약
- 시메티딘 약

무슨 일

펜타닐 혈중 농도 검사

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두 “시키고”
- 약물 이상반응 사건
- 호흡 저하 사건

관찰 · 검사관찰 · 검사이 약을 투여받으면서 CYP3A4 억제제 치료를 시작하거나 용량을 증가시키는 환자는 더 장기간 동안 아편양 제제의 독성 징후에 대해 면밀히 모니터해야 한다. 신중 · 상의신중 · 주의용량 증가는 주의해서 이루어져야 한다. 농도 · 효과가 바뀜이 약과 CYP3A4 유도제의 병용(예: 바르비튜레이트계, 카바마제핀, 에파비렌즈, 글루코코티코이드, 모다피닐, 네비라핀, 옥스카바제핀, 페노바비탈, 페니토인, 피오글리타존, 리파부틴, 리팜핀, 성요한풀, 트로글리타존)은 펜타닐 혈중 농도를 감소시켜 이 약의 효과를 낮출 수 있다. 일어남 · 보고됨일어날 수 있음CYP3A4 유도제는 시간 의존적인 방식으로 효과가 나타나며, 투약 후 최대 효과에 도달하려면 최소 2주가 소요될 수 있다. 일어날 수 있음반대로, 투약 중단 시 CYP3A4 유도 효과가 감소하는 데도 적어도 2주가 걸릴 수 있다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일이 약을 투여받으면서 유도제를 중단하거나 용량을 감소시키는 환자는 이 약의 활성 증가 징후에 대해 모니터하고 이 약의 용량을 그에 맞춰 조절해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제의 독성 징후’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘CYP3A4 억제제 치료를 시작’ → CYP3A4 억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

아편양 제제의 독성 징후 사건

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- CYP3A4 억제제 치료를 시작 행위
- 용량을 증가 행위

기간 · 한도

더 장기간 동안 기간

개념 임상 16 · 연결 16

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 유도제’	CYP3A4 유도제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘바르비튜레이트계’	바비튜르산염		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘카바마제핀’	카바마제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘에파비렌즈’	에파비렌즈		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘글루코코티코이드’	당질 부신피질 호르몬		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘모다피닐’	모다피닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘네비라핀’	네비라핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘옥스카바제핀’	옥스카르바제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페노바비탈’	페노바비탈		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페니토인’	페니토인		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘피오글리타존’	피오글리타존		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리파부틴’	리파부틴		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리팜핀’	리팜피신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘성요한풀’	세인트존스워트		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘트로글리타존’	트로글리타존		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐 혈중 농도’	fentaNYL [Measurement] in Blood		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
- CYP3A4 유도제 약
- 바르비튜레이트계 약
- 카바마제핀 약
- 에파비렌즈 약
- 글루코코티코이드 약
- 모다피닐 약
- 네비라핀 약
- 옥스카바제핀 약
- 페노바비탈 약
- 페니토인 약
- 피오글리타존 약
- 리파부틴 약
- 리팜핀 약
- 성요한풀 약
- 트로글리타존 약

무슨 일

AND 모두
- 펜타닐 혈중 농도 검사
- 이 약의 효과 사건

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘시간 의존적인 방식으로 효과가 나타나’ → 시간 의존적인 방식	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘투약 후 최대 효과에 도달’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘CYP3A4 유도제’	CYP3A4 유도제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무엇이

CYP3A4 유도제 약

무슨 일

시간 의존적인 방식으로 효과가 나타나 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

투약 후 최대 효과에 도달 상태 · 질환

무슨 일

CMP 수치 비교 >= 2주 “최소”
- 소요 기간

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4 유도 효과가 감소’ → CYP3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

투약 중단 상태 · 질환

기간 · 한도

CMP 수치 비교 >= 2주 “적어도”
- 2주 기간

무슨 일

CYP3A4 유도 효과가 감소 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘활성 증가 징후’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘활성’ course = active · 속성 Clinical course

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

활성 증가 징후 사건

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- 유도제를 중단 상태 · 질환
- 용량을 감소시키는 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- 유도제를 중단 상태 · 질환
- 용량을 감소시키는 상태 · 질환

일어날 수 있음농도 · 효과가 바뀜이 약과 벤조디아제핀계 약물, 다른 마약성 진통제, 전신마취제, 페노티아진계 약물, 신경안정제, 수면제, 삼환계 항우울제, 신경근육차단제, 가바펜티노이드계 약물(예, 가바펜틴, 프레가발린), 또는 알코올을 포함한 다른 중추신경억제제를 병용투여하면 추가적인 중추신경억제작용이 유발되고, 호흡억제, 저혈압, 깊은 진정, 또는 혼수, 사망과 같은 중추신경억제작용이 증가될 수 있다. 투여 조절해야 할 일따라서 이러한 약물과 병용 투여하는 경우에는 2가지 약물 중 하나, 또는 둘 다 용량을 감량해야 한다. 투여 조절용법관찰 · 검사이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요한 경우에는 최저 유효용량으로 최단기간동안 처방하여야 하고 호흡억제와 진정의 징후와 증상에 대하여 면밀하게 추적 관찰하여야 한다.

개념 임상 18 · 연결 18

원문 표현	표준 이름	코드
‘벤조디아제핀계 약물’	벤조다이아제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 마약성 진통제’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘전신마취제’	전신 마취제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페노티아진계 약물’	페노티아진계 약물		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신경안정제’	신경안정제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘수면제’	수면제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘삼환계 항우울제’	삼환계 항우울제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신경근육차단제’	신경근 차단제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘가바펜티노이드계 약물’	가바펜티노이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘가바펜틴’	가바펜틴		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘프레가발린’	프레가발린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알코올’	에탄올		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 중추신경억제제’ → 중추신경억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘깊은 진정’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 다른 중추신경억제제 약
- 벤조디아제핀계 약물 약
- 다른 마약성 진통제 약
- 전신마취제 약
- 페노티아진계 약물 약
- 신경안정제 약
- 수면제 약
- 삼환계 항우울제 약
- 신경근육차단제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 가바펜티노이드계 약물 약
  - 가바펜틴 약
  - 프레가발린 약
- 알코올 약

무슨 일

추가적인 중추신경억제작용 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 중추신경억제작용 사건
- 호흡억제 사건
- 저혈압 사건
- 깊은 진정 사건
- 혼수 사건
- 사망 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물과 병용투여’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 2가지 약물 중 하나 용량
- 둘 다 용량 용량

어떤 경우

AND 모두
- REF 참조 · 앞 줄 “이러한”
- 약물과 병용투여 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요’ → 중추신경억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요’ → 중추신경억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘진정’	진정		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

최저유효용량 용량

어떤 경우

이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요 상태 · 질환

기간 · 한도

최단기간 기간

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 호흡억제 사건
  - 진정 사건
- 징후와 증상 사건

어떤 경우

이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여한 지’ → MAO(monoamine oxidase) 저해제	모노아민산화 효소 억제제	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘MAO 저해제’	모노아민산화 효소 억제제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘아편양진통제의 심각하고 예상치 못한 상승 작용’ → 아편양진통제	아편유사제	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

어떤 경우

CMP 수치 비교 < 14일 “지 않”
- MAO(monoamine oxidase) 저해제를 투여한 지 행위

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고
무엇이
- MAO 저해제 약
무슨 일
- 아편양진통제의 심각하고 예상치 못한 상승 작용 사건

피함 · 권장 안 함권장 안 함일부 진통 작용물질/길항제(예를 들어 부프레노르핀, 날부핀, 펜타조신)의 부수적 사용은 권장되지 않는다. 일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨이 물질들은 상대적으로 낮은 내인성활성과 함께 아편양 제제 수용체와의 높은 결합력을 가지고 있으므로 부분적으로 펜타닐의 진통 작용에 대한 길항작용을 하고 아편양 제제에 의존하는 환자에서 금단 증상을 유도한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘작용물질’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘부프레노르핀’	부프레노르핀	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘날부핀’	날부핀	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타조신’	펜타조신	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예를 들”
- SHARE 공유 성분
  - 일부 진통 약
  - AND 모두
    - 작용물질 약
    - 길항제 약
- 부프레노르핀 약
- 날부핀 약
- 펜타조신 약

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 물질들’ → 물질들	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘상대적으로 낮은 내인성활성과 함께 아편양 제제 수용체와의 높은 결합력을 가지고’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘부분적으로 펜타닐의 진통 작용에 대한 길항작용’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘아편양 제제에 의존하는 환자’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘아편양 제제에 의존하는 환자’ → 의존	약물 의존 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘금단 증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

이유

상대적으로 낮은 내인성활성과 함께 아편양 제제 수용체와의 높은 결합력을 가지고 상태 · 질환

무엇이

이 물질들 약

무슨 일

부분적으로 펜타닐의 진통 작용에 대한 길항작용 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

누구에게

아편양 제제에 의존하는 환자 환자군

무슨 일

금단 증상 사건

위험이 커짐세로토닌 선택적 재흡수 억제제(SSRIs) 또는 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs) 또는 MAO 저해제와 같은 세로토닌계 약물 또는 일부 근이완제 (예. 시클로벤자프린)를 병용투여했을 때, 잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군의 위험이 증가될 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 선택적 재흡수 억제제(SSRIs)’ → 세로토닌 선택적 재흡수 억제제	세로토닌선택적재흡수억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)’ → 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제	세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘MAO 저해제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌계 약물’	세로토닌성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘일부 근이완제’ → 근이완제	골격근 이완제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘시클로벤자프린’	시클로벤자프린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “와 같은”
  - 세로토닌계 약물 약
  - 세로토닌 선택적 재흡수 억제제(SSRIs) 약
  - 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs) 약
  - MAO 저해제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예”
  - 일부 근이완제 약
  - 시클로벤자프린 약

무슨 일

잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군 사건

임부·수유부

임부 및 수유부에 대한 투여

임부

확립 안 됨임부에 대한 적절하고 적절히 통제된 연구자료는 없다. 유익성 판단해도 됨 — 경우에만이 약은 잠재적 이익이 태아에 대한 위험을 정당화할 경우에만 임신 중에 투여되어야 한다. 확립 안 됨이 약을 임신 중에 투여한 여성에서 태어난 신생아에서 선천적 기형이 보고된 역학조사 연구는 없다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절하고 적절히 통제된 연구자료’ → 연구자료	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

임부 환자군

무슨 일

적절하고 적절히 통제된 연구자료 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘잠재적 이익’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘임신 중’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

어떤 경우

CMP 수치 비교 > 태아에 대한 위험 “정당화”
- 잠재적 이익 상태 · 질환

기간 · 한도

임신 중 기간

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약을 임신 중에 투여한 여성에서 태어난 신생아’ → 여성에서 태어난 신생아	환자군 neonate		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘선천적 기형’	선천성 기형	KCD Q89.9 상세불명의 선천기형 · Q89 달리 분류되지 않은 기타 선천기형 · Q13.2 홍채의 기타 선천기형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘선천적’ origin = congenital · 속성 Occurrence = Congenital `255399007`

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

이 약을 임신 중에 투여한 여성에서 태어난 신생아 환자군

무슨 일

선천적 기형 사건

관련 있음임신기간 중 펜타닐의 모체 만성 투여는 신생아에서 신생아 금단증상의 특징인 일시적인 호흡 저하, 행동 변화, 발작과 관련이 있다. 보이지 않음선천성 호흡 저하없음나 신경계 저하없음 증세는 진통 중에 펜타닐을 정맥이나 경막외로 급성 투여를 받은 여성에서 태어난 신생아에 대한 연구에서 예상된 것보다 더 흔하지는 않다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐의 모체 만성 투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘신생아 금단증상’	신생아의 치료적 약물 사용 금단 증상	KCD P96.2 신생아의 치료적 약물사용으로 인한 금단증상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`
‘호흡 저하’ → 일시적 호흡 저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘일시적’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `31515003` \|호흡 저하\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|
‘행동 변화’ → 일시적 행동 변화	행동의 변화	KCD R46.8 외모 및 행동에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘일시적’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `417350008` \|행동의 변화\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|
‘발작’ → 일시적 발작	발작	KCD R56.8 기타 및 상세불명의 경련 · R56 달리 분류되지 않은 경련 · R56.0 열성 경련	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘일시적’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `91175000` \|발작\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 확립

누구에게

신생아 환자군

기간 · 한도

임신기간 중 기간

무엇이

펜타닐의 모체 만성 투여 약

무슨 일

INCLUDES 포함 “특징”
- 신생아 금단증상 상태 · 질환
- SHARE 공유 성분
  - 일시적 사건
  - AND 모두
    - 호흡 저하 사건
    - 행동 변화 사건
    - 발작 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘선천성 호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 수식어 ‘선천성’ origin = congenital · 속성 Occurrence = Congenital `255399007` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `31515003` \|호흡 저하\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘신경계 저하’	중추신경계 억제	KCD G96.8 중추신경계통의 기타 명시된 장애 · G96 중추신경계통의 기타 장애 · G96.9 중추신경계통의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `418072004` \|중추신경계 억제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘진통 중에 펜타닐을 정맥이나 경막외로 급성 투여를 받은 여성에서 태어난 신생아’ → 여성에서 태어난 신생아	환자군 neonate		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘진통 중에 펜타닐을 정맥이나 경막외로 급성 투여를 받은 여성에서 태어난 신생아’ → 진통	분만 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

진통 중에 펜타닐을 정맥이나 경막외로 급성 투여를 받은 여성에서 태어난 신생아 환자군

무슨 일

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 선천성 호흡 저하 사건
  - 신경계 저하 사건
- 증세 사건

근거

연구 시술

일어남 · 보고됨펜타닐 정맥투여를 받은 임부에서 태어난 신생아에서 일시적인 신생아 근육 강직이 관찰된 바 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 정맥투여를 받은 임부에서 태어난 신생아’ → 임부에서 태어난 신생아	환자군 neonate		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘일시적인 신생아 근육 강직’ → 신생아 근육 강직	근육 굳음	KCD M62.8 근육의 기타 명시된 장애 · R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` 후조합 `16046003` \|근육 굳음\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

펜타닐 정맥투여를 받은 임부에서 태어난 신생아 환자군

무슨 일

일시적인 신생아 근육 강직 사건

일어남 · 보고됨이 약의 배아독성(embryocidal)은 임신 랫드에 펜타닐 30 mcg/kg 정맥주사나 160 mcg/kg 피하주사시 배아의 흡수 증가에 의해 증명되었다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘시 배아의 흡수 증가’ → 배아의 흡수	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘배아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘배아독성(embryocidal)’ → 배아독성	배아 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘30 mcg/kg 정맥주사’ → 정맥주사	정맥 주사		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘160 mcg/kg 피하주사’ → 피하주사	피하 주사		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

임신 랫드 환자군

무엇이

SHARE 공유 성분
- 펜타닐 약
- OR 하나라도
  - 30 mcg/kg 정맥주사 시술
  - 160 mcg/kg 피하주사 시술

무슨 일

배아독성(embryocidal) 사건

근거

시 배아의 흡수 증가 사건

뜻 풀이인간에서 동등한 용량으로 환산시 이는 이 약의 권장 투여량 범위 내에 있다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘인간에서 동등한 용량으로’ → 용량으로	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

어떤 경우

인간에서 동등한 용량으로 상태 · 질환

무엇이

REF 참조 · 앞 줄 “이”

무슨 일

권장 투여량 범위 내 용량

보이지 않음펜타닐 시트르산염은 임신 동물에 투여시 최기형성없음을 유발하지 않았다. 보이지 않음뜻 풀이발표된 연구들은 임신한 쥐에 21일간의 임신 기간 중 7-21일간 주입된 미세 삼투 소형펌프를 통해 펜타닐 투여시(10, 100, or 500 mcg/kg/day) 최기형성없음을 유발하지 않았다(고용량은 mg/m²기준으로 인간에서 통증 발생 당 1600 mcg 투여 용량의 약 3배임).

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 시트르산염’	펜타닐 시트르산염		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘최기형성’	최기형성		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `58694006` \|최기형성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

임신 동물 환자군

무엇이

펜타닐 시트르산염 약

무슨 일

최기형성 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘7-21일간 주입된 미세 삼투 소형펌프’ → 미세 삼투 소형펌프	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐’	펜타닐	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘최기형성’	최기형성	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `58694006` \|최기형성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

임신한 쥐 환자군

어떤 경우

7-21일간 주입된 미세 삼투 소형펌프 시술

기간 · 한도

21일간의 임신 기간 기간

무엇이

AND 모두
- 펜타닐 약
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 10 용량
    - 100 용량
    - 500 용량
  - mcg/kg/day) 용량

무슨 일

최기형성 사건

근거

발표된 연구들 시술

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

고용량 용량

무슨 일

CMP 수치 비교 = 3배 “3배”
- 인간에서 통증 발생 당 1600 mcg 투여 용량 용량

일어남 · 보고됨농도 · 효과가 바뀜보이지 않음임신 6-18일에 걸쳐 임신한 암컷 쥐에 펜타닐 정맥투여(10 or 30 mcg/kg)시 배아나 태아에 독성이 있었고 30 mcg/kg/day 투여 군에서 평균 출산 시간이 약간 증가했으나 최기형성없음을 유발하지 않았다.

개념 임상 9 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘임신한 암컷 쥐’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘30’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘mcg/kg)’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘30 mcg/kg/day 투여 군’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘평균 출산 시간’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘임신 6-18일’ → 임신	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐 정맥투여(10’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘배아나 태아에 독성’ → 독성	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 후조합 `75478009` \|중독\| : `363698007` \|Finding site\| = `83418008` \|Entire fetus\|
‘최기형성’	최기형성		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `58694006` \|최기형성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

임신한 암컷 쥐 환자군

기간 · 한도

임신 6-18일 기간

무엇이

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 펜타닐 정맥투여(10 약
  - 30 약
- mcg/kg) 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 배아 사건
  - 태아 사건
- 독성 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

30 mcg/kg/day 투여 군 환자군

무슨 일

평균 출산 시간 사건

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

최기형성 사건

일어남 · 보고됨이 약은 쉽게 태반을 통과하여 태아에 전달된다. 금기금기따라서 진통이나 출산시에 이 약을 진통제로 사용해서는 안된다(제왕절개 포함). 일어날 수 있음이는 태아나 신생아의 호흡 저하를 일으킬 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘진통’	분만 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘출산시’ → 출산	분만		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘진통제’	진통제		자세히 약 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘제왕절개’	제왕 절개		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “이나”
- 진통 상태 · 질환
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 출산시 상태 · 질환
  - 제왕절개 시술

이유

REF 참조 · 앞 줄 “따라서”

목적

진통제 약

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘태아’ → 태아 호흡 저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘태아나 신생아의 호흡 저하’ → 호흡 저하 → 신생아 호흡 저하	신생아 호흡 저하	KCD P28.5 신생아의 호흡부전 · P28.9 신생아의 상세불명의 호흡병태 · P28.4 신생아의 기타 무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` ‘태아’ population = fetus · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

REF 참조 · 앞 줄 “이”

무슨 일

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 태아 환자군
  - 신생아 환자군
- 호흡 저하 사건

수유부

일어날 수 있음펜타닐은 모유로 이행되어 신생아의 진정효과나 호흡 저하를 유도할 수 있다. 금기금기해야 할 일펜타닐은 수유부에게 투여하여서는 안되며, 펜타닐 투여 후 최소 5일까지는 다시 수유를 시작없음아님해서는 안된다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘모유로 이행’ → 모유	모유		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘신생아의 진정효과’ → 신생아의 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` 후조합 `17971005` \|진정\| : `246454002` \|Occurrence\| = `255407002` \|신생아\|
‘호흡 저하’ → 신생아 호흡 저하	신생아 호흡 저하	KCD P28.5 신생아의 호흡부전 · P28.9 신생아의 상세불명의 호흡병태 · P28.4 신생아의 기타 무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- 모유로 이행 사건

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 신생아 환자군
- OR 하나라도
  - 진정효과 사건
  - 호흡 저하 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타닐 투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

수유부 환자군

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “해서는 안된다”
- 다시 수유를 시작 행위

이후

펜타닐 투여 행위

기간 · 한도

CMP 수치 비교 >= 5일 “최소”
- 5일 기간

소아

소아에 대한 투여

안전성 미확립확립 안 됨만 18세 미만 소아 환자에 대한 이 약의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아 환자’ → 소아	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

CMP 수치 비교 < 18세 “18세 미만”
- 소아 환자 환자군

무슨 일

AND 모두 “및”
- 안전성 사건
- 유효성 사건

고령자

고령자에 대한 투여

농도 · 효과가 바뀜펜타닐을 정맥 주사한 기존의 시험결과에 따르면, 고령의 환자는 청소율이 낮고, 반감기가 지연되며 젊은 환자에 비하여 펜타닐에 대한 감수성이 더 강한 것으로 보였다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일따라서, 노인 또는 노약자는 펜타닐 독성에 대한 징후를 주의하여 관찰하여야 하며, 필요하면 복용량을 줄인다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐을 정맥 주사한 기존의 시험결과’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘고령의 환자’ → 고령	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘청소율이 낮고’ → 청소율	청소율 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘반감기가 지연되며’ → 반감기	소실 반감기 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐에 대한 감수성이 더 강한’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

고령의 환자 환자군

무슨 일

AND 모두
- 청소율이 낮고 검사
- 반감기가 지연되며 검사
- 펜타닐에 대한 감수성이 더 강한 사건

근거

펜타닐을 정맥 주사한 기존의 시험결과 시술

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘노인’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘노인’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘노약자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘노약자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타닐 독성에 대한 징후’ → 펜타닐 독성	펜타닐 중독	KCD T40.4 기타 합성마약에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

펜타닐 독성에 대한 징후 사건

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 노인 환자군
- 노약자 환자군

이유

REF 참조 · 앞 줄 “따라서”

해야 할 일문장에서

무엇을

복용량 용량

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 노인 환자군
- 노약자 환자군

어떤 경우

필요 상태 · 질환

일반적 주의

투여 조절용법돌발성 통증 발생시 치료를 위한 이 약의 초기 용량은 100㎍으로 해야 한다. 투여 조절해야 할 일개개인의 환자는 충분한 진통 효과가 나타나는 동시에 이상반응을 최소화 할 수 있는 용량으로 조정을 받아야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성 통증 발생’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기 용량은 100㎍ 용량

어떤 경우

돌발성 통증 발생 상태 · 질환

목적

치료 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘개개인의 환자’ → 개개인의	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘충분한 진통 효과가 나타나는 동시에 이상반응을 최소화 할 수 있는 용량’ → 진통	진통		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

충분한 진통 효과가 나타나는 동시에 이상반응을 최소화 할 수 있는 용량 용량

누구에게

개개인의 환자 환자군

확립 안 됨농도 · 효과가 바뀜펜타닐은 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향에 대한 연구가 수행된 바는 없으나, 위험성이 있는 작업(예를 들어 자동차 운전 또는 기계 조작)을 수행하는데 필요한 정신적, 신체적 기능을 저하시킬 수 있다. 환자에게 알림해야 할 일이 약으로 치료 시작 전 및 치료하는 동안에는 치료목표 또는 투여 중단의 계획에 대해 환자와 논의하는 것이 권고된다. 환자에게 알림해야 할 일이 약을 복용하는 환자는 졸음이나 나른함 또는 흐리게 보이거나 겹쳐 보이는 시각 효과를 경험할 수 있으므로 기계 조작없음 또는 운전없음을 하지 아님말아야 함을 숙지하고 있어야 한다.

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향’ → 영향	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘정신적’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐’	펜타닐	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

목적

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예를 들”
- 위험성이 있는 작업 행위
- 자동차 운전 행위
- 기계 조작 행위

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 정신적 사건
  - 신체적 사건
- 기능 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘흐리게 보’ → 흐리게 보이	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘졸음’	졸음	KCD R40.0 기면 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘나른함’	권태감	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘겹쳐 보이는’	복시	KCD H53.2 복시(複視)	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “말아야”
- OR 하나라도 “또는”
  - 기계 조작 행위
  - 운전 행위

누구에게

이 약을 복용하는 환자 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- OR 하나라도 “이나”
  졸음 사건
  나른함 사건
  SHARE 공유 성분
  OR 하나라도 “이거나”
  흐리게 보 사건
  겹쳐 보이는 사건
  시각 효과 사건

일어날 수 있음이 약의 반복적인 사용은 아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD)를 일으킬 수 있다. 위험이 커짐아편 유사제 치료 용량과 치료 기간을 늘리면 아편유사제 사용장애(OUD) 발병 위험이 높아질 수 있다. 일어날 수 있음이 약의 남용이나 의도적인 오용은 과량투여나 사망을 일으킬 수 있다. 위험이 커짐아편유사제 사용 장애 발병 위험은 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)의 개인가족력 또는 가족력가족력이 있는 환자, 흡연 또는 기타 정신 건강 장애의 병력이 있는병력 환자(예: 주요 우울증, 불안, 인격 장애)에서 증가한다. 환자에게 알림해야 할 일이들 징후가 발생할 경우 담당의에 연락을 취하도록 환자에 권고해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD)’ → 아편유사제 사용 장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

반복적인 사용 행위

무슨 일

아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD) 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편 유사제 치료 용량’ → 아편 유사제	아편유사제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘아편유사제 사용장애(OUD) 발병’ → 아편유사제 사용장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

어떤 경우

AND 모두 “과”
- 아편 유사제 치료 용량 용량
- 치료 기간을 늘리면 기간

무슨 일

아편유사제 사용장애(OUD) 발병 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘남용’	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘의도적인 오용’ → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

SHARE 공유 성분
- 이 약 행위
- OR 하나라도
  - 남용 행위
  - 의도적인 오용 행위

무슨 일

OR 하나라도 “나”
- 과량투여 사건
- 사망 사건

개념 임상 9 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘개인’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 · 가족력 수식어 ‘가족력이’ history = family_history · 속성 Temporal context = Person in the family `303071001`
‘아편유사제 사용 장애 발병 위험’ → 아편유사제 사용 장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)’ → 알코올 사용 장애	알코올 사용 장애	KCD F10.2 알코올사용에 의한 정신 및 행동장애, 의존증후군 · F10 알코올사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F10.1 알코올사용에 의한 정신 및 행동장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘가족력이 있는 환자’ → 가족력 → 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)의 가족력	가족력		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 · 가족력 수식어 ‘가족력이’ history = family_history · 속성 Temporal context = Person in the family `303071001` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `281666001` \|가족력\|, `408732007` \|Subject relationship context\| = `303071001` \|Person in the family\| }
‘흡연’	흡연자	KCD Z72.0 담배사용에 관련된 문제	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘기타 정신 건강 장애’ → 정신 건강 장애	정신 질환	KCD F99 상세불명의 정신장애(F99) · F06 뇌손상, 뇌기능이상 및 신체질환에 의한 기타 정신장애 · F68 성인의 인격 및 행동의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘주요 우울증’	주요 우울 장애	KCD F32.9 상세불명의 우울에피소드 · F32.2 정신병적 증상이 없는 중증의 우울에피소드 · F33.9 상세불명의 재발성 우울장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘불안’	불안	KCD F41.9 상세불명의 불안장애 · F41 기타 불안장애 · R45.0 신경질	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘인격 장애’	인격 장애	KCD F60.9 상세불명의 인격장애 · F69 성인의 인격 및 행동의 상세불명의 장애 · F60 특정 인격장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

OR 하나라도 “,”
- SHARE 공유 성분
  - 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함) 환자군
  - OR 하나라도
    - 개인 환자군
    - 가족력이 있는 환자 환자군
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - SHARE 공유 성분
    - OR 하나라도
      - 흡연 환자군
      - 기타 정신 건강 장애 환자군
    - 병력이 있는 환자 환자군
  - 주요 우울증 상태 · 질환
  - 불안 상태 · 질환
  - 인격 장애 상태 · 질환

무슨 일

아편유사제 사용 장애 발병 위험 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이들 징후가 발생’ → 이들 징후	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

담당의에 연락을 취 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

이들 징후가 발생 상태 · 질환

해야 할 일다른 목적으로 전환되는 것을 최소화하기 위해 이 약의 접근 제한 등이 필요하다. 해야 할 일남용없음, 중독없음(addiction) 및 전환되어 사용되는 것없음에 대한 우려가 통증없음의 적절한 조절을 막아서는 아님안 된다. 관찰 · 검사관찰 · 검사그러나 아편양 진통제는 적절하게 의료용으로 사용하더라도 중독의 위험성을 가지고 있기 때문에 이 약을 투여받는 모든 환자는 남용, 중독 증후에 대해 주의깊게 모니터링해야 한다. 뜻 풀이중독은 그 발달과 현상에 영향을 주는 유전적, 사회심리적 그리고 환경적 요소를 가진 기본적, 만성적, 신경생물학적 질환이다. 뜻 풀이이는 다음 중 하나 이상을 포함하는 행동에 의해 특징지어진다.뜻 풀이: 약물 사용에 대한 조절 이상, 강박적인 사용, 피해에도 불구하고 지속된 사용, 갈망. 도움 됨약물 중독은 종합적인 접근법을 사용하여 치료할 수 있는 질환이나 재발이 흔하다. 일어남 · 보고됨약물 추구는 약물 남용자와 중독자에게 매우 일반적인 행동이다. 신중 · 상의신중 · 주의이 약은 양극성장애 혹은 정신분열 환자를 포함하여 약물 남용 위험이 있는 환자에서 주의하여 처방되어야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 목적으로 전환되는 것을 최소화’ → 것을 최소화	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

접근 제한 행위

목적

다른 목적으로 전환되는 것을 최소화 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘남용’	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `1306692000` \|약물 남용\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘중독(addiction)’ → 중독	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `75478009` \|중독\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘우려가 통증의 적절한 조절’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `22253000` \|통증\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “안 된다”
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - 남용 행위
    - 중독(addiction) 행위
    - 전환되어 사용되는 것 행위
  - 우려가 통증의 적절한 조절 행위

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 진통제’	아편유사제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘남용’	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 남용 사건
  - 중독 사건
- 증후 사건

누구에게

모든 환자 환자군

이유

위험이 커짐문장에서확실성 확립
어떤 경우
- ANY 여부 무관 “라도”
  적절하게 의료용으로 사용 행위
무엇이
- 아편양 진통제 약
무슨 일
- 중독 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

중독 상태 · 질환

무슨 일

그 발달과 현상에 영향을 주는 유전적, 사회심리적 그리고 환경적 요소를 가진 기본적, 만성적, 신경생물학적 질환 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘피해에도 불구하고 지속된 사용’ → 사용	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘강박적인 사용’	강박적 약물 복용	KCD F42.1 현저한 강박행위[강박적 의식(儀式)]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘갈망’	약물 갈망	KCD R46.8 외모 및 행동에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이제목에서 물려받음확실성 확립

무슨 일

AND 모두
- 약물 사용에 대한 조절 이상 사건
- 강박적인 사용 사건
- 피해에도 불구하고 지속된 사용 사건
- 갈망 사건

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘접근법’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘약물 중독’	정신 작용 물질 의존	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F13.2 진정제 또는 수면제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 됨문장에서확실성 가능

무엇이

접근법 시술

무슨 일

약물 중독 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물 추구’	약물추구행동	KCD R46.8 외모 및 행동에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘남용자’ → 약물 남용자	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘중독자’ → 약물 중독자	약물 중독자	KCD F19.9 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 상세불명의 정신 및 행동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

누구에게

SHARE 공유 성분
- 약물 환자군
- AND 모두
  - 남용자 환자군
  - 중독자 환자군

무슨 일

약물 추구 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘양극성장애’	양극성 장애	KCD F31.9 상세불명의 양극성 정동장애 · F31 양극성 정동장애 · F31.8 기타 양극성 정동장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘정신분열 환자’ → 정신분열	조현병	KCD F20.9 상세불명의 조현병 · F20 조현병 · F20.8 기타 조현병	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘약물 남용 위험이 있는 환자’ → 약물 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 위험 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 약물 남용 위험이 있는 환자 환자군
- 양극성장애 상태 · 질환
- 정신분열 환자 환자군

해야 할 일남용과 중독은 신체적 의존성과 내성으로부터 구별되어야 한다. 해야 할 일의사는 모든 중독자에 있어 신체적 의존성과 내성이 함께 나타나는 것이 아님을 알아야 한다. 일어날 수 있음일어남 · 보고됨또한, 마약성 약물의 남용은 실제적인 중독 증상없음이 아님없이도 발생할 수 있으며, 때로는 향정신성의약품과 함께 비의료적 목적으로 오용되기도 한다. 해야 할 일이 약은 비의학적 사용으로 전환될 수 있으므로 처방 수량, 빈도, 갱신 요청을 포함한 처방 정보를 주의깊게 기록 및 유지하여야 한다. 해야 할 일마약성 약물의 남용을 제한하기 위하여 환자를 적절히 평가하고, 처방 행위를 적절히 하며, 치료법을 주기적으로 재평가하고 조제와 보관의 관리가 필요하다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 약물의 남용’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘실제적인 중독 증상’ → 중독 증상	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 가능 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `75478009` \|중독\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘향정신성의약품’	향정신성 의약품 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘오용’	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

NOT 아님 “없이”
- 실제적인 중독 증상 상태 · 질환

무슨 일

마약성 약물의 남용 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

목적

비의료적 목적 상태 · 질환

무엇이

향정신성의약품 약

무슨 일

오용 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘비의학적 사용으로 전환’ → 비의학적 사용	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 처방 정보 행위
- 처방 수량 행위
- 빈도 행위
- 갱신 요청 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 비의학적 사용으로 전환 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 약물의 남용을 제한’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 환자를 적절히 평가 행위
- 처방 행위를 적절히 행위
- 치료법을 주기적으로 재평가 행위
- 조제 행위
- 보관의 관리 행위

목적

마약성 약물의 남용을 제한 상태 · 질환

위험이 커짐만성 통증을 가진 환자는 자살 위험이 높을 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘만성 통증을 가진 환자’ → 만성 통증	만성 통증	KCD R52.2 기타 만성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`
‘자살’	자살		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

만성 통증을 가진 환자 환자군

무슨 일

자살 사건

투여 조절해야 할 일이 약의 투여는 환자의 반응에 의해 조절되어야 한다. 보이지 않음신체적 의존성없음, 그 자체는 만성통증을 가진 암환자를 치료할 때 대개 우려할 사항은 아니다. 피함 · 권장 안 함해야 할 일내성 및 신체적 의존성에 대한 두려움이 통증없음을 적절히 경감시키는 용량의 투여를 방해아님해서는 안된다. 일어날 수 있음아편양 진통제는 신체적 의존성을 일으킬 수 있다. 일어남 · 보고됨신체적 의존성은 갑자기 약물을 중단하는 환자에서 금단 증상을 일으킨다. 일어날 수 있음금단 증상은 날록손, 날메펜, 혹은 효현제/길항제가 혼합된 진통제(펜타조신, 부토파놀, 부프레놀핀, 날부핀)과 같은 아편양 제제 길항 효과를 가진 약물을 투여함으로 촉진될 수 있다. 보이지 않음신체적 의존성없음은 아편양 제제를 지속적으로 몇 주 사용한 후 까지는 보통 임상적으로 유의한 정도로는 나타나지 않는다. 뜻 풀이내성은 동일한 진통효과를 위해 점차 고용량이 요구되는 것이며, 이는 초기에는 진통효과 지속시간의 단축으로 나타나고 이후에는 진통강도의 감소로 나타난다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `41784005` \|신체적 의존성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘만성통증을 가진 암환자를 치료할 때’ → 만성통증	만성 통증	KCD R52.2 기타 만성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

어떤 경우

만성통증을 가진 암환자를 치료할 때 상태 · 질환

무슨 일

신체적 의존성 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘두려움’	두려움	KCD R45.8 정서상태에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘통증을 적절히 경감시키는 용량의 투여를 방해’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `22253000` \|통증\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “해서는 안된다”
- 통증을 적절히 경감시키는 용량의 투여를 방해 행위

이유

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 내성 상태 · 질환
  - 신체적 의존성 상태 · 질환
- 두려움 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 진통제’	아편유사제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

아편양 진통제 약

무슨 일

신체적 의존성 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘갑자기 약물을 중단하는 환자’ → 갑자기 약물	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘금단 증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

누구에게

갑자기 약물을 중단하는 환자 환자군

무엇이

신체적 의존성 상태 · 질환

무슨 일

금단 증상 사건

개념 임상 9 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘금단 증상’	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘날록손’	날록손		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘날메펜’	날메펜		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘효현제/길항제가 혼합된 진통제’ → 진통제	진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타조신’	펜타조신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘부토파놀’	부토르파놀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘부프레놀핀’	부프레노르핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘날부핀’	날부핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양 제제 길항 효과를 가진 약물’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 아편양 제제 길항 효과를 가진 약물 약
- 날록손 약
- 날메펜 약
- INCLUDES 포함
  - 효현제/길항제가 혼합된 진통제 약
  - 펜타조신 약
  - 부토파놀 약
  - 부프레놀핀 약
  - 날부핀 약

무슨 일

금단 증상 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신체적 의존성’	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `41784005` \|신체적 의존성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

이후

지속적으로 몇 주 사용 기간

무엇이

아편양 제제 약

무슨 일

신체적 의존성 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘한’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

목적

한 사건

무엇이

내성 상태 · 질환

무슨 일

를 위해 점차 용량

일어남 · 보고됨아편양 제제에 내약성이 있는 여성과 남성 암환자 모두에서 돌발성 암통증에 대해 연구가 되었다. 보이지 않음투여 요구량없음이나 관찰된 이상반응없음에서 임상적으로 의미 있는 성 차가 나타나지 않았다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편양 제제에 내약성’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘여성’	여자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘남성’	남자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘암환자 모두’ → 암환자	악성 종양	KCD C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물 · C76 기타 및 부위불명의 악성 신생물	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘돌발성 암통증에 대해 연구’ → 돌발성 암통증	암성 돌발성 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

SHARE 공유 성분
- 아편양 제제에 내약성 약
- AND 모두
  - 여성 환자군
  - 남성 환자군
- 암환자 모두 환자군

무슨 일

돌발성 암통증에 대해 연구 시술

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘관찰된 이상반응’ → 이상반응	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 수식어 ‘관찰된’ certainty = observed · 속성 Finding context 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `62014003` \|약물 이상 반응\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

OR 하나라도 “이나”
- 투여 요구량 용량
- 관찰된 이상반응 사건

해야 할 일다른 아편양 제제와 같이 펜타닐 투여량 증가에 비해 통증조절이 부족한 경우, 아편양 제제 유발성 통각과민을 고려해야 한다. 해도 됨펜타닐 용량감소 또는 투여 중단을 고려할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 투여량 증가에 비해 통증조절이 부족한 경우’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘아편양 제제 유발성 통각과민’	아편유사제 유발 통각과민 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

아편양 제제 유발성 통각과민 상태 · 질환

어떤 경우

펜타닐 투여량 증가에 비해 통증조절이 부족한 경우 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 펜타닐 약
- OR 하나라도
  - 용량감소 행위
  - 투여 중단 행위

일어날 수 있음위험이 커짐이 약은 수면무호흡증후군(중추수면무호흡 포함)과 저산소혈증(수면 관련 저산소혈증 포함)을 야기할 수 있으며 발생 위험은 용량 의존적으로 증가한다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일수면무호흡증 발생 혹은 기존 증상 악화 여부를 지속적으로 평가해야 하며, 이 경우 약물 용량을 서서히 감량 혹은 중단을 고려해야 한다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘발생 위험’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수면무호흡증후군’	수면 무호흡증	KCD G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘중추수면무호흡’	중추 수면 무호흡	KCD G47.31 중추성 수면무호흡 · G47.3 수면무호흡 · R06.3 주기호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저산소혈증’	저산소 혈증	KCD R09.0 질식	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘수면 관련 저산소혈증’	수면 관련 저산소혈증		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두 “과”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 수면무호흡증후군 사건
  - 중추수면무호흡 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 저산소혈증 사건
  - 수면 관련 저산소혈증 사건

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

용량 의존적 용량

무슨 일

발생 위험 사건

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘기존 증상 악화’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘여부’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘수면무호흡증 발생’ → 수면무호흡증	수면 무호흡증	KCD G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 수면무호흡증 발생 사건
  - 기존 증상 악화 사건
- 여부 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 약물 용량 용량
- OR 하나라도 “혹은”
  - 서서히 감량 행위
  - 중단 행위

환자에게 알림해야 할 일약물의 우발적 노출, 오·남용과 관련된 치명적인 결과를 포함하는 위험성들을 고려해 타인의 손이 닿지 않는 안전한 곳에 이 약을 보관하도록 환자와 보호자에게 알린다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘위험성들’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘오·남용’ → 오 → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘오·남용’ → 남용 → 약물 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

타인의 손이 닿지 않는 안전한 곳에 이 약을 보관 행위

누구에게

OR 하나라도 “와”
- 환자 환자군
- 보호자 환자군

이유

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 위험성들 사건
- SHARE 공유 성분
  - 약물 사건
  - AND 모두
    - 우발적 노출 사건
    - 오·남용 사건
  - 치명적인 결과 사건

11.

적용상의 주의

투여 조절해도 됨 — 경우에만용법 — 경우에만이 약은 암 환자의 치료 목적으로만 투여할 수 있으며, 암성 통증 치료를 위한 아편양 제제의 투여에 대한 지식과 숙련된 기술을 가진 암 또는 통증 부문 전문가에 의해서만 투여가 이루어져야 한다.

개념 임상 6 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘암 환자의 치료 목적’ → 암	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘지식’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘숙련된 기술을 가진 암’ → 암	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘부문 전문가’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘암성 통증 치료를 위한 아편양 제제의 투여’ → 암성 통증	암성 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘통증’	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

어떤 경우

암 환자의 치료 목적 상태 · 질환

용법 — 경우에만문장에서

필요 조건

SHARE 공유 성분
- 암성 통증 치료를 위한 아편양 제제의 투여 약
- AND 모두
  - 지식 환자군
  - SHARE 공유 성분
    - OR 하나라도
      - 숙련된 기술을 가진 암 환자군
      - 통증 환자군
    - 부문 전문가 환자군

이상반응

이 약은 아편양 제제의 이상반응이 나타날 수 있다.

이 약의 안전성과 유효성을 평가하기 위한 임상시험은 돌발성 통증이 있는 암환자를 대상으로 실시되었다. 모든 환자들은 지속적인 통증에 서방형 모르핀, 서방형 옥시코돈 혹은 경피흡수 펜타닐과 같은 아편양 약물을 동시에 투여하고 있었다. 따라서, 이 약에 대한 이상반응만을 구분하여 기술할 수는 없다.

가장 흔하게 관찰된 이상반응은 아편양 제제의 전형적인 이상반응인 구역, 변비, 졸음, 두통이었다.

임상시험과 외국의 시판후 조사에서 관찰된 이상약물반응을 기관계와 빈도에 따라 정리하면 다음과 같다. 각각의 빈도에서는 중증도가 큰 순서대로 기술하였다.

	빈도
	매우 흔하게 ≥1/10	흔하게 ≥1/100, <1/10	흔하지 않게 ≥1/1,000, <1/100	빈도 불명
면역계 이상			과민반응	아나필락시스 반응 아나필락시스 쇼크
대사 및 영양 이상			식욕부진 식욕감퇴
정신계 이상			우울 편집증 혼돈 방향감각 상실 정신상태의 변화 불안 도취감 불쾌감 정서적 불안정 주의산만 불면증	환각 약물남용 약물내성 약물 의존 (약물 중독) 섬망
신경계 이상		어지러움 두통 졸음	건망증 이상후각 미각이상 떨림 무기력 지각감퇴 수면장애	경련 우울장애 의식소실 통각에 대한 과민 무해 자극 통증
안구 이상			시야흐림
심장 이상			빈맥 서맥
혈관 이상			저혈압
호흡기, 흉부, 종격 이상		호흡 곤란	인두 통증 인두 경직	호흡 저하
소화기계 이상	구역	구내염 구토 변비 구강건조	구강 궤양 잇몸 궤양 입술 궤양 위배출 장애 복부통증 소화불량 위 불쾌감 혀 이상 아프타구내염	혀부종 설사
피부 및 피하조직계 이상		다한증	피부병변 발진 알레르기성 가려움증 가려움증 식은땀 멍	두드러기
근골격계 이상			관절통 근골격 경직 관절 경직
생식기 이상			발기부전
일반적 증상 및 투여부위		피로	약물 금단 증후군* 허약 권태감	홍조 및 열감 말초부종 발열 신생아금단증후군
부상, 중독, 처치 합병증			우발적 과량투여	낙상

표 행 강조

일어남 · 보고됨시야흐림
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘시야 흐림’ 시야 흐림
KCD H53.8 기타 시각장애 · H53.1 자각적 시각장애
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
시야 흐림 사건

일어남 · 보고됨저혈압

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

저혈압 사건

일어남 · 보고됨발기부전

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘발기부전’	발기 장애	KCD N48.4 기질적 원인에 의한 발기부전 · F52.2 생식기반응의 부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

발기부전 사건

구역, 구토, 설사, 불안, 오한, 떨림, 땀과 같은 약물 금단 증상이 점막 흡수형 펜타닐 제제에서 발견되었다.

특정이상사례

약물내성

반복 사용 시 내성이 생길 수 있다.

약물의존

이 약을 반복적으로 사용하면 치료 용량에서도 약물 의존성이 발생할 수 있다. 약물의존의 위험은 환자의 개별 위험 요인, 복용량, 아편유사제 치료 기간에 따라 달라질 수 있다.

과량투여

10.

과량 투여시의 처치

빈도 · 비율이 약 과량의심 투여시의 증후의심는 펜타닐 정맥주사나 다른 아편양 제제를 투여한 경우와 사실상 유사할 것으로 예측된다. 일어남 · 보고됨농도 · 효과가 바뀜가장 중증의 이상반응은 호흡 저하이며 이와 함께 약물의 약리학적 반응의심이 연장될 것으로 예상된다. 일어날 수 있음혼수상태가 나타날 수도 있다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물의 약리학적 반응’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무슨 일

호흡 저하 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 추정

무슨 일

약물의 약리학적 반응 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혼수상태’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

혼수상태 사건

일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨펜타닐 과량투여시, 독성 백색질 뇌 병증이 관찰되었으며, 특히 심부전병력의 병력이 있는 환자에서 체인-스톡스 호흡(Cheyne Stokes Respiration) 사례가 보고되었다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 과량투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘독성 백색질 뇌 병증’	독성 백색질 뇌 병증	KCD G92 독성뇌병증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘심부전의 병력이 있는 환자’ → 심부전	심부전	KCD I50.9 상세불명의 심부전 · I50 심부전 · I50.0 울혈성 심부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `84114007` \|심부전\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘체인-스톡스 호흡(Cheyne Stokes Respiration)’ → 체인-스톡스 호흡	체인-스톡스 호흡	KCD R06.3 주기호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

펜타닐 과량투여 상태 · 질환

무슨 일

독성 백색질 뇌 병증 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

심부전의 병력이 있는 환자 환자군

무슨 일

체인-스톡스 호흡(Cheyne Stokes Respiration) 사건

뜻 풀이아편양 제제의 과량투여시의 응급치치법에는 만약 약물이 입안에 남아있을 경우 이 약을 제거하고, 기도를 유지하고 환자의 신체적 및 언어 자극, 의식상태의 평가와 호흡계 및 순환기계 상태의 평가 등을 포함한다.

개념 임상 6 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘아편양 제제의 과량투여시의 응급치치법’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘언어 자극’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘의식상태의 평가’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘순환기계 상태의 평가’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘만약 약물이 입안에 남아있을 경우 이 약을 제거’ → 입안	입안	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘기도를 유지’ → 기도	숨길	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 아편양 제제의 과량투여시의 응급치치법 시술
- 만약 약물이 입안에 남아있을 경우 이 약을 제거 시술
- 기도를 유지 시술
- 신체적 시술
- 언어 자극 시술
- 의식상태의 평가 시술
- 호흡계 시술
- 순환기계 상태의 평가 시술

처치해야 할 일필요한 경우, 경구기도유지기 또는 기관내 관 삽입이 되어야 하며, 산소를 주입하고 기계적인 환기를 적절히 시켜준다. 처치해야 할 일적절한 체온과 비경구적 체액 보충을 유지시켜 준다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름
‘경구기도유지기’	Insertion of oropharyngeal airway	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘기관내 관’ → 기관내 관 삽입	기관내 삽관	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘삽입’	Implantation procedure	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘산소’	산소	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘기계적인 환기’	인공호흡	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “하며”
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 경구기도유지기 시술
    - 기관내 관 시술
  - 삽입 시술
- 산소 약
- 기계적인 환기 시술

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절한 체온’ → 체온	체온		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘비경구적 체액 보충’	Body fluid replacement		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “과”
- 적절한 체온 상태 · 질환
- 비경구적 체액 보충 시술

처치해야 할 일아편양 제제에 대한 내약성없음이 아님없는 환자에게 과량 투여시의 치료(사고로 인한 섭취) : 환기 보조와 정맥(내)접근, 임상 적응중에 따른 날록손 또는 다른 아편 길항제의 투여가 필요하다. 처치해야 할 일과용량 투여로 인한 호흡 억제 기간이 더 길게 지속되는 경우, 길항제의 반복 투여가 필요할 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘사고’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘임상 적응중’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘환기 보조’	Assisted breathing		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘정맥(내)접근’	정맥로 확보 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘날록손’	날록손		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 아편 길항제’ → 아편 길항제	아편양 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “와”
- 환기 보조 시술
- 정맥(내)접근 시술
- OR 하나라도 “또는”
  - 날록손 약
  - 다른 아편 길항제 약

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 아편양 제제 약
- NOT 아님 “없는”
  - 내약성 상태 · 질환
- 과량 투여시 상태 · 질환
- 섭취 행위
  - 이유
    - 사고 사건

판단 기준

임상 적응중 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘길항제의 반복 투여’ → 길항제의 반복	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘과용량 투여’ → 과용량	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡 억제 기간이 더 길게 지속되는 경우’ → 호흡 억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

길항제의 반복 투여 행위

어떤 경우

호흡 억제 기간이 더 길게 지속되는 경우 상태 · 질환
- 이유
  - 과용량 투여 사건

처치해야 할 일아편양 제제에 대한 내약성이 있는 환자에게 과량 투여시의 치료 : 환기 보조와 임상 적응중에 따른 정맥(내)접근이 필요하다. 일어날 수 있음위험이 커짐상황에 따라서는 날록손이나 다른 아편 길항제를 적절히 투여하는 것이 필요할 수도 있으나, 그러한 경우 급성 금단 증상이 축적될 위험성이 있다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘임상 적응중’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘아편양 제제에 대한 내약성이 있는 환자’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘과량 투여시’ → 과량 투여	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘환기 보조’	Assisted breathing		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘정맥(내)접근’ → 정맥	정맥		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “와”
- 환기 보조 시술
- 정맥(내)접근 시술

누구에게

아편양 제제에 대한 내약성이 있는 환자 환자군

어떤 경우

과량 투여시 상태 · 질환

판단 기준

임상 적응중 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘날록손’	날록손		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 아편 길항제’ → 아편 길항제	아편양 길항제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘경우 급성 금단 증상이 축적’ → 급성 금단 증상	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

OR 하나라도 “이나”
- 날록손 약
- 다른 아편 길항제 약

근거

상황 상태 · 질환

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무슨 일

경우 급성 금단 증상이 축적 사건

과용량 투여에 대한 일반적인 주의사항

처치해야 할 일해야 할 일해야 할 일해야 할 일환자의 기도 확보, 환기 보조 또는 조절, 정맥(내)보급 설치, 환자의 기도가 안전한 상태인 경우 체척과(또는) 약용탄을 통한 위장관의 오염 제거, 호흡 저하 또는 무호흡 증세가 있을 경우, 환기 보조 또는 환기 조절이 필요하며 지시사항에 따라 산소를 주입한다. 관찰 · 검사관찰 · 검사과량 복용한 환자의 경우, 임상적 상태 조절이 잘 이루어질 때까지 신중하게 관찰하고 절절한 조치가 이루어져야 한다. 보이지 않음일어날 수 있음비록 이 약을 투여한 이후 호흡을 방해하는 근육 강직없음이 나타나지는 않았지만, 펜타닐과 다른 아편양 제제 투여시 그러한 증상이 나타날 가능성이 있다. 처치해야 할 일만약 그러한 증상이 나타난다면, 보조 환기 또는 환기 조절의 실시, 아편 길항제 투여로 조치하여야 하며, 대안으로 신경근 차단제를 투여하여야 한다.

개념 임상 10 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘정맥(내)보급 설치’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘기도 확보’ → 기도	숨길		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘환기 보조 또는 조절’ → 환기 보조	Assisted breathing		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘기도가 안전한 상태’ → 기도	숨길		자세히 body_site 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘체척과(또는) 약용탄을 통한 위장관의 오염 제거’ → 위장관의 오염 제거	오염 제거		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡 저하’	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘무호흡’	무호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상 · P28.4 신생아의 기타 무호흡 · G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘환기 보조’	Assisted breathing		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘환기 조절’	조절환기 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘산소’	산소		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “,”
- 기도 확보 시술
- 환기 보조 또는 조절 시술
- 정맥(내)보급 설치 시술

해야 할 일문장에서

무엇을

체척과(또는) 약용탄을 통한 위장관의 오염 제거 시술

어떤 경우

기도가 안전한 상태 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 환기 보조 시술
- 환기 조절 시술

어떤 경우

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 호흡 저하 상태 · 질환
  - 무호흡 상태 · 질환
- 증세 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

산소 약

판단 기준

지시사항 행위

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡을 방해하는 근육 강직’ → 근육 강직	근육 굳음	KCD M62.8 근육의 기타 명시된 장애 · R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `16046003` \|근육 굳음\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 아편양 제제 투여’ → 아편양 제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

호흡을 방해하는 근육 강직 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

OR 하나라도 “과”
- 펜타닐 약
- 다른 아편양 제제 투여 약

무슨 일

그러한 증상 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘보조 환기’	Assisted breathing		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘환기 조절’	조절환기 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘아편 길항제 투여’ → 아편 길항제	아편양 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신경근 차단제’	신경근 차단제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 보조 환기 시술
- 환기 조절 시술
- 아편 길항제 투여 행위

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “그러한”

그 밖이면해야 할 일문장에서

무엇을

신경근 차단제 약

기타(적용상 주의 등)

13.

기타

일어남 · 보고됨펜타닐의 발암성에 대해 랫드에서 104주 투여 및 Tg.AC transgenic 마우스에서 6개월간 투여한 연구에서 평가되었다. 일어남 · 보고됨보이지 않음뜻 풀이랫드 시험에서 수컷에서 50 mcg/kg 및 암컷에서 100 mcg/kg 까지 피하로 투여되었으며 투여와 관련한 종양없음은 관찰되지 않았다(사람에서 발생한 통증에 대해 800 mcg 단회 투여시 AUC에 따른 비교시 각각 2.3배, 3.4배에 해당하는 용량임). 보이지 않음마우스에서는 50mcg까지 국소투여시 치료와 관련한 종양없음의 발생은 나타나지 않았다. 알려지지 않음본 연구의 사람에 대한 관련성은 알려진바 없다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐의 발암성’ → 발암성	발암성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

무슨 일

펜타닐의 발암성 사건

근거

AND 모두 “및”
- 랫드에서 104주 투여 시술
- Tg.AC transgenic 마우스에서 6개월간 투여한 연구 시술

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘투여와 관련한 종양’ → 종양	종양	KCD D48.9 상세불명의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `55342001` \|종양\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘사람에서 발생한 통증에 대해 800 mcg 단회 투여시 AUC에 따른 비교시 각각 2.3배, 3.4배에 해당하는 용량’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

무슨 일

수컷에서 50 mcg/kg 및 암컷에서 100 mcg/kg 까지 피하로 투여 용량

근거

랫드 시험 시술

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

투여와 관련한 종양 사건

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

사람에서 발생한 통증에 대해 800 mcg 단회 투여시 AUC에 따른 비교시 각각 2.3배, 3.4배에 해당하는 용량 용량

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘국소투여’	국소 투여 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘치료와 관련한 종양의 발생’ → 종양	종양	KCD D48.9 상세불명의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `55342001` \|종양\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

마우스 환자군

어떤 경우

CMP 수치 비교 <= 50mcg “까지”
- 국소투여 시술

무슨 일

치료와 관련한 종양의 발생 사건

변이원성

보이지 않음펜타닐 시트르산염은 Ames 복귀돌연변이 시험 혹은 마우스 림포마 시험에서 변이원성없음이 나타나지 않았다. 보이지 않음또한, 생체내 마우스 소핵시험에서도 염색체이상유발성없음이 없었다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 시트르산염’	펜타닐 시트르산염		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘변이원성’	돌연변이성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

펜타닐 시트르산염 약

무슨 일

변이원성 사건

근거

OR 하나라도 “혹은”
- Ames 복귀돌연변이 시험 시술
- 마우스 림포마 시험 시술

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘생체내 마우스 소핵시험’ → 마우스 소핵시험	마우스 소핵시험 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

염색체이상유발성 사건

근거

생체내 마우스 소핵시험 시술

급여 기준

현행으로 연결된 고시 판이 없습니다.

이 약의 기준 밖(다른 기준 · 항암요법 공고 등)사례 0 · 질의응답 1

질의응답1건

심평원이 이 고시를 어떻게 적용하는지 묻고 답한 문서

질의응답_당뇨병용제_마약성진통제2013-10-31 · 4문항 · 다른 기준에서 언급

원문 보기 ↗

Q1[일반원칙] 당뇨병용제

Q1이번 개정으로 [일반원칙] 당뇨병용제 중 달라진 사항은 ?

○당뇨병은 미세혈관 합병증 외에도 심혈관질환의 위험이 매우 증가하는 질환임. 대한당뇨병학회의 요청에 따라 관련 위원회 등의 자문을 거쳐 경구용당뇨병치료제를 통한 효과적인 혈당관리와 환자의 경제적 부담경감을 도모하고자 현행 1종 본인부담으로 제한했던 병용요법을 급여인정으로 전환함.

○이로써, 2제요법으로서 인정가능 요법과 이를 포함한 3제요법은 모두 건강보험 급여혜택을 받을 수 있음.

○변경내역

-다만, 2제요법으로 위 조합을 투여할 경우에는 부작용이나 투여금기 등으로 Metformin을 사용할 수 없는 환자에 한함.

병용요법	현행	개정
1) Meglitinide계 + Thiazolidinedione계 2) DPP-IV Inhibitor계 + Thiazolidinedione계 3) Meglitinide계 + α-Glucosidase inhibitor계	1일 투약비용이 저렴한 약제 1종은 전액본인부담	인정

○경구용 당뇨병치료제 ‘인정가능 2제요법’ 비교표 <현행>

구 분	Metformin	Sulfonylurea	Meglitinide	α-glucosidase inhibitor	Thiazolidinedione	DPP-IV inhibitor
Metformin		인 정	인 정	인 정	인 정	인 정
Sulfonylurea	인 정			인 정	인 정	인 정
Meglitinide	인 정			1종 본인부담	1종 본인부담
α-glucosidase inhibitor	인 정	인 정	1종 본인부담
Thiazolidinedione	인 정	인 정	1종 본인부담			1종 본인부담
DPP-IV inhibitor	인 정	인 정			1종 본인부담

<개정>

구 분	Metformin	Sulfonylurea	Meglitinide	α-glucosidase inhibitor	Thiazolidinedione	DPP-IV inhibitor
Metformin		인 정	인 정	인 정	인 정	인 정
Sulfonylurea	인 정			인 정	인 정	인 정
Meglitinide	인 정			인정	인정
α-glucosidase inhibitor	인 정	인 정	인정
Thiazolidinedione	인 정	인 정	인정			인정
DPP-IV inhibitor	인 정	인 정			인정

Q2마약성진통제

Q2비암성통증에 투여하는 마역성진통제의 급여기준 합리적 개선

○현행 급여기준에 따르면, 비암성통증(골관절염, 하부요통, 신경병성통증, 만성췌장염)에는 NSAIDs(비스테로이드성진통제) 허가 최대용량에 반응하지 않을 경우에 한해 마약성 진통제류를 투약할 수 있도록 정하고 있음.

○다만, 임상진료 현실을 감안하여 ①NSAIDs의 식약처 허가 최대용량에 도달 전에 환자에 따라 과민반응 또는 독성발현으로 더이상 NSAIDs를 투여할 수 없는 경우, ②이전에 NSAIDs를 투여했던 환자로서 마약성진통제류를 투여할 만한 타당한 사유가 있는 경우에는 각각 사례별 심사를 통해 인정함.

※②는 행정예고 기간(’13.10.16∼10.23) 중 관련 협회에서 제출된 의견을 반영함

○변경내역 현 행 / 개 정

○비암성통증 비스테로이드항염제(NSAIDS) 최대용량에도 반응하지 않고 마약성 진통제를 필요로 하는 심한 통증에∼ / ○ 비암성통증 비스테로이드항염제(NSAIDs)의 환자별 최대용량에도 반응하지 않아 마약성 진통제를 필요로 하는 심한 통증에∼

○해당 약제

1)Oxycodone HCl경구제

2)Oxycodone HCl 속효성 경구제

3)Oxycodone HCl + Naloxone HCl 서방경구제

4)Hydromorphone 서방형 경구제

5)Buprenorphine 패취제

6)Fentanyl 패취제

자세한 정보

약가 · 허가 이력 · 성분표 · 제형 · 낱알 · 대체약 · 동등조제군 · 문서 · 출처펼치기

약가

현행 상한금액: 3,668원 / 1정
적용일: 2026-11-01
보험코드: 653103320
성분코드: 158321ATL
급여 구분: 전문
투여경로: 내복

약가 이력

적용일	상한금액
2026-08-01	3,668원
2026-09-01	3,668원
2026-11-01	3,668원

허가 원문의 보험 정보

보험코드	약가	시작	종료
653103320	3,668원	2020-09-23

저가약 대체조제 장려금

제품코드	대상	동등성 구분	상한금액
653103320	True	1	3,668원

허가 이력 13

2026-04-06
용법·용량의약품안전나라
2026-04-06
사용상의 주의사항의약품안전나라
2026-02-19
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2025-09-30
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2024-06-10
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2023-02-03
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2022-05-08
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2021-04-11
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2020-02-20
용법용량변경의약품안전나라
2020-02-20
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2019-10-29
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2018-09-28
저장방법 및 유효기간(사용기간)변경의약품안전나라
2018-07-09
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라

성분표 1

주성분	함량	기제로서	규격	기준
펜타닐시트르산염	157.1 마이크로그램	펜타닐로서 100마이크로그램	EP	1정(82.1571 밀리그램) 중-

정규화 성분(기준 함량)

성분(원문)	활성 모이어티	기준 함량	성분코드	역가
펜타닐시트르산염	펜타닐	0.1 mg	M223286

ATC 분류

N02AB03 펜타닐의약품안전나라식의약데이터포털

제형 · 낱알 2

투여경로: 내복
제형: 설하정
제형군: 정제

출처	이미지	각인(앞/뒤)	모양	색	분할선	크기(mm)
식의약데이터포털		F / 1	원형	하양		6.1 × 6.1 × 2.5
의약품안전나라		F / 1	원형

포장

포장 단위	수량	단위	용기
30정(10정/PTP X 3)	10.0	정	PTP X 3

대체약 · 동등조제군 19

동등조제군: EG-d39b99b3dd
활성 모이어티: 펜타닐

같은 동등조제군 1

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
앱스트랄설하정100마이크로그램(펜타닐시트르산염) 한국메나리니(주)	펜타닐시트르산염(미분화)	정제 · 내복	2014-05-13	전문의약품

같은 성분 계열(다른 함량·제형) 18

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
액틱구강정200마이크로그램(펜타닐시트르산염) 현대약품(주)	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2006-05-24	전문의약품
액틱구강정400마이크로그램(펜타닐시트르산염) 현대약품(주)	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2006-05-24	전문의약품
액틱구강정600마이크로그램(펜타닐시트르산염) 현대약품(주)	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2006-05-24	전문의약품
액틱구강정800마이크로그램(펜타닐시트르산염) 현대약품(주)	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2006-05-24	전문의약품
펜토라박칼정800마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한독테바	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2013-06-21	전문의약품
펜토라박칼정100마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한독테바	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2013-06-28	전문의약품
펜토라박칼정200마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한독테바	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2013-06-28	전문의약품
펜토라박칼정400마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한독테바	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2013-06-28	전문의약품
펜토라박칼정600마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한독테바	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2013-06-28	전문의약품
앱스트랄설하정200마이크로그램(펜타닐시트르산염) 한국메나리니(주)	펜타닐시트르산염(미분화)	정제 · 내복	2014-05-13	전문의약품
앱스트랄설하정300마이크로그램(펜타닐시트르산염) 한국메나리니(주)	펜타닐시트르산염(미분화)	정제 · 내복	2014-05-13	전문의약품
앱스트랄설하정400마이크로그램(펜타닐시트르산염) 한국메나리니(주)	펜타닐시트르산염(미분화)	정제 · 내복	2014-05-13	전문의약품
펜타칸설하정 267마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한국팜비오	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2016-03-31	전문의약품
펜타칸설하정 400마이크로그램 (펜타닐시트르산염) (주)한국팜비오	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2016-03-31	전문의약품
펜타칸설하정 533마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한국팜비오	펜타닐시트르산염	정제 · 설하·구강	2016-03-31	전문의약품
펜타칸설하정 133마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)한국팜비오	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2016-03-31	전문의약품
나르코설하정200마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)비씨월드제약	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2018-10-17	전문의약품
나르코설하정300마이크로그램(펜타닐시트르산염) (주)비씨월드제약	펜타닐시트르산염	정제 · 내복	2018-11-09	전문의약품

한국형 오렌지북

기준코드: 201707583
제품명: 나르코설하정100마이크로그램(펜타닐시트르산염)
업체명: (주)비씨월드제약
주성분: 펜타닐시트르산염
함량: 157.1mcg, MCG, mcg
제네릭의약품: O
생동성시험: O
허가일: 2017-10-24

생동성 인정

품목코드: 201707583
제품명: 나르코설하정100마이크로그램(펜타닐시트르산염)
업체명: (주)비씨월드제약
성분명: 펜타닐시트르산염
함량: 157.1mcg, MCG, mcg
제형: 설하정
공고일자: 2020-09-23

문서 1

심사결과 공개	파일	원문
[제네릭]나르코설하정100마이크로그램	생동성시험 정보공개_비씨월드제약_나르코설하정100마이크로그램.pdf	—

의약품안전나라 원문 페이지 ↗

출처

연결된 원천 표: 59개 (hira, mfds, nedrug, units)
게시본: 20261113-03…
통합값 충돌: 0건

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