아자비오정25밀리그램(아자티오프린) 효능·용법·주의사항·DUR·약가

효능·효과 쓰는 곳

적응증적응증신장이식 후 거부반응억제, 자가 면역 질환

작용기전

아자티오프린

퓨린 합성 억제 면역억제제(미코페놀레이트 · 아자티오프린)

Purine Antimetabolite

출처 · 자체 분류

금기(투여하지 말 것) 멈춤

다음 환자에는 투여하지 말 것

금기이 약 및 6-메르캅토푸린에 과민증병력 및 그 병력이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약 및 6-메르캅토푸린에 과민증 및 그 병력’ → 과민증	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = (`421961002` \|과민 반응\| : `246075003` \|Causative agent\| = `386835005` \|머캅토퓨린\|), `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 이 약 상태 · 질환
  - 6-메르캅토푸린 약
- 과민증 및 그 병력 상태 · 질환

금기알킬화제(시클로포스파미드, 클로람부실, 멜파란 등)를 복용한 적이 있는 류마티스성 관절염 환자

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘알킬화제’	알킬화제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘시클로포스파미드’	시클로포스파미드		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘클로람부실’	클로람부실		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘멜파란’	멜팔란		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘류마티스성 관절염’	류마티스 관절염	KCD M06.9 상세불명의 류마티스관절염 · M05.9 상세불명의 혈청검사양성 류마티스관절염 · M06.0 혈청검사음성 류마티스관절염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

AND 모두
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  - 알킬화제 약
  - 시클로포스파미드 약
  - 클로람부실 약
  - 멜파란 약
- 류마티스성 관절염 상태 · 질환

금기중증의 간 및 신장, 골수 질환 환자

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 간’ → 간 → 중증 간 질환	간 질환	KCD K76.9 상세불명의 간질환 · K76 간의 기타 질환 · K77 달리 분류된 질환에서의 간장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘신장’ → 중증 신장 질환	신장 질환	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N18.9 상세불명의 만성 콩팥병 · N18 만성 콩팥병	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘골수 질환’	골수 질환	KCD D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `127035006` \|골수 질환\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 중증의 간 상태 · 질환
- 신장 상태 · 질환
- 골수 질환 환자 상태 · 질환

금기중증의 전염성 질병, 췌장염 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 전염성 질병’	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘췌장염’	췌장염	KCD K85.9 상세불명의 급성 췌장염 · K86.1 기타 만성 췌장염 · K85 급성 췌장염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 중증의 전염성 질병 상태 · 질환
- 췌장염 상태 · 질환

금기백혈구수가 3,000/㎣ 이하인 환자 (백혈구수를 급격히 감소시킬 수 있다)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘백혈구수’	백혈구 수 측정		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘백혈구수를 급격히 감소’ → 백혈구수	백혈구 수 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

CMP 수치 비교 <= 3000/㎣ “이하”
- 백혈구수 검사

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 백혈구수를 급격히 감소 사건

금기임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 여성’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 환자군
- 수유부 환자군

금기이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘유당을 함유’ → 유당	젖당		자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘갈락토오스 불내성(galactose intolerance)’ → 갈락토오스 불내성	갈락토스 혈증	KCD E74.2 갈락토스대사장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency)’ → Lapp 유당분해효소 결핍증	선천성 젖당 분해 효소 결핍	KCD E73.0 선천성 젖당분해효소결핍	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption)’ → 포도당-갈락토오스 흡수장애	포도당-갈락토스 흡수 장애	KCD E74.3 장성 탄수화물흡수의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 유전적인 문제 상태 · 질환
- 갈락토오스 불내성(galactose intolerance) 상태 · 질환
- Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 상태 · 질환
- 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 상태 · 질환

이유

유당을 함유 첨가제

DUR 멈춤

병용금기 · 면억억제 효과 증가 / 아자치오프린의 혈중농도 증가임부금기첨가제주의

DUR 임부금기 상세

일어남 · 보고됨동물실험에서 기형발생(골격기형, 내장이상) 보고.일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨프레드니손과 병용투여시 태아에 림프구감소증, IgG 및 IgM의 감소, CMV 감염, 흉선 음영의 감소/모체에 범혈구감소증, 중증의 면역결핍/기형아출생 보고.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘기형발생’	최기형성		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘골격기형’	선천성 근골격계 변형	KCD Q79.9 근골격계통의 상세불명의 선천기형 · Q68 기타 선천성 근골격변형 · Q79 달리 분류되지 않은 근골격계통의 선천기형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘내장이상’	내장 기형 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무슨 일

INCLUDES 포함 “(”
- 기형발생 사건
- 골격기형 사건
- 내장이상 사건

근거

동물실험 시술

개념 임상 11 · 연결 9

원문 표현	표준 이름	코드
‘IgG’ → IgG 감소	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘IgM’ → IgM 감소	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘프레드니손과 병용투여’ → 프레드니손	프레드니손		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘태아’ → 태아에 림프구감소증	림프구 감소	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘림프구감소증’	림프구 감소	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘CMV 감염’	거대 세포 바이러스 감염	KCD B25.9 상세불명의 거대세포바이러스병 · B25 거대세포바이러스병 · B25.8 기타 거대세포바이러스병	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘흉선 음영의 감소’	흉선 음영 감소 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘모체’ → 모체에 범혈구감소증	범혈구 감소증	KCD D61.8 기타 명시된 무형성빈혈 · D61.9 상세불명의 무형성빈혈	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘범혈구감소증’	범혈구 감소증	KCD D61.8 기타 명시된 무형성빈혈 · D61.9 상세불명의 무형성빈혈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘면역결핍’	면역결핍	KCD D84.9 상세불명의 면역결핍 · D84 기타 면역결핍 · D84.8 기타 명시된 면역결핍	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘기형아출생’	선천성 기형	KCD Q89.9 상세불명의 선천기형 · Q89 달리 분류되지 않은 기타 선천기형 · Q13.2 홍채의 기타 선천기형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

태아 환자군

무엇이

프레드니손과 병용투여 약

무슨 일

AND 모두 “,”
- 림프구감소증 사건
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두 “및”
    - IgG 검사
    - IgM 검사
  - 감소 사건
- CMV 감염 상태 · 질환
- 흉선 음영의 감소 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

모체 환자군

무슨 일

AND 모두 “,”
- 범혈구감소증 사건
- 면역결핍 사건
- 기형아출생 사건

용법·용량 처방

용법신장이식 후 : 아자티오프린으로서 초기에는 1일 체중 kg당 3-5mg, 유지량으로는 체중 kg당 0.5-2mg을 경구투여한다. 용량 · 기간 한도크레아티닌 청소율 20mL/min 이하의 경우 1일 체중 kg당 1.5mg을 초과해선 안된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘신장이식 후’ → 신장이식	신장 이식	자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘아자티오프린으로서 초기에는 1일 체중 kg당 3-5mg’ → 아자티오프린	아자싸이오프린	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘유지량으로는 체중 kg당 0.5-2mg을 경구투여’ → 경구투여	Administration of drug or medicament via oral route	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

아자티오프린으로서 초기에는 1일 체중 kg당 3-5mg 용량

어떤 경우

신장이식 후 상태 · 질환

그다음용법문장에서

무엇을

유지량으로는 체중 kg당 0.5-2mg을 경구투여 용량

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘크레아티닌 청소율’	Creatinine renal clearance		자세히 검사 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘1일 체중 kg당 1.5mg을 초과’ → 체중	체중		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

1일 체중 kg당 1.5mg을 초과 용량

어떤 경우

CMP 수치 비교 <= 20mL/min “20mL/min 이하”
- 크레아티닌 청소율 검사

자가면역질환 : 용법만성 활동성 관절염을 제외한 질환 치료에 1일 체중 kg당 2.0-2.5mg을 투여한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘질환 치료’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘만성 활동성 관절염’	만성관절염	KCD M13.9 상세불명의 관절염	자세히 질환 · 소견 역할 제외 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009` ‘활동성’ course = active · 속성 Clinical course

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

1일 체중 kg당 2.0-2.5mg 용량

어떤 경우

질환 치료 상태 · 질환

제외

만성 활동성 관절염 상태 · 질환

어떤 경우

제목에서 물려받음 자가면역질환

용법만성 활동성 관절염 치료에는 1일 체중 kg당 1.0-1.5mg을 투여한다. 해야 할 일내약량 및 유효량은 환자에 따라 다르므로 최적의 치료 효과를 얻기 위해서는 용량에 주의해서 증감할 필요가 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘만성 활동성 관절염 치료’ → 만성 활동성 관절염	만성관절염	KCD M13.9 상세불명의 관절염	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009` ‘활동성’ course = active · 속성 Clinical course

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

1일 체중 kg당 1.0-1.5mg 용량

어떤 경우

만성 활동성 관절염 치료 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘최적의 치료 효과를 얻기’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- AND 모두 “및”
  내약량 용량
  유효량 용량

목적

최적의 치료 효과를 얻기 상태 · 질환

해야 할 일12주 후에도 상태없음가 개선되아님지 않는 경우 투여 중지를 고려한다.

해야 할 일연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘연령’	나이		자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

판단 기준

AND 모두 “,”
- 연령 상태 · 질환
- 증상 상태 · 질환

신중 투여 주의

다음 환자에는 신중히 투여할 것

신중 · 주의골수기능 억제 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘골수기능 억제’	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

골수기능 억제 상태 · 질환

신중 · 주의감염증을 합병하고 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘감염증을 합병’ → 감염증	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

감염증을 합병 상태 · 질환

신중 · 주의출혈성 소인이 있는 환자(면역능을 저하시켜 감염증을 악화시킬 수 있다)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘출혈성 소인이 있는 환자’ → 출혈성 소인	출혈 경향 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘면역능을 저하시켜 감염증을 악화시킬’ → 면역능	면역 잠재력		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

출혈성 소인이 있는 환자 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 면역능을 저하시켜 감염증을 악화시킬 사건

투여 조절신중 · 주의해야 할 일간장애병력병력 또는 간염병력병력의 병력이 있는 환자(용량 감소를 고려한다)

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `77981007` \|간기능 장애\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `77981007` \|간기능 장애\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘간염’	간염	KCD K75.9 상세불명의 염증성 간질환 · K75 기타 염증성 간질환 · K73.2 달리 분류되지 않은 만성 활동성 간염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `128241005` \|간염\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘간염’	간염	KCD K75.9 상세불명의 염증성 간질환 · K75 기타 염증성 간질환 · K73.2 달리 분류되지 않은 만성 활동성 간염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `128241005` \|간염\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 간장애 상태 · 질환
  - 간염 상태 · 질환
- 병력 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 감소 용량

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 간장애 상태 · 질환
  - 간염 상태 · 질환
- 병력 상태 · 질환

투여 조절신중 · 주의해야 할 일신장애 환자(용량 감소를 고려한다)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

신장애 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 감소 용량

누구에게

신장애 상태 · 질환

신중 · 주의수두 환자(치명적인 전신 증상이 나타날 수 있다)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘수두’	수두	KCD B01 수두 · B01.9 합병증이 없는 수두 · B01.8 기타 합병증을 동반한 수두	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘치명적인 전신 증상’ → 전신 증상	전신 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘치명적인’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` ‘전신’ site = systemic · 속성 Finding site 후조합 `162432007` \|전신 증상\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

수두 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 치명적인 전신 증상 사건

신중 · 주의알로푸리놀을 투여중인 환자(골수 억제가 나타날 수 있다)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘알로푸리놀을 투여중인 환자’ → 알로푸리놀	알로퓨린올		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘골수 억제’	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

알로푸리놀을 투여중인 환자 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 골수 억제 사건

상호작용 주의

상호작용

금기신중 · 주의금기사이클로스포린 병용투여 시 주의하고, 이 약을 투여받은 환자에 있어서 생균백신 예방접종을 금한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘사이클로스포린 병용투여’ → 사이클로스포린	사이클로스포린		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘생균백신 예방접종’ → 생균백신	생균백신 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

사이클로스포린 병용투여 상태 · 질환

금기문장에서

무엇을

생균백신 예방접종 시술

누구에게

이 약을 투여받은 환자 환자군

농도 · 효과가 바뀜이 약과 코르티코스테로이드를 병용투여받는 환자에게 사백신과 B형 간염백신의 투여시 그 효과가 감소된 경우가 있다는 보고가 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약과 코르티코스테로이드를 병용투여받는 환자’ → 코르티코스테로이드	코르티코스테로이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘사백신’	불활화 백신 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘B형 간염백신’	B형 간염 백신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 보고

누구에게

이 약과 코르티코스테로이드를 병용투여받는 환자 환자군

무엇이

AND 모두 “과”
- 사백신 약
- B형 간염백신 약

무슨 일

그 효과 사건

피함 · 권장 안 함권장 안 함리바비린과의 병용투여는 권장되지 않는다. 일어남 · 보고됨리바비린과의 병용투여에서 심한 골수형성억제가 보고되었다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘리바비린과의 병용투여’ → 리바비린	라이버바이린		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

리바비린과의 병용투여 행위

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘리바비린과의 병용투여’ → 리바비린	라이버바이린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘심한 골수형성억제’ → 골수형성억제	골수 억제	KCD D61.1 약물유발 무형성빈혈 · D61.9 상세불명의 무형성빈혈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘심한’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `370569000` \|골수 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

리바비린과의 병용투여 약

무슨 일

심한 골수형성억제 사건

금기금기세포독성제제 또는 골수 억제 작용을 갖는 약(페니실라민 등)과는 병용투여하지 않는다. 일어날 수 있음백혈구 형성에 영향을 미칠 수 있는 약(트리목사졸류)과 병용투여시 특히 신장이식 환자에게 백혈구감소증이 나타날 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘세포독성제제’	세포 독성 물질		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘골수 억제 작용을 갖는 약’ → 골수 억제	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘페니실라민’	페니실아민		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 세포독성제제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  - 골수 억제 작용을 갖는 약 약
  - 페니실라민 약

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘백혈구 형성에 영향을 미칠 수 있는 약’ → 백혈구 형성	백혈구 형성 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘트리목사졸류’	코트리목사졸 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신장이식 환자’ → 신장이식	신장 이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘백혈구감소증’	백혈구 감소증	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

신장이식 환자 환자군

무엇이

INCLUDES 포함 “(트리목사졸류)”
- 백혈구 형성에 영향을 미칠 수 있는 약 약
- 트리목사졸류 약

무슨 일

백혈구감소증 사건

일어남 · 보고됨이 약을 투여중인 환자의 고혈압에 안지오텐신 전환효소(ACE) 저해제를 투여했을 때 빈혈, 중증의 백혈구 감소증이 보고되었다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘고혈압’	고혈압	KCD I10 본태성(원발성) 고혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고
‘안지오텐신 전환효소(ACE) 저해제’	ACE 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘빈혈’	빈혈	KCD D64.9 상세불명의 빈혈 · D64 기타 빈혈 · D64.8 기타 명시된 빈혈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘중증의 백혈구 감소증’	백혈구 감소증	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

이 약을 투여중인 환자 환자군

어떤 경우

고혈압 상태 · 질환

무엇이

안지오텐신 전환효소(ACE) 저해제 약

무슨 일

AND 모두 “,”
- 빈혈 사건
- 중증의 백혈구 감소증 사건

농도 · 효과가 바뀜시메티딘, 인도메타신과 병용투여시 골수 억제 효과가 증강될 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘시메티딘’	시메티딘		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘인도메타신’	인도메타신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘골수 억제 효과’ → 골수 억제	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “,”
- 시메티딘 약
- 인도메타신 약

무슨 일

골수 억제 효과 사건

농도 · 효과가 바뀜크산틴 산화효소(xanthine oxidase, XO)의 억제는 아자티오프린 또는 그 대사 산물인 6-메르캅토푸린의 혈장 농도를 증가시켜 독성을 유발할 수 있다. 투여 조절해야 할 일알로푸리놀, 옥시푸리놀, 치오푸리놀은 이 약의 대사를 억제하므로 병용투여시 상용량의 1/4로 감량한다. 피함 · 권장 안 함권장 안 함페북소스타트 또는 기타 크산틴 산화효소 억제제와 이 약의 병용은 권장되지 않는다. 해야 할 일크산틴 산화효소 저해제를 투여받고 TPMT 활성이 낮거나 존재하없음아님지 않는 환자는 크산틴 산화효소 및 TPMT 비활성 경로가 모두 영향을 받기 때문에 추가적인 용량 감소 또는 대체치료가 권장된다.

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아자티오프린’ → 아자티오프린 혈장 농도	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘그 대사 산물인 6-메르캅토푸린’ → 6-메르캅토푸린 → 6-메르캅토푸린 혈장 농도	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘크산틴 산화효소(xanthine oxidase, XO)의 억제’ → 크산틴 산화효소	크산틴 산화효소		자세히 검사 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘독성’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

크산틴 산화효소(xanthine oxidase, XO)의 억제 행위

무슨 일

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 아자티오프린 약
  - 그 대사 산물인 6-메르캅토푸린 약
- 혈장 농도 검사

그다음일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

독성 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘치오푸리놀’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘알로푸리놀’	알로퓨린올	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘옥시푸리놀’	옥시푸리놀	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

상용량의 1/4 용량

어떤 경우

병용투여 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무엇이
- AND 모두
  알로푸리놀 약
  옥시푸리놀 약
  치오푸리놀 약
무슨 일
- 대사 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘페북소스타트’	페북소스타트		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘기타 크산틴 산화효소 억제제’ → 크산틴 산화효소 억제제	크산틴 산화효소 억제제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 페북소스타트 약
- 기타 크산틴 산화효소 억제제 약

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘존재하’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언
‘TPMT 비활성 경로’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘크산틴 산화효소 저해제를 투여’ → 크산틴 산화효소 저해제	잔틴 옥시데이즈 억제제	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘TPMT 활성이 낮’ → TPMT 활성	Thiopurine methyltransferase [Enzymatic activity/volume] in Red Blood Cells	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘크산틴 산화효소’	크산틴 산화효소	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 추가적인 용량 감소 용량
- 대체치료 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 크산틴 산화효소 저해제를 투여 약
- OR 하나라도 “거나”
  - TPMT 활성이 낮 상태 · 질환
  - NOT 아님 “지 않”
    - 존재하 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- AND 모두 “및”
  크산틴 산화효소 사건
  TPMT 비활성 경로 사건

일어남 · 보고됨트리메토프림 및 설파메톡사졸과 병용투여시 항균 능력이 강화되어 생림프액 접종없음이 아님불가능해진다.

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘항균 능력’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘생림프액 접종’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 확립
‘트리메토프림’	트라이메토프림	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘설파메톡사졸과 병용투여’ → 설파메톡사졸	설파메톡사졸	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 항균 능력 사건

무엇이

AND 모두 “및”
- 트리메토프림 약
- 설파메톡사졸과 병용투여 약

무슨 일

NOT 아님 “불가능”
- 생림프액 접종 시술

신중 · 상의신중 · 주의in vitro 시험에서 아미노살리실레이트 유도체(올살라진, 메살라진, 설파살라진 등)는 TPMT 저해작용이 보고되어 있으므로 이 약들과의 병용투여 시 주의한다.

개념 임상 6 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘TPMT 저해작용’ → TPMT	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘이 약들과의 병용투여’ → 약들과의 병용투여	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘아미노살리실레이트 유도체’	아미노살리실산계 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘올살라진’	올살라진		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘메살라진’	메살라진		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘설파살라진’	설파살라진		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

이 약들과의 병용투여 상태 · 질환

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고
무엇이
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  아미노살리실레이트 유도체 약
  올살라진 약
  메살라진 약
  설파살라진 약
무슨 일
- TPMT 저해작용 사건
근거
- in vitro 시험 시술

10)

투여 조절관찰 · 검사해야 할 일이 약을 고함량의 메토트렉세이트와 병용 투여할 때, 적정 백혈구 수를 유지하기 위해 백혈구수를 정기적으로 모니터 하고, 필요한 경우 용량을 조절 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘필요’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘고함량의 메토트렉세이트와 병용 투여’ → 메토트렉세이트	메토트렉세이트	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘적정 백혈구 수를 유지’ → 백혈구 수	백혈구 수 측정	자세히 검사 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘백혈구수’	백혈구 수 측정	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

백혈구수 검사

어떤 경우

고함량의 메토트렉세이트와 병용 투여 상태 · 질환

목적

적정 백혈구 수를 유지 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

11)

관찰 · 검사관찰 · 검사이 약은 와파린과 아세노쿠마롤의 항응고 효과를 감소시키므로, 이약의 치료가 시작되거나 종료, 또는 용량이 조절될 때 응고 검사가 면밀하게 모니터링 되어야 한다. 해도 됨필요시 항응고제의 용량을 늘릴 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘와파린’	와파린		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘아세노쿠마롤’	아세노쿠마롤		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘응고 검사’	응고 검사 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

응고 검사 검사

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 치료가 시작 행위
- 종료 행위
- 용량이 조절 행위

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- SHARE 공유 성분
  AND 모두
  와파린 약
  아세노쿠마롤 약
  항응고 효과 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘항응고제의 용량’ → 항응고제	항응고제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

항응고제의 용량 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

12)

신중 · 상의신중 · 주의신경근차단제와 병용 투여 시 특별한 주의가 필요하다. 농도 · 효과가 바뀜이 약은 큐라레, d-튜보큐라린, 판크로니움, 아트라쿠륨, 로쿠로늄, 시스아트라쿠륨과 같은 비탈분극성 근이완제의 탈분극 억제효과에 길항작용을 한다. 농도 · 효과가 바뀜석시닐콜린과 같은 탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 증강시키는 것으로 나타났다. 관찰 · 검사해야 할 일마취과의사는 수술 전에 아자티오프린 투여 여부를 확인해야한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신경근차단제와 병용 투여’ → 신경근차단제	신경근 차단제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

신경근차단제와 병용 투여 상태 · 질환

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘큐라레’	큐라레		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘d-튜보큐라린’	튜보쿠라린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘판크로니움’	판큐로늄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘아트라쿠륨’	아트라쿠륨		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘로쿠로늄’	로쿠로늄		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘시스아트라쿠륨’	시스아트라쿠륨		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘비탈분극성 근이완제’	비탈분극성 근이완제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 비탈분극성 근이완제 약
- 큐라레 약
- d-튜보큐라린 약
- 판크로니움 약
- 아트라쿠륨 약
- 로쿠로늄 약
- 시스아트라쿠륨 약

무슨 일

탈분극 억제효과에 길항작용 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘석시닐콜린’	석시닐콜린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘탈분극성 근이완제’	탈분극성 근이완제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘신경근 차단’	신경근 차단		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 탈분극성 근이완제 약
- 석시닐콜린 약

무슨 일

신경근 차단 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘마취과의사’	표준 개념 연결 전	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘수술’	수술	자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘아자티오프린 투여’ → 아자티오프린	아자싸이오프린	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

아자티오프린 투여 행위

누구에게

마취과의사 환자군

수술 시술

임부·수유부

임부 및 수유부에 대한 투여

일어남 · 보고됨동물실험에서 1일 체중 당 이 약 5~15mg/kg 투여했을 때 골격기형, 내장이상 등의 기형발생이 나타났다.

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘1일 체중 당 이 약’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘1일 체중 당 이 약’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘골격기형’	선천성 근골격계 변형	KCD Q79.9 근골격계통의 상세불명의 선천기형 · Q68 기타 선천성 근골격변형 · Q79 달리 분류되지 않은 근골격계통의 선천기형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘내장이상’	내장 기형 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘기형발생’	최기형성		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 5mg/kg “5~15”
  - 1일 체중 당 이 약 약
- CMP 수치 비교 <= 15mg/kg “5~15”
  - 1일 체중 당 이 약 약

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 기형발생 사건
- 골격기형 사건
- 내장이상 사건

근거

동물실험 시술

일어남 · 보고됨이 약 150mg과 프레드니손 30mg을 투여했을 때 태아에게 림프구감소증, IgG 및 IgM의 감소, CMV 감염, 흉선 음영의 감소가 나타났다. 일어남 · 보고됨이 약 125mg과 프레드니손 12.5mg을 임부에게 매일 투여했을 때 범혈구 감소증과 중증의 면역결핍이 보고되었다. 일어남 · 보고됨이 약 200mg과 프레드니손 20mg을 격일로 임신기간 내내 투여했을 때 축전방에 정형 이상이 있는 기형아가 태어났다.

개념 임상 8 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약 150mg’ → 약 150mg	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘IgG’ → IgG 감소	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘IgM’ → IgM 감소	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘프레드니손 30mg’ → 프레드니손	프레드니손		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘태아’	Entire fetus		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘림프구감소증’	림프구 감소	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘CMV 감염’	거대 세포 바이러스 감염	KCD B25.9 상세불명의 거대세포바이러스병 · B25 거대세포바이러스병 · B25.8 기타 거대세포바이러스병	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘흉선 음영의 감소’	흉선 음영 감소 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

태아 환자군

무엇이

AND 모두 “과”
- 이 약 150mg 약
- 프레드니손 30mg 약

무슨 일

AND 모두 “,”
- 림프구감소증 사건
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두 “및”
    - IgG 검사
    - IgM 검사
  - 감소 사건
- CMV 감염 사건
- 흉선 음영의 감소 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘프레드니손 12.5mg’ → 프레드니손	프레드니손		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘범혈구 감소증’	범혈구 감소증	KCD D61.8 기타 명시된 무형성빈혈 · D61.9 상세불명의 무형성빈혈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘중증의 면역결핍’ → 면역결핍	면역결핍	KCD D84.9 상세불명의 면역결핍 · D84 기타 면역결핍 · D84.8 기타 명시된 면역결핍	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `234532001` \|면역결핍\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

임부 환자군

무엇이

AND 모두 “과”
- 이 약 125mg 용량
- 프레드니손 12.5mg 용량

무슨 일

AND 모두 “과”
- 범혈구 감소증 사건
- 중증의 면역결핍 사건

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약 200mg’ → 약 200mg	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘축전방에 정형 이상이 있는 기형아’ → 정형 이상	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘프레드니손 20mg’ → 프레드니손	프레드니손		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘축전방에 정형 이상이 있는 기형아’ → 기형아	선천성 기형	KCD Q89.9 상세불명의 선천기형 · Q89 달리 분류되지 않은 기타 선천기형 · Q13.2 홍채의 기타 선천기형	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

기간 · 한도

임신기간 내내 기간

무엇이

AND 모두 “과”
- 이 약 200mg 약
- 프레드니손 20mg 약

무슨 일

축전방에 정형 이상이 있는 기형아 사건

일어남 · 보고됨부친이 장기간 이 약을 투여한 경우, 자녀가 상요부에 거대한 척수수막류, 엉덩이 위치이상, 양측 만족(彎足) 첨내반족으로 태어났다.

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘부친이 장기간 이 약을 투여’ → 부친	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘엉덩이 위치이상’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘상요부에 거대한 척수수막류’ → 척수수막류	척수수막류	KCD Q05.9 상세불명의 이분척추 · Q05 이분척추 · Q05.5 수두증이 없는 이분경추	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘양측 만족(彎足) 첨내반족’	내반 첨족	KCD Q66.0 내반첨족	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

자녀 환자군

어떤 경우

부친이 장기간 이 약을 투여 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “,”
- 상요부에 거대한 척수수막류 사건
- 엉덩이 위치이상 사건
- 양측 만족(彎足) 첨내반족 사건

금기금기임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 투여하지 않는다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 여성’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 환자군

중지해야 할 일이 약 또는 대사물이 소량 태반이나 유즙으로 이행되므로 수유중에는 이 약의 투여를 중지하고, 부득이하게 투여할 경우에는 수유를 중단한다(수유부의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다).

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름
‘이 약’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘소량 태반’ → 태반	태반	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘소량’ dose_context = low_dose
‘유즙으로 이행’ → 유즙	모유	자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수유중’	수유	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘수유’	수유	자세히 환자군 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘수유부의 투여에 대한 안전성’ → 수유부	수유	자세히 환자군 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘수유부’ population = lactating · 속성 Occurrence

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

기간 · 한도

수유중 기간

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
무엇이
- OR 하나라도 “또는”
  이 약 약
  대사물 약
무슨 일
- OR 하나라도 “이나”
  소량 태반 사건
  유즙으로 이행 사건

그 밖이면해야 할 일문장에서

무엇을

수유 행위

어떤 경우

부득이하게 투여 상태 · 질환

이유

확립 안 됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- 수유부의 투여에 대한 안전성 사건

소아

소아에 대한 투여

안전성 미확립확립 안 됨소아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

소아 환자군

무슨 일

AND 모두 “및”
- 안전성 사건
- 유효성 사건

해도 됨과체중 소아의 경우 권장 용량 범위 내의 최고 용량을 고려할 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사또한 치료 경과에 대한 면밀한 모니터링이 요구된다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘과체중 소아’ → 과체중	과체중	KCD E66.9 상세불명의 비만	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

권장 용량 범위 내의 최고 용량 용량

누구에게

과체중 소아 환자군

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘치료 경과’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

치료 경과 상태 · 질환

고령자

고령자에 대한 투여

투여 조절관찰 · 검사해야 할 일일반적으로 고령자의 생리기능이 저하되어 있으므로 신장 및 간기능 부전을 관찰하고, 이러한 증상이 발생할 경우 용량 축소를 고려할 것을 권장한다

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘생리기능이 저하’	생리기능 저하		자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘신장’ → 신장 기능 부전	신기능 부전	KCD N19 상세불명의 신부전 · N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘간기능 부전’	간 부전	KCD K72.9 상세불명의 간부전 · K72 달리 분류되지 않은 간부전 · K72.0 급성 및 아급성 간부전	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “및”
- 신장 상태 · 질환
- 간기능 부전 상태 · 질환

누구에게

고령자 환자군

이유

생리기능이 저하 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 축소 행위

어떤 경우

이러한 증상이 발생 상태 · 질환

일반적 주의

일반적주의

해도 됨 — 경우에만이 약의 투여는 잠재적 위험이 있으므로 치료기간 동안 독성작용에 대한 적절한 관찰이 가능한 경우에만 투여한다. 관찰 · 검사관찰 · 검사신중 · 주의혈액학적 반응 관찰이 수반되어야하고 임상 반응에 필요한 최소 수준으로 투여량을 줄이기 위해 주의를 기울여야한다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘잠재적 위험이 있’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘독성작용에 대한 적절한 관찰이 가능’ → 관찰이 가능	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

어떤 경우

독성작용에 대한 적절한 관찰이 가능 상태 · 질환

기간 · 한도

치료기간 동안 기간

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 잠재적 위험이 있 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈액학적 반응 관찰’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈액학적 반응 관찰 검사

신중 · 주의문장에서

무엇을

투여량 용량

목적

임상 반응에 필요한 최소 수준으로 투여량을 줄이기 행위

관찰 · 검사관찰 · 검사이 약 요법의 처음 8주간은 혈소판수를 포함한 적혈구수를 최소한 매주(고용량 투여하나 신·간기능이 나쁜 경우는 더욱 자주) 측정하고 이후는 측정빈도를 줄일 수 있으나 매달 또는 최소한 3개월 이하의 간격으로 측정한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘신·간기능이 나쁜’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈소판수’	혈소판 수 측정	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘적혈구수’	적혈구 수 검사	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 적혈구수 검사
  - 혈소판수 검사
- 최소한 매주 용량

기간 · 한도

이 약 요법의 처음 8주간 기간

단서관찰 · 검사문장에서

무엇을

더욱 자주 용량

어떤 경우

AND 모두 “하나”
- 고용량 투여 용량
- 신·간기능이 나쁜 상태 · 질환

그다음해도 됨문장에서

무엇을

측정빈도 행위

그다음관찰 · 검사문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 매달 용량
- CMP 수치 비교 <= 3개월 “3개월 이하”
  - 간격 기간

해도 됨이 약은 내성없음이 생기아님지 않는 한 장기 투여할 수 있으나 장기 투여할 경우 이상반응이 강해질 수 있으므로 신중히 투여한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이상반응이 강해질’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

장기 투여 행위

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 내성이 생기 상태 · 질환

단서신중 · 주의문장에서

어떤 경우

장기 투여 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 이상반응이 강해질 사건

중지보이지 않음해야 할 일류마티스성 관절염 또는 혈액장애의 경우 일정 기간 투여후 중지한 경우에는 이상반응없음이 없으나 신장염을 수반하는 전신성홍반성루푸스의 경우 투여 중지로 심각한 재발을 야기할 수 있으므로 투여를 중지할 경우에는 세심한 관찰하에 천천히 한다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘류마티스성 관절염’	류마티스 관절염	KCD M06.9 상세불명의 류마티스관절염 · M05.9 상세불명의 혈청검사양성 류마티스관절염 · M06.0 혈청검사음성 류마티스관절염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘혈액장애’	혈액이상	KCD D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘이상반응’	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `62014003` \|약물 이상 반응\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘신장염을 수반하는’ → 신장염	신장염	KCD N05.9 상세불명의 상세불명의 신염증후군	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘전신성홍반성루푸스’	전신 홍반 루푸스	KCD M32 전신홍반루푸스 · M32.9 상세불명의 전신홍반루푸스 · L93 홍반루푸스	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심각한 재발’ → 재발	재발		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 류마티스성 관절염 상태 · 질환
- 혈액장애 상태 · 질환

어떤 경우

일정 기간 투여후 중지한 경우 행위

무슨 일

이상반응 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

세심한 관찰하에 천천히 한다 행위

누구에게

전신성홍반성루푸스 상태 · 질환

어떤 경우

AND 모두
- 신장염을 수반하는 상태 · 질환
- 투여를 중지할 경우 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무엇이
- 투여 중지 행위
무슨 일
- 심각한 재발 사건

위험이 커짐빈도 · 비율특정 미생물에 의한 2차 감염은 면역억제요법의 위험사항이며 이식 수술 환자에서 더욱 빈번하다.

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘특정 미생물’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 확립
‘더욱 빈번’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘2차 감염’	이차 감염	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · L08.9 피부 및 피하조직의 상세불명의 국소감염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘면역억제요법’	면역 억제요법		자세히 시술 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘이식 수술 환자’ → 이식 수술	이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

면역억제요법 시술

무슨 일

2차 감염 사건
- 이유
  - 특정 미생물 상태 · 질환

빈도 · 비율문장에서확실성 확립

누구에게

이식 수술 환자 환자군

무슨 일

더욱 빈번 사건

일어남 · 보고됨염색체 비정상은 아자티오프린 치료를 받고 있는 남성 여성 환자 모두에게서 발견되었다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘염색체 비정상’	염색체 이상	KCD Q99.9 상세불명의 염색체이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘아자티오프린 치료를 받고 있는 남성 여성 환자 모두’ → 아자티오프린	아자싸이오프린		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

아자티오프린 치료를 받고 있는 남성 여성 환자 모두 환자군

무슨 일

염색체 비정상 사건

농도 · 효과가 바뀜이 약을 투여받는 환자에게 자외선(UV)은 염색체이상유발을 더욱 증가시킬 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘자외선(UV)’ → 자외선	자외선 복사		자세히 unknown 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘염색체이상유발’	염색체 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

누구에게

이 약을 투여받는 환자 환자군

무엇이

자외선(UV) 상태 · 질환

무슨 일

염색체이상유발 사건

신중 · 상의해야 할 일감염, 비정상적인 출혈이나 타박상 또는 골수 억제의 표시가 나타날 경우 즉시 의사와 상의한다. 관찰 · 검사관찰 · 검사8) 아자티오프린은 간독성이 있어, 치료받는 동안 정기적으로 간기능 검사를 시행해야한다. 관찰 · 검사관찰 · 검사기존의 간 질환 또는 간독성 요법을 받는 환자들은 보다 빈번한 관찰이 요구된다. 환자에게 알림해야 할 일환자가 만약 황달이 나타나면 즉시 이 약의 투여를 중지하라는 지시를 받아야 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘감염’	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘출혈’ → 비정상적 출혈	출혈	KCD R58 달리 분류되지 않은 출혈 · N93.8 기타 명시된 이상 자궁 및 질 출혈 · I62.9 상세불명의 두개내출혈(비외상성)	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘타박상’ → 비정상적 타박상	타박상	KCD T14.0 상세불명의 신체부위의 표재성 손상 · S10.0 목구멍의 타박상 · S20.0 유방의 타박상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘골수 억제’	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 의사와 상의 행위

어떤 경우

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 감염 상태 · 질환
  - SHARE 공유 성분
    - 비정상적 상태 · 질환
    - OR 하나라도
      - 출혈 상태 · 질환
      - 타박상 상태 · 질환
  - 골수 억제 상태 · 질환
- 표시 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아자티오프린은 간독성’ → 간독성	간 독성	KCD K71.9 상세불명의 독성간질환 · K71 독성간질환 · K71.8 간의 기타 장애를 동반한 독성간질환	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘간기능 검사’	간 기능 검사		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

간기능 검사 시술

기간 · 한도

치료받는 기간

이유

아자티오프린은 간독성 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘기존의 간 질환’ → 간 질환	간 질환	KCD K76.9 상세불명의 간질환 · K76 간의 기타 질환 · K77 달리 분류된 질환에서의 간장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간독성 요법’ → 간독성	간 독성	KCD K71.9 상세불명의 독성간질환 · K71 독성간질환 · K71.8 간의 기타 장애를 동반한 독성간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

보다 빈번한 관찰 행위

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 기존의 간 질환 상태 · 질환
- 간독성 요법을 받는 환자들 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘황달이 나타나면’ → 황달	황달	KCD R17.0 황달을 동반한 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증 · R17 황달을 동반하거나 동반하지 않은 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 이 약의 투여를 중지 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

황달이 나타나면 상태 · 질환

일어날 수 있음중증의 백혈구 감소 및 혈소판 감소 또는 대적혈구성 빈혈 및 중증의 골수 억제가 나타날 수 있다. 관련 있음일어날 수 있음이러한 혈액학적 독성은 투여 용량에 관계되며 신장 이식 거부 반응 환자에게는 훨씬 심각할 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사또한 간기능장애 등의 심각한 이상반응이 나타날 수 있으므로, 수회의 임상검사 (혈액 검사 (혈구 계산 등), 간기능검사, 신기능검사 등)를 하고, 환자의 상태를 충분히 관찰하여 이상이 인정되는 경우 즉시 감량하거나 투여를 일시적으로 중지한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 백혈구 감소’ → 백혈구 감소 → 중증 백혈구 감소	백혈구 감소증	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `84828003` \|백혈구 감소증\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘혈소판 감소’ → 중증 혈소판 감소	혈소판 감소증	KCD D69.6 상세불명의 혈소판감소증 · D69.3 특발성 혈소판감소성 자반 · D69.4 기타 원발성 혈소판감소증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`
‘대적혈구성 빈혈’	큰적혈구 빈혈	KCD D53.9 상세불명의 영양성 빈혈	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘중증의 골수 억제’ → 골수 억제	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `307762000` \|골수 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- AND 모두 “및”
  - 중증의 백혈구 감소 사건
  - 혈소판 감소 사건
- AND 모두 “및”
  - 대적혈구성 빈혈 사건
  - 중증의 골수 억제 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘훨씬 심각’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈액학적 독성’	혈액학적 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘신장 이식 거부 반응 환자’ → 신장 이식 거부 반응	신장이식 거부반응	KCD T86.1 신장이식 실패 및 거부	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 확립

무엇이

투여 용량 용량

무슨 일

AND 모두
- REF 참조 · 앞 줄 “이러”
- 혈액학적 독성 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

신장 이식 거부 반응 환자 환자군

무슨 일

훨씬 심각 사건

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈액 검사 (혈구 계산’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘간기능장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심각한 이상반응’ → 이상반응	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity
‘간기능검사’	간 기능 검사		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능검사’	Measurement of renal function		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “하고”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  - 수회의 임상검사 시술
  - 혈액 검사 (혈구 계산 시술
  - 간기능검사 시술
  - 신기능검사 시술
- 환자의 상태 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
  심각한 이상반응 사건
  간기능장애 상태 · 질환

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “하거나”
- 즉시 감량 행위
- 투여를 일시적으로 중지 행위

어떤 경우

이상이 인정되는 경우 상태 · 질환

10)

일어날 수 있음일어날 수 있음중증의 감염은 만성 면역억제제를 투여 받는 환자에게 매우 해로울 수 있으며 특히 장기 이식 환자에서 심하다. 일어날 수 있음진균, 바이러스, 박테리아, 원생류에 의한 감염은 치명적일 수 있다. 투여 조절해야 할 일이러한 경우에는 용량을 줄이거나 다른 약으로의 대체를 고려한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증의 감염’ → 감염	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `40733004` \|감염성 질환\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘중증의 감염’ → 감염	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증의’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `40733004` \|감염성 질환\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘만성 면역억제제를 투여 받는 환자’ → 만성 면역억제제	면역억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`
‘장기 이식 환자’ → 장기 이식	Solid organ transplant to recipient		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

만성 면역억제제를 투여 받는 환자 환자군

무슨 일

중증의 감염 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

장기 이식 환자 환자군

무슨 일

중증의 감염 사건

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘진균’	곰팡이		자세히 organism 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘바이러스’	바이러스		자세히 organism 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘박테리아’	세균		자세히 organism 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘원생류’	원생동물		자세히 organism 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘감염은 치명적’ → 감염	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

감염은 치명적 사건
- 이유
  - OR 하나라도 “,”
    - 진균 사건
    - 바이러스 사건
    - 박테리아 사건
    - 원생류 사건

11)

환자에게 알림해야 할 일장기적인 면역억제는 종양 발생률을 증가시키므로, 이 약을 투여하는 동안 종양 형성의 위험이 있음을 환자에게 충분히 설명해 주어야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘장기적인 면역억제’ → 면역억제	면역억제	KCD D84.8 기타 명시된 면역결핍 · D84.9 상세불명의 면역결핍	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘장기적인’ temporal = long_term
‘종양 형성의 위험이 있’ → 종양 형성	종양	KCD D48.9 상세불명의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

종양 형성의 위험이 있 사건

누구에게

환자 환자군

기간 · 한도

투여하는 동안 기간

이유

위험이 커짐문장에서확실성 확립
무엇이
- 장기적인 면역억제 시술
무슨 일
- 종양 발생률 사건

12)

위험이 커짐관련 있음 (부정)이식후 림프종의 위험성을 증가시키는데 면역억제제의 수는 상관없다. 투여 조절해야 할 일그러나 자가 면역억제제를 투여받는 이식 환자는 과도한 면역억제 요법은 최저 효과 수준으로 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이식’	이식		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 확립
‘림프종’	악성림프종	KCD C85.9 상세불명의 비호지킨림프종 · C81.9 상세불명의 호지킨림프종 · C81 호지킨림프종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘림프종의 위험성’ → 림프종	악성림프종	KCD C85.9 상세불명의 비호지킨림프종 · C81.9 상세불명의 호지킨림프종 · C81 호지킨림프종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘면역억제제의 수’ → 면역억제제	면역억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

이후

이식 시술

무슨 일

림프종 사건

관련 있음 (부정)문장에서확실성 확립

무엇이

면역억제제의 수 횟수

무슨 일

림프종의 위험성 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘자가 면역억제제를 투여받는 이식 환자’ → 면역억제제	면역억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘과도한 면역억제 요법’ → 면역억제 요법	면역 억제요법		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `86553008` \|면역 억제요법\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 과도한 면역억제 요법 시술
- 최저 효과 수준 용량

누구에게

자가 면역억제제를 투여받는 이식 환자 환자군

13)

일어남 · 보고됨이식 수술을 받은 환자에서 임파성 망막과 상피에서의 악성 종양 증가가 관찰된다. 관찰 · 검사해야 할 일관찰 · 검사이식 환자에서 발생하는 피부 종양은 햇빛에 노출된 피부에서 1차적으로 나타나므로 햇빛에 노출없음되아님지 않도록 유의하고 규칙적으로 피부 검사를 받는다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이식 수술을 받은 환자’ → 이식 수술	이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘임파성 망막과 상피에서의 악성 종양 증가’ → 악성 종양	악성 종양	KCD C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물 · C76 기타 및 부위불명의 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘악성’ behavior = malignant · 속성 Associated morphology = Malignant neoplasm `1240414004` 후조합 `363346000` \|악성 종양\| : `363698007` \|Finding site\| = `31610004` \|상피조직\|, `363698007` \|Finding site\| = `5665001` \|망막\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

이식 수술을 받은 환자 환자군

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두 “과”
  - 임파성 망막 상태 · 질환
  - 상피 상태 · 질환
- 악성 종양 증가 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘이식 환자’ → 이식	이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이식 환자’ → 이식	이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘발생하는 피부 종양은 햇빛에 노출된 피부에서 1차적으로 나타나’ → 피부 종양	피부의 신생물	KCD D48.5 피부의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · D48 기타 및 상세불명 부위의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · C44 기타 피부의 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “지 않”
- 햇빛에 노출 행위

누구에게

이식 환자 환자군

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- 발생하는 피부 종양은 햇빛에 노출된 피부에서 1차적으로 나타나 사건

관찰 · 검사문장에서

무엇을

피부 검사 시술

누구에게

이식 환자 환자군

14)

일어날 수 있음위험이 커짐선천적으로 thiopurine methyltransferase (TPMT) 효소가 결핍된 사람들은 이 약의 골수 억제 효과에 비정상적으로 민감할 수 있으며 이 약의 투여 초기의심에 급속한 골수 억제의심를 증가시키는 경향이 있다. 농도 · 효과가 바뀜이는 올살라진, 메살라진, 또는 설파살라진과 같이 TPMP를 억제하는 약물과 병용투여시 더욱 증가될 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘선천적으로 thiopurine methyltransferase (TPMT) 효소가 결핍된 사람들’ → thiopurine methyltransferase (TPMT) 효소가 결핍	TPMT poor metabolizer		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘선천적’ origin = congenital · 속성 Occurrence = Congenital `255399007` 후조합 `738539009` \|TPMT poor metabolizer\| : `246454002` \|Occurrence\| = `255399007` \|선천\|
‘골수 억제 효과에 비정상적으로 민감’ → 골수 억제	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘급속한 골수 억제’ → 골수 억제	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정 수식어 ‘급속한’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` 후조합 `307762000` \|골수 억제\| : `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

선천적으로 thiopurine methyltransferase (TPMT) 효소가 결핍된 사람들 환자군

무슨 일

골수 억제 효과에 비정상적으로 민감 사건

위험이 커짐문장에서확실성 추정

기간 · 한도

투여 초기 기간

무슨 일

급속한 골수 억제 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름
‘올살라진’	올살라진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘메살라진’	메살라진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘설파살라진’	설파살라진	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘TPMP를 억제하는 약물’ → TPMP	Thiopurine methyltransferase	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같이”
- TPMP를 억제하는 약물 약
- 올살라진 약
- 메살라진 약
- 설파살라진 약

15)

위험이 커짐유전적으로 NUDT15 변이 유전자를 가진 환자는 중증 아자티오프린 독성에 대한 위해성이 증가한다. 투여 조절해야 할 일이 환자, 특히 NUDT15 변이 동형 접합체를 가진 환자에게 일반적으로 용량 감소가 필요하다. 해도 됨아자티오프린으로 치료를 시작하기 전에 NUDT15 유전자형 검사가 고려될 수 있다. 빈도 · 비율빈도 · 비율빈도 · 비율빈도 · 비율NUDT15c.415C>T의 빈도는 동양인의 경우 약 10%, 히스패닉의 경우 약 4%, 유럽인의 경우 약 0.2%, 아프리카인의 경우 약 0%로 다양하다. 관찰 · 검사관찰 · 검사어떤 경우라도, 혈구 수치에 대한 면밀한 모니터링이 필요하다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘유전적으로 NUDT15 변이 유전자를 가진 환자’ → NUDT15 변이 유전자	NUDT15 유전자 변이 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘유전적’ origin = hereditary · 속성 Occurrence = Hereditary disease `32895009`
‘중증 아자티오프린 독성’ → 아자티오프린 독성	아자티오프린 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000`

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

유전적으로 NUDT15 변이 유전자를 가진 환자 환자군

무슨 일

중증 아자티오프린 독성 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘NUDT15 변이 동형 접합체를 가진 환자’ → NUDT15 변이 동형 접합체	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 감소 행위

누구에게

OR 하나라도 “,”
- REF 참조 · 앞 줄 “이”
- NUDT15 변이 동형 접합체를 가진 환자 환자군

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아자티오프린으로 치료를 시작’ → 아자티오프린	아자싸이오프린		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘NUDT15 유전자형 검사’	유전자형 검사		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

NUDT15 유전자형 검사 시술

아자티오프린으로 치료를 시작 기간

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘아프리카인’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘NUDT15c.415C>T의 빈도’ → NUDT15c.415C>T	NUDT15 c.415C>T 변이 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘NUDT15c.415C>T의 빈도’ → NUDT15c.415C>T	NUDT15 c.415C>T 변이 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘NUDT15c.415C>T의 빈도’ → NUDT15c.415C>T	NUDT15 c.415C>T 변이 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘NUDT15c.415C>T의 빈도’ → NUDT15c.415C>T	NUDT15 c.415C>T 변이 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘동양인’	Asian origin		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘유럽인’	European origin		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

빈도 · 비율문장에서확실성 확립

누구에게

동양인 환자군

무슨 일

CMP 수치 비교 = 10% “약”
- NUDT15c.415C>T의 빈도 검사

빈도 · 비율문장에서확실성 확립

누구에게

히스패닉 환자군

무슨 일

CMP 수치 비교 = 4% “약”
- NUDT15c.415C>T의 빈도 검사

빈도 · 비율문장에서확실성 확립

누구에게

유럽인 환자군

무슨 일

CMP 수치 비교 = 0.2% “약”
- NUDT15c.415C>T의 빈도 검사

빈도 · 비율문장에서확실성 확립

누구에게

아프리카인 환자군

무슨 일

CMP 수치 비교 = 0% “약”
- NUDT15c.415C>T의 빈도 검사

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈구 수치’	Blood cell count		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈구 수치 검사

16)

간중심정맥폐쇄증, 결절성재생성과형성 등이 나타난다는 보고가 있다.)

17)

피함 · 권장 안 함권장 안 함이 약이 hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransferase 결핍(Lesch-Nyhan 증후군)된 환자에게 투여시 이득이 없다는 제한된 사례가 있으므로 이 약의 투여는 바람직하지 않다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransferase 결핍(Lesch-Nyhan 증후군)된 환자’ → hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransferase 결핍(Lesch-Nyhan 증후군)된	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이득’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

누구에게

hypoxanthine-guanine-phosphoribosyltransferase 결핍(Lesch-Nyhan 증후군)된 환자 상태 · 질환

이유

도움 안 됨문장에서확실성 보고
무슨 일
- 이득 사건
근거
- 제한된 사례 횟수

18)

위험이 커짐신장 이식후 이 약을 투여받는 남녀환자 모두에게 불임이 증가될 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘남녀환자 모두’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘신장 이식’	신장 이식		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘불임’	불임	KCD N97.9 상세불명의 여성불임 · N46 남성불임 · N97 여성불임	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

누구에게

남녀환자 모두 환자군

이후

신장 이식 시술

무슨 일

불임 상태 · 질환

19)

신중 · 상의신중 · 주의이 약 투여중에 수두 또는 대상포진에 감염되면 치명적일 수 있으므로 , 다음 주의가 필요하다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘수두’ → 수두 감염	수두	KCD B01 수두 · B01.9 합병증이 없는 수두 · B01.8 기타 합병증을 동반한 수두	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘대상포진’ → 대상포진 감염	대상포진	KCD B02 대상포진 · B02.3 대상포진눈병 · B02.9 합병증이 없는 대상포진	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

무엇을

REF 참조 · 아래 항목 “다음”

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
어떤 경우
- SHARE 공유 성분
  OR 하나라도
  수두 상태 · 질환
  대상포진 상태 · 질환
  감염 상태 · 질환
기간 · 한도
- 투여중 기간
무슨 일
- 치명적 상태 · 질환

①

관찰 · 검사해야 할 일이 약 투여전에 수두병력 또는 대상포진병력의 병력의 유무를 확인한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘수두’	수두	KCD B01 수두 · B01.9 합병증이 없는 수두 · B01.8 기타 합병증을 동반한 수두	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `38907003` \|수두\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }
‘대상포진’	대상포진	KCD B02 대상포진 · B02.3 대상포진눈병 · B02.9 합병증이 없는 대상포진	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `4740000` \|대상포진\|, `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 수두 상태 · 질환
  - 대상포진 상태 · 질환
- 병력 상태 · 질환

투여 행위

②

해야 할 일해도 됨수두없음없음 또는 대상포진없음없음의 감염의 병력이 아님아님없는 환자에 대해서는 수두 또는 대상포진에의 감염 을 방지하고 충분한 배려와 관찰을 해야 하며 예방접종이 고려될 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘수두’	수두	KCD B01 수두 · B01.9 합병증이 없는 수두 · B01.8 기타 합병증을 동반한 수두	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `38907003` \|수두\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘수두’	수두	KCD B01 수두 · B01.9 합병증이 없는 수두 · B01.8 기타 합병증을 동반한 수두	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `38907003` \|수두\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘대상포진’	대상포진	KCD B02 대상포진 · B02.3 대상포진눈병 · B02.9 합병증이 없는 대상포진	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `4740000` \|대상포진\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘대상포진’	대상포진	KCD B02 대상포진 · B02.3 대상포진눈병 · B02.9 합병증이 없는 대상포진	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `4740000` \|대상포진\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘수두’	수두	KCD B01 수두 · B01.9 합병증이 없는 수두 · B01.8 기타 합병증을 동반한 수두	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘대상포진’	대상포진	KCD B02 대상포진 · B02.3 대상포진눈병 · B02.9 합병증이 없는 대상포진	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘예방접종’	예방접종		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “하고”
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 수두 행위
    - 대상포진 행위
  - 감염 을 방지 행위
- SHARE 공유 성분
  - 충분 행위
  - AND 모두
    - 배려 행위
    - 관찰 행위

누구에게

NOT 아님 “없는”
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 수두 상태 · 질환
    - 대상포진 상태 · 질환
  - 감염의 병력 상태 · 질환

해도 됨문장에서

무엇을

예방접종 시술

누구에게

NOT 아님 “없는”
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 수두 상태 · 질환
    - 대상포진 상태 · 질환
  - 감염의 병력 상태 · 질환

③

처치해야 할 일감염된 경우에는 적절한 조치를 취해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘감염’	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

적절한 조치 행위

어떤 경우

감염 상태 · 질환

20)

일어남 · 보고됨기타 면역억제제와 함께 이 약을 투여 받는 환자에게서 JC 바이러스에 의해 발생되는 기회감염성인 진행성 다발성 백질뇌증 (PML)이 보고되었다. 중지해야 할 일해야 할 일진행성 다발성 백질뇌증로 의심되는 증상이나 징조가 최초 나타나면 면역억제 치료를 중단하고 진단을 위해 적합한 평가를 수행해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘기타 면역억제제와 함께 이 약을 투여 받는 환자’ → 면역억제제	면역억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘JC 바이러스’	사람 폴리오마 바이러스		자세히 organism 역할 이유 · 있음 · 확실성 보고
‘기회감염성인 진행성 다발성 백질뇌증 (PML)’ → 진행성 다발성 백질뇌증	진행성 다초점 백질 뇌병증	KCD A81.2 진행성 다초점백질뇌병증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘진행성’ course = progressive · 속성 Clinical course
‘기회감염성인 진행성 다발성 백질뇌증 (PML)’ → 기회감염	기회 감염병	KCD B99 기타 감염성 질환(B99)	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

기타 면역억제제와 함께 이 약을 투여 받는 환자 환자군

무슨 일

기회감염성인 진행성 다발성 백질뇌증 (PML) 사건
- 이유
  - JC 바이러스 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘징조가 최초 나타나면’ → 징조	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘적합한 평가’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘진행성 다발성 백질뇌증로’ → 진행성 다발성 백질뇌증	진행성 다초점 백질 뇌병증	KCD A81.2 진행성 다초점백질뇌병증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘진행성’ course = progressive · 속성 Clinical course
‘면역억제 치료’ → 면역억제	면역억제	KCD D84.8 기타 명시된 면역결핍 · D84.9 상세불명의 면역결핍	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

면역억제 치료 약

어떤 경우

SHARE 공유 성분
- 진행성 다발성 백질뇌증로 상태 · 질환
- OR 하나라도
  - 증상 상태 · 질환
  - 징조가 최초 나타나면 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

적합한 평가 시술

목적

진단 상태 · 질환

21)

위험이 커짐농도 · 효과가 바뀜B형 간염 보균자 (6개월 이상 B형 간염 표면항원 [HBsAg]에 양성인 환자로 정의) 또는 과거 HBV 감염내역이 있는 환자로서 면역억제를 투여 받고 있는 환자들은 HBV 복제의 재활성화 위험에 노출되어 있으며, 혈청 HBV DNA 및 ALT수치가 자각증상없음 아님없이 증가한다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘B형 간염 보균자 (6개월 이상 B형 간염 표면항원 [HBsAg]에 양성인 환자로 정의)’ → B형 간염 보균자	B형 간염 보균자	KCD B18.1 델타-병원체가 없는 만성 바이러스B형간염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘과거 HBV 감염내역이 있는 환자’ → HBV 감염	B형 간염	KCD B18.1 델타-병원체가 없는 만성 바이러스B형간염 · B18 만성 바이러스간염 · B16.9 간성 혼수가 없고 델타-병원체도 없는 급성 B형간염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘면역억제를 투여 받고 있는 환자들’ → 면역억제	면역억제	KCD D84.8 기타 명시된 면역결핍 · D84.9 상세불명의 면역결핍	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘HBV 복제의 재활성화 위험’ → HBV 복제의 재활성화	B형 간염 재활성화	KCD B18.1 델타-병원체가 없는 만성 바이러스B형간염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘HBV DNA’	B형 간염 바이러스 DNA 검사		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘ALT’	알라닌 아미노산전달효소 측정		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘자각증상’	자각증상 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

AND 모두 “로서”
- OR 하나라도 “또는”
  - B형 간염 보균자 (6개월 이상 B형 간염 표면항원 [HBsAg]에 양성인 환자로 정의) 상태 · 질환
  - 과거 HBV 감염내역이 있는 환자 상태 · 질환
- 면역억제를 투여 받고 있는 환자들 환자군

무슨 일

HBV 복제의 재활성화 위험 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

어떤 경우

NOT 아님 “없이”
- 자각증상 사건

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 혈청 검사
- AND 모두
  - HBV DNA 시술
  - ALT 시술
- 수치 검사

22)

일어남 · 보고됨비-경변성 문맥 고혈압과 간문맥 동양혈관 질환 사례들이 보고되었다. 일어남 · 보고됨초기 임상 징후에는 간효소 이상, 경증의 황달, 혈소판 감소증, 비장 비대가 포함된다. 환자에게 알림해야 할 일해야 할 일환자에게 간 손상의 증상에 대해 알리고, 이러한 증상이 나타날 경우 환자는 즉시 담당 의사에게 알려야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘비-경변성 문맥 고혈압’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘간문맥 동양혈관 질환’	Porto sinusoidal vascular disease	KCD K76.88 기타 명시된 간질환 · K76.8 기타 명시된 간질환 · K76 간의 기타 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “과”
- 비-경변성 문맥 고혈압 사건
- 간문맥 동양혈관 질환 사건

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘초기 임상 징후’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘간효소 이상’	간 효소 이상	KCD R74.8 기타 혈청효소의 이상수치 · R94.5 간기능검사의 이상결과 · R74.0 트란스아미네이스 및 젖산 디하이드로지네이스 수치의 상승	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘경증의 황달’ → 황달	황달	KCD R17.0 황달을 동반한 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증 · R17 황달을 동반하거나 동반하지 않은 달리 분류되지 않은 과빌리루빈혈증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘경증의’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002` 후조합 `18165001` \|황달\| : `246112005` \|Severity\| = `255604002` \|경증\|
‘혈소판 감소증’	혈소판 감소증	KCD D69.6 상세불명의 혈소판감소증 · D69.3 특발성 혈소판감소성 자반 · D69.4 기타 원발성 혈소판감소증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘비장 비대’	비장 비대	KCD R16.1 달리 분류되지 않은 비장비대 · R16 달리 분류되지 않은 간비대 및 비장비대 · R16.2 달리 분류되지 않은 비장비대를 동반한 간비대	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 “에는”
- 초기 임상 징후 사건
- 간효소 이상 사건
- 경증의 황달 사건
- 혈소판 감소증 사건
- 비장 비대 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘간 손상의 증상’ → 간 손상	약물 유발 간 질환	KCD K71.9 상세불명의 독성간질환 · K71 독성간질환	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

간 손상의 증상 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 담당 의사 행위

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

증상이 나타날 상태 · 질환

23)

일어날 수 있음퓨린 유사체(아자티오프린 및 메르캅토푸린)의 투여는 니아신 대사 경로에 영향을 미쳐 니코틴산 결핍 또는 펠라그라를 유발할 가능성이 있다. 일어남 · 보고됨특히 염증성 장질환 환자에서 아자티오프린 사용과 관련된 몇 건의 사례가 보고되었다. 환자에게 알림해야 할 일국소적 색소 침착성 발진(피부염), 위장염(설사), 그리고 인지 저하(치매)를 포함한 광범위한 신경학적 결손 등을 경험하면 즉시 의사에게 알려야 한다. 투여 조절해야 할 일해야 할 일신중한 유익성 위험성 평가를 통해 아자티오프린의 용량 감소 또는 중단을 고려해야 하고, 니아신 또는 니코틴아마이드 보충 요법을 동반한 적절한 치료를 시작해야 한다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘퓨린 유사체’	Purine analog		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘아자티오프린’	아자싸이오프린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘메르캅토푸린’	머캅토퓨린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘니아신 대사 경로’ → 니아신	니코틴산		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘니코틴산 결핍’	나이아신 결핍	KCD E52 니아신결핍[펠라그라]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘펠라그라’	펠라그라	KCD E52 니아신결핍[펠라그라]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 니아신 대사 경로 사건

무엇이

INCLUDES 포함 “(”
- 퓨린 유사체 약
- 아자티오프린 약
- 메르캅토푸린 약

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 니코틴산 결핍 상태 · 질환
- 펠라그라 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘의 사례’ → 건의 사례	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘염증성 장질환 환자’ → 염증성 장질환	염증성 장질환	KCD K50.9 상세불명의 크론병 · K51.9 상세불명의 궤양성 대장염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘아자티오프린 사용’ → 아자티오프린	아자싸이오프린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

염증성 장질환 환자 환자군

무엇이

아자티오프린 사용 약

무슨 일

의 사례 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘국소적 색소 침착성 발진(피부염)’ → 색소 침착성 발진	색소 침착성 발진 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘국소적’ site = local · 속성 Finding site
‘위장염(설사)’ → 위장염	위장염	KCD A09.9 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 · K52.9 상세불명의 비감염성 위장염 및 결장염 · A09 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘인지 저하(치매)’ → 인지 저하	인지장애	KCD R41.8 인지기능 및 자각에 관련된 기타 및 상세불명의 증상 및 징후 · R41 인지기능 및 자각에 관련된 기타 증상 및 징후 · F06.7 경도 인지장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘광범위한 신경학적 결손’ → 신경학적 결손	신경학적 결손	KCD R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘광범위한’ site = widespread · 속성 Finding site

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

즉시 의사에게 행위

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 광범위한 신경학적 결손 상태 · 질환
- 국소적 색소 침착성 발진(피부염) 상태 · 질환
- 위장염(설사) 상태 · 질환
- 인지 저하(치매) 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신중한 유익성 위험성 평가’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘아자티오프린’	아자싸이오프린		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 아자티오프린 약
- OR 하나라도
  - 용량 감소 행위
  - 중단 행위

판단 기준

신중한 유익성 위험성 평가 시술

해야 할 일문장에서

무엇을

니아신 또는 니코틴아마이드 보충 요법을 동반한 적절한 치료 행위

이상반응

감염 : 아자티오프린 단독, 또는 코르티코스테로이드와 같은 다른 면역억제제와 병용 투여한 환자 들은 수두대상포진바이러스(VZV), B형 간염 등 심각한 혹은 비전형적인 감염을 포함하여 기타 감영체 (바이러스, 진균 및 세균성 감염)에 더욱 민감하다.

종양 (낭종 및 폴립 포함) : 면역억제제를 투여받는 환자에게 진행성 비호지킨 림프종 (non-Hodgkin's lymphomas)과 다른 악성종양, 특히 피부암(흑색종(melanoma), 비흑색종 (non-melanoma)), 육종(카포시(Kaposi's), 비카포시(non-Kaposi's), 자궁경부암의 위험성이 증가되는데 이는 면역억제제의 사용기간과 강도에 관련된다. 면역억제제의 감량 또는 중지시 비호지킨림프종과 카포시 육종의 경감 또는 회복된 것이 보고되어 있다. 이 약의 단독, 항TNF 제제 또는 다른 면역억제제와 함께 사용된 경우 간비장 T-cell 림프종에 대한 보고가 있다. 대부분의 발생이 염증성장질환(IBD) 집단에서 보고되었다.

혈액계 : 골수 기능 저하 및 백혈구 및 혈소판 감소증, 빈혈이 나타날 수 있다. 드물게 과립구감소, 범혈구감소, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 적혈구 형성 부전이 나타날 수 있다.

소화기계 : 구토를 수반한 구역 및 식욕부진, 설사, 이식수술환자 또는 육아종 성장질환 환자에서 췌장염이 용량과 관련되어 나타나는 경우도 있으므로 단기간 투여를 중지한 후 저용량으로 재투여할 수 있다. 심각한 이상반응으로 이식수술을 받은 환자에서 대장염, 게실염, 장천공이 나타날 수 있다. 5) 면역계 : 드물게 과민반응, 스티븐슨-존슨증후군, 독성표피괴사용해(TEN)가 발생할 수 있다.

피부 : 약물발열, 피부발진 등의 다양한 알레르기의 발현이 보고되었다. 드물게 탈모가 나타날 수 있지만 아자티오프린과 탈모에 대한 상관관계는 명확하지 않다.

간장 : 때때로 담즙울체, 간기능 악화가 나타날 수 있으나 투여를 중지하면 대개 회복된다. 간효소 증가, 간장애, 황달, 빈도 불명의 비-경변성 문맥 고혈압, 간문맥 동양혈관 질환이 나타날 수 있다.

호흡기계 : 드물게 기침, 호흡곤란, 염발(捻髮), 흉부 X선 이상, 동맥혈 산소분압저하 등을 수반하는 간질성 폐렴이 나타날 수 있으며 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고, 부신피질 호르몬제 투여 등 적절한 처치를 한다.

대사 및 영양계 : 니코틴산 결핍(펠라그라)(빈도 불명)

10)

드물게 오한, 전율, 혈압강하 등의 쇽양증상, 때때로 감염증이 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 등 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.

11)

기타 : 근육통이나 관절통, 급성 신부전, 급성 폐질환 및 밝혀지지 않는 뇌막염, 권태감, 어지러움, 탈모, 구내염, 설염, 심계항진, 경직, 저혈압, 스위트증후군(급성 유열 호중구성 피부증)이 나타날 수 있다.

과량투여

과량투여시의 처치

일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨과량투여 시 주된 증상은 골수 억제(9-14일 이후에 최대)가 원인이 되는 감염, 인후궤양, 타박상, 출혈이며, 가장 즉각적으로 나타나는 증상은 구역, 구토, 설사, 경미한 백혈구 감소 및 경미한 간기능 이상이다.

개념 임상 11 · 연결 11

원문 표현	표준 이름	코드
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘골수 억제’	골수 억제	KCD D75.8 기타 명시된 혈액 및 조혈기관의 질환 · D75 혈액 및 조혈기관의 기타 질환 · D75.9 상세불명의 혈액 및 조혈기관의 질환	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 관찰
‘감염’	감염성 질환	KCD B99 기타 감염성 질환(B99) · A39 수막알균감염 · A54 임균감염	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘인후궤양’	인두 궤양	KCD J39.2 인두의 기타 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘타박상’	타박상	KCD T14.0 상세불명의 신체부위의 표재성 손상 · S10.0 목구멍의 타박상 · S20.0 유방의 타박상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘출혈’	출혈	KCD R58 달리 분류되지 않은 출혈 · N93.8 기타 명시된 이상 자궁 및 질 출혈 · I62.9 상세불명의 두개내출혈(비외상성)	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘구역’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘경미한 백혈구 감소’ → 백혈구 감소	백혈구 감소증	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘경미한’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002` 후조합 `84828003` \|백혈구 감소증\| : `246112005` \|Severity\| = `255604002` \|경증\|
‘경미한 간기능 이상’ → 간기능 이상	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘경미한’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002` 후조합 `77981007` \|간기능 장애\| : `246112005` \|Severity\| = `255604002` \|경증\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

과량투여 상태 · 질환

이유

골수 억제 사건

무슨 일

AND 모두 “,”
- 감염 사건
- 인후궤양 사건
- 타박상 사건
- 출혈 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

무슨 일

AND 모두 “및”
- 구역 사건
- 구토 사건
- 설사 사건
- 경미한 백혈구 감소 사건
- 경미한 간기능 이상 사건

위험이 커짐이 약을 만성적으로 소량씩 과잉복용하는 것이 급성으로 과다복용하는 것보다 독성이 크다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘독성’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무엇이

만성적으로 소량씩 과잉복용하는 것 행위

무슨 일

CMP 수치 비교 > 급성으로 과다복용하는 것 “보다”
- 독성 사건

일어날 수 있음이 약 7.5g을 우발적으로 투여한 경우, 흡수한지 6-8시간후 구토, 설사, 백혈구 감소증, AST, ALT 및 빌리루빈의 경미한 상승, 신기능 이상이 나타날 수 있다.

개념 임상 8 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘경미한 상승’ → 상승	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘경미한’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002`
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘백혈구 감소증’	백혈구 감소증	KCD D72.8 기타 명시된 백혈구의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘AST’	아스파르테이트 아미노전이효소 측정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘ALT’	알라닌 아미노산전달효소 측정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘빌리루빈’ → 빌리루빈의 경미한 상승	빌리루빈 상승	KCD R79.8 혈액화학의 기타 명시된 이상소견	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘신기능 이상’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

7.5g을 우발적으로 투여 용량

이후

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 6시간 “6-8시간”
  - 흡수 사건
- CMP 수치 비교 <= 8시간 “6-8시간”
  - 흡수 사건

무슨 일

AND 모두 “,”
- 구토 사건
- 설사 사건
- 백혈구 감소증 사건
- SHARE 공유 성분
  - AND 모두
    - AST 시술
    - ALT 시술
    - 빌리루빈 검사
  - 경미한 상승 검사
- 신기능 이상 사건

일어남 · 보고됨일어남 · 보고됨과량투여에 대한 효과가 천천히 나타나기는 하나 일반적으로 처치동안 과량투여없음하아님지 않으면 12일후부터 증상이 개선되기 시작한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘과량투여에 대한 효과가 천천히 나타나기’ → 과량투여	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 확립 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `1149222004` \|과량 투여\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

무슨 일

과량투여에 대한 효과가 천천히 나타나기 사건

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 과량투여 상태 · 질환

이후

12일 기간

기간 · 한도

처치동안 기간

무슨 일

증상이 개선되기 시작 사건

처치관찰 · 검사해야 할 일혈액상태와 간기능을 특히 주의하여 관찰하며, 위세척으로 치료하되 중증의 경우에는 투석한다. 처치관찰 · 검사해야 할 일해독제가 없으므로, 혈액수치를 주의깊게 관찰하고, 필요시 적합한 수혈과 함께 일반적인 지지요법을 시작해야 한다. 도움 안 됨적극적인 조치없음(약용탄없음 사용 등)를 취하아님지 않으면, 아자티오프린 과량투여의 경우, 효과가 없을 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘간기능’	간 기능	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘위세척’	위세척	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘투석’	Dialysis procedure	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “와”
- 혈액상태 검사
- 간기능 검사

해야 할 일문장에서

무엇을

위세척 시술

단서해야 할 일문장에서

무엇을

투석 시술

어떤 경우

중증 상태 · 질환

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘해독제’	해독제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘혈액수치’	혈액학적 수치 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘적합한 수혈’ → 수혈	수혈		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

혈액수치 검사

이유

확립 안 됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- 해독제 약

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “과”
- 적합한 수혈 시술
- 일반적인 지지요법 시술

어떤 경우

필요 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘약용탄 사용’ → 약용탄	활성탄		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 가능 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `32519007` \|활성탄\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘아자티오프린 과량투여’ → 과량투여	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

도움 안 됨문장에서확실성 가능

어떤 경우

AND 모두
- NOT 아님 “지 않”
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
    - 적극적인 조치 행위
    - 약용탄 사용 시술
- 아자티오프린 과량투여 상태 · 질환

무슨 일

효과 사건

기타(적용상 주의 등)

11.

기타

위험이 커짐위험이 커짐이 약은 사람과 동물에게 변이원성, 동물에게 발암성, 종양형성의 위험을 증가시킨다. 위험이 커짐특히 신장이식 환자들은 악성종양, 피부암, 세망조직 또는 림프종 종양의 위험성이 증가된다고 알려져 있다. 위험이 커짐면역억제제를 투여하는 환자들에게는 이식후 림프종이 발생할 위험성이 증가된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘변이원성’	돌연변이성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘발암성’	발암성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘종양형성’	종양	KCD D48.9 상세불명의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

AND 모두 “과”
- 사람 환자군
- 동물 환자군

무슨 일

변이원성 사건

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

동물 환자군

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 발암성 사건
  - 종양형성 사건
- 위험 사건

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘세망조직’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘신장이식 환자들’ → 신장이식	신장 이식		자세히 시술 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘악성종양’	악성 종양	KCD C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물 · C76 기타 및 부위불명의 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘피부암’	피부암	KCD C44.9 상세불명의 피부의 악성 신생물 · C44 기타 피부의 악성 신생물 · C43.9 상세불명의 피부의 악성 흑색종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘림프종’ → 림프종 종양	악성림프종	KCD C85.9 상세불명의 비호지킨림프종 · C81.9 상세불명의 호지킨림프종 · C81 호지킨림프종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 위험 있음 · 확실성 확립
‘종양’	종양	KCD D48.9 상세불명의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · C80.9 원발부위 상세불명인 악성 신생물 · C80 부위의 명시가 없는 악성 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 위험 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

신장이식 환자들 환자군

무슨 일

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 악성종양 사건
  - 피부암 사건
  - SHARE 공유 성분
    - OR 하나라도
      - 세망조직 사건
      - 림프종 사건
    - 종양 사건
- 위험성 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘면역억제제를 투여하는 환자들’ → 면역억제제	면역억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘이식’ → 이식후 림프종	장기이식 후 림프구 증식성 질환	KCD D47.7 기타 명시된 림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 · D47.9 림프, 조혈 및 관련 조직의 행동양식 불명 또는 미상의 상세불명 신생물	자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 확립
‘림프종’	악성림프종	KCD C85.9 상세불명의 비호지킨림프종 · C81.9 상세불명의 호지킨림프종 · C81 호지킨림프종	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

면역억제제를 투여하는 환자들 환자군

이후

이식 시술

무슨 일

림프종 사건

일어남 · 보고됨쥐실험에서 사람용량의 10배를 투여했을 때 정자형성의 억제, 정자의 생활력 및 수의 감소가 보고된 바 있다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘생활력’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘정자형성의 억제’	정자형성 저하	KCD N46 남성불임	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

어떤 경우

CMP 수치 비교 = 10배 “10배”
- 사람용량 용량

무슨 일

AND 모두 “,”
- 정자형성의 억제 사건
- SHARE 공유 성분
  - 정자 사건
  - AND 모두 “및”
    - 생활력 사건
    - 수 사건
  - 감소 사건

근거

쥐실험 시술

급여 기준

현행으로 연결된 고시 판이 없습니다.

이 약의 기준 밖(다른 기준 · 항암요법 공고 등)사례 0 · 질의응답 1

질의응답1건

심평원이 이 고시를 어떻게 적용하는지 묻고 답한 문서

B형간염 예방요법 급여기준 질의응답2019-02-01 · 10문항 · 다른 기준에서 언급

원문 보기 ↗ · 원문 2 ↗

Q1B형간염 재활성화 위험도는 무엇이고 어떻게 분류되나요?

○B형간염 항바이러스제 예방적 투여의 필요성 결정 시 요법 종류뿐만 아니라 질병 요인을 고려해야 하는 점을 반영하여, 교과서 및 임상진료지침 등에서 HBV 재활성화 발생 가능성에 따라 10% 초과는 고위험군, 1~10%는 중등도 위험군, 1% 미만은 저위험군으로 위험도를 분류하였습니다.

○임상 문헌 등에서 B형간염 항바이러스제의 예방적 투여가 권고되는 중등도·고위험군에 대하여 본인일부부담으로 급여 적용되며, 저위험군에 대하여 전액본인부담(100/100)으로 급여 적용됩니다.

○B형간염 재활성화 위험도에 따른 약제의 분류는 다음과 같은 임상진료지침 등을 참고하여 이루어지며, 명시되지 않은 약제 사용에 대한 심사는 보고된 B형간염 재활성화 위험도 및 약리 기전 등에 기반하여 사례별로 이루어짐을 안내드립니다.

B형간염 위험도 (HBV 재활성화율)	약제 분류	예시
고 위험군 (10% 초과)	B cell depleting agent	rituximab
anthracycline 유도체 계열	doxorubicin, epirubicin
4주 이상 고용량 스테로이드	1일 20mg 초과 corticosteroid, prednisolone
TNF-alpha inhibitor	etanercept, adalimumab, certolizumab, infliximab, golimumab
TACE(경동맥화학색전술)	-
중등도 위험군 (1~10%)	systemic chemotherapy	-
TKI 억제제(tyrosine kinase inhibitors)	imatinib, nilotinib
immunophin inhibitors	cyclosporine
proteasome inhibitors	vortezomib
cytokine-based therapies	abatacept, ustekinumab, natalizumab, vedolizumab
4주 이상 중등도 용량 스테로이드	10~20mg/day ≧4weeks corticosteroid, prednisolone
저 위험군 (<1% 미만)	traditional immunosuppressants	azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate
표적치료제 등(EGFR/HER2/JAK/VEGF inhibitors 등)	cetuximab, erlotinib, trastuzumab, ruxolitinib, bevacizumab
TKI 억제제	sorafenib
Antimetabolites	fluorouracil
4주 이내 경구 스테로이드 사용 (용량 무관)	-
4주 이상 저용량 스테로이드	-

※상기 위험도 구분은 미국 소화기학회 가이드라인(AGA guideline : Reddy KR et al., Gastroenterology 2015;148:215-9), 만성 B형간염 진료 가이드라인(2018), EASL guideline(2017), AASLD 2018 Hepatitis B Guidance 등에 의거한 것으로서, 추후 관련 가이드라인 변경 상황에 따라 변동 가능함.

Q2유방암에 투여하는 letrozole 경구제(품명: 페마라정 등)를 복용할 경우 B형 간염 항바이러스제를 예방적 요법으로 투여할 수 있나요?

○유방암 치료 등에 사용되고 있는 호르몬 치료제(예: letrozole, tamoxifen 등)는 B형 간염 바이러스 재활성화율이 낮은 것으로 임상문헌 등에서 보고되므로, 해당 환자군은 B형간염 위험도 저위험군에 해당합니다.

○따라서 해당 약제는 B형간염 바이러스 재활성화율이 낮아 급여 인정되지 아니하나 의료진의 판단에 따라 필요하다고 생각되는 경우 B형간염 항바이러스제를 전액본인부담(100/100)으로 투여 가능합니다.

Q3letrozole 경구제 이외에 B형간염 HBV 재활성화 위험도에서 저위험군으로 분류되어 전액본인부담(100/100) 투여할 수 있는 요법에는 어떤 것들이 있나요?

○B형간염 바이러스 재활성화율이 낮아 저위험군으로 분류되는 약제에는 면역관문억제제(예: pembrolizumab, nivolumab, atezolizumab, ipilimumab 등), 표적치료제(예: cetuximab, trastuzumab, bevacizumab) 및 azathioprine, 6-mercaptopurine(6-MP), methotrexate 등이 있습니다. 마찬가지로 의료진의 판단에 따라 필요하다고 생각되는 경우 B형간염 항바이러스제를 전액본인부담(100/100)으로 투여 가능합니다.

○상기 명시되지 아니한 약제 사용에 대한 심사는 약제별 약리 기전과 질환 별로 임상문헌 등에서 보고된 위험도에 근거하여 사례별로 이루어지며, 중등도·고위험군이 아닌 저위험군인 경우 전액본인부담(100/100)으로 투여 가능합니다.

Q4경구 5-FU(성분명: capecitabine 등)를 복용하는 경우, B형간염 항바이러스제를 예방적 요법으로서 투여할 수 있나요?

○경구 5-fluorouracil(성분명: capecitabine 등)은 약리기전 상 antimetabolite 계열에 속하는 제제로서 B형간염 바이러스 재활성화율이 낮아 저위험군으로 분류되는 약제입니다. 따라서, 해당 약제는 B형간염 바이러스 재활성화율이 낮아 급여 인정되지 아니하나 의료진의 판단에 따라 필요하다고 생각되는 경우 B형간염 항바이러스제를 전액본인부담(100/100)으로 투여 가능합니다.

Q5HBsAg(+), HBV-DNA(-)인 환자에게 간세포암종 치료 중 TACE(경동맥화학색전술)와 관련하여 투여한 B형간염 예방요법 항바이러스제는 요양급여 인정가능한가요?

○네, 가능합니다. 다만 TACE 시행일로부터 6개월까지 요양급여 인정되며 시술 요법의 회당 기준으로 상기 기간에 해당하는 경우 B형간염 예방요법 항바이러스제의 요양급여 적용이 가능합니다.

○TACE 1회 시행 후 6개월이 경과한 시점부터는 전액본인부담(100/100)으로 B형간염 항바이러스제를 예방요법으로 투여가 가능하며 TACE를 재시행할 경우 재시행일로부터 6개월까지 요양급여 인정 가능합니다.

Q6anti-HBc 검사 결과가 없는 HBsAg(+)인 rituximab 투여하는 환자에게 요법 종료 후 12개월까지 항바이러스제를 예방적 요법으로 투여가 가능한가요?

○만성 B형간염의 면역학적 자연 경과를 고려할 때, HBsAg 또는 HBV-DNA가 양성인 경우에는 anti-HBc가 양성으로 나타나므로, 요법 기간 및 종료 후 12개월까지 예방적 요법으로 항바이러스제 투여가 가능합니다.

○다만, HBsAg, HBV-DNA가 모두 음성이고 anti-HBc가 양성인 rituximab 포함 요법을 투여하는 환자는 예방요법 항바이러스제 투여가 요구되는 고위험군에 속하며 별도의 anti-HBc 검사를 통하여 양성임을 확인된 경우, 항바이러스제를 예방적 요법으로 투여 가능합니다.

Q7중등도·고용량 스테로이드제 복용으로 인한 위험도는 어떻게 분류되나요?

○스테로이드제 중등도·고용량을 4주 이상 투여하는 경우 B형간염 재활성화율이 높아 B형간염 항바이러스제를 예방적으로 투여해야하는 중등도·고위험군으로 분류되고 있습니다. 이러한 스테로이드제 용량을 1일 10mg 이상, 4주 기준 총 280mg 이상 투여한 경우가 이에 해당합니다.

Q8고위험군 요법을 투여하였다가 저위험군으로 변경되는 경우는 어떻게 적용되나요?

○중등도·고위험군 요법은 요법을 종료한 후에도 B형 간염 재활성화율이 높기 때문에 중등도·고위험군 요법을 기준으로 요법 종료 후 인정 가능 기간까지 급여 인정 가능합니다.

Q9B형 간염 예방요법으로 사용 가능한 항바이러스제는 무엇인가요?

○예방요법으로 요양급여 인정 가능한 항바이러스제는 총 6개 성분으로서 Lamivudine, Clevudine, Telbivudine, Entecavir, Adefovir, Tenofovir disoproxil 경구제가 이에 해당됩니다.

Q10Tenofovir alafenamide fumarate(TAF) 경구제는 B형간염 예방요법으로서 투여가 가능한가요?

○besifovir 및 tenofovir alafenamide fumarate(TAF) 경구제는 임상 근거가 부족하여 B형간염 예방요법에 투여 가능한 B형간염 항바이러스제 대상약제에 해당되지 않습니다.

○다만, TAF는 tenofovir disoproxil fumarate(TDF) 경구제와 동일한 전구물질을 갖는 의약품으로서 TDF 투여 중 신장 기능의 악화(예: eGFR<60ml/min/1.73㎡ 등), 골밀도 수치의 악화(예: T-scrore ≦-2.5 등)의 부작용으로 약제 투여가 어려운 경우 사례별 심사를 통해 급여 인정이 가능할 수도 있음을 안내드립니다.

자세한 정보

약가 · 허가 이력 · 생산 · 성분표 · 제형 · 낱알 · 대체약 · 동등조제군 · 문서 · 출처펼치기

약가

현행 상한금액: 434원 / 1정
적용일: 2026-11-01
보험코드: 659901360
성분코드: 112402ATB
급여 구분: 전문
투여경로: 내복

약가 이력

적용일	상한금액
2026-08-01	434원
2026-09-01	434원
2026-11-01	434원

허가 원문의 보험 정보

보험코드	약가	시작	종료
659901360	434원	2024-01-01

허가 이력 7

2026-03-23
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2025-11-24
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2020-12-22
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2019-12-13
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2019-08-21
저장방법 및 유효기간(사용기간)변경의약품안전나라
2018-07-09
저장방법 및 유효기간(사용기간)변경의약품안전나라
2018-02-06
저장방법 및 유효기간(사용기간)변경의약품안전나라

생산 12

생산(백만원) 최대 726

생산실적(천원) 최대 726,455

연도	구분	실적	출처
2025	생산실적(천원)	726,455	의약품안전나라
2025	생산(백만원)	726.455	식의약데이터포털
2024	생산실적(천원)	587,201	의약품안전나라
2024	생산(백만원)	587.201	식의약데이터포털
2023	생산실적(천원)	663,293	의약품안전나라
2023	생산(백만원)	663.293	식의약데이터포털
2022	생산실적(천원)	570,882	의약품안전나라
2022	생산(백만원)	570.882	식의약데이터포털
2021	생산실적(천원)	333,097	의약품안전나라
2021	생산(백만원)	333.097	식의약데이터포털
2020	생산(백만원)	252.439	식의약데이터포털
2019	생산(백만원)	244.567	식의약데이터포털

성분표 1

주성분	함량	기제로서	규격	기준
아자티오프린	25.0 밀리그램		USP	이 약 1정(78mg)중

정규화 성분(기준 함량)

성분(원문)	활성 모이어티	기준 함량	성분코드	역가
아자티오프린	아자티오프린	25.0 mg	M223108

ATC 분류

L04AX01 아자티오프린의약품안전나라식의약데이터포털

제형 · 낱알 3

투여경로: 내복
제형: 필름코팅정
제형군: 정제

출처	각인(앞/뒤)	모양	색	분할선	크기(mm)
식의약데이터포털	P분할선B / 25	원형	연두	-	5.9 × 5.9 × 2.9
의약품안전나라	P분할선B / 25	원형
의약품안전나라	PB / 25	원형

포장

포장 단위	수량	단위	용기
30 정/병	30.0	정	병
100 정/병	100.0	정	병
100 정/상자(10정/PTP X10개)	100.0	정	상자

대체약 · 동등조제군 11

동등조제군: EG-2b389de0b2
활성 모이어티: 아자티오프린

같은 동등조제군 3

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
아자프린정25밀리그램(아자티오프린) 한국유나이티드제약(주)	아자티오프린	정제 · 내복	2017-12-21	전문의약품
아자티맥정25밀리그램(아자티오프린) 맥널티제약(주)	아자티오프린	정제 · 내복	2020-04-27	유효기간만료
이무테라정25밀리그램(아자티오프린) (주)셀트리온제약	아자티오프린	정제 · 내복	2020-08-18	전문의약품

같은 성분 계열(다른 함량·제형) 8

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
이뮤란정(아자티오프린) 삼일제약(주)	아자티오프린	정제 · 내복	1992-09-25	전문의약품
아자프린정50밀리그램(아자티오프린)(수출명:AzafrineTabs) 한국유나이티드제약(주)	아자티오프린	정제 · 내복	2000-11-17	전문의약품
테바아자티오프린정 (주)한독테바	아자티오프린	정제 · 내복	2017-05-24	전문의약품
아자비오정50밀리그램(아자티오프린) (주)한국팜비오	아자티오프린	정제 · 내복	2017-10-30	전문의약품
아자티맥정50밀리그램(아자티오프린) 맥널티제약(주)	아자티오프린	정제 · 내복	2020-04-27	유효기간만료
이무테라정(아자티오프린) (주)셀트리온제약	아자티오프린	정제 · 내복	2021-01-20	전문의약품
아자비오정12.5밀리그램(아자티오프린) (주)한국팜비오	아자티오프린	정제 · 내복	2022-12-21	전문의약품
아자프린정12.5밀리그램(아자티오프린) 한국유나이티드제약(주)	아자티오프린	정제 · 내복	2026-02-13	전문의약품

한국형 오렌지북

기준코드: 201707668
제품명: 아자비오정25밀리그램(아자티오프린)
업체명: (주)한국팜비오
주성분: 아자티오프린
함량: 25.0MG
허가일: 2017-10-31

문서

의약품안전나라 원문 페이지 ↗

출처

연결된 원천 표: 57개 (hira, mfds, nedrug, units)
게시본: 20261113-03…
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원문 표현	표준 이름	코드
‘신장이식’	신장 이식		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘거부반응억제’ → 거부반응	이식된 기관 거부	KCD T86.9 상세불명의 이식된 기관 및 조직의 실패 및 거부 · T86 이식된 기관 및 조직의 실패 및 거부 · T86.8 기타 이식된 기관 및 조직의 실패 및 거부	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘자가 면역 질환’	자가면역 질환	KCD M35.9 결합조직의 상세불명의 전신침범	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언