1)이 약의 원개발국인 일본에서 허가 시까지의 임상시험에서 설사형 과민성 대장증후군 환자(남녀)를 대상으로 안전성을 평가한 총 1,671명 중 임상검사수치 이상을 포함한 약물이상반응은 551명(33.0%)에서 보고되었으며, 주요한 약물이상반응은 변비 172명(10.3%), 굳은 변 248명(14.8%) 이었다. 총 722명의 남성 환자에서, 임상검사수치 이상을 포함한 약물이상반응은 172명(23.8%)에서 보고되었으며, 주요한 약물이상반응은 변비 36명(5.0%), 굳은 변 39명(5.4%) 이었다. 총 949명의 여성 환자에서, 임상검사수치 이상을 포함한 약물이상반응은 379명(39.9%)에서 보고되었으며, 주요한 약물이상반응은 변비 136명(14.3%), 굳은 변 209명(22.0%) 이었다.
시판 후 조사 결과 등 (특정 약물 사용의 결과 설문 조사 및 시판 후 임상 시험)에서 총 3,056명 중 임상검사수치 이상을 포함한 약물이상반응은 145명(4.7%)에서 보고되었다. 주요한 약물이상반응은 변비 67명(2.2%), 굳은 변이 28명(0.9%)이었다. 임상시험, 시판 후 조사 등에서 확인된 약물이상반응은 다음과 같다.
①쇼크, 아나필락시스(발생빈도 불명): 항악성종양제 투여에 동반되는 소화기 증상(구역, 구토)의 치료를 위해 이 약을 정맥투여한 환자에서 쇼크, 아나필락시스가 보고되어 있으므로, 충분히 관찰하여 이상이 나타난 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 취한다.
②허혈성 대장염 (0.1% 미만): 허혈성 대장염이 발생할 수 있다. 따라서, 만약 복통, 혈변 등 허혈성 대장염이 의심되는 증상이 나타나면, 이 약의 투여를 중지하는 등의 적절한 조치를 취해야 한다.
③중증 변비: 이 약의 투여시 변비, 굳은 변이 보고되었으며 국외에서 유사약물의 투여에 의한 중증 변비와 그에 따른 합병증(장폐색, 창자막힘증, 숙변, 중독성 거대결장, 속발성 장허혈, 장관천공)이 보고되었고 이 중 사망사례가 보고되었다. 따라서 이 약의 투여시작 이후 변비, 굳은 변이 나타난 경우에는 환자의 증상에 따라 휴약, 투여중지 등의 적절한 조치를 취한다.
④전간유사발작(유사약제): 다른 5-HT3 수용체 길항형 제토제의 경우 외국에서 전간 유사발작이 보고되었다.
아래와 같은 약물이상반응이 발생 할 시, 투약 중지와 같은 적절한 처치가 이루어져야 한다.
| | 5% 이상 | 1~5% 미만 | 0.1%~1% 미만 | 0.1% 미만 |
| 혈액 및 림프계 | | | 빈혈, 백혈구수 감소, 백혈구수 증가 | 혈소판수 감소 |
| 순환기계 | | | | 두근거림 |
| 소화기계 | 변비, 굳은 변 | 복부팽만 | 복통, 상복부통, 구역, 위부 불쾌감, 위염, 복부 불쾌감, 치핵, 배변곤란, 설사 | 구토, 역류성 식도염, 십이지장궤양, 하복부통, 직장통증, 치질출혈, 혈변 |
| 전신 및 투여부위 | | | | 흉부 불쾌감, 권태감, 갈증 |
| 간담도계 | | | 간기능 이상, ALT상승, AST 상승, γ-GTP상승, ALP 상승, 빌리루빈 상승 | LDH 상승 |
| 감염 및 기생충 | | | | 게실염 |
| 근골격계 및 결합조직 | | | | 등통증 |
| 신경계 | | | 두통 | 졸림 |
| 비뇨기계 | | | 요단백 양성 | 요당 양성, 빈뇨증, 혈액 요소 증가 |
| 피부 및 피하조직 | | | 발진 | 두드러기 |
| 생식기계 | | | | 전립선염 |
표 행 강조
- 일어남 · 보고됨전신 및 투여부위 | 흉부 불쾌감, 권태감, 갈증
개념 임상 3 · 연결 3
| 원문 표현 | 표준 이름 | 코드 | |
|---|
| ‘흉부 불쾌감’ → 불쾌감 | 불편감 | | 자세히질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 |
| ‘권태감’ | 권태감 |
KCD R53 병감 및 피로 | 자세히질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 |
| ‘갈증’ | 갈증 |
KCD R63.1 다음다갈증 | 자세히질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 |
논리 구조만든 쪽 코드
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일- AND 모두 “및”
- 전신 사건
- 투여부위 사건
- 흉부 불쾌감 사건
- 권태감 사건
- 갈증 사건
- 일어남 · 보고됨발진 | 두드러기
개념 임상 2 · 연결 2
| 원문 표현 | 표준 이름 | 코드 | |
|---|
| ‘발진’ | 피부 발진 |
KCD R21 발진 및 기타 비특이성 피부발진 | 자세히질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 |
| ‘두드러기’ | 두드러기 |
KCD L50 두드러기 · L50.9 상세불명의 두드러기 · L50.8 기타 두드러기 | 자세히질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 |
논리 구조만든 쪽 AI
(1)국내에서 재심사를 위하여 4년동안 696명(남성)을 대상으로 실시한 사용성적조사결과 이상사례의 발현율은 인과관계와 상관없이 5.6%(39/696명)[45건]로 보고되었고, 이 중 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 약물이상반응 발현율은 3.2%(22/696명)[23건]로 ‘변비’ 2.2%(15/696명) [15건], ‘된변’ 0.9%(6/696명)[6건], ‘딸꾹질’, ‘가슴불편함’이 각각 0.1%(1/696명)[1건]로 보고되었다.
중대한 이상사례는 인과관계와 상관없이 1.0%(7/696명)[8건]로 ‘대장협착’, ‘변비’, ‘폐렴’, ‘폐질환’, ‘AST 증가’, ‘악화된 악성 신생물’, ‘혈중크레아티닌 증가’, ‘가스성 복부팽만’이 각각 0.1%(1명, 1건)로 나타났고, 이 중 중대한 약물이상반응은 ‘변비’ 0.1% (1명, 1건)로 보고되었다.
예상하지 못한 이상사례는 인과관계와 상관없이 ‘가슴쓰림’, ‘대장협착’, ‘딸꾹질’, ‘비염’, ‘폐렴’, ‘폐질환’ 등 각각 0.1%(1/696명)[1건]이 보고되었고, 이 중 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 약물이상반응은 ‘딸꾹질’ 0.1%(1명/696명)[1건]로 보고되었다.
(2)이 약에 대한 국내 재심사 이상사례 및 자발적 부작용 보고자료를 국내 시판 허가된 모든 의약품을 대상으로 보고된 이상사례 보고자료와 재심사 종료시점에서 통합 평가한 결과, 다른 모든 의약품에서 보고된 이상사례에 비해 이 약에서 통계적으로 유의하게 많이 보고된 이상사례 중 새로 확인된 것은 없었다.