[231] Doxycycline hyclate 20mg 경구제 (품명: 덴티스타캡슐)

자료집(2025-07) · 고시 번호 없음 · 2025-07-01 ~ 현행

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

[231] Doxycycline hyclate 20mg 경구제 (품명: 덴티스타캡슐)

허가사항 범위 내에서 만성 치주염상병에 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함

- 아 래 -

○치주소파 이상의 처치 후 투여 (고시 제2022-160호, ’22.7.1.)

제품 · 업체	성분	제형·경로	ATC	허가일	구분

덴티스타캡슐(독시사이클린하이클레이트수화물) 하나제약(주)	독시사이클린하이클레이트수화물	캡슐 · 내복	A01AB22	2000-05-12	전문의약품