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[142] Cyclosporine 주사제 (품명: 산디문주 등)

자료집(2025-07) · 고시 번호 없음 · 2025-07-01 ~ 2025-09-30

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일
[142] Cyclosporine 주사제 (품명: 산디문주 등)
1.허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함.
2.허가사항 범위(효능·효과 등)를 초과하여 고용량 스테로이드 치료에 반응하지 않는 급성간질성폐렴(Acute interstitial pneumonitis)에 투여한 경우에도 요양급여를 인정함.
3.허가사항을 초과하여 혈우병A, B 항체 환자의 면역관용요법에 투여하고자 건강보험심사평가원의 사전승인을 받은 경우에도 요양급여를 인정함. 이 경우 사전승인을 위한 위원회 구성, 사전승인의 기준, 절차 및 방법 등 필요한 사항은 건강보험심사평가원장이 정함.

같은 고시의 판 4

이 고시가 걸린 품목 6

제품 · 업체성분제형·경로ATC허가일구분
사이폴주(사이클로스포린)
(주)종근당
사이클로스포린주사제 · 주사L04AD011993-11-25전문의약품


산디문주사(사이클로스포린)
한국노바티스(주)
사이클로스포린주사제 · 주사L04AD011993-03-25전문의약품