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옛 판본(자료실 고시 안내글 별지에서 복원) · 고시 제2010-80호 · 2010-10-01

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

1.아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가.만성신부전 환자의 빈혈치료(철결핍성 빈혈로 진단된 환자는 제외함)

◦Hb 10g/dL 이하 또는 Hct 30% 이하인 경우(투석을 받고 있지 않는 환자는 GFR 30mL/min/1.73㎡ 미만인 환자에 한함)

◦Hb 11g/dL 또는 Hct 33%까지 요양급여를 인정하며, 진료비 청구 시 매월별 혈액검사 결과치를 첨부하여야 함.

나.항암화학요법(chemotherapy)을 받고 있는 성인 비골수성 악성종양 환자의 빈혈치료

◦Hb 10g/dL 이하 또는 Hct 30% 이하인 경우

◦Hb 12g/dL 또는 Hct 36%까지 요양급여를 인정하며, 진료비 청구 시 매월별 혈액검사 결과치를 첨부하여야 함.

2.허가사항 범위를 초과하여 골수이형성증후군 환자에게 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

가.Hb 10g/dL 이하 또는 Hct 30% 이하이면서 Erythropoietin 500mU/ml 이하인 IPSS※ Low 또는 Intermediate-1 환자

※IPSS: NCCN Practice Guidelines에 의한 International Prognostic Scoring System Risk category 분류

나.Hb 12g/dL 또는 Hct 36%까지 요양급여를 인정하며, 진료비 청구 시 매월별 혈액검사 결과치를 첨부하여야 함.

-8주 투여 후 매 2주마다 반응평가를 하여 감량하는 등 용량을 조절할 것

심평원 고시 원문과 이 고시 번호의 자료실 안내글 — 개정 전문·신구 대비표·관련 표는 첨부에 있습니다(바로 내려받기).

복원 출처 안내글 [약제] 고시 제2010-80호에 대한 안내입니다. ↗ 2010-09-30
- 첨부 개정고시문 HWP
- 첨부 고시설명서 HWP
고시 안내글 자렐토정 등 고시 제2010-80호에 대한 안내입니다. ↗ 2010-09-30
고시 안내글 엔브렐주,휴미라주,졸라덱스데포주 청구코드 등 안내입니다. ↗ 2010-09-30
- 첨부 행정해석 PDF
고시 안내글 약가 2010.10.1 현재 적용 약가화일 추가사항 안내 ↗ 2010-10-01
- 첨부 급여기준관련_신설및삭제청구코드 XLS
- 첨부 20101001 추가사항반영 약가화일 XLS