[615] Doxycycline 50, 100mg 제제 (품명: 국제독시사이클린하이 클레이트수화물캡슐100 밀리그램 등)

자료집(2025-07) · 고시 번호 없음 · 2025-07-01 ~ 현행

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

[615] Doxycycline 50, 100mg 제제 (품명: 국제독시사이클린하이 클레이트수화물캡슐100 밀리그램 등)

1.허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함.

2.허가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가.요도염에 1일 200-300mg, 상기도염에 1일 200mg 투여

나.마크로라이드 불응성 마이코플라즈마 폐렴

1)투여대상: 마크로라이드계 항생제 투여 3일 후에도 증상이 개선되지 않는 12세 미만 소아

2)용법용량: 2~4mg/kg/일, 2회 분복(최대 200 mg/일)

3)투여기간: 7~14일 이내

※허가사항 중 사용상의 주의사항을 고려하여 임상적 유용성이 위험성보다 높은 경우에 한하여, 치아착색 등 이상반응에 대하여 환자(보호자)에게 충분히 설명 및 동의 후 사용

3.허가사항 범위를 초과하여 보조생식술에 아래와 같은 기준으로 투여 시 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

○보조생식술 중 난자채취 시 1일 2회, 최대 5일까지 복용 (고시 제2023-252호, ʼ23.12.20.)

제품 · 업체	성분	제형·경로	ATC	허가일	구분
국제독시사이클린하이클레이트수화물캡슐100밀리그램 국제약품(주)	독시사이클린하이클레이트수화물	캡슐 · 내복	J01AA02	1980-08-27	전문의약품