[142] Sirolimus 경구제 (품명: 라파뮨정 1밀리그램 등)
옛 판본(자료실 고시 안내글 별지에서 복원) · 고시 제2022-111호 · 2022-05-01
고시 본문
읽는 법
밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.
급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일
1.허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
- 아 래 -
가.13세 이상 신장이식 환자에서의 장기 거부반응 예방
나.림프관평활근종증(Lymphangioleiomyomatosis)으로 진단받은 환자 중 FEV1 값이 예상 정상치의 70% 이하인 경우
2.허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.
- 아 래 -
가.소장이식
1)투여대상: 소장이식 후 3개월이 지난 환자로 Tacrolimus 투여로 신장기능이 저하되어 혈청 크레아티닌 1.5mg/dL 초과, 사구체여과율(GFR) 75mL/min 미만인 경우
2)투여방법: Tacrolimus와 병용투여
3)투여기간: 6개월 이내
나.신이식 환자에 대하여 타크로리무스 및 코르티코스테로이드와 병용투여한 경우
원문·안내 자료 2
심평원 고시 원문과 이 고시 번호의 자료실 안내글 — 개정 전문·신구 대비표·관련 표는 첨부에 있습니다(바로 내려받기).
- 복원 출처 안내글 [약제] 고시 제2022-111호 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 안내 ↗ 2022-04-29
- 고시 안내글 [약제] Baricitinib 경구제(품명: 올루미언트정2밀리그램 등), Upadacitinib 경구제(품명: 린버크서방정15밀리그램) 급여기준 신설 관련 질의 응답 ↗ 2022-05-02
- 첨부 올루미언트정 및 린버크서방정 급여기준 관련 질의응답 HWP
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