펜타릭스패취12㎍/h(펜타닐) 효능·용법·주의사항·DUR·약가

효능·효과 쓰는 곳

적응증장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증’ → 만성 통증	만성 통증	KCD R52.2 기타 만성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`

논리 구조만든 쪽 AI

적응증문장에서

무엇을

완화 행위

누구에게

장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증 상태 · 질환

작용기전

펜타닐

페닐피페리딘계 오피오이드

Opioid Agonist

표적 MU-type opioid receptor · 작용

허가문서의 작용기전 · 같은 성분 품목의 허가문서

이 약은 마약성 진통제로, 주로 마약성 µ-수용체와 상호작용한다. 이 약의 일차적 치료 작용은 진통 및 진정이다. 이차 약리학적 효과는 호흡 억제, 서맥, 저체온증, 변비, 동공 수축, 육체적 의존성 및 다행감이다.
마약성 진통제는 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 또는 - 생식선 축에 영향을 미칠 수 있다. 발현 가능한 몇 가지 변화에는 혈청 프로락틴 증가, 그리고 혈장 코르티솔 및 테스토스테론의 감소가 포함된다. 이러한 호르몬 변화로 인해 임상 징후 및 증상이 발현될 수 있다.

출처 · 자체 분류 · 미국 FDA GSRS · 식약처 허가문서

금기(투여하지 말 것) 멈춤

다음 환자(경우)에는 투여하지 말 것

금기이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응병력 및 그 병력이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응 및 그 병력’ → 과민반응	과민 반응	KCD T78.4 상세불명의 알레르기	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 · 병력 수식어 ‘병력’ history = history_of · 속성 Temporal context = Past `410513005` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = (`421961002` \|과민 반응\| : `246075003` \|Causative agent\| = `404642006` \|아편유사제\|), `408731000` \|Temporal context\| = `410513005` \|Past\| }

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 이 약 상태 · 질환
  - 이 약의 구성성분 상태 · 질환
  - 다른 아편계 약물 약
- 과민반응 및 그 병력 상태 · 질환

금기마약성 진통제없음의 투여 경험이 아님없거나 마약성 진통제없음에 대한 내성이 아님없는 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제의 투여 경험’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `360204007` \|마약성 진통제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘마약성 진통제에 대한 내성’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `360204007` \|마약성 진통제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “거나”
- NOT 아님 “없”
  - 마약성 진통제의 투여 경험 상태 · 질환
- NOT 아님 “없는”
  - 마약성 진통제에 대한 내성 상태 · 질환

금기급성 통증 조절, 수술 후 통증조절 목적의 사용

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘급성 통증 조절’ → 급성 통증	급성 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘수술 후 통증조절 목적’ → 수술 후 통증	수술후 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

어떤 경우

OR 하나라도 “,”
- 급성 통증 조절 상태 · 질환
- 수술 후 통증조절 목적 상태 · 질환

금기경미하거나 간헐적인 통증조절 목적의 사용

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘경미하거나 간헐적인 통증조절 목적’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘간헐적인’ course = intermittent · 속성 Clinical course = Intermittent `7087005` 후조합 `22253000` \|통증\| : `263502005` \|Clinical course\| = `7087005` \|간헐적\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

어떤 경우

경미하거나 간헐적인 통증조절 목적 상태 · 질환

금기두개내압 상승, 의식장애, 혼수 등 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자 (호흡억제가 나타날 수 있다.)

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘두개내압 상승’	두개내압 상승		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘의식장애’	의식 장애	KCD R40 기면, 혼미 및 혼수 · R40.0 기면 · R40.2 상세불명의 혼수	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘장애’ → 두부의 기질적 장애	두부 기질적 장애 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘손상’ → 두부의 기질적 손상	두부의 기질적 손상 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- SHARE 공유 성분
  - 두부의 기질적 상태 · 질환
  - OR 하나라도
    - 장애 상태 · 질환
    - 손상 상태 · 질환
- 두개내압 상승 상태 · 질환
- 의식장애 상태 · 질환
- 혼수 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 호흡억제 사건

금기중증 호흡억제 환자(호흡억제가 증강될 수 있다.)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘중증 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

중증 호흡억제 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 호흡억제 사건

금기천식발작 지속상태 환자(기도 분비를 방해할 수 있다.)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘천식발작 지속상태’	천식 지속상태	KCD J46 천식지속상태	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘기도 분비를 방해’ → 기도	숨길		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

천식발작 지속상태 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 기도 분비를 방해 사건

금기마비성 장폐색 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마비성 장폐색’	마비성 장 폐색증	KCD K56.0 마비성 장폐색증 · K56.6 기타 및 상세불명의 장폐쇄 · K56 탈장이 없는 마비성 장폐색증 및 장폐쇄	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

마비성 장폐색 상태 · 질환

금기18세 미만의 소아 및 청소년

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘청소년’	청소년기		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “및”
- CMP 수치 비교 < 18세 “18세 미만”
  - 소아 환자군
- CMP 수치 비교 < 18세 “18세 미만”
  - 청소년 환자군

10)

금기금기MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘MAO억제제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘MAO억제제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기제목에서 물려받음

누구에게

MAO억제제 약

기간 · 한도

투여 중 기간

금기제목에서 물려받음

누구에게

MAO억제제 약

이후

투여중단 행위

기간 · 한도

CMP 수치 비교 <= 2주 “이내”
- 2주 기간

경고 경고

경고

금기금기급성 통증이나 수술 후 통증의 경우 치료 기간이 짧아 이 약의 용량 조정을 위한 충분한 시간을 확보할 수 없으며, 중대하거나 생명을 위협하는 호흡억제가 나타날 수 있으므로, 이러한 통증의 조절목적으로 이 약을 사용해서는 안된다. 금기금기또한, 이 약을 비마약성 진통제로 조절이 가능한 경미한 통증이나, 수시 처방(p.r.n.)이 필요한 간헐적인 통증의 조절에 투여해서는 안된다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘급성 통증’	급성 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘수술 후 통증’	수술후 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘중대하거나 생명을 위협하는 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “이나”
- 급성 통증 상태 · 질환
- 수술 후 통증 상태 · 질환

이유

AND 모두
- 확립 안 됨문장에서확실성 확립
  이유
  치료 기간이 짧아 기간
  목적
  용량 조정 행위
  무슨 일
  충분한 시간 기간
- 일어날 수 있음문장에서확실성 가능
  무슨 일
  중대하거나 생명을 위협하는 호흡억제 사건

목적

통증의 조절목적 행위

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘비마약성 진통제로 조절이 가능한 경미한 통증’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘경미한’ severity = mild · 속성 Severity = Mild `255604002` 후조합 `22253000` \|통증\| : `246112005` \|Severity\| = `255604002` \|경증\|
‘수시 처방(p.r.n.)이 필요한 간헐적인 통증의 조절’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘간헐적인’ course = intermittent · 속성 Clinical course = Intermittent `7087005` 후조합 `22253000` \|통증\| : `263502005` \|Clinical course\| = `7087005` \|간헐적\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “이나”
- 비마약성 진통제로 조절이 가능한 경미한 통증 상태 · 질환
- 수시 처방(p.r.n.)이 필요한 간헐적인 통증의 조절 상태 · 질환

일어날 수 있음마약류와 벤조디아제핀계 약물 또는 알코올을 포함하는 중추신경계억제제의 병용투여는 깊은 진정, 호흡억제, 혼수 및 사망을 초래할 수 있다. 해도 됨 — 경우에만이러한 위험성 때문에, 마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여는 적절한 대체 치료방법없음이 아님없는 환자의 경우에 한하여 처방하도록 한다. 투여 조절용법관찰 · 검사이 약과 마약류의 병용투여가 결정되면 최저유효용량으로 최단기간 처방하도록 하고 호흡억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 면밀히 추적 관찰하도록 한다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약류’	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘벤조디아제핀계 약물’	벤조다이아제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알코올’	에탄올		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘중추신경계억제제의 병용투여’ → 중추신경계억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘깊은 진정’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

AND 모두 “와”
- 마약류 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 중추신경계억제제의 병용투여 약
  - 벤조디아제핀계 약물 약
  - 알코올 약

무슨 일

AND 모두 “및”
- 깊은 진정 사건
- 호흡억제 사건
- 혼수 사건
- 사망 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘적절한 대체 치료방법’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

무엇을

마약류와 벤조디아제핀계 약물의 병용투여 행위

누구에게

NOT 아님 “없는”
- 적절한 대체 치료방법 상태 · 질환

이유

REF 참조 · 앞 줄 “이러한”

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약과 마약류의 병용투여가 결정’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약과 마약류의 병용투여가 결정’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘진정’	진정		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

최저 유효용량 용량

어떤 경우

이 약과 마약류의 병용투여가 결정 상태 · 질환

기간 · 한도

최단 기간 기간

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 호흡억제 사건
  - 진정 사건
- 징후와 증상 사건

어떤 경우

이 약과 마약류의 병용투여가 결정 상태 · 질환

용법·용량 처방

해야 할 일관찰 · 검사이 약은 아편양 제제이므로 각 환자의 상태에 따라 개별적으로 용량을 설정해야 하며, 투여 후에는 일정한 간격으로 반응을 평가해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘각 환자의 상태’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘아편양 제제’	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

개별적으로 용량 용량

이유

아편양 제제 약

판단 기준

각 환자의 상태 상태 · 질환

관찰 · 검사문장에서

무엇을

반응 사건

이후

투여 시술

용법이 약은 뒷면의 비닐을 떼어내고 가슴이나 팔에 부착하되 1매를 3일(72시간)간 사용할 수 있다. 용량 · 기간 한도해도 됨보통 초기용량으로 25 ㎍/hour를 초과하지 않아야하며 환자의 반응에 따라 3일마다 12 또는 25 ㎍/hour씩 증가시킬 수 있다. 용법자세한 사항은 반드시 다음의 용법·용량을 숙지한 후 사용하여야 한다.

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘뒷면의 비닐을 떼어내고’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘팔’	표준 개념 연결 전	자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘가슴’	흉부	자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

AND 모두
- 뒷면의 비닐을 떼어내고 시술
- OR 하나라도 “이나”
  - 가슴 시술
  - 팔 시술

그다음해도 됨문장에서

무엇을

1매 용량

기간 · 한도

3일(72시간) 기간

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘초기용량으로 25 ㎍/hour를 초과’ → ㎍/hour	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘25 ㎍/hour씩’ → ㎍/hour씩	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용량 · 기간 한도문장에서

무엇을

초기용량으로 25 ㎍/hour를 초과 용량

해도 됨문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 3일마다 12 용량
- 25 ㎍/hour씩 용량

판단 기준

환자의 반응 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘용법·용량을 숙지’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

이후

용법·용량을 숙지 시술

판단 기준

REF 참조 · 다음 줄 “다음”

<용법>

용법해야 할 일권장 안 함이 약은 가슴 상부나 팔의 편평한 부위 중 자극없음이나 광선조사없음를 받아님지 않는 피부에 부착하며 이 약을 부착하기 전 필요하다면 해당부위의 체모를 잘라내야 한다(면도는 피부를 자극할 수 있으므로 삼간다.). 해야 할 일만일 이 약을 부착할 부위를 먼저 씻어야 할 경우에는 비누없음, 오일없음, 로션없음, 알코올없음 등 피부없음를 자극하거나 피부 투과성을 변화시킬만한 물질을 사용아님하지 말고 깨끗한 물로 씻은 후 완전히 건조시켜야 한다.

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘가슴 상부나 팔의 편평한 부위’ → 편평한 부위	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘자극’	피부 자극	KCD R23.8 기타 및 상세불명의 피부변화 · L24.9 상세불명 원인의 자극물접촉피부염 · L24 자극물접촉피부염	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `367466007` \|피부 자극\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘해당부위의 체모’ → 체모	체모 자체 표준	자체 사전	자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘면도’	Shaving		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

AND 모두
- SHARE 공유 성분
  - OR 하나라도
    - 가슴 상부 시술
    - 팔 시술
  - 편평한 부위 시술
- NOT 아님 “지 않”
  - OR 하나라도 “이나”
    - 자극 사건
    - 광선조사 시술
- 피부 시술

해야 할 일문장에서

무엇을

해당부위의 체모 시술

어떤 경우

필요 상태 · 질환

부착 행위

권장 안 함문장에서

무엇을

면도 시술

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 피부를 자극 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘부착할 부위를 먼저 씻어야 할 경우’ → 부착할 부위	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘비누’	비누	자세히 약 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `25780000` \|비누\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘오일’	기름	자세히 약 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `21847005` \|기름\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘알코올’	에탄올	자세히 약 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `419442005` \|에탄올\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- NOT 아님 “하지”
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
    - 피부를 자극하거나 피부 투과성을 변화시킬만한 물질 첨가제
    - 비누 첨가제
    - 오일 첨가제
    - 로션 첨가제
    - 알코올 첨가제
- 깨끗한 물로 씻은 행위

어떤 경우

부착할 부위를 먼저 씻어야 할 경우 상태 · 질환

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

완전히 건조 행위

해야 할 일해야 할 일이 약은 밀봉 포장지에서 꺼낸 뒤 바로 부착해야 하며 피부에 붙인 후 완전히 부착되도록 약 30초간 손바닥으로 단단히 누르며 특히 가장자리를 주의하여 눌러준다. 해도 됨용법이 약은 1매를 3일 동안 부착할 수 있으며 3일 이상의 진통이 필요한 경우 이전의 패취를 제거한 후 다른 위치에 새로운 패취를 부착한다. 금기동일한 부위에 두 번 연속해서 패취를 부착하지 않는다. 해도 됨한번 패취를 부착했던 부위에는 3일 이상 지난 후에 또 다른 패취를 붙일 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘완전히 부착’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘특히 가장자리를 주의하여 눌러준다’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘약 30초간 손바닥으로 단단히 누르’ → 손바닥	손바닥	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

부착 행위

이후

밀봉 포장지에서 꺼낸 뒤 바로 시술

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “며”
- 약 30초간 손바닥으로 단단히 누르 시술
- 특히 가장자리를 주의하여 눌러준다 시술

이후

피부에 붙인 시술

목적

완전히 부착 상태 · 질환

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이전의 패취를 제거’ → 이전의 패취	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

1매 용량

기간 · 한도

3일 동안 기간

용법문장에서

무엇을

다른 위치에 새로운 패취 시술

어떤 경우

CMP 수치 비교 >= 3일 “이상”
- 진통 상태 · 질환

이후

이전의 패취를 제거 시술

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘한번 패취를 부착했던 부위’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 패취’ → 패취	경피 패치제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

다른 패취 약

어떤 경우

한번 패취를 부착했던 부위 시술

이후

CMP 수치 비교 >= 3일 “3일 이상”
- 지난 기간

<용량>

해야 할 일이 약의 용량은 각 환자의 상태에 따라 개별적으로 결정해야 하며 투여 후에는 일정한 간격으로 반응을 평가해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘각 환자의 상태’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

판단 기준

각 환자의 상태 상태 · 질환

그다음관찰 · 검사문장에서

무엇을

반응 사건

초기용량 설정

용법이 약의 초기용량은 환자의 현재 마약 사용량에 근거해야 한다. 용법이 약은 마약 내성의 정도뿐 아니라 신체크기, 나이와 쇠약의 정도를 포함하는 현재의 전반적인 상태와 환자의 의학적 상태도 고려해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자의 현재 마약 사용량’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

초기용량 용량

판단 기준

환자의 현재 마약 사용량 상태 · 질환

개념 임상 6 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘현재의 전반적인 상태’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘환자의 의학적 상태’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘마약 내성의 정도뿐’ → 마약 내성	약물 내성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘신체크기’ → 신체	Entire body as a whole		자세히 body_site 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘나이’	나이		자세히 검사 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘쇠약의 정도’ → 쇠약	무력증	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

판단 기준

AND 모두 “와”
- 마약 내성의 정도뿐 상태 · 질환
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 현재의 전반적인 상태 상태 · 질환
  - 신체크기 상태 · 질환
  - 나이 상태 · 질환
  - 쇠약의 정도 상태 · 질환
- 환자의 의학적 상태 상태 · 질환

용법마약에 내성이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약에 내성이 있는 환자’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법섹션 기본값

누구에게

마약에 내성이 있는 환자 상태 · 질환

용법마약에 내성이 있는 환자에서 경구 또는 비경구 마약을 이 약으로 바꿀 경우에는 동등 진통효력 환산표(표1)와 1일 경구 모르핀 용량에 따른 이 약의 사용량 환산표(표 2)에 따른다. 해도 됨필요하다면 용량은 환자의 반응과 진통 보조제 요구량에 따라 이 약의 최저 적절 용량에 도달하도록 12 또는 25 ㎍/hour씩 증량 또는 감량할 수 있다.

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘마약을 이 약으로 바꿀’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘동등 진통효력 환산표(표1)’ → 동등 진통효력 환산표	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘마약에 내성이 있는 환자’ → 마약	아편유사제	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘경구’	Administration via oral route	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘1일 경구 모르핀 용량에 따른 이 약의 사용량 환산표(표 2)’ → 모르핀	모르핀	자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

누구에게

마약에 내성이 있는 환자 환자군

어떤 경우

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 경구 약
  - 비경구 약
- 마약을 이 약으로 바꿀 약

판단 기준

AND 모두 “와”
- 동등 진통효력 환산표(표1) 시술
- 1일 경구 모르핀 용량에 따른 이 약의 사용량 환산표(표 2) 용량

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘필요’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘㎍/hour씩’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘진통 보조제 요구량’ → 진통 보조제	진통제	자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 12 용량
  - 25 용량
- ㎍/hour씩 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

목적

최저 적절 용량에 도달 용량

판단 기준

SHARE 공유 성분
- 환자 상태 · 질환
- AND 모두
  - 반응 상태 · 질환
  - 진통 보조제 요구량 약

누구에게

제목에서 물려받음 마약에 내성이 있는 환자

<동등 진통효력 환산표>

(1)

해야 할 일기존 약물의 24시간 소요량을 계산한다.

(2)

해야 할 일계산된 값을 표1에 따라 동일한 진통효과를 나타내는 경구용 모르핀 용량으로 환산한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘표1’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘동일한 진통효과를 나타내는 경구용 모르핀 용량으로 환산’ → 경구용 모르핀	모르핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

동일한 진통효과를 나타내는 경구용 모르핀 용량으로 환산 용량

판단 기준

표1 시술

표1. 동등 진통효력 환산표

약물명

동등 진통용량(mg)

근육주사 *

경구투여

morphine

hydromorphone

methadone

oxycodone

levorphanol

oxymorphone

heroin

meperidine

codeine

tramadol

1.5

130

100

30(반복투여시)**

60(1회 또는 간헐투여시)

7.5

10 (직장투여)

200

120

주)

뜻 풀이이 표에 나타난 모든 근육주사 및 경구투여 용량은 모르핀 10 mg을 근육주사 하였을 때와 동일한 진통효과를 나타내는 양이다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘모르핀 10 mg을 근육주사 하였을 때와 동일한 진통효과를 나타내는 양’ → 모르핀	모르핀		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

SHARE 공유 성분
- 모든 용량
- AND 모두
  - 근육주사 용량
  - 경구투여 용량
- 용량 용량

무슨 일

모르핀 10 mg을 근육주사 하였을 때와 동일한 진통효과를 나타내는 양 용량

근거

REF 참조 · 앞 줄 “이 표”

뜻 풀이: 상대적인 효력을 설정하기 위하여 위의 약물 각각의 근육주사 용량을 모르핀과 비교했던 단일투여 시험에 근거하였다. 용법경구투여 용량은 비경구투여에서 경구투여로 전환시킬 때 추천되는 용량이다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘상대적인 효력을 설정’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 확립
‘약물 각각의 근육주사 용량을 모르핀과 비교했던 단일투여 시험’ → 모르핀	모르핀		자세히 약 역할 출처 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

목적

상대적인 효력을 설정 상태 · 질환

무슨 일

근육주사 용량 용량

근거

약물 각각의 근육주사 용량을 모르핀과 비교했던 단일투여 시험 시술

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘비경구투여에서 경구투여로 전환시킬’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

경구투여 용량 용량

어떤 경우

비경구투여에서 경구투여로 전환시킬 시술

뜻 풀이* : 모르핀의 경구/근육주사 효력비 1 : 3 은 만성 통증 환자에 대한 임상경험에 근거하였다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임상경험’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 출처 · 있음 · 확실성 확립
‘모르핀의 경구/근육주사 효력비’ → 모르핀	모르핀		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘만성 통증’	만성 통증	KCD R52.2 기타 만성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

누구에게

만성 통증 상태 · 질환

무슨 일

모르핀의 경구/근육주사 효력비 검사

근거

임상경험 시술

근거자료 : Foley K.M (1985) The treatment of cancer pain. N Engl J Med 313(2) : 84-95

Ashburn and Lipman (1993) Management of pain in the cancer patient. Anesth Analg 76 : 402-416

McPherson ML. Introduction to opioid conversion calculations. In: Demystifying Opioid Conversion Calculations: A Guide for Effective Dosing. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2010:1-15.

(3)

해야 할 일표2를 사용하여 (2)에서 산출한 24시간 모르핀 용량에 상응하는 이 약의 용량을 결정한 후 그에 따라 이 약의 투여를 시작한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘표2를 사용하여 (2)에서 산출한 24시간 모르핀 용량에 상응하는 이 약의 용량을 결정’ → 모르핀	모르핀		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

이후

표2를 사용하여 (2)에서 산출한 24시간 모르핀 용량에 상응하는 이 약의 용량을 결정 시술

표2. 1일 경구 모르핀 용량에 따른 이 약의 사용량 환산표

1일 경구 모르핀용량 (mg/day)

이 약의 환산용량(㎍/h)

<90

90~134

135∼179

180 ~ 224

225∼314

315∼404

405∼494

495∼584

585∼674

675∼764

765∼854

855∼944

945∼1,034

1,035∼1,124

37.5

100

125

150

175

200

225

250

275

300

해야 할 일 (부정)표 2는 이 약에서 다른 치료로의 변경 시 사용해서는 안 된다. 용법이는 새로운 진통제 용량이 과량으로 평가되어 잠재적인 과량투여를 피하기 위함이다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘표 2’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일 (부정)문장에서

무엇을

표 2 시술

어떤 경우

이 약에서 다른 치료로의 변경 행위

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘새로운 진통제 용량이 과량으로 평가되어 잠재적인 과량투여를’ → 진통제	진통제		자세히 약 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘새로운 진통제 용량이 과량으로 평가되어 잠재적인 과량투여를’ → 과량투여	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법섹션 기본값

목적

새로운 진통제 용량이 과량으로 평가되어 잠재적인 과량투여를 사건

용법마약없음 사용의 경험이 아님없는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약 사용의 경험’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `404642006` \|아편유사제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

용법섹션 기본값

누구에게

AND 모두
- NOT 아님 “없는”
  - 마약 사용의 경험 상태 · 질환
- 환자 환자군

확립 안 됨마약없음 사용의 경험이 아님없는 환자에서 이 약의 임상 경험은 제한적이다. 해야 할 일마약없음 사용 경험이 아님없는 환자에게는 먼저 다른 저용량의 속효성 마약성 진통제로 용량을 조정하여 사용하고, 그 용량이 이 약 12 또는25μg/hour와 동등한 진통 용량(표1 및 표2 참고)에 도달한 경우, 이 약의 투여가 필요하다고 판단되는 환자에게는 이 약 12 또는 25 μg/hour으로 전환할 수 있다. 해도 됨필요하다면 용량은 환자의 반응과 진통보조제 요구량에 따라 이 약의 최저 적절 용량에 도달하도록 12 또는 25 μg/hour씩 증량 또는 감량할 수 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약 사용의 경험’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 확립 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `404642006` \|아편유사제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

NOT 아님 “없는”
- 마약 사용의 경험 상태 · 질환

무슨 일

임상 경험 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘μg/hour’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘마약 사용 경험’ → 마약	아편유사제	자세히 약 역할 대상 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `404642006` \|아편유사제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘다른 저용량의 속효성 마약성 진통제’ → 속효성 마약성 진통제	마약성 진통제	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘저용량의’ dose_context = low_dose
‘그 용량이 이 약 12 또는25μg/hour와 동등한 진통 용량’ → 진통	진통	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

다른 저용량의 속효성 마약성 진통제 약

누구에게

NOT 아님 “없는”
- 마약 사용 경험 상태 · 질환

그다음교체 투여문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 이 약 용량
- OR 하나라도
  - 12 용량
  - 25 용량
- μg/hour 용량

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 그 용량이 이 약 12 또는25μg/hour와 동등한 진통 용량 용량
- 이 약의 투여가 필요하다고 판단되는 상태 · 질환

판단 기준

REF 참조 · 다른 항 “참고”

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘필요’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘㎍/hour씩’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘진통 보조제 요구량’ → 진통 보조제	진통제	자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 12 용량
  - 25 용량
- ㎍/hour씩 용량

어떤 경우

필요 상태 · 질환

목적

최저 적절 용량에 도달 용량

판단 기준

SHARE 공유 성분
- 환자 상태 · 질환
- AND 모두
  - 반응 상태 · 질환
  - 진통 보조제 요구량 약

누구에게

제목에서 물려받음 마약에 내성이 있는 환자

해도 됨 — 경우에만이 약을 처음 투여한 뒤 24시간까지는 혈중 펜타닐 농도가 증가하므로 24시간이 지난 뒤에야 최대 진통효과를 평가할 수 있다. 해도 됨이 약을 투여한 뒤 이 약의 진통효과가 충분히 나타날 때까지 처음 24시간 동안 필요한 경우 단기 작용하는 다른 진통제를 사용할 수 있으며 그 이후에도 경우에 따라 갑작스런 심한 통증에 대해 단기 작용하는 진통제를 주기적으로 보충할 수 있다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈중 펜타닐 농도’	fentaNYL [Measurement] in Blood		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

무엇을

최대 진통효과 행위

이후

CMP 수치 비교 >= 24시간 “에야”
- 처음 투여 행위

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
기간 · 한도
- 처음 투여한 뒤 24시간까지 기간
무슨 일
- 혈중 펜타닐 농도 검사

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘단기 작용하는 다른 진통제’ → 진통제	진통제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘갑작스런 심한 통증’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘갑작스런’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009` ‘심한’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `22253000` \|통증\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|, `263502005` \|Clinical course\| = `385315009` \|급성 발병\|
‘단기 작용하는 진통제를 주기적으로 보충’ → 진통제	진통제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

단기 작용하는 다른 진통제 약

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

기간 · 한도

뒤 이 약의 진통효과가 충분히 나타날 때까지 처음 24시간 동안 기간

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

그다음해도 됨문장에서

무엇을

단기 작용하는 진통제를 주기적으로 보충 약

어떤 경우

갑작스런 심한 통증 상태 · 질환

판단 기준

경우 상태 · 질환

용량조정 및 유지요법

일반적 요법

용법매 72시간마다 패취를 교체한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘패취를 교체’ → 패취	경피 패치제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

AND 모두
- 매 72시간마다 용량
- 패취를 교체 행위

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

해야 할 일72 시간 이전에 패취를 교체해야 하는 경우(예를 들어 패취가 떨어진 경우 등)에는 같은 용량의 패취를 다른 부위에 부착하도록 한다. 관찰 · 검사이 경우 혈중 약물농도가 증가될 수 있으므로 환자를 면밀히 관찰해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘패취가 떨어진 경우’ → 패취	경피 패치제 자체 표준	자체 사전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

같은 용량의 패취를 다른 부위에 부착 용량

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예를 들”
- 패취를 교체해야 하는 경우 상태 · 질환
- 패취가 떨어진 경우 상태 · 질환

72 시간 기간

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘혈중 약물농도’	Measurement of level of substance in blood		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “이”

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 혈중 약물농도 검사

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

해도 됨100 μg/hour 이상의 용량이 필요한 경우 1장 이상의 패취가 사용될 수 있다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘100 μg/hour 이상의 용량이 필요’ → 100 μg/hour 이상	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

1장 이상의 패취 용량

어떤 경우

100 μg/hour 이상의 용량이 필요 용량

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

일어날 수 있음이 약의 치료 중 어느 시점에서든, 돌발성 통증이 있는 환자에서는 속효성 진통제의 주기적인 추가 복용이 필요할 수 있다. 일어날 수 있음이 약의 용량이 300 μg/hour를 초과할 경우, 환자에 따라 다른 마약을 추가하거나 다른 투여방법으로 대체해야 할 경우가 있을 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘돌발성 통증이 있는 환자’ → 돌발성 통증	돌발 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘돌발성’ course = sudden · 속성 Clinical course = Sudden onset `385315009`
‘속효성 진통제의 주기적인 추가 복용’ → 속효성 진통제	진통제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

돌발성 통증이 있는 환자 상태 · 질환

기간 · 한도

치료 중 어느 시점에서든 기간

무슨 일

속효성 진통제의 주기적인 추가 복용 행위

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 마약을 추가’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

CMP 수치 비교 > 300μg/hour “300 μg/hour를 초과”
- 용량 용량

무슨 일

OR 하나라도 “하거나”
- 다른 마약을 추가 행위
- 다른 투여방법으로 대체 행위

첫 패취 부착

해도 됨해도 됨이 약을 처음 부착할 시 만약 진통없음없음효과가 충분하지 아님아님않은 경우, 48시간 이후에 같은 용량의 새로운 패취로 교체하거나, 혹은 새로운 패취로 교체한 72시간 이후에 이 약의 용량을 증가시킬 수 있다.(‘3) 용량조정’ 항 참조)

용량조정

해야 할 일진통 효능과 내약성의 균형이 이루어질 때까지 진통보조제의 일일 평균 사용량에 근거하여 개별적으로 용량을 조정한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘진통보조제의 일일 평균 사용량’ → 진통보조제	진통제		자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

기간 · 한도

진통 효능과 내약성의 균형이 이루어질 때 기간

판단 기준

진통보조제의 일일 평균 사용량 용량

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

해도 됨12 μg/hour제품을 용량 조정에 이용할 수 있다. 해야 할 일용량 증가분은 진통보조제의 요구량 및 환자의 통증상태를 고려하여 12 또는 25 μg/hour (경구용 모르핀 45 mg/day 또는 90mg/day에 해당) 씩 증가시킨다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘12 μg/hour제품’ → μg/hour제품	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

12 μg/hour제품 용량

어떤 경우

용량 조정 시술

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘진통보조제의 요구량’ → 진통보조제	진통제		자세히 약 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘환자의 통증상태’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 기준 · 있음 · 확실성 단언
‘μg/hour (경구용 모르핀’ → 경구용 모르핀	모르핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 용량 증가분 용량
- SHARE 공유 성분
  - SHARE 공유 성분
    - OR 하나라도
      - 12 용량
      - 25 용량
    - μg/hour (경구용 모르핀 약
  - OR 하나라도
    - 45 mg/day 용량
    - 90mg/day에 해당) 용량

판단 기준

AND 모두 “및”
- 진통보조제의 요구량 상태 · 질환
- 환자의 통증상태 상태 · 질환

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

일어날 수 있음용량을 증량한 이후 환자가 새로운 용량 수준에서 평형(equilibrium)에 도달하기까지 최대 6일이 소요될 수 있다. 해야 할 일그러므로 용량을 증가한 환자는 증가된 용량의 패취를 각 72시간씩 2회 부착한 이후 추가적인 증량을 해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘새로운 용량 수준에서 평형(equilibrium)에 도달’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

환자 환자군

이후

용량을 증량 행위

기간 · 한도

CMP 수치 비교 <= 6일 “최대”
- 6일 기간

무슨 일

새로운 용량 수준에서 평형(equilibrium)에 도달 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘증가된 용량의 패취를 각 72시간씩 2회 부착’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

누구에게

용량을 증가한 환자 환자군

이후

증가된 용량의 패취를 각 72시간씩 2회 부착 시술

유지요법

용법유지요법 동안 ‘1)일반적 요법’ 항에 기술된 내용에 따라 투여한다.

이 약의 사용중단

해야 할 일이 약 제거 후 혈중 펜타닐 농도가 50 % 정도로 감소되기까지는 약 20시간 이상이 소요되므로, 이 약의 투여를 중단하고 다른 마약으로 바꾸기 위해서는 해당 마약의 용량을 매우 소량에서 시작하여 서서히 증가시켜야 한다. 해야 할 일일반적으로 마약사용을 중단해야 하는 경우에는 용량을 서서히 낮추어 가는 방법을 사용해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약의 투여를 중단하고 다른 마약으로 바꾸기 위해서’ → 약의 투여를 중단하고 다른 마약으로 바꾸기 위해서	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈중 펜타닐 농도가 50 % 정도로 감소되기’ → 펜타닐 농도	fentaNYL [Measurement] in Serum or Plasma		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

해당 마약의 용량을 매우 소량에서 용량

어떤 경우

이 약의 투여를 중단하고 다른 마약으로 바꾸기 위해서 상태 · 질환

이유

빈도 · 비율문장에서확실성 확립
이후
- 제거 시술
무슨 일
- CMP 수치 비교 >= 20시간 “이상”
  혈중 펜타닐 농도가 50 % 정도로 감소되기 검사

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

그다음해야 할 일문장에서

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약사용을 중단해야 하는’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

용량을 서서히 낮추어 용량

어떤 경우

마약사용을 중단해야 하는 상태 · 질환

누구에게

제목에서 물려받음 마약 사용의 경험이 없는 환자

해야 할 일마약류에 신체적 의존성이 있는 환자는 이 약을 갑자기 중단없음아님해서는 안된다. 일어남 · 보고됨마약류에 신체적 의존성이 있는 환자가 마약성 진통제를 사용 중 갑자기 중단한 경우에 중대한 금단 증상, 조절되지 않는 통증, 자살이 보고된 바 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약류에 신체적 의존성이 있는 환자’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘마약류에 신체적 의존성이 있는 환자’ → 신체적 의존성	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “해서는 안된다”
- 갑자기 중단 행위

누구에게

마약류에 신체적 의존성이 있는 환자 환자군

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약류에 신체적 의존성이 있는 환자’ → 마약류	마약성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘마약류에 신체적 의존성이 있는 환자’ → 신체적 의존성	신체적 의존성	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 보고
‘마약성 진통제를 사용 중’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 보고
‘중대한 금단 증상’ → 금단 증상	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중대한’ severity = serious · 속성 Severity
‘조절되지 않는 통증’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘조절되지 않는’ course = uncontrolled · 속성 Clinical course
‘자살’	자살		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

마약류에 신체적 의존성이 있는 환자 환자군

어떤 경우

갑자기 중단 행위

기간 · 한도

마약성 진통제를 사용 중 기간

무슨 일

AND 모두 “,”
- 중대한 금단 증상 사건
- 조절되지 않는 통증 사건
- 자살 사건

신중 투여 주의

다음의 환자에는 신중히 투여할 것.

신중 · 주의만성폐쇄폐질환, 폐성심 등의 호흡억제 환자(호흡억제가 증강될 수 있다.)

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘만성폐쇄폐질환’	만성 폐쇄성 폐질환	KCD J44.9 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환 · J44 기타 만성 폐쇄성 폐질환 · J44.99 상세불명의 만성 폐쇄성 폐질환, 상세불명	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`
‘폐성심’	폐 심장증	KCD I27.9 상세불명의 폐성 심장병 · I27 기타 폐성 심장질환 · I27.8 기타 명시된 폐성 심장질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제 환자’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 호흡억제 환자 상태 · 질환
- 만성폐쇄폐질환 상태 · 질환
- 폐성심 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 호흡억제 사건

신중 · 주의서맥성 부정맥 환자(서맥을 유발할 수 있다.)

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘서맥성 부정맥’	서맥성 부정맥	KCD I49.8 기타 명시된 심장부정맥 · R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

서맥성 부정맥 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 서맥 사건

신중 · 주의간·신장애 환자(대사와 배설의 지연으로 이상반응이 나타날 수 있다.)

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘대사와 배설의 지연으로 이상반응’ → 지연으로 이상반응	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘간·신장애’ → 간 → 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간·신장애’ → 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

간·신장애 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- SHARE 공유 성분
  AND 모두
  대사 사건
  배설 사건
  지연으로 이상반응 사건

신중 · 주의40 ℃ 이상의 고열이 있는 환자

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘고열’	고열	KCD R50.9 상세불명의 열	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

CMP 수치 비교 >= 40℃ “이상”
- 고열 상태 · 질환

위험이 커짐약물의존, 알코올중독 또는 정신질환(예, 우울증)의 병력이나 가족력이 있는 환자에서 의존성의 위험이 증가된다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물의존’	약물 의존	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F13.2 진정제 또는 수면제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘알코올중독’	알코올 중독	KCD F10.2 알코올사용에 의한 정신 및 행동장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘정신질환(예, 우울증)’ → 정신질환	정신 질환	KCD F99 상세불명의 정신장애(F99) · F06 뇌손상, 뇌기능이상 및 신체질환에 의한 기타 정신장애 · F68 성인의 인격 및 행동의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘정신질환(예, 우울증)’ → 우울증	우울증	KCD F32.9 상세불명의 우울에피소드 · F32 우울에피소드 · F32.8 기타 우울에피소드	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘의존성’	약물 의존	KCD F19.2 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F13.2 진정제 또는 수면제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 위험 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 약물의존 상태 · 질환
  - 알코올중독 상태 · 질환
  - 정신질환(예, 우울증) 상태 · 질환
- 병력이나 가족력이 있는 환자 상태 · 질환

무슨 일

의존성 사건

신중 · 주의고령자, 쇠약자

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘쇠약자’	허약	KCD R53 병감 및 피로	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 고령자 환자군
- 쇠약자 상태 · 질환

신중 · 주의급성췌장염 및 담도질환 환자(담도경련이 나타날 수 있다.)

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘급성췌장염’	급성 췌장염	KCD K85.9 상세불명의 급성 췌장염 · K85 급성 췌장염 · K85.8 기타 급성 췌장염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘담도질환’	담도 질환	KCD K83.9 담도의 상세불명의 질환 · K87.0 달리 분류된 질환에서의 담낭 및 담도 장애 · K87 달리 분류된 질환에서의 담낭, 담도 및 췌장의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘담도경련’	오디 괄약근의 연축	KCD K83.4 오디괄약근의 연축 · K83.8 담도의 기타 명시된 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “및”
  - 급성췌장염 상태 · 질환
  - 담도질환 상태 · 질환
- 환자 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 담도경련 사건

신중 · 주의임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 여성’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의제목에서 물려받음

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 환자군

상호작용 주의

상호작용

일어날 수 있음농도 · 효과가 바뀜이 약과 벤조디아제핀계 약물, 다른 마약성 진통제, 전신마취제, 페노티아진계 약물, 신경안정제, 수면제, 삼환계 항우울제, 신경근육차단제, 가바펜티노이드계 약물(예, 가바펜틴, 프레가발린), 또는 알코올을 포함한 다른 중추신경억제제를 병용투여하면 추가적인 중추신경억제작용이 유발되고, 호흡억제, 저혈압, 깊은 진정, 또는 혼수, 사망과 같은 중추신경억제작용이 증가될 수 있다. 투여 조절해야 할 일따라서 이러한 약물과 병용투여하는 경우에는 2가지 약물 중 하나, 또는 둘 다 용량을 감량해야 한다. 투여 조절용법관찰 · 검사이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요한 경우에는 최저유효용량으로 최단기간동안 처방하여야 하고 호흡억제와 진정의 징후와 증상에 대하여 면밀하게 추적관찰하여야 한다.

개념 임상 18 · 연결 18

원문 표현	표준 이름	코드
‘벤조디아제핀계 약물’	벤조다이아제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 마약성 진통제’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘전신마취제’	전신 마취제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페노티아진계 약물’	페노티아진계 약물		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신경안정제’	신경안정제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘수면제’	수면제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘삼환계 항우울제’	삼환계 항우울제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신경근육차단제’	신경근 차단제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘가바펜티노이드계 약물’	가바펜티노이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘가바펜틴’	가바펜틴		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘프레가발린’	프레가발린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘알코올’	에탄올		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘다른 중추신경억제제’ → 중추신경억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘깊은 진정’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 다른 중추신경억제제 약
- 벤조디아제핀계 약물 약
- 다른 마약성 진통제 약
- 전신마취제 약
- 페노티아진계 약물 약
- 신경안정제 약
- 수면제 약
- 삼환계 항우울제 약
- 신경근육차단제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예,”
  - 가바펜티노이드계 약물 약
  - 가바펜틴 약
  - 프레가발린 약
- 알코올 약

무슨 일

추가적인 중추신경억제작용 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 중추신경억제작용 사건
- 호흡억제 사건
- 저혈압 사건
- 깊은 진정 사건
- 혼수 사건
- 사망 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물과 병용투여’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “또는”
- 2가지 약물 중 하나 용량
- 둘 다 용량 용량

어떤 경우

AND 모두
- REF 참조 · 앞 줄 “이러한”
- 약물과 병용투여 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요’ → 중추신경억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요’ → 중추신경억제제	중추신경억제제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘진정’	진정		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

최저유효용량 용량

어떤 경우

이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요 상태 · 질환

기간 · 한도

최단기간 기간

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 호흡억제 사건
  - 진정 사건
- 징후와 증상 사건

어떤 경우

이 약과 중추신경억제제의 병용이 필요 상태 · 질환

일어날 수 있음이 약을 포함한 마약성 진통제는 신경근육차단제의 효과를 증강시켜 과도한 호흡억제를 일으킬 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘신경근육차단제의 효과’ → 신경근육차단제	신경근 차단제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘과도한 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘과도한’ severity = excessive · 속성 Severity = Excessive `260378005` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `363713009` \|Has interpretation\| = `260378005` \|Excessive\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- 신경근육차단제의 효과 사건

무엇이

마약성 진통제 약

무슨 일

과도한 호흡억제 사건

신중 · 상의신중 · 주의이 약은 청소율이 큰 약물로 주로 시토크롬 P450 3A4 효소에 의해서 대사되므로, 이 효소의 억제제(리토나비르, 케토코나졸, 이트라코나졸, 트로레안도마이신, 클래리스로마이신, 넬피나비르, 네바조돈, 베라파밀, 딜티아젬, 아미오다론, 에리스로마이신, 시메티딘 등)와 병용투여 시 이 약의 혈중농도가 증가하여 치료효과와 이상반응이 증가 또는 지속될 수 있으며 중증 호흡억제가 나타날 수 있으므로 주의해야 한다.

개념 임상 17 · 연결 16

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 효소의 억제제’ → 효소의 억제제	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘청소율이 큰 약물로 주로 시토크롬 P450 3A4 효소에 의해서 대사’ → 시토크롬 P450 3A4	Cytochrome p450 CYP3A4 enzyme		자세히 검사 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘리토나비르’	리토나비르		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘케토코나졸’	케토코나졸		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘이트라코나졸’	이트라코나졸		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘트로레안도마이신’	트롤레안도마이신		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘클래리스로마이신’	클래리트로마이신		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘넬피나비르’	넬피나비르		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘네바조돈’	네파조돈		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘베라파밀’	베라파밀		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘딜티아젬’	딜티아젬		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘아미오다론’	아미오다론		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘에리스로마이신’	에리트로마이신		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘시메티딘’	시메티딘		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘혈중농도’	혈장 농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘이상반응’	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘중증 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 이 효소의 억제제 약
- 리토나비르 약
- 케토코나졸 약
- 이트라코나졸 약
- 트로레안도마이신 약
- 클래리스로마이신 약
- 넬피나비르 약
- 네바조돈 약
- 베라파밀 약
- 딜티아젬 약
- 아미오다론 약
- 에리스로마이신 약
- 시메티딘 약

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
이유
- 청소율이 큰 약물로 주로 시토크롬 P450 3A4 효소에 의해서 대사 상태 · 질환
무슨 일
- AND 모두 “와”
  혈중농도 검사
  치료효과 사건
  이상반응 사건
그다음일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
중증 호흡억제 사건

①

임상적 영향

⦁

농도 · 효과가 바뀜강력한 CYP3A4억제제의심와 이 약의 상호작용은 약한 또는 중등도의 CYP3A4억제제와의 상호작용보다 더 클것으로 예상된다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘⦁ 강력한 CYP3A4억제제와 이 약의 상호작용’ → CYP3A4억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정 수식어 ‘강력한’ potency = strong

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 추정

무슨 일

CMP 수치 비교 > 약한 또는 중등도의 CYP3A4억제제와의 상호작용 “보다”
- ⦁ 강력한 CYP3A4억제제와 이 약의 상호작용 사건

⦁

일어남 · 보고됨중등도 CYP3A4억제제를 포함해서 CYP3A4억제제와 펜타닐 패취의 병용 투여 후 중대한 호흡저하가 보고된 바 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘⦁ 중등도 CYP3A4억제제’ → 중등도 CYP3A4억제제	중등도 CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중등도’ potency = moderate
‘CYP3A4억제제와 펜타닐 패취의 병용 투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘중대한 호흡저하’ → 호흡저하	호흡 저하	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중대한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- CYP3A4억제제와 펜타닐 패취의 병용 투여 약
- ⦁ 중등도 CYP3A4억제제 약

무슨 일

중대한 호흡저하 사건

⦁

알려지지 않음일어날 수 있음CYP3A4억제제와 장기적으로 투여되는 펜타닐 패취와의 상호작용은 알려져 있지 않지만, 단기적으로 투여되는 정맥 주사와의 상호작용보다 클 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘⦁ CYP3A4억제제와 장기적으로 투여되는 펜타닐 패취와의 상호작용’ → 펜타닐 패취	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 모름
‘⦁ CYP3A4억제제와 장기적으로 투여되는 펜타닐 패취와의 상호작용’ → 펜타닐 패취	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

알려지지 않음문장에서확실성 모름

무슨 일

⦁ CYP3A4억제제와 장기적으로 투여되는 펜타닐 패취와의 상호작용 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

CMP 수치 비교 > 단기적으로 투여되는 정맥 주사와의 상호작용 “보다”
- ⦁ CYP3A4억제제와 장기적으로 투여되는 펜타닐 패취와의 상호작용 사건

⦁

농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜약하거나, 중등도 혹은 강력한 CYP3A4억제제와 펜타닐 정맥주사의 병용 투여 이후, 펜타닐의 청소율 감소는 플루코나졸과는 19%, 보리코나졸과는 25%였으나, 리토나비르(강력한 CYP3A4 억제제)는 펜타닐 정맥주사와 병용 시 펜타닐의 청소율이 평균 67% 감소하였다.

개념 임상 11 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘약’ → 약하	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘강력’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐의 청소율 감소’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐의 청소율 감소’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐의 청소율’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘CYP3A4억제제와 펜타닐 정맥주사의 병용 투여’ → CYP3A4억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘CYP3A4억제제와 펜타닐 정맥주사의 병용 투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘플루코나졸’	플루코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘보리코나졸’	보리코나졸		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘리토나비르(강력한 CYP3A4 억제제’ → 리토나비르	리토나비르		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐 정맥주사와 병용’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

이후

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도 “하거나”
  - 약 상태 · 질환
  - 중등도 상태 · 질환
  - 강력 상태 · 질환
- CYP3A4억제제와 펜타닐 정맥주사의 병용 투여 약

무엇이

플루코나졸 약

무슨 일

CMP 수치 비교 = 19% “19%”
- 펜타닐의 청소율 감소 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무엇이

보리코나졸 약

무슨 일

CMP 수치 비교 = 25% “25%”
- 펜타닐의 청소율 감소 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

어떤 경우

펜타닐 정맥주사와 병용 약

무엇이

리토나비르(강력한 CYP3A4 억제제 약

무슨 일

CMP 수치 비교 decrease>= 67% “67% 감소”
- 펜타닐의 청소율 검사

②

병용투여 시점

⦁

피함 · 권장 안 함권장 안 함치료적 유익성없음이 증가된 이상반응의 위험성을 상회하아님지 않는 한 이 약과 CYP3A4억제제의 병용 투여는 권장되지 않는다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘⦁ 치료적 유익성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언
‘CYP3A4억제제의 병용 투여’ → CYP3A4억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

권장 안 함문장에서

무엇을

CYP3A4억제제의 병용 투여 행위

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- CMP 수치 비교 > 증가된 이상반응의 위험성 “상회”
  - ⦁ 치료적 유익성 상태 · 질환

⦁

투여 조절용법일반적으로, CYP3A4억제 효과의 지속기간이 다양하기 때문에 첫 번째 펜타닐 패취는 CYP3A4 억제제의 투여를 중단한 후 최소 2일이 지난 이후에 투여한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘CYP3A4억제 효과의 지속기간이 다양’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언
‘첫 번째 펜타닐 패취’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘CYP3A4 억제제의 투여를 중단한’ → CYP3A4 억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

첫 번째 펜타닐 패취 약

이후

CMP 수치 비교 >= 2일 “최소”
- CYP3A4 억제제의 투여를 중단한 행위

이유

CYP3A4억제 효과의 지속기간이 다양 상태 · 질환

⦁

해야 할 일첫 번째 펜타닐 패취를 투여하기 전에 CYP3A4 억제제의 활성성분의 반감기와 억제 효과의 지속기간에 대한 정보가 확인되어야 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘억제 효과의 지속기간’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘⦁ 첫 번째 펜타닐 패취를 투여’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘CYP3A4 억제제’	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘활성성분의 반감기’ → 반감기	소실 반감기 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- CYP3A4 억제제 약
- AND 모두
  - 활성성분의 반감기 검사
  - 억제 효과의 지속기간 검사
- 정보 검사

⦁ 첫 번째 펜타닐 패취를 투여 행위

⦁

투여 조절용법이 약을 투여받는 환자가 CYP3A4 억제제를 투여받아야 하는 경우, CYP3A4 억제제는 이 약의 마지막 패취를 제거한 후 최소 1주일을 기다린 이후에 투여한다.

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘⦁ 이 약을 투여받는 환자’ → ⦁	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘마지막 패취를 제거’ → 마지막 패취	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘CYP3A4 억제제를 투여’ → CYP3A4 억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘CYP3A4 억제제’	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

무엇을

CYP3A4 억제제 약

누구에게

⦁ 이 약을 투여받는 환자 환자군

어떤 경우

CYP3A4 억제제를 투여 상태 · 질환

이후

AND 모두
- 마지막 패취를 제거 시술
- CMP 수치 비교 >= 1주 “최소”
  - 1주일 기간

⦁

투여 조절관찰 · 검사해야 할 일이 약과 CYP3A4 억제제의 병용이 불가피한 경우, 펜타닐의 치료효과와 이상반응(특히 호흡억제)의 증가 또는 지속에 대한 증상 또는 징후에 대하여 면밀하게 관찰해야 하며, 필요한 경우 이 약의 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 한다.

개념 임상 5 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘지속’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘⦁ 이 약과 CYP3A4 억제제의 병용이 불가피’ → CYP3A4 억제제	CYP3A4 억제제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타닐의’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘이상반응(특히 호흡억제)’ → 호흡억제 → 펜타닐의 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- SHARE 공유 성분
  - SHARE 공유 성분
    - 펜타닐의 약
    - AND 모두
      - 치료효과 사건
      - 이상반응(특히 호흡억제) 사건
  - OR 하나라도
    - 증가 사건
    - 지속 사건
- OR 하나라도
  - 증상 사건
  - 징후 사건

어떤 경우

⦁ 이 약과 CYP3A4 억제제의 병용이 불가피 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “이거나”
- 용량 용량
- 투여 행위

어떤 경우

필요 상태 · 질환

농도 · 효과가 바뀜시토크롬 P450 3A4 유도제(리팜피신, 카르바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인)와 병용투여 시 펜타닐 혈중농도 및 치료효과가 감소될 수 있다. 농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜시토크롬 P450 3A4 유도제의 투여를 중단한 이후에는 유도제의 효과가 점차적으로 감소하고 펜타닐 혈중농도가 증가될 수 있다. 농도 · 효과가 바뀜일어날 수 있음이는 치료효과와 이상반응을 모두 증가 또는 지속시킬 수 있으며, 중대한 호흡억제를 유발할 수 있다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일이러한 상황에서는 주의 깊은 관찰과 필요하다면 용량 조정이 이루어져야 한다.

개념 임상 7 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘시토크롬 P450 3A4 유도제’	CYP3A4 유도제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘리팜피신’	리팜피신		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘카르바마제핀’	카바마제핀		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페노바르비탈’	페노바비탈		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘페니토인’	페니토인		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혈중농도’	혈장 농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 “(”
- 시토크롬 P450 3A4 유도제 약
- 리팜피신 약
- 카르바마제핀 약
- 페노바르비탈 약
- 페니토인 약

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 펜타닐 약
- AND 모두
  - 혈중농도 검사
  - 치료효과 검사

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘유도제의 효과’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘시토크롬 P450 3A4 유도제의 투여를 중단’ → 시토크롬 P450 3A4 유도제	CYP3A4 유도제 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐 혈중농도’	fentaNYL [Measurement] in Blood		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

이후

시토크롬 P450 3A4 유도제의 투여를 중단 기간

무슨 일

유도제의 효과 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무슨 일

펜타닐 혈중농도 검사

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이상반응’	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘중대한 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘중대한’ severity = serious · 속성 Severity

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

REF 참조 · 앞 줄 “이”

무슨 일

AND 모두 “와”
- 치료효과 사건
- 이상반응 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

중대한 호흡억제 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

주의 깊은 관찰 행위

어떤 경우

REF 참조 · 앞 줄 “이러”

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 조정 용량

어떤 경우

AND 모두
- REF 참조 · 앞 줄 “이러”
- 필요 상태 · 질환

금기금기금기MAO억제제는 마약성 진통제와 병용투여 시 고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분 또는 억제를 일으킬 수 있으므로 MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자는 이 약과의 병용을 금한다.

개념 임상 13 · 연결 13

원문 표현	표준 이름	코드
‘MAO억제제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘MAO억제제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제와 병용투여’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제와 병용투여’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경’ → 고혈압 → 고혈압 위기	고혈압 위기		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경’ → 저혈압 위기	저혈압 위기 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경’ → 고혈압 → 고혈압 위기	고혈압 위기		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경’ → 저혈압 위기	저혈압 위기 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘흥분’ → 고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분	흥분	KCD R45.1 초조 및 안절부절	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘흥분’ → 고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 흥분	흥분	KCD R45.1 초조 및 안절부절	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘억제’ → 중추신경 억제	중추신경계 억제	KCD G96.8 중추신경계통의 기타 명시된 장애 · G96 중추신경계통의 기타 장애 · G96.9 중추신경계통의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘억제’ → 중추신경 억제	중추신경계 억제	KCD G96.8 중추신경계통의 기타 명시된 장애 · G96 중추신경계통의 기타 장애 · G96.9 중추신경계통의 상세불명 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘MAO억제제를 투여 중’ → MAO억제제	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

이 약과의 병용 행위

기간 · 한도

MAO억제제를 투여 중 기간

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
어떤 경우
- 마약성 진통제와 병용투여 약
무엇이
- MAO억제제 약
무슨 일
- SHARE 공유 성분
  고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 사건
  OR 하나라도
  흥분 사건
  억제 사건

금기문장에서

무엇을

이 약과의 병용 행위

이후

CMP 수치 비교 <= 2주 “이내”
- 투여중단 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
어떤 경우
- 마약성 진통제와 병용투여 약
무엇이
- MAO억제제 약
무슨 일
- SHARE 공유 성분
  고혈압 또는 저혈압 위기가 동반되는 중추신경 사건
  OR 하나라도
  흥분 사건
  억제 사건

금기금기이 약과 같은 아편양 수용체의 완전효현제를 투여받고 있는 환자에게 펜타조신, 날부핀, 부프레노르핀 등의 아편양 수용체의 부분효현제를 투여하면, 경쟁적 수용체 차단으로 인해 이 약의 진통 효과를 감소시키거나 금단증상을 촉진시킬 수 있으므로 병용투여하지 않는다.

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘경쟁적 수용체 차단’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양 수용체의 완전효현제를 투여받고 있는 환자’ → 아편양 수용체의 완전효현제	아편유사제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘펜타조신’	펜타조신		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘날부핀’	날부핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘부프레노르핀’	부프레노르핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘아편양 수용체의 부분효현제’	아편양수용체의 부분효현제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘금단증상을 촉진’ → 금단증상	금단 증상	KCD R68.8 기타 명시된 전신 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 아편양 수용체의 부분효현제 약
- 펜타조신 약
- 날부핀 약
- 부프레노르핀 약

누구에게

아편양 수용체의 완전효현제를 투여받고 있는 환자 환자군

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
이유
- 경쟁적 수용체 차단 상태 · 질환
무슨 일
- OR 하나라도 “거나”
  진통 효과를 감소 사건
  금단증상을 촉진 사건

위험이 커짐펜타닐과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제와 같은 세로토닌성 약물 또는 세로토닌 대사를 방해하는 약물(MAO 억제제 포함)의 병용투여는 잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군의 위험성을 증가시킬 수 있다.

개념 임상 7 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 대사를 방해하는 약물’ → 세로토닌 대사	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제’ → 선택적 세로토닌 재흡수 억제제	선택적 세로토닌 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제’	세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌성 약물’	세로토닌성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘MAO 억제제 포함)의 병용투여’ → MAO 억제제	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘생명을 위협하는 세로토닌 증후군의 위험성’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘생명을 위협하는’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` 후조합 `371089000` \|세로토닌 증후군\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “또는”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “와 같은”
  - 세로토닌성 약물 약
  - 펜타닐과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 약
  - 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 세로토닌 대사를 방해하는 약물 약
  - MAO 억제제 포함)의 병용투여 약

무슨 일

생명을 위협하는 세로토닌 증후군의 위험성 사건

임부·수유부

임부 및 수유부에 대한 투여

임부

①

일어남 · 보고됨보이지 않음랫드를 이용한 동물실험에서 펜타닐 주사제를 정맥주사한 경우 배자독성과 평균분만시간의 증가가 나타났으나, 기형발생없음은 나타나지 않았다. 일어남 · 보고됨임신 6일부터 수유 3주까지 랫드에게 정맥주사한 실험에서는 새끼의 상당한 체중감소 및 생존율 저하가 나타났다. 일어남 · 보고됨또한, 체표면적당 사람 용량의 약 0.4배, 1.6배에 이르는 용량에서 동물의 신체발달지표의 변화 및 일시적인 행동발달의 변화가 나타났다.

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 주사제’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘정맥주사’	정맥 주사		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘배자독성’	배아 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘평균분만시간의 증가’	지연 진통	KCD O63.9 상세불명의 지연진통 · O63 지연진통 · O63.0 분만 제1기의 지연	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘기형발생’	최기형성		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `58694006` \|최기형성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

랫드 환자군

어떤 경우

정맥주사 행위

무엇이

펜타닐 주사제 약

무슨 일

AND 모두 “과”
- 배자독성 사건
- 평균분만시간의 증가 사건

근거

동물실험 시술

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

기형발생 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘정맥주사한 실험’ → 정맥주사	정맥 주사		자세히 시술 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰
‘상당한 체중감소’ → 체중감소 → 새끼의 체중감소	체중 감소	KCD R63.4 이상체중감소	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

랫드 환자군

기간 · 한도

임신 6일부터 수유 3주 기간

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 새끼 사건
- AND 모두
  - 상당한 체중감소 사건
  - 생존율 저하 사건

근거

정맥주사한 실험 시술

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘신체발달지표의 변화’ → 신체발달지표	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘일시적인 행동발달의 변화’ → 행동발달 → 동물의 행동발달	행동발달 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004`

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

SHARE 공유 성분
- 체표면적당 사람 용량의 약 용량
- AND 모두
  - 0.4배 용량
  - 1.6배 용량
- 이르는 용량 용량

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 동물 사건
- AND 모두
  - 신체발달지표의 변화 검사
  - 일시적인 행동발달의 변화 사건

일어남 · 보고됨보이지 않음뉴질랜드 토끼에게 펜타닐을 정맥주사한 실험에서는 태자의 체중감소가 나타났는데, 이는 모체독성의심에 의한 것으로 보이며, 배•태자 발달에 대한 독성없음은 나타나지 않았다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘태자의 체중감소’	태아 체중 감소 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘태자’ population = fetus · 속성 Occurrence
‘모체독성’	모체독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정
‘배•태자 발달에 대한 독성’ → 독성	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `75478009` \|중독\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

뉴질랜드 토끼 환자군

이유

관련 있음문장에서확실성 추정
무슨 일
- 모체독성 상태 · 질환

무슨 일

태자의 체중감소 사건

근거

펜타닐을 정맥주사한 실험 시술

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

배•태자 발달에 대한 독성 사건

②

확립 안 됨임부에서의 이 약의 사용에 대한 충분한 결과는 없다. 일어남 · 보고됨그러나 동물 시험 결과, 생식독성이 관찰되었다. 일어남 · 보고됨알려지지 않음마취제로 펜타닐을 정맥투여하였을 때, 임신 중에 펜타닐이 태반을 통과한다고 보고되었으나, 사람에 대한 잠재적인 위험성은 알려져 있지 않다. 일어날 수 있음임신 중 이 약의 장기투여 시 신생아의 일시적인 호흡억제, 행동변화, 신생아금단증후군(neonatal withdrawal syndrome)이 나타날 수 있다. 빈도 · 비율분만 중 펜타닐 주사제를 빠르게 정맥주사 또는 경막외 투여하는 경우 신생아의 호흡억제나 신경학적 저하증상은 예상보다는 많지 않았다. 일어남 · 보고됨정맥주사 시 신생아에게 일시적인 근육경직이 나타났다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘충분한 결과’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

확립 안 됨문장에서확실성 확립

누구에게

임부 환자군

무슨 일

충분한 결과 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘생식독성’	생식 독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

무슨 일

생식독성 사건

근거

동물 시험 결과 시술

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘잠재적인 위험성’ → 잠재적인	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 모름
‘마취제로 펜타닐을 정맥투여하였을’ → 마취제	마취제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고
‘임신 중’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 시점 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

어떤 경우

마취제로 펜타닐을 정맥투여하였을 상태 · 질환

기간 · 한도

임신 중 기간

무슨 일

펜타닐이 태반을 통과 사건

알려지지 않음문장에서확실성 모름

누구에게

사람 환자군

무슨 일

잠재적인 위험성 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡억제’ → 신생아의 일시적인 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246454002` \|Occurrence\| = `255407002` \|신생아\|, `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|
‘행동변화’ → 신생아의 일시적인 행동변화	행동의 변화	KCD R46.8 외모 및 행동에 관련된 기타 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `417350008` \|행동의 변화\| : `246454002` \|Occurrence\| = `255407002` \|신생아\|, `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|
‘신생아금단증후군(neonatal withdrawal syndrome)’ → 신생아금단증후군 → 신생아의 일시적인 신생아금단증후군	신생아금단증후군	KCD P96.1 산모의 탐닉성 약물사용으로 인한 신생아금단증후군	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `414819007` \|신생아금단증후군\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

장기투여 행위

기간 · 한도

임신 기간

무슨 일

SHARE 공유 성분
- 신생아의 일시적인 환자군
- AND 모두
  - 호흡억제 사건
  - 행동변화 사건
  - 신생아금단증후군(neonatal withdrawal syndrome) 사건

개념 임상 6 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘빠르게 정맥주사’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘분만 중’ → 분만	분만		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐 주사제’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘경막외 투여’ → 경막외	Administration of drug or medicament via epidural route		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신생아의 호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246454002` \|Occurrence\| = `255407002` \|신생아\|
‘신경학적 저하증상’ → 신생아 신경학적 저하증상	신경학적 결손	KCD R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002` 후조합 `264552009` \|신경학적 결손\| : `246454002` \|Occurrence\| = `255407002` \|신생아\|

논리 구조만든 쪽 AI

빈도 · 비율문장에서확실성 관찰

어떤 경우

OR 하나라도 “또는”
- 빠르게 정맥주사 시술
- 경막외 투여 시술

기간 · 한도

분만 중 기간

무엇이

펜타닐 주사제 약

무슨 일

CMP 수치 비교 <= 예상 “보다는”
- SHARE 공유 성분
  - 신생아 환자군
  - OR 하나라도
    - 호흡억제 사건
    - 신경학적 저하증상 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘정맥주사’	정맥 주사		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘신생아’	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘일시적인 근육경직’ → 근육경직	경직	KCD R25.2 경련 및 연축 · R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후 · G80.8 기타 뇌성마비	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘일시적인’ temporal = transient · 속성 Clinical course = Transitory `14803004` 후조합 `221360009` \|경직\| : `263502005` \|Clinical course\| = `14803004` \|일과성\|

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

신생아 환자군

어떤 경우

정맥주사 상태 · 질환

무슨 일

일시적인 근육경직 사건

③

유익성 판단해도 됨 — 경우에만임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 금기금기이 약은 급성 또는 수술 후 통증 조절 목적으로 사용할 수 없으므로, 출산, 분만 중에는 투여하지 않는다. 일어날 수 있음게다가, 펜타닐은 태반을 통과하므로, 출산 중 이 약의 투여는 신생아 호흡억제를 유발할 수 있다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘임부’	임신	KCD Z33 우연히 확인된 임신상태 · Z32.1 확인된 임신 · O30 다태임신	자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘임신하고 있을 가능성이 있는 여성’	Possible pregnancy		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨 — 경우에만문장에서

누구에게

OR 하나라도 “또는”
- 임부 환자군
- 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 환자군

어떤 경우

CMP 수치 비교 > 위험성 “상회”
- 치료상의 유익성 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘급성’ → 급성 통증	급성 통증	KCD R52.0 급성 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수술 후 통증 조절 목적’ → 수술 후 통증	수술후 통증	KCD R52.9 상세불명의 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘출산’	분만		자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언
‘분만 중’ → 분만	분만		자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

기간 · 한도

OR 하나라도 “,”
- 출산 기간
- 분만 중 기간

이유

도움 안 됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- OR 하나라도 “또는”
  급성 상태 · 질환
  수술 후 통증 조절 목적 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘태반을 통과’ → 태반	태반		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘출산 중’ → 출산	분만		자세히 질환 · 소견 역할 시점 · 있음 · 확실성 가능
‘신생아 호흡억제’	신생아 호흡 저하	KCD P28.5 신생아의 호흡부전 · P28.9 신생아의 상세불명의 호흡병태 · P28.4 신생아의 기타 무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘신생아’ population = neonate · 속성 Occurrence = Neonatal `255407002`

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

기간 · 한도

출산 중 기간

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
무엇이
- 펜타닐 약
무슨 일
- 태반을 통과 사건

무슨 일

신생아 호흡억제 사건

수유부

환자에게 알림해야 할 일이 약은 모유 중으로 이행되고 수유 중인 신생아에게 진정/호흡 억제를 일으킬 수 있으므로 수유부에게 이 약을 투여할 경우에는 수유를 중단한다.

개념 임상 6 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘모유 중으로 이행’ → 모유	모유		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수유 중인 신생아’ → 신생아	신생아		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘수유 중인’ population = lactating · 속성 Occurrence
‘진정/호흡 억제’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘진정/호흡 억제’ → 호흡 억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘수유부’	수유		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘수유’	수유		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

수유 행위

누구에게

수유부 환자군

이유

AND 모두
- 일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
  무슨 일
  모유 중으로 이행 사건
- 일어날 수 있음문장에서확실성 가능
  누구에게
  수유 중인 신생아 환자군
  무슨 일
  진정/호흡 억제 사건

소아

소아에 대한 투여

금기금기18세 미만의 소아 및 청소년에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는다(이 약을 투여한 일부 소아에서 생명을 위협하는 중증 호흡억제가 나타났다.).

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘청소년’	청소년기		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘일부 소아’ → 소아	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘생명을 위협하는 중증 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰 수식어 ‘생명을 위협하는’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|, `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

OR 하나라도 “및”
- CMP 수치 비교 < 18세 “18세 미만”
  - 소아 환자군
- CMP 수치 비교 < 18세 “18세 미만”
  - 청소년 환자군

이유

AND 모두
- 확립 안 됨문장에서확실성 확립
  무슨 일
  안전성 사건
- 일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰
  누구에게
  일부 소아 환자군
  무슨 일
  생명을 위협하는 중증 호흡억제 사건

고령자

고령자에 대한 투여

농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜농도 · 효과가 바뀜확립 안 됨펜타닐 주사제를 고령자에게 정맥주사한 약동학 예비시험결과에 따르면 60세 이상의 환자에서는 펜타닐의 청소율이 현저히 감소하며 반감기가 연장되고 젊은 사람에 비해 약물에 민감하게 반응하나, 경피투여 시에는 이러한 상관성이 아직 밝혀져 있지 않다. 금기금기고령자, 악액질 환자, 쇠약한 환자들은 몸에 저장된 지방이 적고 근육소모가 많으며 청소율의 변화로 인해 정상인과 다른 약동학적 성질을 나타낼 수 있으므로, 이 약의 초기용량은 기존에 경구용 모르핀없음으로 환산하여 1일 135 mg 이상 혹은 이에 상응하는 다른 마약없음을 투여 받던 환자가 아님아니면 이 약 25 ㎍/hour 이상의 용량으로 시작해서는 안된다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일고령자의 경우, 이 약의 독성에 대한 증상을 신중하게 모니터링해야 하며, 필요시에는 용량을 감량하여 투여한다.

개념 임상 5 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘약물에 민감하게 반응’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘경피투여’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 모름
‘상관성’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 모름
‘펜타닐의 청소율’ → 청소율	청소율 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘반감기’	소실 반감기 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

CMP 수치 비교 >= 60세 “60세 이상”
- 환자 환자군

무슨 일

펜타닐의 청소율 검사

근거

펜타닐 주사제를 고령자에게 정맥주사한 약동학 예비시험결과 시술

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무슨 일

반감기 검사

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

무슨 일

약물에 민감하게 반응 사건

확립 안 됨문장에서확실성 모름

어떤 경우

경피투여 시술

무슨 일

상관성 사건

개념 임상 9 · 연결 6

원문 표현	표준 이름	코드
‘몸에 저장된 지방이 적고’ → 지방이 적고	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘청소율의 변화’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘25 ㎍/hour 이상의 용량’ → 25 ㎍/hour 이상	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘악액질’	악액질	KCD R64 카켁시아	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘쇠약한 환자들’ → 쇠약	무력증	KCD R53 병감 및 피로	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘근육소모가 많’ → 근육소모	근 위축	KCD M62.5 달리 분류되지 않은 근육 소모 및 위축 · M62.54 달리 분류되지 않은 근육 소모 및 위축, 손 · M62.52 달리 분류되지 않은 근육 소모 및 위축, 위팔	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘기존에 경구용 모르핀으로 환산하여 1일’ → 모르핀	모르핀		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `373529000` \|모르핀\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘이에 상응하는 다른 마약을 투여 받던’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `404642006` \|아편유사제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

25 ㎍/hour 이상의 용량 용량

누구에게

OR 하나라도 “,”
- 고령자 환자군
- 악액질 상태 · 질환
- 쇠약한 환자들 환자군

어떤 경우

NOT 아님 “아니면”
- OR 하나라도 “혹은”
  - CMP 수치 비교 >= 135mg “135 mg 이상”
    - 기존에 경구용 모르핀으로 환산하여 1일 약
  - 이에 상응하는 다른 마약을 투여 받던 약

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 정상인과 다른 약동학적 성질 사건
  이유
  AND 모두
  몸에 저장된 지방이 적고 상태 · 질환
  근육소모가 많 상태 · 질환
  청소율의 변화 검사

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘고령자’	고령자		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘독성에 대한 증상’ → 독성	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

독성에 대한 증상 사건

누구에게

고령자 환자군

해야 할 일문장에서

누구에게

고령자 환자군

어떤 경우

필요 상태 · 질환

일반적 주의

투여 조절용법이 약은 마약성 진통제의 지속적인 투여방법, 환자를 관리하는 방법, 호흡억제 등의 이상반응에 대해 마약길항제를 포함한 처치법을 잘 알고 있는 의사가 처방해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘환자를 관리하는 방법’ → 방법	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제 등의 이상반응에 대해 마약길항제를 포함한 처치법’ → 처치법	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘마약성 진통제의 지속적인 투여방법’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제 등의 이상반응에 대해 마약길항제를 포함한 처치법’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 필요 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

용법문장에서

필요 조건

AND 모두 “,”
- 마약성 진통제의 지속적인 투여방법 시술
- 환자를 관리하는 방법 시술
- 호흡억제 등의 이상반응에 대해 마약길항제를 포함한 처치법 시술

환자에게 알림해야 할 일이 약으로 치료하는 동안 지속적인 약물 치료 또는 치료 중단의 필요성과 치료 용량에 대해 환자와 논의하는 것이 권고된다. 해야 할 일통증이 적절하게 조절되아님지 않는 경우, 통각에 대한 과민, 내성, 기저질환의 진행 가능성을 고려해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘기저질환의 진행’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘통증이 적절하게 조절’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘통각에 대한 과민’	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 통각에 대한 과민 상태 · 질환
  - 내성 상태 · 질환
  - 기저질환의 진행 상태 · 질환
- 가능성 상태 · 질환

어떤 경우

NOT 아님 “지 않”
- 통증이 적절하게 조절 상태 · 질환

위험이 커짐온도에 따라 이 약에서 펜타닐의 방출이 증가하여, 과량으로 투여되거나 사망에 이를 수 있는 잠재 위험성이 있다. 농도 · 효과가 바뀜건강한 성인 피험자를 대상으로 한 임상 약리 시험에서 이 약 시스템에 열을 가했을 경우, 평균적으로 펜타닐 AUC 는 120%, Cmax 는 61% 가 증가했다. 해야 할 일모든 환자는 이 약을 부착하는 동안 핫팩없음, 전기담요없음, 전열램프없음, 태닝램프없음, 강한 일광욕없음, 뜨거운 물병없음, 사우나없음, 장시간 온탕욕없음, 가온 물침대없음 및 뜨거운 욕조 스파 목욕없음과 같은 외부 열원에 노출없음되아님지 않도록 해야 한다. 일어날 수 있음열이 이 약의 흡수를 증가시켜 혈중농도를 높이므로 이상반응이 나타나기 쉽다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘온도’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘펜타닐의 방출’ → 펜타닐	펜타닐	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘사망’	사망	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 가능

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
어떤 경우
- 온도 상태 · 질환
무슨 일
- 펜타닐의 방출 검사

무슨 일

OR 하나라도 “되거나”
- 과량으로 투여 사건
- 사망 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘시스템에 열을 가했을’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘건강한 성인 피험자’ → 건강한 성인	Adult		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐 AUC’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘Cmax’	최고 혈중농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 관찰

누구에게

건강한 성인 피험자 환자군

어떤 경우

시스템에 열을 가했을 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두
- CMP 수치 비교 increase>= 120% “120%”
  - 펜타닐 AUC 검사
- CMP 수치 비교 increase>= 61% “61% 가”
  - Cmax 검사

근거

임상 약리 시험 시술

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘열’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘흡수’	약물 흡수 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘혈중농도’	혈장 농도 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘이상반응’	약물 이상 반응	KCD T88.7 약물 또는 약제의 상세불명의 유해작용 · L27.0 약물 및 약제에 의한 전신피부발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무엇이
- 열 상태 · 질환
무슨 일
- AND 모두
  흡수 검사
  혈중농도 검사

무슨 일

이상반응 사건

환자에게 알림신중 · 주의이 약은 운전이나 기계조작과 같은 잠재적으로 위험한 작업을 수행하는데 필요한 정신적 또는 육체적 능력에 장애를 줄 수 있으므로 이 약을 투여 받은 환자들은 이 약의 이상반응에 대한 내성이 있는 경우없음가 아님아니면 자동차 운전없음이나 위험한 기계조작없음을 하아님지 않도록 주의한다.

일어남 · 보고됨이 약을 마약성 진통제의 투여경험없음이 아님없는 환자에게 투여 시 매우 드물게 중증 호흡억제, 사망 사례가 보고되었다. 금기금기마약성 진통제없음 투여경험이 아님없는 환자는 이 약의 최저 용량으로 치료를 시작할 경우에도 생명을 위협하는 중증 호흡억제의 위험성이 있으므로 투여하지 않는다. 신중 · 상의신중 · 주의고령이거나 간장애 또는 신장애가 있는 경우에는 특히 주의한다. 일어남 · 보고됨내약성 발달 경향은 개인마다 매우 다양하게 나타난다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제’	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고
‘중증 호흡억제’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고 수식어 ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `24484000` \|고등급\|
‘사망 사례’ → 사망	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 마약성 진통제 약
- NOT 아님 “없는”
  - 투여경험 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두 “,”
- 중증 호흡억제 사건
- 사망 사례 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약성 진통제 투여경험’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `360204007` \|마약성 진통제\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘생명을 위협하는 중증 호흡억제’ → 중증 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘생명을 위협하는’ severity = fatal · 속성 Severity = Fatal `399166001` ‘중증’ severity = severe · 속성 Severity = Severe `24484000` 후조합 `80954004` \|호흡 억제\| : `246112005` \|Severity\| = `399166001` \|치명적\|

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

누구에게

환자 환자군

어떤 경우

NOT 아님 “없는”
- 마약성 진통제 투여경험 상태 · 질환

이유

위험이 커짐문장에서확실성 가능
어떤 경우
- 최저 용량으로 치료를 시작할 경우 용량
무슨 일
- 생명을 위협하는 중증 호흡억제 사건

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘고령’	고령자		자세히 환자군 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘간장애’	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘신장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “이거나”
- 고령 환자군
- 간장애 상태 · 질환
- 신장애 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘내약성 발달 경향’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘개인’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

개인 환자군

무슨 일

내약성 발달 경향 사건

신중 · 상의신중 · 주의일어날 수 있음농도 · 효과가 바뀜이 약 투여 중 언제라도 호흡억제가 발생할 수 있으므로 신중히 투여하고, 이 약 제거 후 20~27시간에도 상당량이 피부로부터 흡수(펜타닐 농도가 50%정도로 감소되는데 약 20~27시간 소요)되므로 호흡억제가 지속될 수 있다. 관찰 · 검사관찰 · 검사관찰 · 검사따라서 호흡억제가 발생한 환자는 호흡이 안정화 될 때까지 진정의 정도와 호흡수를 관찰해야 하며 이 약을 제거한 후에도 적어도 24시간, 또는 임상증상에 따라 그 이상 환자를 관찰해야 한다.

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘농도’	표준 개념 연결 전		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘호흡억제가 지속’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 호흡억제 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 확립
이후
- 제거 행위
기간 · 한도
- AND 모두
  CMP 수치 비교 >= 20시간 “20~27”
  시간 기간
  CMP 수치 비교 <= 27시간 “20~27”
  시간 기간
무슨 일
- 상당량이 피부로부터 흡수 사건

무슨 일

호흡억제가 지속 사건

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립

기간 · 한도

AND 모두
- CMP 수치 비교 >= 20시간 “20~27”
  - 시간 소요 기간
- CMP 수치 비교 <= 27시간 “20~27”
  - 시간 소요 기간

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

CMP 수치 비교 = 50% “50%정도”
- 농도 검사

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡억제가 발생한 환자’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘진정의 정도’ → 진정	진정		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡수’	호흡수		자세히 검사 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

AND 모두 “와”
- 진정의 정도 검사
- 호흡수 검사

누구에게

호흡억제가 발생한 환자 환자군

기간 · 한도

호흡이 안정화 될 때까지 기간

관찰 · 검사문장에서

이후

제거 행위

기간 · 한도

OR 하나라도 “또는”
- CMP 수치 비교 >= 24시간 “적어도”
  - 24시간 기간
- 임상증상에 따라 그 이상 기간

일어날 수 있음위험이 커짐이 약은 수면무호흡증후군(중추수면무호흡 포함)과 저산소증(수면관련 저산소증 포함)을 야기할 수 있으며 발생 위험은 용량의존적으로 증가한다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일수면무호흡증 발생 혹은 기존 증상 악화 여부를 지속적으로 평가해야 하며, 이 경우 약물 용량을 서서히 감량 혹은 중단을 고려해야 한다.

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘발생 위험’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘수면무호흡증후군’	수면 무호흡증	KCD G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘중추수면무호흡’	중추 수면 무호흡	KCD G47.31 중추성 수면무호흡 · G47.3 수면무호흡 · R06.3 주기호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저산소증’	저산소증	KCD R09.0 질식	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘수면관련 저산소증’	수면 관련 저산소혈증		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

AND 모두 “과”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 수면무호흡증후군 사건
  - 중추수면무호흡 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 저산소증 사건
  - 수면관련 저산소증 사건

위험이 커짐문장에서확실성 확립

무슨 일

발생 위험 사건

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘기존 증상 악화’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘여부’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘수면무호흡증 발생’ → 수면무호흡증	수면 무호흡증	KCD G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 수면무호흡증 발생 사건
  - 기존 증상 악화 사건
- 여부 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 약물 용량 용량
- OR 하나라도 “혹은”
  - 서서히 감량 행위
  - 중단 행위

농도 · 효과가 바뀜이 약은 간에서 대사되어 비활성 대사체로 전환되므로 간장애 환자에서는 이 약의 소실속도가 감소될 수 있다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일간장애 환자에게 이 약을 투여할 때는 독성을 주의깊게 관찰해야 하며 필요한 경우에는 감량해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘소실속도’	소실속도 상수 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

누구에게

간장애 환자 상태 · 질환

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 확립
무슨 일
- 간에서 대사되어 비활성 대사체로 전환 사건

무슨 일

소실속도 검사

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘간장애 환자’ → 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘간장애 환자’ → 간장애	간기능 장애	KCD K76.9 상세불명의 간질환	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘독성’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

독성 사건

누구에게

간장애 환자 환자군

해야 할 일문장에서

누구에게

간장애 환자 환자군

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

빈도 · 비율보이지 않음이 약이 신장에서 미대사체로 배설되는 양은 흡수량의 10 % 미만에 불과하며, 모르핀과는 달리 신장없음을 통해 배설된다고 알려진 활성 대사체가 없다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일신장애 환자에게 이 약을 투여할 때는 독성을 주의깊게 관찰해야 하며 필요한 경우에는 감량해야 한다. 신중 · 상의신중 · 주의보이지 않음신기능 장애의심가 펜타닐없음의심의 제거에 임상적으로 의미있는 영향을 미치지 않을 것으로 예상되지만, 이러한 환자집단에서 펜타닐의 약동학이 평가되지 않았기 때문에 주의가 권고된다. 유익성 판단해도 됨 — 경우에만치료적 유익성이 위해성을 상회하는 경우에만 투여를 고려해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘신장에서 미대사체로 배설되는 양은 흡수량’ → 신장	신장		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘신장을 통해 배설된다고 알려진 활성 대사체’ → 신장	신장		자세히 body_site 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 확립 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `64033007` \|신장\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

빈도 · 비율문장에서확실성 확립

무슨 일

CMP 수치 비교 < 10% “10 % 미만”
- 신장에서 미대사체로 배설되는 양은 흡수량 사건

보이지 않음문장에서확실성 확립

무슨 일

신장을 통해 배설된다고 알려진 활성 대사체 사건

개념 임상 4 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘신장애 환자’ → 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신장애 환자’ → 신장애	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘독성’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

독성 사건

누구에게

신장애 환자 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

누구에게

신장애 환자 상태 · 질환

어떤 경우

필요 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘신기능 장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘신기능 장애’	신장 장애	KCD N28.9 신장 및 요관의 상세불명 장애 · N28 달리 분류되지 않은 신장 및 요관의 기타 장애 · N19 상세불명의 신부전	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 추정
‘펜타닐의 제거’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 추정 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `373492002` \|펜타닐\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }
‘펜타닐의 약동학’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

신기능 장애 상태 · 질환

이유

확립 안 됨문장에서확실성 확립
무슨 일
- 펜타닐의 약동학 사건

보이지 않음문장에서확실성 추정

무엇이

신기능 장애 상태 · 질환

무슨 일

펜타닐의 제거 검사

10)

농도 · 효과가 바뀜약동학 모델에 근거할 때의심 이 약의 용출율의심과 피부투과율은 온도 의존적의심이므로 이론적으로 체온의심이 40 ℃인 환자의 경우 이 약의 혈중농도의심가 1/3정도 증가된다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일따라서 이 약을 투여한 뒤 발열을 나타내는 환자에 대해서는 이 약에 의한 이상반응을 주의깊게 관찰해야 하며 필요한 경우에는 감량해야 한다.

개념 임상 5 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘약동학 모델에 근거할 때’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 출처 · 있음 · 확실성 추정
‘용출율’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 추정
‘피부투과율은 온도 의존적’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 추정
‘체온’	체온		자세히 검사 역할 대상 · 있음 · 확실성 추정
‘혈중농도가 1/3정도 증가’ → 혈중농도	혈장 농도 자체 표준	자체 사전	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 추정

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 추정

누구에게

CMP 수치 비교 = 40℃ “40 ℃인”
- 체온 검사

이유

AND 모두 “과”
- 용출율 사건
- 피부투과율은 온도 의존적 사건

무슨 일

혈중농도가 1/3정도 증가 검사

근거

약동학 모델에 근거할 때 시술

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘이 약에 의한 이상반응’ → 의한 이상반응	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약을 투여한 뒤 발열을 나타내는 환자’ → 발열	발열	KCD R50.9 상세불명의 열 · R50.99 상세불명의 열 · R50 기타 및 원인미상의 열	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘이 약을 투여한 뒤 발열을 나타내는 환자’ → 발열	발열	KCD R50.9 상세불명의 열 · R50.99 상세불명의 열 · R50 기타 및 원인미상의 열	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

무엇을

이 약에 의한 이상반응 사건

누구에게

이 약을 투여한 뒤 발열을 나타내는 환자 환자군

해야 할 일문장에서

누구에게

이 약을 투여한 뒤 발열을 나타내는 환자 환자군

어떤 경우

필요한 경우 상태 · 질환

11)

신중 · 상의신중 · 주의이 약은 오디괄약근 연축을 유발할 수 있으므로, 급성췌장염 및 담도질환 환자는 주의깊게 투여해야 한다. 농도 · 효과가 바뀜이 약과 같은 마약성 진통제는 혈청 아밀라아제 농도를 증가시킬 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘오디괄약근 연축’	오디 괄약근의 연축	KCD K83.4 오디괄약근의 연축 · K83.8 담도의 기타 명시된 질환	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘급성췌장염’	급성 췌장염	KCD K85.9 상세불명의 급성 췌장염 · K85 급성 췌장염 · K85.8 기타 급성 췌장염	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘급성’ course = acute · 속성 Clinical course = Sudden onset AND/OR short duration `424124008`
‘담도질환’	담도 질환	KCD K83.9 담도의 상세불명의 질환 · K87.0 달리 분류된 질환에서의 담낭 및 담도 장애 · K87 달리 분류된 질환에서의 담낭, 담도 및 췌장의 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

누구에게

OR 하나라도 “및”
- 급성췌장염 상태 · 질환
- 담도질환 환자 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 오디괄약근 연축 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘이 약’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘마약성 진통제’	마약성 진통제	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘혈청 아밀라아제 농도’	Amylase measurement, serum	자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능

무엇이

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “과 같은”
- 마약성 진통제 약
- 이 약 약

무슨 일

혈청 아밀라아제 농도 검사

12)

해야 할 일의사는 육체적 의존성에 대한 염려로 인해 심한 통증처치에 적절한 양의 마약을 사용하는 것을 주저없음아님해서는 안된다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘육체적 의존성에 대한 염려’ → 육체적 의존성	신체적 의존성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

NOT 아님 “해서는 안된다”
- 심한 통증처치에 적절한 양의 마약을 사용하는 것을 주저 행위

누구에게

의사 환자군

이유

육체적 의존성에 대한 염려 상태 · 질환

13)

일어날 수 있음다른 마약성 진통제와 마찬가지로, 이 약은 위장관의 평활근 긴장을 증가시키고 수축력을 감소시켜 위장관 통과시간의 지연을 일으켜 변비를 유발할 수 있다. 환자에게 알림해야 할 일해야 할 일신중 · 주의변비는 마약성 진통제 사용 시 흔히 보고되는 이상반응이므로 의사는 환자에게 변비를 예방하는 방법을 알려주어야 하고, 완하제의 예방적 사용을 고려해야 하며, 만성변비증상이 있는 환자는 더 큰 주의를 기울여야 한다. 중지해야 할 일만약 마비성 장폐색증이 나타나거나 의심되면, 이 약의 투여를 중단해야 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름	코드
‘다른 마약성 진통제’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘위장관 통과시간의 지연’ → 위장관 통과시간	Gastrointestinal transit time		자세히 검사 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘변비’	변비	KCD K59.0 변비 · K59.09 기타 및 상세불명 변비 · K59.00 서행성 변비	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

이유

농도 · 효과가 바뀜문장에서확실성 가능
무슨 일
- AND 모두
  위장관의 평활근 긴장을 증가 사건
  수축력을 감소 사건
  위장관 통과시간의 지연 사건

무엇이

다른 마약성 진통제 약

무슨 일

변비 사건

개념 임상 5 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘변비’	변비	KCD K59.0 변비 · K59.09 기타 및 상세불명 변비 · K59.00 서행성 변비	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘마약성 진통제 사용’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 보고
‘변비를 예방하는 방법’ → 변비	변비	KCD K59.0 변비 · K59.09 기타 및 상세불명 변비 · K59.00 서행성 변비	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘완하제의 예방적 사용’ → 완하제	완하제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘만성변비증상이 있는 환자’ → 만성변비	만성 변비	KCD K59.0 변비	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘만성’ course = chronic · 속성 Clinical course = Chronic `90734009`

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

변비를 예방하는 방법 행위

누구에게

환자 환자군

이유

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고
어떤 경우
- 마약성 진통제 사용 행위
무슨 일
- 변비 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

완하제의 예방적 사용 행위

신중 · 주의문장에서

누구에게

만성변비증상이 있는 환자 환자군

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘의심되’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘마비성 장폐색증이 나타나’ → 마비성 장폐색증	마비성 장 폐색증	KCD K56.0 마비성 장폐색증 · K56.6 기타 및 상세불명의 장폐쇄 · K56 탈장이 없는 마비성 장폐색증 및 장폐쇄	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

OR 하나라도 “거나”
- 마비성 장폐색증이 나타나 상태 · 질환
- 의심되 상태 · 질환

14)

도움 됨대부분의 환자는 72시간 간격으로 투여했을 때, 적절한 진통효과를 나타낸다. 투여 조절해야 할 일일부 환자에서는 이러한 투여주기를 따를 때, 적절한 진통없음효과가 나타나아님지 않아 48시간 간격으로의 적용이 필요할 수도 있으나, 72시간 투여 요법을 유지하기 위해 투여 간격을 변경하기 전에 이 약의 용량을 증가시키는 방안을 검토해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘이러한 투여주기를 따를 때’ → 투여주기를 따를 때	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘적절한 진통효과가 나타나’ → 적절한 진통	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

용량 용량

누구에게

일부 환자 환자군

어떤 경우

AND 모두
- 이러한 투여주기를 따를 때 상태 · 질환
- NOT 아님 “지 않”
  - 적절한 진통효과가 나타나 상태 · 질환

투여 간격을 변경하기 행위

목적

72시간 투여 요법을 유지 상태 · 질환

15)

일어날 수 있음패취 이동에 의한 사고성 약물노출: 패취를 부착한 사람과 신체적으로 가까운 접촉을 하거나 침대를 공유하는 과정에서 패취를 부착하지 않은 사람(특히 소아)의 피부로 펜타닐 패취가 우연히 옮겨지게 되어, 패취를 부착하지 않은 사람이 아편양제제에 노출될 수 있다. 환자에게 알림해야 할 일사고성 패취 이동이 발생한 경우, 그 패취를 즉시 제거하도록 알려야 한다.

개념 임상 7 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘패취를 부착한 사람과 신체적으로 가까운 접촉을 하’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘침대를 공유’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘패취를 부착하지 않은 사람’ → 패취를 부착하지 않은	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘피부로 펜타닐 패취가 우연히 옮겨지게’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘패취를 부착하지 않은 사람’ → 패취를 부착하지 않은	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능
‘아편양제제에 노출’ → 아편양제제	오피오이드 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

패취를 부착하지 않은 사람 환자군

어떤 경우

OR 하나라도 “거나”
- 패취를 부착한 사람과 신체적으로 가까운 접촉을 하 상태 · 질환
- 침대를 공유 상태 · 질환

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
누구에게
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “특히”
  패취를 부착하지 않은 사람 환자군
  소아 환자군
무슨 일
- 피부로 펜타닐 패취가 우연히 옮겨지게 사건

무슨 일

아편양제제에 노출 사건

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘사고성 패취 이동이 발생’ → 사고성 패취 이동	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

그 패취를 즉시 제거 행위

어떤 경우

사고성 패취 이동이 발생 상태 · 질환

16)

신중 · 상의신중 · 주의세로토닌 증후군: 이 약을 세로토닌 신경전달물질계에 영향을 주는 약물과 함께 투여하는 경우, 주의가 필요하다. 일어날 수 있음일어날 수 있음선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제, 특정 근이완제(예: 사이클로벤자프린, 메텍사론)와 같은 세로토닌성 약물과 병용투여 및 세로토닌 대사를 방해하는 약물 (MAO 억제제 포함)과 병용투여시 잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 권장용량 범위 내에서 발생할 수 있다. 뜻 풀이세로토닌 증후군은 정신상태 변화(예: 초조, 환각, 혼수), 자율신경불안증(예: 빈맥, 불안정혈압, 고열), 신경근이상(예: 과다반사, 협동장애, 경직), 위장관증상(예: 구역, 구토, 설사)을 포함한다. 중지해야 할 일만약, 세로토닌 증후군의심이 의심된다면, 이 약을 중단해야 한다.

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 신경전달물질계에 영향을 주는 약물과 함께 투여’ → 세로토닌 신경전달물질계	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘세로토닌 증후군’	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 이유 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

신중 · 주의문장에서

어떤 경우

세로토닌 신경전달물질계에 영향을 주는 약물과 함께 투여 상태 · 질환

이유

세로토닌 증후군 사건

개념 임상 9 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 대사를 방해하는 약물’ → 세로토닌 대사	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘선택적 세로토닌 재흡수 억제제’	선택적 세로토닌 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제’	세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘특정 근이완제’ → 근이완제	골격근 이완제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘사이클로벤자프린’	시클로벤자프린		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘메텍사론’	메탁살론		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘세로토닌성 약물’	세로토닌성 약물 자체 표준	자체 사전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘MAO 억제제’	모노아민산화 효소 억제제		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

OR 하나라도 “및”
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “와 같은”
  - 세로토닌성 약물 약
  - 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 약
  - 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 약
  - INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
    - 특정 근이완제 약
    - 사이클로벤자프린 약
    - 메텍사론 약
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
  - 세로토닌 대사를 방해하는 약물 약
  - MAO 억제제 약

무슨 일

잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

권장용량 범위 내 용량

개념 임상 17 · 연결 17

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군’	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘정신상태 변화’	정신 상태 변화	KCD R41.8 인지기능 및 자각에 관련된 기타 및 상세불명의 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘초조’	초조	KCD R45.1 초조 및 안절부절	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘환각’	환각	KCD R44.3 상세불명의 환각 · R44.2 기타 환각	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘자율신경불안증’	자율신경 불안정 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘빈맥’	빈맥	KCD R00.0 상세불명의 빈맥 · I47 발작성 빈맥 · I47.1 상심실성 빈맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘불안정혈압’	불안정한 혈압	KCD R09.8 순환계통 및 호흡계통의 기타 명시된 증상 및 징후	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립 수식어 ‘불안정’ course = unstable · 속성 Clinical course
‘고열’	고열	KCD R50.9 상세불명의 열	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘신경근이상’	신경근육 이상 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘과다반사’	반사 항진	KCD R29.2 이상반사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘협동장애’	조화 운동 불능	KCD R27.8 기타 및 상세불명의 협조결여 · R27 기타 협조결여 · R27.0 상세불명의 운동실조	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘경직’	경직	KCD R25.2 경련 및 연축 · R29.8 신경계통 및 근골격계통의 기타 및 상세불명의 증상 및 징후 · G80.8 기타 뇌성마비	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘위장관증상’	위장 증상	KCD R19.8 소화계통 및 복부에 관한 기타 명시된 증상 및 징후 · R10 복부 및 골반 통증 · R10.1 상복부에 국한된 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘구역’	구역	KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘구토’	구토	KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘설사’	설사	KCD K59.1 기능성 설사	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “포함”
- 세로토닌 증후군 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 정신상태 변화 사건
  - 초조 사건
  - 환각 사건
  - 혼수 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 자율신경불안증 사건
  - 빈맥 사건
  - 불안정혈압 사건
  - 고열 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 신경근이상 사건
  - 과다반사 사건
  - 협동장애 사건
  - 경직 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 위장관증상 사건
  - 구역 사건
  - 구토 사건
  - 설사 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘세로토닌 증후군이 의심된’ → 세로토닌 증후군	세로토닌 증후군	KCD G25.8 기타 명시된 추체외로 및 운동 장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘이 의심된’ certainty = suspected · 속성 Finding context = Suspected `415684004` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `371089000` \|세로토닌 증후군\|, `408729009` \|Finding context\| = `415684004` \|Suspected\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

어떤 경우

세로토닌 증후군이 의심된 상태 · 질환

17)

뜻 풀이아편유사제 유발성 통각과민: 아편유사제 유발성 통각과민은 마약성 진통제에 대한 노출이 안정적이거나 증가함에도 불구하고 통증 인지가 증가하는 마약성 진통제에 대한 역설적인 반응이다. 동일한 진통 효과 또는 재발성 통증 치료를 위해 마약성 진통제의 증량이 요구되는 내성과는 다르다. 일어날 수 있음아편유사제 유발성 통각과민은 질병진행의 근거없음 아님없이 통증 증가, 광범위해진 통증(예: 덜 국소적인 통증), 또는 일반적인(비-통증성) 자극에 의한 통증(무해 자극 통증)으로 나타날 수 있다. 해도 됨아편유사제 유발성 통각과민이 의심될 경우 가능하다면 마약성 진통제 용량을 감량하거나 용량을 서서히 낮추어 가면서 투여 중단을 고려할 수 있다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편유사제 유발성 통각과민’	아편유사제 유발 통각과민 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘마약성 진통제에 대한 노출이 안정적이거나 증가’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 확립
‘통증 인지가 증가하는 마약성 진통제에 대한 역설적인 반응’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘통증 인지가 증가하는 마약성 진통제에 대한 역설적인 반응’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

어떤 경우

마약성 진통제에 대한 노출이 안정적이거나 증가 상태 · 질환

무엇이

아편유사제 유발성 통각과민 상태 · 질환

무슨 일

통증 인지가 증가하는 마약성 진통제에 대한 역설적인 반응 사건

개념 임상 7 · 연결 5

원문 표현	표준 이름	코드
‘질병진행의 근거’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 없음(부정) · 확실성 가능
‘일반적인(비-통증성) 자극’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 이유 · 있음 · 확실성 가능
‘아편유사제 유발성 통각과민’	아편유사제 유발 통각과민 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘통증 증가’	통증 악화	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘광범위해진 통증’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘덜 국소적인 통증’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능 수식어 ‘국소적인’ site = local · 속성 Finding site
‘통증(무해 자극 통증’ → 통증	통증	KCD R52.9 상세불명의 통증 · R52 달리 분류되지 않은 통증 · H57.1 눈통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

NOT 아님 “없이”
- 질병진행의 근거 상태 · 질환

무엇이

아편유사제 유발성 통각과민 상태 · 질환

무슨 일

OR 하나라도 “또는”
- 통증 증가 사건
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - 광범위해진 통증 사건
  - 덜 국소적인 통증 사건
- 통증(무해 자극 통증 사건
  - 이유
    - 일반적인(비-통증성) 자극 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편유사제 유발성 통각과민이 의심될 경우’ → 통각과민	통각 과민	KCD R20.3 감각과민 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘마약성 진통제 용량을 감량’ → 마약성 진통제	마약성 진통제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

OR 하나라도 “하거나”
- 마약성 진통제 용량을 감량 용량
- 용량을 서서히 낮추어 가면서 투여 중단 행위

어떤 경우

AND 모두
- 아편유사제 유발성 통각과민이 의심될 경우 상태 · 질환
- 가능하다면 상태 · 질환

18)

일어날 수 있음이 약의 반복적인 사용은 아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD)를 일으킬 수 있다. 일어날 수 있음이 약의 남용이나 의도적인 오용은 과량투여나 사망을 일으킬 수 있다. 위험이 커짐아편유사제 사용 장애 발병 위험은 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)의 개인가족력 또는 가족력가족력이 있는 환자, 흡연 또는 기타 정신 건강 장애의 병력이 있는병력 환자(예: 주요 우울증, 불안, 인격 장애)에서 증가한다. 환자에게 알림해야 할 일이들 징후가 발생할 경우 담당의에 연락을 취하도록 환자에게 권고해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD)’ → 아편유사제 사용 장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

반복적인 사용 행위

무슨 일

아편유사제 사용 장애(Opioid Use Disorder, OUD) 사건

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘남용’	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘의도적인 오용’ → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

SHARE 공유 성분
- 이 약 행위
- OR 하나라도
  - 남용 행위
  - 의도적인 오용 행위

무슨 일

OR 하나라도 “나”
- 과량투여 사건
- 사망 사건

개념 임상 9 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘개인’	표준 개념 연결 전		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 · 가족력 수식어 ‘가족력이’ history = family_history · 속성 Temporal context = Person in the family `303071001`
‘아편유사제 사용 장애 발병 위험’ → 아편유사제 사용 장애	아편유사제 사용 장애	KCD F11.2 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 의존증후군 · F11 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F11.1 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)’ → 알코올 사용 장애	알코올 사용 장애	KCD F10.2 알코올사용에 의한 정신 및 행동장애, 의존증후군 · F10 알코올사용에 의한 정신 및 행동 장애 · F10.1 알코올사용에 의한 정신 및 행동장애, 유해한 사용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘가족력이 있는 환자’ → 가족력 → 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함)의 가족력	가족력		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립 · 가족력 수식어 ‘가족력이’ history = family_history · 속성 Temporal context = Person in the family `303071001` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `281666001` \|가족력\|, `408732007` \|Subject relationship context\| = `303071001` \|Person in the family\| }
‘흡연’	흡연자	KCD Z72.0 담배사용에 관련된 문제	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘기타 정신 건강 장애’ → 정신 건강 장애	정신 질환	KCD F99 상세불명의 정신장애(F99) · F06 뇌손상, 뇌기능이상 및 신체질환에 의한 기타 정신장애 · F68 성인의 인격 및 행동의 기타 장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘주요 우울증’	주요 우울 장애	KCD F32.9 상세불명의 우울에피소드 · F32.2 정신병적 증상이 없는 중증의 우울에피소드 · F33.9 상세불명의 재발성 우울장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘불안’	불안	KCD F41.9 상세불명의 불안장애 · F41 기타 불안장애 · R45.0 신경질	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립
‘인격 장애’	인격 장애	KCD F60.9 상세불명의 인격장애 · F69 성인의 인격 및 행동의 상세불명의 장애 · F60 특정 인격장애	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

위험이 커짐문장에서확실성 확립

누구에게

OR 하나라도 “,”
- SHARE 공유 성분
  - 약물 사용 장애(알코올 사용 장애 포함) 환자군
  - OR 하나라도
    - 개인 환자군
    - 가족력이 있는 환자 환자군
- INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “예:”
  - SHARE 공유 성분
    - OR 하나라도
      - 흡연 환자군
      - 기타 정신 건강 장애 환자군
    - 병력이 있는 환자 환자군
  - 주요 우울증 상태 · 질환
  - 불안 상태 · 질환
  - 인격 장애 상태 · 질환

무슨 일

아편유사제 사용 장애 발병 위험 사건

11.

적용상의 주의

뜻 풀이뜻 풀이이 약의 최저 용량 12㎍/hour는 125㎍/hour와 구분하기 위하여 12㎍/hour으로 표시되며, 실제용량은 12.5㎍/hour이다.

개념 임상 4 · 연결 0

원문 표현	표준 이름
‘최저 용량 12㎍/hour’ → 최저	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘125㎍/hour와 구분하기 위하여’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 목적 · 있음 · 확실성 확립
‘12㎍/hour으로 표시’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립
‘실제용량은 12.5㎍/hour’ → 12.5㎍/hour	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

목적

125㎍/hour와 구분하기 위하여 상태 · 질환

무엇이

최저 용량 12㎍/hour 용량

무슨 일

12㎍/hour으로 표시 사건

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무슨 일

실제용량은 12.5㎍/hour 용량

금기금기이 약은 밀봉된 패취 형태로 공급되며, 밀봉상태가 파손된 경우에는 사용해서는 안된다. 관찰 · 검사해야 할 일사용 전 패취의 손상 여부를 확인한다. 금기금기금기이 약을 변형(분할, 절단, 손상 등)해서는 안되며, 변형된 약은 사용해서는 안된다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘변형된 약’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 변형 행위
- 분할 행위
- 절단 행위
- 손상 행위

금기문장에서

무엇을

변형된 약 약

패취 교체시기 및 방법

①

해야 할 일이 약을 부착하는 날짜와 시간을 기록하여 교체 시기를 확인할 수 있도록 한다. 뜻 풀이각 패취는 3일(72시간)동안 지속가능한 약물이다. 투여 조절용법매 3일마다 패취를 교체하되, 같은 시간대에 교체한다. 해야 할 일새로운 패취를 부착하기 전에 이전 패취를 먼저 제거한다. 해야 할 일두 장 이상의 패취를 사용하는 경우에는 동시에 모든 패취를 교체한다.

개념 임상 2 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘각 패취’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 확립
‘지속가능한 약물’	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

기간 · 한도

3일(72시간)동안 기간

무엇이

각 패취 약

무슨 일

지속가능한 약물 약

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘새로운 패취를 부착’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

이전 패취 행위

새로운 패취를 부착 시술

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘패취’	경피 패치제 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

동시에 모든 패취를 교체 행위

어떤 경우

CMP 수치 비교 >= 2장 “이상”
- 패취 시술

파우치에서 개봉

①

해야 할 일이 약은 밀봉 상태에서 개봉한 후 즉시 부착해야 한다. 해야 할 일파우치에서 이 약을 꺼내기 위해서 파우치에 화살표로 표시된 파인 홈을 모서리에 위치시킨다. 해야 할 일홈에서 파우치를 접은 후, 파우치를 조심스럽게 찢는다.

②

해야 할 일파우치 양쪽을 손으로 잡고 책을 펴듯이 포장을 펼쳐 개봉한다. 뜻 풀이이 약 뒷면에 붙어 있는 필름은 가운데가 트여서 두 개로 분리된다. 해야 할 일이 약을 가운데에서 접어 양쪽 필름을 각각 제거한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘두 개로 분리’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

뜻 풀이문장에서확실성 확립

무엇이

뒷면에 붙어 있는 필름 약

무슨 일

두 개로 분리 사건

패취 부착

①

해야 할 일이 약의 접착면에 손을 대지없음 아님않도록 한다.

②

해야 할 일손바닥으로 30초 정도 가만히 눌러 이 약을 피부에 부착하고, 이 약의 가장자리가 잘 부착되었는지 확인한다.

③

해야 할 일이 약을 사용한 후에는 깨끗한 물로 손을 씻는다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘물로 손’ → 손	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

물로 손 행위

이후

이 약을 사용 행위

패취 제거

①

해야 할 일이 약을 사용한 후 피부에서 떼어내자마자 접착면끼리 서로 겹치도록 접고 나서, 다시 원래의 파우치에 넣어 파우치와 함께 다른 사람의 손이 닿지 않는 곳에 주의하여 버린다. 해야 할 일사용하지 않은 약은 약국이나 병원에 반환해야 한다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘파우치와 함께 다른 사람의 손이 닿지 않는 곳에 주의하여 버린다’ → 손	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

피부에서 떼어내자마자 접착면끼리 서로 겹치도록 접고 행위

이후

사용 행위

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

다시 원래의 파우치에 넣어 행위

그다음해야 할 일문장에서

무엇을

파우치와 함께 다른 사람의 손이 닿지 않는 곳에 주의하여 버린다 행위

개념 임상 3 · 연결 0

원문 표현	표준 이름
‘사용하지 않은 약’	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘약국’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘병원’	표준 개념 연결 전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 사용하지 않은 약 약
- OR 하나라도 “이나”
  - 약국 시술
  - 병원 시술
- 반환 행위

②

해야 할 일사용한 패취는 소아없음의 시야 및 손이 닿없음아님지 않는 곳에 두어야 한다. 일어날 수 있음사용한 패취라도 소아에게 치명적일 수 있다.

개념 임상 3 · 연결 1

원문 표현	표준 이름
‘사용한 패취’ → 사용한	표준 개념 연결 전	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘손이 닿’	표준 개념 연결 전	자세히 unknown 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언
‘소아의 시야’ → 소아	어린이	자세히 환자군 역할 행위 · 없음(부정) · 확실성 단언 수식어 ‘소아’ population = child · 속성 Occurrence = Childhood `255398004` 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `67822003` \|어린이\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두
- 사용한 패취 약
- NOT 아님 “지 않”
  - AND 모두 “및”
    - 소아의 시야 상태 · 질환
    - 손이 닿 상태 · 질환

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘사용한 패취’ → 사용한	표준 개념 연결 전		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘소아’	어린이		자세히 환자군 역할 대상 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

누구에게

소아 환자군

무엇이

사용한 패취 약

무슨 일

치명적 사건

③

해야 할 일이 약을 사용한 후에는 깨끗한 물로 손을 씻는다.

개념 임상 1 · 연결 0

원문 표현	표준 이름	코드
‘물로 손’ → 손	표준 개념 연결 전		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

물로 손 행위

이후

이 약을 사용 행위

금기금기펜타닐 패취를 사용하고 있는 환자에 있어 다른 펜타닐 패취로 바꾸는 것이 가능한 지를 보증할 수 없으므로 전문가와의 상담없음 아님없이 다른 펜타닐 패취로 변경하지 않도록 한다.

개념 임상 3 · 연결 3

원문 표현	표준 이름
‘펜타닐 패취를 사용하고 있는 환자’ → 펜타닐	펜타닐	자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘다른 펜타닐 패취로 바꾸는 것이 가능한 지’ → 펜타닐	펜타닐	자세히 약 역할 사건 · 있음 · 확실성 모름
‘다른 펜타닐 패취로 변경’ → 펜타닐	펜타닐	자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

금기문장에서

무엇을

다른 펜타닐 패취로 변경 행위

누구에게

펜타닐 패취를 사용하고 있는 환자 환자군

어떤 경우

NOT 아님 “없이”
- 전문가와의 상담 시술

이유

확립 안 됨문장에서확실성 모름
무슨 일
- 다른 펜타닐 패취로 바꾸는 것이 가능한 지 사건

일어날 수 있음일어날 수 있음이 약의 오·남용은 과량투여로 이어질 수 있고 사망에 이르게 할 수도 있다. 관찰 · 검사해도 됨관찰 · 검사마약을 오·남용할 소지가 있는 환자의 경우 방출 조절이 되는 제형의 마약을 적절히 투여할 수 있으나 이 경우 이러한 환자에 대해 오·남용 또는 중독의 징후가 있는지 모니터링 하도록 한다.

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘오·남용’ → 오 → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘오·남용’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 가능
‘과량투여’	과량 투여	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무엇이

오·남용 행위

무슨 일

과량투여 사건

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

사망 사건

개념 임상 10 · 연결 10

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약을 오·남용할 소지가 있는 환자’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘마약을 오·남용할 소지가 있는 환자’ → 오 → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘마약을 오·남용할 소지가 있는 환자’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘마약을 오·남용할 소지가 있는 환자’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘마약을 오·남용할 소지가 있는 환자’ → 오 → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘마약을 오·남용할 소지가 있는 환자’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘방출 조절이 되는 제형의 마약’ → 마약	아편유사제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘오·남용’ → 오 → 오용	약물 오용		자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘오·남용’ → 남용	약물 남용	KCD F19.1 여러 약물 사용 및 기타 정신활성물질의 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 유해한 사용 · F55 비의존성 물질의 남용	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘중독’	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · T65.9 상세불명의 물질의 독성효과 · T57 기타 무기물질의 독성효과	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

방출 조절이 되는 제형의 마약 약

누구에게

마약을 오·남용할 소지가 있는 환자 환자군

관찰 · 검사문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- OR 하나라도
  - 오·남용 사건
  - 중독 사건
- 징후 사건

누구에게

마약을 오·남용할 소지가 있는 환자 환자군

이상반응

이 약과 관련된 중대한 이상반응은 다음과 같다.

①

의존성 : 계속 복용으로 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다. 다른 마약성 진통제에서 이 약으로 전환한 후 또는 투여량을 급격히 감소시키거나 투여를 중지했을 때 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면, 불안, 헛소리, 경련, 떨림, 전신의 근육과 관절의 통증, 호흡촉박, 가슴두근거림 등의 금단증상이 나타나면 1일 투여량을 서서히 감량하면서 환자의 상태를 신중히 관찰한다.

마약류에 신체적 의존성이 있는 환자는 이 약을 갑자기 중단해서는 안된다. 마약류에 신체적 의존성이 있는 환자가 마약성 진통제를 사용 중 갑자기 중단한 경우, 중대한 금단 증상, 조절되지 않는 통증, 자살이 보고된 바 있다.

임신 중 이 약을 만성적으로 사용한 경우, 신생아가 신생아 금단 증후군을 경험하는 사례가 아주 드물게 보고되었다.

②

호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제(날록손 등) 투여, 호흡보조 등의 적절한 처치를 한다.

③

의식장애 : 의식수준저하, 의식소실 등의 의식장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

④

쇽, 아나필락시양 반응이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

⑤

경련 : 간대성 발작 및 대발작이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.

임상시험자료

다기관, 이중맹검, 무작위배정, 위약 대조 임상시험(FEN-EMA-1)에 참여한 총 216명의 피험자의 자료를 통해 이 약의 안전성을 평가하였다. 피험자들은 최소 1회 이상 이 약을 부착하였으며, 안전성 자료를 제공하였다. 대상 피험자는 관절 교체의 필요성이 있거나 관절 교체 수술을 기다리고 있는 엉덩이 또는 무릎의 골관절염으로 인한 중증의 통증이 있는 40세 이상의 환자이다. 환자는 적절하게 통증을 조절할 수 있도록 용량을 조정하여(초기용량 25μg/hour 로 시작하여 25μg/hour 단위로 증량, 최대 100μg/hour까지 투여) 6주간 이 약을 투여받았다. 이 약을 투여받은 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응과 위약투여군보다 높은 빈도로 보고된 이상약물반응을 다음 표3에 나타내었다.

표3. 1건의 이중맹검, 위약대조 임상시험 중 이약 투여군에서 1% 이상으로 보고된 이상약물반응 및 위약 투여군보다 높은 빈도로 보고된 이상약물반응

신체/기관 분류 이상반응	이 약 % (N=216)	위약 % (N=200)
대사 및 영양 장애
식욕부진	4.6	0
정신장애
불면	10.2	6.5
우울증	1.4	0
신경계 장애
졸음	19.0	2.5
어지러움	10.2	4.0
귀의 장애
현기증	2.3	0.5
심장 장애
가슴두근거림	3.7	1.0
소화기계 장애
구역	40.7	16.5
구토	25.9	2.5
변비	8.8	1.0
상복부통증	2.8	1.5
구갈	2.3	0
피부 및 피하조직 장애
다한증	6.5	1.0
가려움	3.2	2.0
발진	1.9	1.0
근골격계 및 결합조직 장애
근육연축	4.2	1.5
전신질환 및 투여부위 상태
피로감	6.5	3.0
추위를 느낌	6.5	2.0
권태감	3.7	0.5
무력증	2.3	0
말초부종	1.4	1.0

표 행 강조

일어남 · 보고됨식욕부진
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘식욕부진’ 식욕 부진
KCD R63.0 식욕부진
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
식욕부진 사건

일어남 · 보고됨불면

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘불면’	불면증	KCD G47.0 수면 개시 및 유지 장애[불면증] · F51.0 비기질성 불면증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

불면 사건

일어남 · 보고됨우울증

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘우울증’	우울증	KCD F32.9 상세불명의 우울에피소드 · F32 우울에피소드 · F32.8 기타 우울에피소드	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

우울증 사건

일어남 · 보고됨졸음
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘졸음’ 졸음
KCD R40.0 기면 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · R53 병감 및 피로
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨제목에서 물려받음확실성 보고
무슨 일
졸음 사건
일어남 · 보고됨어지러움
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘어지러움’ 어지러움
KCD R42 어지럼증 및 어지럼
자세히
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논리 구조만든 쪽 사람
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
어지러움 사건
일어남 · 보고됨현기증
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘현기증’ 현기증
KCD R42 어지럼증 및 어지럼
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
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무슨 일
현기증 사건
일어남 · 보고됨구역
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘구역’ 구역
KCD R11.1 구역 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역
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무슨 일
구역 사건
일어남 · 보고됨구토
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘구토’ 구토
KCD R11.2 구토 · R11 구역 및 구토 · R11.3 구토를 동반한 구역
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무슨 일
구토 사건

일어남 · 보고됨변비

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘변비’	변비	KCD K59.0 변비 · K59.09 기타 및 상세불명 변비 · K59.00 서행성 변비	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

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무슨 일

변비 사건

일어남 · 보고됨구갈
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘구갈’ 갈증
KCD R63.1 다음다갈증
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무슨 일
구갈 사건

일어남 · 보고됨다한증

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘다한증’	발한증가	KCD R61.9 상세불명의 다한증 · R61 다한증 · R61.0 국소다한증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

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일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

다한증 사건

일어남 · 보고됨가려움

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘가려움’	가려움	KCD L29.9 상세불명의 가려움 · L29 가려움 · L28 만성 단순태선 및 가려움발진	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

가려움 사건

일어남 · 보고됨발진
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘발진’ 피부 발진
KCD R21 발진 및 기타 비특이성 피부발진
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
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일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
발진 사건
일어남 · 보고됨전신질환 및 투여부위 상태
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘전신질환’ 전신질환
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 코드
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
AND 모두 “및”
전신질환 사건
투여부위상태 사건
일어남 · 보고됨무력증
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘무력증’ 무력증
KCD R53 병감 및 피로
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
무력증 사건
일어남 · 보고됨말초부종
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘말초부종’ 말초 부종
KCD R60.0 국소부종
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
말초부종 사건

만성악성종양 또는 비악성종양 통증환자를 대상으로 한 11개의 임상시험(n=1854, FEN-EMA-1 포함)에서 이 약을 투여한 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응 중 표 3에 포함되지 않은 이상약물반응은 다음 표4와 같다. 모든 환자는 적어도 1회 이상 이 약을 부착하였으며, 안전성 정보를 제공하였다.

표4. 이약에 대한 11개의 임상시험에서 이 약을 투여한 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응

신체/기관 분류 이상반응	이 약 % (N=1854)
면역계 장애
과민성	1.0
정신 장애
불안	2.5
혼돈상태	1.7
환각	1.2
신경계 장애
두통	11.8
떨림	2.6
감각이상	1.8
소화기계 장애
설사	9.6
복통	2.9
피부 및 피하조직 장애
홍반	1.2
비뇨기계 장애
뇨저류	1.4

표 행 강조

일어남 · 보고됨과민성
개념 임상 1 · 연결 0
원문 표현 표준 이름 코드
‘과민성’ 표준 개념 연결 전
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역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
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무슨 일
과민성 사건

일어남 · 보고됨불안

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘불안’	불안	KCD F41.9 상세불명의 불안장애 · F41 기타 불안장애 · R45.0 신경질	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

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일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

불안 사건

일어남 · 보고됨환각
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘환각’ 환각
KCD R44.3 상세불명의 환각 · R44.2 기타 환각
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
환각 사건

일어남 · 보고됨두통

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘두통’	두통	KCD R51 두통 · G43 편두통 · G43.0 조짐이 없는 편두통[일반편두통]	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 사람

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

두통 사건

일어남 · 보고됨떨림

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘떨림’	떨림	KCD R25.1 상세불명의 떨림 · G25.2 기타 명시된 떨림 형태 · G25.0 본태성 떨림	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

떨림 사건

일어남 · 보고됨감각이상

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘감각이상’	감각 이상	KCD R20.2 피부의 지각이상 · R20.8 기타 및 상세불명의 피부감각장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

감각이상 사건

일어남 · 보고됨설사
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘설사’ 설사
KCD K59.1 기능성 설사
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
설사 사건

일어남 · 보고됨복통

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘복통’	복통	KCD R10.49 상세불명의 복통 · R10.4 기타 및 상세불명의 복통 · R10 복부 및 골반 통증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

복통 사건

위의 임상시험(N=1854)에서 1% 미만으로 보고된 이상약물반응은 다음 표5와 같다.

표5. 이 약에 대한 11개의 임상시험에서 이 약을 투여한 환자의 1% 미만에서 보고된 이상약물반응

신체/기관 분류

이상반응

정신 장애

방향감 장애

행복감

신경계 장애

감각저하

눈의 장애

축동

심장 장애

청색증

호흡기계, 흉부 및 종격계 장애

호흡억제

소화기계 장애

잠복성 장폐색(subileus)

피부 및 피하조직 장애

피부염

알레르기성 피부염

접촉성 피부염

습진

피부질환

근골격계 및 결합조직 장애

근육단일수축

생식기계 장애

발기부전

성기능장애

전신질환 및 투여부위 상태

적용부위 피부염

적용부위 습진

적용부위 과민반응

적용부위 반응

약물금단증상

인플루엔자 유사 증후군

표 행 강조

일어남 · 보고됨감각저하
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘감각저하’ 감각 저하
KCD R20.1 피부의 감각저하
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
감각저하 사건
일어남 · 보고됨호흡기계, 흉부 및 종격계 장애
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘흉부’ 흉부
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 코드
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
AND 모두 “및”
호흡기계 사건
흉부 사건
종격계 장애 사건
일어남 · 보고됨습진
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘습진’ 습진
KCD L30.9 상세불명의 피부염
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
습진 사건

일어남 · 보고됨발기부전

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘발기부전’	발기 장애	KCD N48.4 기질적 원인에 의한 발기부전 · F52.2 생식기반응의 부전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

발기부전 사건

일어남 · 보고됨전신질환 및 투여부위 상태
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘전신질환’ 전신질환
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 코드
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
AND 모두 “및”
전신질환 사건
투여부위상태 사건

시판후 자료

이 약의 시판후 사용중 자발적으로 보고된 이상약물반응은 다음과 같다. 이상약물반응은 다음의 빈도에 따라 나열되었다.

매우 흔하게: 1/10 이상

흔하게: 1/100이상 1/10미만

때때로: 1/1,000 이상 1/100미만

드물게: 1/10,000 이상 1/1,000미만

매우 드물게: 1/10,000 미만, 분리된 보고 포함

아래에 나타난 빈도는 자발적으로 보고된 이상약물반응의 보고율을 반영하였으므로, 임상적 혹은 역학 연구로부터 얻어질 수 있는 빈도 보다 더 정확한 추정치를 나타내지 않는다.

표 6. 자발적인 보고율로부터 추정한 빈도에 따른 이 약의 시판후 경험에서 밝혀진 이상약물반응

면역계 장애
매우 드물게	아나필락시스 쇽, 아나필락시스 반응, 아나필락시양 반응
정신 장애
매우 드물게	초조
신경계 장애
매우 드물게	경련(간대성 발작 및 대발작 포함), 건망증, 의식수준저하(depressed level of consciousness), 의식소실, 수면무호흡증후군
눈의 장애
매우 드물게	흐려보임
심장 장애
매우 드물게	빈맥, 서맥
혈관 장애
매우 드물게	저혈압, 고혈압
호흡계, 흉부 및 종격계 장애
매우 드물게	호흡곤란(respiratory distress), 무호흡, 느린호흡, 호흡저하, 호흡곤란(dyspnea), 저산소증
소화기계 장애
매우 드물게	장폐색, 소화불량
생식계 및 유방 장애
매우 드물게	남성호르몬(안드로겐) 결핍
전신 질환 및 투여부위 상태
매우 드물게	체온변화를 느낌, 발열, 투여부위 침식, 투여부위 궤양
빈도 불명	약물 내약성*

표 행 강조

일어남 · 보고됨초조
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘초조’ 초조
KCD R45.1 초조 및 안절부절
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 AI
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
초조 사건

일어남 · 보고됨호흡계, 흉부 및 종격계 장애

개념 임상 2 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘종격계 장애’	표준 개념 연결 전		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
‘흉부’	흉부		자세히 body_site 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 코드

일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고

무슨 일

AND 모두 “및”
- 호흡계 사건
- 흉부 사건
- 종격계 장애 사건

일어남 · 보고됨전신 질환 및 투여부위 상태
개념 임상 1 · 연결 1
원문 표현 표준 이름 코드
‘전신질환’ 전신질환
자세히
질환 · 소견
역할 사건 · 있음 · 확실성 보고
논리 구조만든 쪽 코드
일어남 · 보고됨섹션 기본값확실성 보고
무슨 일
AND 모두 “및”
전신질환 사건
투여부위상태 사건

반복 투여 시 약물 내약성이 발생할 수 있다.

기타 이상 반응

①

순환기계 : 부정맥, 가슴통증, 혈압저하, 때때로 혈압상승이 나타날 수 있다.

②

정신신경계 : 기억상실, 착란, 신경과민, 손발 협조기능 장애, 언어장애, 사고장애, 보행장애, 정신장애, 실신, 편집증, 언어상실증, 과다근육긴장증, 혼미, 근육긴장저하, 인격상실감, 적개심, 이상황홀감, 때때로 지각이상, 빈도불명 섬망이 나타날 수 있다.

③

피부 : 발한, 부종, 구진, 박탈피부염, 농포, 때때로 적용부위의 홍반이 나타날 수 있다.

④

소화기계 : 복부팽만감이 나타날 수 있다.

⑤

호흡기계 : 객혈, 인두염, 딸꾹질, 기관지염, 비염, 부비동염, 상기도감염, 코골기, 천식이 나타날 수 있다.

⑥

간장: 간효소수치, γ-GT의 상승과 같은 간기능 이상이 나타날 수 있다.

⑦

비뇨기계 : 배뇨장애(소변저류, 요폐색), 방광통증, 핍뇨증, 빈뇨가 나타날 수 있다.

⑧

전신질환 및 투여부위 상태 : 경직, LDH 감소가 나타날 수 있다.

⑨

기타 : 체중감소, 성기능장애(성욕감퇴, 성불감증, 사정곤란, 발기부전), 약시, 결막염, 불수의근 수축, 하품이 나타날 수 있다.

과량투여

10.

과량투여시의 처치

일어날 수 있음증상 : 호흡억제, 의식불명, 혼수, 골격근 이완, 냉한 피부, 축동, 서맥, 저혈압 등이 나타날 수 있다. 일어날 수 있음심한 경우 무호흡, 순환기계 허탈, 심정지, 사망에 이를 수 있다. 일어남 · 보고됨시판 후 보고에서는 펜타닐 과량 투여로 인한 독성 백색질 뇌 병증이 보고된 바 있다.

개념 임상 8 · 연결 8

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘의식불명’	무의식	KCD R40.2 상세불명의 혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘혼수’	혼수	KCD R40.2 상세불명의 혼수 · R40 기면, 혼미 및 혼수 · E03.5 점액부종혼수	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘골격근 이완’	근이완	KCD M62.8 근육의 기타 명시된 장애	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘냉한 피부’	냉습 피부	KCD R23.8 기타 및 상세불명의 피부변화	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘축동’	축동	KCD H57.0 동공기능의 이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘저혈압’	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “:”
- 증상 사건
- 호흡억제 사건
- 의식불명 사건
- 혼수 사건
- 골격근 이완 사건
- 냉한 피부 사건
- 축동 사건
- 서맥 사건
- 저혈압 사건

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘심’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 가능
‘무호흡’	무호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상 · P28.4 신생아의 기타 무호흡 · G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘순환기계 허탈’	쇼크	KCD R57.9 상세불명의 쇼크 · R57 달리 분류되지 않은 쇼크 · R57.8 기타 쇼크	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘심정지’	심정지	KCD I46.9 상세불명의 심장정지 · I46 심장정지 · I46.0 인공소생에 성공한 심장정지	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘사망’	사망		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

어떤 경우

심 상태 · 질환

무슨 일

AND 모두
- 무호흡 사건
- 순환기계 허탈 사건
- 심정지 사건
- 사망 사건

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘시판 후 보고’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 출처 · 있음 · 확실성 보고
‘펜타닐 과량 투여’	펜타닐 과량 투여	KCD T40.4 기타 합성마약에 의한 중독	자세히 질환 · 소견 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 보고
‘독성 백색질 뇌 병증’	독성 백색질 뇌 병증	KCD G92 독성뇌병증	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 보고

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 보고

무엇이

펜타닐 과량 투여 약

무슨 일

독성 백색질 뇌 병증 사건

근거

시판 후 보고 시술

처치

①

처치해야 할 일해야 할 일호흡억제 및 무호흡이 나타나면 기도를 확보하고, 산소를 투여하며 필요 시 기관삽관, 보조호흡 또는 조절호흡을 실시하는 등 이 약의 제거를 포함하는 적절한 처치를 한다. 해도 됨일어날 수 있음호흡억제를 완화하기 위해서 날록손 등의 마약길항제를 투여할 수 있으나, 이 약에 의한 호흡억제의 지속시간이 마약길항제의 작용시간보다 더 길게 지속될 수 있다. 투여 조절관찰 · 검사해야 할 일다시 중독현상(re-narcotization)이 발생할 수 있으므로 마약길항제의 투여 후에도 충분히 관찰해야 하고, 투여간격도 신중히 결정되어야 한다. 처치해야 할 일마약길항제의 반복 투여 또는 지속적인 주입이 필요할 수 있다. 해야 할 일만약 호흡억제가 근강직과 연관되어 나타나면, 조절호흡이나 보조호흡을 위해 신경근육차단제의 투여가 필요할 수 있다.

개념 임상 9 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘하는 등 이 약’	표준 개념 연결 전		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제’	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘무호흡’	무호흡	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상 · P28.4 신생아의 기타 무호흡 · G47.3 수면무호흡	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘기도’	숨길		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘산소’	산소		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘기관삽관’	기관내 삽관		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘보조호흡’	Assisted breathing		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘조절호흡’	조절환기 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “확보”
- 기도 행위
- 산소 행위

어떤 경우

AND 모두 “및”
- 호흡억제 사건
- 무호흡 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “실시”
- 등 이 약의 제거를 포함 행위
- 기관삽관 시술
- 보조호흡 시술
- 조절호흡 시술
- 하는 등 이 약 시술

어떤 경우

필요 상태 · 질환

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡억제를 완화’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘날록손’	날록손		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘마약길항제’	아편양 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘호흡억제의 지속시간’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능

논리 구조만든 쪽 AI

해도 됨문장에서

무엇을

INCLUDES 포함 (예시 — 열린 목록) “등”
- 마약길항제 약
- 날록손 약

목적

호흡억제를 완화 행위

일어날 수 있음문장에서확실성 가능

무슨 일

CMP 수치 비교 > 마약길항제의 작용시간 “보다”
- 호흡억제의 지속시간 사건

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘다시 중독현상(re-narcotization)’ → 중독현상	중독	KCD T50.9 기타 및 상세불명의 약물, 약제 및 생물학적 물질에 의한 중독 · F18.0 휘발용제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 급성 중독 · F11.0 아편유사제 사용에 의한 정신 및 행동 장애, 급성 중독	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 가능
‘마약길항제의 투여’ → 마약길항제	아편양 길항제		자세히 약 역할 시점 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

관찰 · 검사문장에서

이후

마약길항제의 투여 행위

이유

일어날 수 있음문장에서확실성 가능
무슨 일
- 다시 중독현상(re-narcotization) 사건

해야 할 일문장에서

무엇을

투여간격 용량

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘마약길항제’	아편양 길항제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘지속적인 주입’ → 주입	주입		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘지속적인’ temporal = persistent

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

SHARE 공유 성분
- 마약길항제 약
- OR 하나라도
  - 반복 투여 약
  - 지속적인 주입 약

개념 임상 4 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘호흡억제가 근강직과 연관되어 나타나면’ → 호흡억제	호흡 억제	KCD R06.8 기타 및 상세불명의 호흡이상	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘조절호흡’	조절환기 자체 표준	자체 사전	자세히 시술 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘보조호흡’	Assisted breathing		자세히 시술 역할 목적 · 있음 · 확실성 단언
‘신경근육차단제의 투여’ → 신경근육차단제	신경근 차단제		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

신경근육차단제의 투여 약

어떤 경우

호흡억제가 근강직과 연관되어 나타나면 상태 · 질환

목적

OR 하나라도 “이나”
- 조절호흡 시술
- 보조호흡 시술

②

해야 할 일체온과 체액의 공급을 적절하게 유지한다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘체액의 공급’ → 체액	체액		자세히 body_site 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

AND 모두 “과”
- 체온 행위
- 체액의 공급 행위

③

처치해야 할 일해야 할 일만약 심각한 저혈압이 발생하거나 지속될 경우, 혈액량감소증의 가능성을 고려해야 하며, 적절한 정맥 수액요법을 실시해야 한다.

개념 임상 6 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘지속’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘지속’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘심각한 저혈압이 발생’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity
‘심각한 저혈압이 발생’ → 저혈압	저혈압	KCD I95.9 상세불명의 저혈압 · I95 저혈압 · I95.8 기타 저혈압	자세히 질환 · 소견 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언 수식어 ‘심각한’ severity = serious · 속성 Severity
‘혈액량감소증의 가능성’ → 혈액량감소증	저혈량증	KCD E86.1 혈량감소 · E86 용적고갈	자세히 질환 · 소견 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘적절한 정맥 수액요법’ → 정맥 수액요법	수액 정맥 투여		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

혈액량감소증의 가능성 행위

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- 심각한 저혈압이 발생 상태 · 질환
- 지속 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

적절한 정맥 수액요법 행위

어떤 경우

OR 하나라도 “하거나”
- 심각한 저혈압이 발생 상태 · 질환
- 지속 상태 · 질환

④

처치해야 할 일해야 할 일서맥 및 심장무수축의 증상이 나타나는 환자는 아트로핀을 투여하며, 필요 시 심장마사지나 제세동을 실시한다.

개념 임상 8 · 연결 7

원문 표현	표준 이름	코드
‘필요’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 단언
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘서맥’	서맥	KCD R00.1 상세불명의 서맥	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심장무수축’	심장 무수축	KCD I46.9 상세불명의 심장정지	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘심장무수축’	심장 무수축	KCD I46.9 상세불명의 심장정지	자세히 질환 · 소견 역할 대상 · 있음 · 확실성 단언
‘아트로핀’	아트로핀		자세히 약 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘심장마사지’	체외 심장 마사지		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언
‘제세동’	Direct current defibrillation		자세히 시술 역할 행위 · 있음 · 확실성 단언

논리 구조만든 쪽 AI

해야 할 일문장에서

무엇을

아트로핀 약

누구에게

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 서맥 상태 · 질환
  - 심장무수축 상태 · 질환
- 증상이 나타나는 환자 상태 · 질환

해야 할 일문장에서

무엇을

OR 하나라도 “나”
- 심장마사지 시술
- 제세동 시술

누구에게

SHARE 공유 성분
- AND 모두
  - 서맥 상태 · 질환
  - 심장무수축 상태 · 질환
- 증상이 나타나는 환자 상태 · 질환

어떤 경우

필요 상태 · 질환

기타(적용상 주의 등)

13.

기타

일어남 · 보고됨In vitro 시험에서, 펜타닐은 다른 아편양 진통제와 마찬가지로 대사가 활성화되었을 때, 세포독성을 나타내는 농도에서만 포유류 배양세포 시험에서 변이원성효과를 보였다. 보이지 않음펜타닐은 in-vivo 설치류 시험과 박테리아를 이용한 시험에서 변이원성효과없음을 나타내지 않았다. 관련 있음 (부정)일어남 · 보고됨랫드를 대상으로 한 2년간의 발암성 연구에서 펜타닐의 피하 용량을 33μg/kg/day(수컷) 또는 100μg/kg/day(암컷) 까지 증가시켰을 때, 펜타닐은 종양 발생률의 증가와 연관성이 없었다 (이 용량은 AUC0-24hr 비교를 근거로 환산하면, 100μg/h의 패취제를 부착시 사람의 일일 노출량의 각각 0.16, 0.39 배이다.) 일부 암컷 랫드를 대상으로 한 시험에서 배아사망률 뿐만 아니라 수태능의 감소를 보였다. 관련 있음보이지 않음이러한 결과는 모체독성과 관련되어 있으며, 배아발생에 대한 약물의 직접적인 효과없음는 아니다. 보이지 않음최기형성없음 효과에 대한 증거는 없었다.

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘대사가 활성화’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘변이원성효과’ → 변이원성	돌연변이성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

AND 모두
- 대사가 활성화 상태 · 질환
- 세포독성을 나타내는 농도 용량

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

변이원성효과 사건

근거

AND 모두
- In vitro 시험 시술
- 포유류 배양세포 시험 시술

개념 임상 3 · 연결 2

원문 표현	표준 이름
‘변이원성효과’	표준 개념 연결 전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰
‘펜타닐’	펜타닐	자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘박테리아를 이용한 시험’ → 박테리아	세균	자세히 organism 역할 출처 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

변이원성효과 사건

근거

AND 모두 “과”
- in-vivo 설치류 시험 시술
- 박테리아를 이용한 시험 시술

개념 임상 5 · 연결 4

원문 표현	표준 이름	코드
‘종양 발생률의 증가’	표준 개념 연결 전		자세히 unknown 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐의 피하 용량을 33μg/kg/day(수컷) 또는 100μg/kg/day(암컷) 까지 증가시켰을’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘펜타닐’	펜타닐		자세히 약 역할 원인 · 노출 · 있음 · 확실성 관찰
‘배아사망률’	배아 사망률 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰
‘수태능의 감소’ → 수태능	수태능		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음 (부정)문장에서확실성 관찰

누구에게

랫드 환자군

어떤 경우

펜타닐의 피하 용량을 33μg/kg/day(수컷) 또는 100μg/kg/day(암컷) 까지 증가시켰을 용량

기간 · 한도

2년간 기간

무엇이

펜타닐 약

무슨 일

종양 발생률의 증가 사건

근거

발암성 연구 시술

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

누구에게

일부 암컷 랫드 환자군

무슨 일

AND 모두
- 배아사망률 사건
- 수태능의 감소 사건

근거

시험 시술

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘모체독성’	모체독성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 확립

논리 구조만든 쪽 AI

관련 있음문장에서확실성 확립

무엇이

REF 참조 · 앞 줄 “이러”

무슨 일

모체독성 사건

보이지 않음문장에서확실성 확립

무슨 일

배아발생에 대한 약물의 직접적인 효과 사건

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘최기형성 효과에 대한 증거’ → 최기형성	최기형성		자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰 후조합 `243796009` \|Situation with explicit context\| : { `246090004` \|Associated finding\| = `58694006` \|최기형성\|, `408729009` \|Finding context\| = `410516002` \|Known absent\| }

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

최기형성 효과에 대한 증거 사건

보이지 않음복귀돌연변이시험(Ames test), 랫드의 간세포에서 비정기적 DNA 합성(unscheduled DNA synthesis)시험, BALB/c-3T3 형질전환(transformation) 시험, 사람의 림프구에 대한 시험, in vitro CHO 염색체 이상(chromosomal aberration)시험 등에서 이 약은 변이원성없음의 증거를 보이지 않았다. 일어남 · 보고됨마우스 림포마시험에서는 사람이 만성적으로 이 약을 사용할 경우 얻어지는 혈중농도의 2,000배 이상이 되는 펜타닐 농도에서 그리고 특히 대사가 활성화된 상태에서만 변이원성이 관찰되었다.

개념 임상 1 · 연결 1

원문 표현	표준 이름	코드
‘변이원성의 증거’ → 변이원성	돌연변이성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 없음(부정) · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

보이지 않음문장에서확실성 관찰

무슨 일

변이원성의 증거 사건

근거

AND 모두 “,”
- 복귀돌연변이시험 시술
- 랫드의 간세포에서 비정기적 DNA 합성(unscheduled DNA synthesis)시험 시술
- BALB/c-3T3 형질전환(transformation) 시험 시술
- 사람의 림프구에 대한 시험 시술
- in vitro CHO 염색체 이상(chromosomal aberration)시험 시술

개념 임상 2 · 연결 2

원문 표현	표준 이름	코드
‘펜타닐 농도’ → 펜타닐	펜타닐		자세히 약 역할 조건 · 있음 · 확실성 관찰
‘변이원성’	돌연변이성 자체 표준	자체 사전	자세히 질환 · 소견 역할 사건 · 있음 · 확실성 관찰

논리 구조만든 쪽 AI

일어남 · 보고됨문장에서확실성 관찰

어떤 경우

AND 모두 “그리고”
- CMP 수치 비교 >= 2000배 “2,000배 이상”
  - 펜타닐 농도 검사
- 대사가 활성화된 상태 상태 · 질환

무슨 일

변이원성 사건

근거

마우스 림포마시험 시술

급여 기준

Fentanyl 패취제(품명: 듀로제식디트랜스패취12mcg/h 등)2016-12-01 ~ 현행 · 고시 게시판 · 2016-223

고시 제2016-223호(2016.12.1.)

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

※동 고시는 고시 제2017-153호(2017.9.1.)로 삭제되었으며

「[일반원칙] 마약성진통제」로 통합 되었습니다.

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가.암성통증「암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」의 “ Ⅲ.암성통증 치료제" 범위 내에서 인정

나.비암성통증(골관절염, 하부요통, 신경병성통증 (Neuropathic pain), 만성 췌장염)

1)비스테로이드항염제(NSAIDs)의 환자별 최대용량에도 반응하지 않아 마약성 진통제를 필요로 하는 심한 통증에 3일당 25㎍/h까지 인정함.

2)3일당 25㎍/h을 초과하여 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

3)1회 처방당 최대 30일까지 인정함

고시 개정 사유

신경블록의 효과가 부족할 경우 마약성 진통제 투여가 필요한 임상현실을 고려하여 급여확대함.

행정해석1건

보건복지부·심평원이 질의에 회신한 해석

질의회신 문서 송부(펜타닐패취제 등)2012-08-17

원문 보기 ↗

1.관련근거: 보험약제과-2425(2012.8.17.)

2.내용: 한국희귀난치성질환연합회에서 신경블록 당일 진통제 보험급여여부에 대한 질의가 있어 아래와 같이 회신하였으니 귀원의 업무처리에 참고하시기 바랍니다.

- 아 래 -

[민원요지]

복합부위통증증후군 환자가 시술 당일 진통제 처방시 당일은 보험적용이 되지 않고 익일 다시 내원하여 처방을 받는 경우에만 보험적용이 되어 환자의 불편함을 초래함.

[회신요지]

-신경블록 시행 당일 동일 목적으로 투여하는 펜타닐패취제, 옥시코돈 경구제 등의 약값은 전액 환자가 부담토록 고시하고 있음.

-따라서, 신경블록 당일에 투여하는 약제의 약값은 보험적용이 곤란하나, 익일부터 투여를 목적으로 처방받는 경우에는 별도의 내원없이 시술 당일 처방도 보험적용이 가능함.

붙임: 질의회신 문서 사본

[일반원칙] 마약성진통제2017-09-01 ~ 현행 · 고시 게시판 · 2017-153

고시 제2017-153호(2017.9.1.)

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가.암성통증

「암환자에게 처방ㆍ투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」의 "Ⅲ.암성통증 치료제" 범위 내에서 인정

나.비암성통증

1)투여대상

가)비스테로이드항염제(NSAIDs)의 환자별 최대용량에도 반응하지 않는 심한 통증에 허가사항 범위 내에서 투여함. 단, 일부약제는 허가사항 범위 내에서 다음 투여대상에 한하여 급여인정함.

- 다 음 -

대상 약제 투여 대상

Oxycodone 단일 및 복합 경구제 골관절염, 하부요통, 신경병성통증, 만성 췌장염

Hydromorphone 서방형 경구제 골관절염, 하부요통

Tapentadol 골관절염, 하부요통, 신경병성통증

Fentanyl 패취제 골관절염, 하부요통, 신경병성통증, 만성 췌장염

나)수술 후 통증에 급여인정하되, 서방형제제(Oxycodone 단일 및 복합제, Hydromorphone, Tapentadol, Fentanyl 패취제)는 인정하지 아니함.

2)투여용량

다음 투여 용량을 초과하는 경우 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 다 음 -

대상 약제 투여 용량

Oxycodone 단일 및 복합 경구제 Oxycodone으로 1일당 60mg

Hydromorphone 1일당 24mg

Tapentadol 1일당 300mg

Fentanyl 패취제 3일당 37.5ug/h

Morphine 경구제 1일당 90mg

3)투여기간

1회 처방당 최대 30일까지 인정하며, 속효성제제는 단기간 투여를 원칙으로 함.

※대상약제

·Oxycodone 단일 및 복합 경구제, Hydromorphone 경구제, Tapentadol 경구제,

Fentanyl 패취제, Morphine 경구제

고시 신설 사유

허가사항, 제외국 가이드라인을 참고하여 마약성 진통제 투여 용량을 조정하고,

마약성진통제에 대한 일반원칙을 신설하여 각 개별 고시를 일원화하여 관리

질의응답1건

심평원이 이 고시를 어떻게 적용하는지 묻고 답한 문서

질의응답_당뇨병용제_마약성진통제2013-10-31 · 4문항 · 이전 판 기준

원문 보기 ↗

Q1[일반원칙] 당뇨병용제

Q1이번 개정으로 [일반원칙] 당뇨병용제 중 달라진 사항은 ?

○당뇨병은 미세혈관 합병증 외에도 심혈관질환의 위험이 매우 증가하는 질환임. 대한당뇨병학회의 요청에 따라 관련 위원회 등의 자문을 거쳐 경구용당뇨병치료제를 통한 효과적인 혈당관리와 환자의 경제적 부담경감을 도모하고자 현행 1종 본인부담으로 제한했던 병용요법을 급여인정으로 전환함.

○이로써, 2제요법으로서 인정가능 요법과 이를 포함한 3제요법은 모두 건강보험 급여혜택을 받을 수 있음.

○변경내역

-다만, 2제요법으로 위 조합을 투여할 경우에는 부작용이나 투여금기 등으로 Metformin을 사용할 수 없는 환자에 한함.

병용요법	현행	개정
1) Meglitinide계 + Thiazolidinedione계 2) DPP-IV Inhibitor계 + Thiazolidinedione계 3) Meglitinide계 + α-Glucosidase inhibitor계	1일 투약비용이 저렴한 약제 1종은 전액본인부담	인정

○경구용 당뇨병치료제 ‘인정가능 2제요법’ 비교표 <현행>

구 분	Metformin	Sulfonylurea	Meglitinide	α-glucosidase inhibitor	Thiazolidinedione	DPP-IV inhibitor
Metformin		인 정	인 정	인 정	인 정	인 정
Sulfonylurea	인 정			인 정	인 정	인 정
Meglitinide	인 정			1종 본인부담	1종 본인부담
α-glucosidase inhibitor	인 정	인 정	1종 본인부담
Thiazolidinedione	인 정	인 정	1종 본인부담			1종 본인부담
DPP-IV inhibitor	인 정	인 정			1종 본인부담

<개정>

구 분	Metformin	Sulfonylurea	Meglitinide	α-glucosidase inhibitor	Thiazolidinedione	DPP-IV inhibitor
Metformin		인 정	인 정	인 정	인 정	인 정
Sulfonylurea	인 정			인 정	인 정	인 정
Meglitinide	인 정			인정	인정
α-glucosidase inhibitor	인 정	인 정	인정
Thiazolidinedione	인 정	인 정	인정			인정
DPP-IV inhibitor	인 정	인 정			인정

Q2마약성진통제

Q2비암성통증에 투여하는 마역성진통제의 급여기준 합리적 개선

○현행 급여기준에 따르면, 비암성통증(골관절염, 하부요통, 신경병성통증, 만성췌장염)에는 NSAIDs(비스테로이드성진통제) 허가 최대용량에 반응하지 않을 경우에 한해 마약성 진통제류를 투약할 수 있도록 정하고 있음.

○다만, 임상진료 현실을 감안하여 ①NSAIDs의 식약처 허가 최대용량에 도달 전에 환자에 따라 과민반응 또는 독성발현으로 더이상 NSAIDs를 투여할 수 없는 경우, ②이전에 NSAIDs를 투여했던 환자로서 마약성진통제류를 투여할 만한 타당한 사유가 있는 경우에는 각각 사례별 심사를 통해 인정함.

※②는 행정예고 기간(’13.10.16∼10.23) 중 관련 협회에서 제출된 의견을 반영함

○변경내역 현 행 / 개 정

○비암성통증 비스테로이드항염제(NSAIDS) 최대용량에도 반응하지 않고 마약성 진통제를 필요로 하는 심한 통증에∼ / ○ 비암성통증 비스테로이드항염제(NSAIDs)의 환자별 최대용량에도 반응하지 않아 마약성 진통제를 필요로 하는 심한 통증에∼

○해당 약제

1)Oxycodone HCl경구제

2)Oxycodone HCl 속효성 경구제

3)Oxycodone HCl + Naloxone HCl 서방경구제

4)Hydromorphone 서방형 경구제

5)Buprenorphine 패취제

6)Fentanyl 패취제

지난 판 · 다른 판 1건

[일반원칙] 마약성 진통제같은 고시의 자료집 판 · 2025-07-01 ~ 현행 · 자료집(2025-07)

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

[일반원칙] 마약성 진통제

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가.암성통증

「암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」의 “Ⅲ. 암성통증 치료제” 범위 내에서 인정

나.비암성통증

1)투여대상

- 다 음 -

대상 약제	투여 대상
Oxycodone 단일 및 복합 경구제	골관절염, 하부요통, 신경병성통증, 만성 췌장염
Hydromorphone 서방형 경구제	골관절염, 하부요통
Tapentadol	골관절염, 하부요통, 신경병성통증
Fentanyl 패취제	골관절염, 하부요통, 신경병성통증, 만성 췌장염

나)수술 후 통증에 급여인정하되, 서방형제제 (Oxycodone 단일 및 복합제, Hydromorphone, Tapentadol, Fentanyl 패취제)는 인정하지 아니함.

2)투여용량

다음 투여 용량을 초과하는 경우 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 다 음 -

대상 약제	투여 용량
Oxycodone 단일 및 복합 경구제	Oxycodone으로 1일당 60mg
Hydromorphone	1일당 24mg
Tapentadol	1일당 300mg
Fentanyl 패취제	3일당 37.5ug/h
Morphine 경구제	1일당 90mg

3)투여기간

1회 처방당 최대 30일까지 인정하며, 속효성제제는 단기간 투여를 원칙으로 함.

※대상약제

⋅Oxycodone 단일 및 복합제, Hydromorphone 경구제, Tapentadol 경구제, Fentanyl 패취제, Morphine 경구제 (고시 제2017-153호, ʼ17.9.1.)

자세한 정보

허가 이력 · 생산 · 성분표 · 제형 · 낱알 · 대체약 · 동등조제군 · 문서 · 출처펼치기

허가 이력 13

2024-11-11
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2024-01-11
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2023-02-03
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2021-03-01
용법용량변경의약품안전나라
2021-03-01
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2019-11-14
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2019-05-08
용법용량변경의약품안전나라
2019-05-08
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2018-11-08
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2017-12-21
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라
2015-06-15
용법용량변경의약품안전나라
2015-04-21
저장방법 및 유효기간(사용기간)변경의약품안전나라
2015-04-21
사용상주의사항변경(부작용포함)의약품안전나라

생산 1

연도	구분	실적	출처
2019	생산(백만원)	364.244	식의약데이터포털

성분표 2

주성분	함량	기제로서	규격	기준
펜타닐	0.9 밀리그램		EP	1매(34.6×21.9mm/7.5㎠/51.0mg) 중 - 저장층
펜타닐	1.5 밀리그램		EP	1매(34.6×21.9mm/7.5㎠/51.0mg) 중 - 공여층

정규화 성분(기준 함량)

성분(원문)	활성 모이어티	기준 함량	성분코드	역가
펜타닐	펜타닐	0.9 mg	M230151
펜타닐	펜타닐	1.5 mg	M230151

ATC 분류

N02AB03 펜타닐의약품안전나라식의약데이터포털

제형 · 낱알

투여경로: 경피
제형군: 외용제

포장

포장 단위	수량	단위	용기
10매/카톤	10.0	매	카톤

대체약 · 동등조제군 17

동등조제군: EG-473b3c38a5
활성 모이어티: 펜타닐

같은 성분 계열(다른 함량·제형) 17

제품	성분	제형·경로	허가일	상태
듀로제식디트랜스패취50㎍/h(펜타닐) (주)한국얀센	펜타닐	외용제 · 외용	2004-12-27	전문의약품
듀로제식디트랜스패취12㎍/h(펜타닐) (주)한국얀센	펜타닐	외용제 · 외용	2005-11-10	전문의약품
듀로제식디트랜스패취100μg/h(펜타닐) (주)한국얀센	펜타닐	외용제 · 외용	2008-01-30	전문의약품
펜타듀르패취100μg/h(펜타닐) (주)한국팜비오	펜타닐	외용제 · 외용	2012-02-23	전문의약품
펜타듀르패취50μg/h(펜타닐) (주)한국팜비오	펜타닐	외용제 · 외용	2012-02-23	전문의약품
펜타듀르패취25μg/h(펜타닐) (주)한국팜비오	펜타닐	외용제 · 외용	2012-02-23	전문의약품
펜타듀르패취12ug/h(펜타닐) (주)한국팜비오	펜타닐	외용제 · 외용	2012-02-23	전문의약품
명문펜타닐패취12㎍/h(펜타닐) 명문제약(주)	펜타닐	외용제 · 외용	2013-01-25	전문의약품
명문펜타닐패취25㎍/h(펜타닐) 명문제약(주)	펜타닐	외용제 · 외용	2013-01-25	전문의약품
명문펜타닐패취50㎍/h(펜타닐) 명문제약(주)	펜타닐	외용제 · 외용	2013-01-25	전문의약품
펜타덤패취25μg/h(펜타닐) 한림제약(주)	펜타닐	외용제 · 외용	2013-02-18	전문의약품
펜타덤패취12μg/h(펜타닐) 한림제약(주)	펜타닐	외용제 · 외용	2013-02-18	전문의약품
펜타덤패취50μg/h(펜타닐) 한림제약(주)	펜타닐	외용제 · 외용	2013-02-18	전문의약품
펜타릭스패취50㎍/h(펜타닐) 대원제약(주)	펜타닐	외용제 · 경피	2015-02-12	유효기간만료
펜타릭스패취100㎍/h(펜타닐) 대원제약(주)	펜타닐	외용제 · 경피	2015-02-12	유효기간만료
펜타릭스패취37.5㎍/h(펜타닐) 대원제약(주)	펜타닐	외용제 · 경피	2015-05-27	유효기간만료
펜타덤패취100㎍/h(펜타닐) 한림제약(주)	펜타닐	외용제 · 외용	2015-09-25	전문의약품

한국형 오렌지북

기준코드: 201500706
제품명: 펜타릭스패취12㎍/h(펜타닐)
업체명: 대원제약(주)
주성분: 펜타닐
함량: 0.9MG
제네릭의약품: O
허가일: 2015-02-12
취소/취하일: 2025-02-12

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