[142] Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin 주사제 (품명: 치모글로부린주)

자료집(2025-07) · 고시 번호 없음 · 2025-07-01 ~ 현행

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

[142] Rabbit anti-human thymocyte immunoglobulin 주사제 (품명: 치모글로부린주)

1.허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함.

- 아 래 -

가.신장, 심장이식 시 면역억제제

나.재생불량성빈혈 치료

2.허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에도 요양급여를 인정함.

- 아 래 -

가.재생불량성빈혈 및 발작야간혈색뇨증환자의 조혈모세포이식수술시 전처치요법으로 총 투여용량을 3.75mg/kg ~ 10mg/kg 범위 내에서 인정

나.재생불량성빈혈 치료 시 용법･용량을 초과하여 3.5mg/kg씩 5일간 투여 시에도 인정

다.동종조혈모세포이식이 불가능한 골수이형성증후군에 투여 시 인정

라.동종조혈모세포이식 시 이식편대숙주반응의 고위험군에서 전처치요법으로 총 용량 10mg/kg 범위 내에서 분할 투여 시 인정

마.췌장 및 췌도이식에 투여 시 인정

바.소장이식에 투여 시 인정

사.손 및 팔이식에 투여 시 인정

1)투여용량: 1일 1-1.5mg/kg

2)투여일수: 5일 이내

3.허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여 시 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

○발 및 다리이식에 투여 시

1)투여용량: 1일 1-1.5mg/kg

2)투여일수: 5일 이내 (고시 제2019-210호, ʼ19.10.1.)

제품 · 업체	성분	제형·경로	ATC	허가일	구분
치모글로부린주사(인체흉선세포로면역시킨레빗트의항흉선면역글로부린) (주)사노피-아벤티스코리아	토끼유래 항-사람 흉선 면역글로불린	주사제 · 주사	L04AA04	1993-01-19	전문의약품(희귀)