[229] Beclometasone dipropionate + Formoterol fumarate + Glycopyrronium bromide 흡입제 (품명: 트림보우흡입제 100/6/12.5)

자료집(2025-07) · 고시 번호 없음 · 2025-07-01 ~ 현행

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

[229] Beclometasone dipropionate + Formoterol fumarate + Glycopyrronium bromide 흡입제 (품명: 트림보우흡입제 100/6/12.5)

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

1.만성폐쇄성폐질환

○지속성 베타2-효능약과 흡입용 코르티코스테로이드 또는 지속성 베타2-효능약과 지속성 무스카린 수용체 길항제 병용요법으로 호흡곤란 등의 증상이 적절하게 치료되지 않는 중증의 성인(만 18세 이상) 만성폐쇄성폐질환으로 다음의 조건을 만족하는 경우

- 다 음 -

1)FEV1값이 예상 정상치의 50% 미만인 경우 또는

2)연 2회 이상 급성악화가 발생한 경우 또는 입원으로 이어진 악화가 1회 이상 발생하였을 경우에는 투여소견서 참조하여 인정

※급성악화는 호흡곤란의 악화, 기침의 증가, 가래양의 증가 또는 가래색의 변화 등으로 약제의 변경 또는 추가(항생제･스테로이드제 등)가 필요한 경우를 말함

2.천식

○중간 또는 고용량의 흡입용 코르티코스테로이드 및 지속성 흡입 베타-2 작용제의 병용 유지요법에도 불구하고 12개월 이내에 한 번 이상 중증의 악화 경험이 있는 성인(만 18세 이상) 천식환자의 유지요법 (고시 제2023-296호, ʼ24.1.1.)

제품 · 업체	성분	제형·경로	ATC	허가일	구분
트림보우흡입제100/6/12.5(베클로메타손디프로피오네이트, 포르모테롤푸마르산염수화물, 글리코피로니움브롬화물) 코오롱제약(주)	베클로메타손디프로피오네이트/포르모테롤푸마르산염수화물(미분화)/글리코피로니움브롬화물	흡입제 · 흡입	R03AL09	2019-09-17	전문의약품