Recombinant blood coagulation factor VIII 주사제 (품명:리콤비네이트주, 애드베이트주 등) Beroctocog alfa (품명:그린진주500단위, 그린진에프주500단위)

옛 판본(자료실 고시 안내글 별지에서 복원) · 고시 제2011-39호 · 2011-04-01

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일

아래와 같은 기준으로 투여하는 경우에는 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

- 아 래 -

o 대상 환자

-처음 혈우병약제를 투여 받는 환자

-면역능이 저하되어 감염의 위험성이 큰 HIV 양성 환자

-‘83.1.1 이후에 출생한 환자

※‘13.1.1 진료분부터는 전체 연령환자를 급여대상으로 함.

o 투여 용량

1.입원환자의 경우 허가사항(용법·용량) 범위내에서 환자의 증상 등에 따라 필요·적절하게 투여시 요양급여함을 원칙으로 함.

2.외래 환자의 경우

가.1회 투여용량(1회분) : 20-25IU/kg

나.투여횟수

-1회 내원 시 최대 5회분(만15세 이하의 중증환자※는 6회분)까지 인정하되, 매월 총 10회분(만15세 이하의 중증환자※는 12회분)까지 인정하며, 두 번째 내원부터는 반드시 의사소견서를 첨부하여야 함.

※원내투여한 경우에는 급여인정 투약횟수 산정 시 원내투여분을 포함한다.

-다만, 매월 10회분(만15세 이하의 중증환자※는 12회분)을 투여한 이후에 출혈이 발생하여 내원한 경우에는 1회 내원 당 2회분(원내투여를 한 경우 원내투여분 포함)까지 인정함.

※중증환자: 응고인자(FⅧ:C) 활성도가 2% 미만인 환자

심평원 고시 원문과 이 고시 번호의 자료실 안내글 — 개정 전문·신구 대비표·관련 표는 첨부에 있습니다(바로 내려받기).

복원 출처 안내글 [약제] 고시 제2011-39호 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 안내입니다. ↗ 2011-03-29
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