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Pentoxifylline 경구제(품명: 트렌탈정400 등)

고시 게시판 · 고시 제2013-127호 · 2013-09-01 ~ 현행

고시 본문

읽는 법

밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.

급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일
1.허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
- 아 래 -
○말초동맥순환장애(간헐성파행, 휴식시 동통, 당뇨병성혈관병증, 위축증, 혈관신경병증)
2.허가사항 범위를 초과하여 다음과 같이 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
- 다 음 -
가.투여대상: 분별함수※ 점수가 32점 이상인 중증 알코올성 간염환자
나.투여용량 및 기간: 1회 400mg을 1일 3회, 최대 4주 이내
※분별함수(Maddrey’s discriminant function) = 4.6 × [Prothrombin time of patient - Prothrombin time of control(seconds)] + Serum bilirubin (mg/dL)
*시행일: 2013.9.1.
*종전고시: 고시 제2012-105호(2012.11.1.)
*변경사유: 용어정비

원문·안내 자료 9

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