[219] Pentoxifylline 경구제 (품명: 트렌탈정400 등)
자료집(2025-07) · 고시 번호 없음 · 2025-07-01 ~ 현행
고시 본문
읽는 법
밑줄 친 인용은 링크입니다 — 고시 번호는 그 고시로 바뀐 판(첨부 표를 가리키면 심평원 고시 안내글), 고시 제목은 그 고시의 현행 판, 법령은 국가법령정보센터(↗ 바깥 링크). 조항 옆 사례는 그 조항을 적용한 심의사례 수입니다.
급여불인정불인정 대상모두하나만제한선행 치료평가·계속진단·검사수치서류필수 택일
[219] Pentoxifylline 경구제 (품명: 트렌탈정400 등)
1.허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
- 아 래 -
○말초동맥순환장애(간헐성파행, 휴식시 동통, 당뇨병성혈관병증, 위축증, 혈관신경병증)
2.허가사항 범위를 초과하여 다음과 같이 투여하는 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
- 다 음 -
가.투여대상: 분별함수※ 점수가 32점 이상인 중증 알코올성 간염환자
나.투여용량 및 기간: 1회 400mg을 1일 3회, 최대 4주 이내
※분별함수(Maddrey’s discriminant function) = 4.6×[Prothrombin time of patient - Prothrombin time of control(seconds)] + Serum bilirubin (mg/dL) (고시 제2013-127호, ʼ13.9.1.)
같은 고시의 판 3
- 고시 번호 없음 · 2025-07-01 자료집(2025-07) ← 이 판
- 고시 제2013-127호 · 2013-09-01 고시 게시판
- 고시 제2012-105호 · 2012-09-01 옛 판본(자료실 고시 안내글 별지에서 복원)
이 고시가 걸린 품목 8
| 제품 · 업체 | 성분 | 제형·경로 | ATC | 허가일 | 구분 |
|---|---|---|---|---|---|
| 트렌탈서방정400(펜톡시필린) (주)한독 | 펜톡시필린 | 서방·장용정 · 내복 | C04AD03 | 1980-11-08 | 전문의약품 |
| 펜톡신서방정400밀리그램(펜톡시필린) 한국휴텍스제약(주) | 펜톡시필린 | 서방·장용정 · 내복 | C04AD03 | 1987-07-03 | 유효기간만료 |
| 하린서방정(펜톡시필린) (주)셀트리온제약 | 펜톡시필린 | 서방·장용정 · 내복 | C04AD03 | 1993-05-12 | 유효기간만료 |
| 펜토웰서방정400밀리그램(펜톡시필린) 일동제약(주) | Pentoxifylline | C04AD03 | 취하 | ||
| 씨엠지펜톡시필린서방정400mg(펜톡시필린) (주)씨엠지제약 | 펜톡시필린 | 서방·장용정 · 내복 | C04AD03 | 2014-10-01 | 전문의약품 |